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Por qué necesita la vacuna contra la hepatitis B
A primera vista, puede parecer que los riesgos de contraer un bebé con una enfermedad infecciosa son significativamente exagerados, pero las estadísticas sugieren lo contrario. La hepatitis B viral (VHB) está muy extendida en todo el mundo, alrededor de 400 millones de personas tienen signos de enfermedad hepática infecciosa.
El peligro del VHB está determinado por sus complicaciones: el desarrollo de cirrosis y cáncer hepatocelular. Son estas enfermedades las que finalmente conducen a la muerte del paciente.
Puede infectarse con una enfermedad grave de una persona con hepatitis B. La penetración de un agente infeccioso viral ocurre a través de la piel dañada y las membranas mucosas, que reciben sangre u otros fluidos biológicos del portador del VHB.
La infección de un niño ocurre con mayor frecuencia durante el parto o por contacto con una persona enferma en la primera infancia. Para los adultos, la principal vía de infección se considera sexual. Es posible que el patógeno pueda ingresar al cuerpo cuando se usan agujas contaminadas, especialmente cuando se usan drogas, o instrumentos infectados al realizar tatuajes, manicuras, perforaciones y afeitados.
Es extremadamente peligroso que un recién nacido tenga hepatitis B en la madre. En ausencia de vacunación, estos bebés se convierten en portadores de patología hepática crónica en el 90% de los casos.
Además, el grupo de riesgo para la aparición del VHB incluye a los trabajadores médicos que, en sus actividades profesionales, deben entrar en contacto con fluidos biológicos humanos (cirujanos, auxiliares de laboratorio, dentistas, etc.).
Quién y cómo vacunar
De acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y teniendo en cuenta muchos años de experiencia en el uso de vacunas, la primera vacunación contra patología hepática infecciosa debe realizarse lo antes posible, dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento del bebé... En el futuro, las inyecciones repetidas de la preparación inmunobiológica se realizan 1 y 6 meses después de la primera inyección.
La situación es algo diferente con la vacunación. chicos en riesgo sobre el desarrollo de enfermedad hepática. Estos bebés nacen de madres con hepatitis que han tenido una enfermedad o son portadoras de HBsAg. Además, se presta mayor atención a bebés cuyas madres no han sido sometidas a pruebas de marcadores de hepatitis durante el embarazo, ha consumido drogas o ha estado en contacto con pacientes con una enfermedad infecciosa.
Para los niños que tienen un mayor riesgo de contraer una enfermedad peligrosa, se ha desarrollado un esquema de vacunación especial. La vacunación comienza en las primeras 12 horas de vida del niño, luego se vuelve a vacunar al bebé después de 1, 2 y 12 meses, a partir de la primera inyección.
Para lograr un nivel suficiente de protección del cuerpo contra la hepatitis B viral, se deben vacunar tres o cuatro veces (para niños en riesgo).
¿Qué es la capa inmune?
En la última década, el número de personas con hepatitis y portadores de una enfermedad infecciosa ha disminuido significativamente. Estos resultados se lograron gracias a la decisión de la mayoría de los países de realizar una vacunación de rutina contra el VHB, para incluir la vacuna en el calendario de vacunación.
Estas actividades llevaron a la formación de una capa inmunitaria, es decir. la aparición de un gran número de personas inmunes a la hepatitis. En los casos de cobertura de vacunación contra el VHB de más del 90% de la población, se forma una inmunidad colectiva pronunciada y la circulación del virus en la población disminuye.
Cuanto mayor es el nivel de vacunación entre la población, se producen los casos menos frecuentes de la enfermedad y, por tanto, la mortalidad por complicaciones de la hepatitis disminuye. La vacunación obligatoria contra el VHB reduce significativamente la transmisión de la enfermedad en la población y puede conducir a la erradicación completa de una enfermedad peligrosa.
Lo que los padres deben saber sobre la vacuna contra el VHB
Sobre las drogas
La vacunación contra el VHB se lleva a cabo con la vacuna recombinante, que se introdujo por primera vez en 1986. El medicamento obtuvo su nombre debido a la forma especial de aislar el componente activo de la vacuna: el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg). Con el tiempo, la inoculación obtenida mediante la recombinación de ADN en células de levadura reemplazó completamente a la vacuna de plasma.
Existen varios medicamentos inmunobiológicos destinados a combatir el VHB, registrados en la Federación de Rusia. Algunos de ellos contribuyen al desarrollo de una respuesta inmune solo contra la hepatitis, se llaman monovacunas. Otros forman parte de vacunas combinadas y se combinan en un solo fármaco con DPT, una vacuna contra el hemophilus influenzae, poliomielitis.
La vacunación contra la hepatitis en recién nacidos debe realizarse lo antes posible y exclusivamente con una sola vacuna.
Los fármacos inmunobiológicos que protegen contra el VHB incluyen la vacuna recombinante producida por la empresa rusa Kombitech, la doméstica Regevak V, la belga Engerix V, la india Shanvak V y la coreana Euwax V.
Todas las monovacunas requieren el cumplimiento de las condiciones de almacenamiento y el transporte adecuado, lo que garantizará la eficacia de la inmunización y reducirá la probabilidad de efectos secundarios. Es muy importante evitar congelar la preparación, porque cuando se expone a bajas temperaturas, el antígeno de superficie puede separarse del alumbre. Se considera que el régimen de temperatura óptimo es de 2 a 8 ° C.
De las vacunas combinadas, los medicamentos rusos Bubo-M (contiene anticuerpos contra el VHB, difteria y toxoides tetánicos), Bubo-Kok (una combinación de vacuna contra la hepatitis y DPT), DPT-Hep B, Infanrix Hexa belga (protege de 6 infecciones: tos ferina, difteria, tétanos, HIB, poliomielitis, hepatitis B).
Todas las vacunas recombinantes, independientemente del fabricante, son intercambiables. La experiencia internacional a largo plazo demuestra que, sujeto al plan de vacunación, cada una de las vacunas contribuye al desarrollo de la inmunidad persistente.
Características del uso de vacunas contra la hepatitis.
La posología de la preparación inmunobiológica requerida por el paciente se calcula individualmente en cada caso. Esto tiene en cuenta la edad del niño y la concentración del principio activo, que puede variar según el fabricante, pero suele ser de 20 μg por ml. Normalmente, la dosis pediátrica se determina a la mitad de la dosis para adultos.
El medicamento debe inyectarse por vía intramuscular, y para los bebés es preferible vacunar en la región antero-externa del muslo, y para los niños mayores y adultos, en el músculo deltoides del hombro. Evite inyectar la vacuna en el área de los glúteos, ya que esto no es seguro y puede dañar el nervio ciático.
Al elegir un medicamento para la vacunación de bebés en una maternidad, se da prioridad a la monovacuna contra el VHB. Para una vacunación adicional de acuerdo con el calendario, puede usar medicamentos combinados y una combinación de varias vacunas.
Cuando la inmunización contra la hepatitis B se combina con otras vacunas, la vacunación se puede realizar el mismo día, pero los medicamentos inmunobiológicos deben inyectarse en diferentes partes del cuerpo. Una excepción es la vacunación con BCG, que debe posponerse al menos un día.
Eficiencia de inmunización
Los datos clínicos indican la eficacia de la vacunación. Se ha demostrado en laboratorio que un procedimiento de vacunación de tres veces garantiza una protección confiable de las migajas contra la infección. No tendrá que esperar mucho para que se forme una inmunidad estable, solo unos meses después de la última dosis de la vacuna, el cuerpo del bebé puede resistir la infección. Pero con el tiempo, después de los 40 años, hay una extinción gradual de las fuerzas protectoras y el nivel de anticuerpos necesarios disminuye.
La vacunación contra la hepatitis B reduce significativamente la incidencia de cáncer de hígado hepatocelular y cirrosis. La vacunación está especialmente indicada para recién nacidos con riesgo de desarrollar hepatitis. Después de la introducción de la inmunización obligatoria, la incidencia de enfermedades hepáticas crónicas disminuyó 3,5 veces.
Si la madre de un recién nacido es portadora de una enfermedad infecciosa, además de la vacunación temprana contra el VHB, es recomendable inyectar al niño una inmunoglobulina específica. Si se cumplen estas condiciones, el riesgo de desarrollar una enfermedad peligrosa se reduce en un 96%.
Vacunación contra la hepatitis en poblaciones seleccionadas
Recién nacidos prematuros
La peculiaridad de estos niños radica en la incapacidad del cuerpo del bebé para responder adecuadamente a la introducción de un fármaco inmunobiológico. Por lo tanto, para la vacunación de dichos bebés, se requieren ciertas condiciones:
- el peso corporal de las migas es más de 1500 g;
- ausencia de trastornos de adaptación temprana.
Dado que los bebés prematuros suelen tener varios problemas de salud, la vacunación se pospone hasta que la condición del bebé se estabilice. No se debe vacunar al bebé en casos de síndrome de trastornos respiratorios, enfermedad hemolítica, lesiones perinatales del sistema nervioso y otras afecciones que amenacen la vida del bebé.
La vacunación de bebés prematuros se realiza después de la normalización del estado general del bebé, con un aumento estable de peso corporal. La vacuna debe administrarse antes de que el niño sea dado de alta del hospital.
Algunas palabras sobre pacientes adultos
Los adultos de cualquier edad pueden vacunarse contra la hepatitis. La vacunación está especialmente indicada para personas en cuyas familias existan portadores de una enfermedad infecciosa, que no fueron vacunadas en la infancia o que no cuentan con la información necesaria. La introducción de una preparación inmunobiológica puede ser necesaria para personas expuestas al contacto con fluidos biológicos humanos debido a su profesión, que a menudo reciben hemoderivados, hemodiálisis, viajeros que viajan a una zona endémica.
Además, la necesidad de vacunación debe ser considerada por las personas que viven o están en contacto con un portador de patología hepática infecciosa, drogadictos inyectables que entren en contacto con cualquier biomaterial infectado con el virus de la hepatitis B. La necesidad y frecuencia de vacunación se determina individualmente, dependiendo de las indicaciones y el nivel de anticuerpos contra HBsAg. En algunos casos, a los pacientes también se les muestra la vacunación contra la hepatitis C.
Periodo de embarazo y lactancia
Después de leer detenidamente las instrucciones de la vacuna, puede encontrar el período de tener un hijo en contraindicaciones para la vacunación. Aunque muchos autores hablan de la seguridad de la inmunización contra la hepatitis B, todavía no existen datos fiables sobre el efecto del HBsAg en el feto en desarrollo. El uso de la droga es posible solo si hay indicaciones vitales de la madre. Al mismo tiempo, no existen obstáculos para el uso de un fármaco inmunobiológico en mujeres lactantes.
Contraindicaciones para la vacunación.
Para el uso seguro de un medicamento inmunobiológico, debe cumplir con todas las reglas para configurar las vacunas. Deben excluirse las condiciones en las que es posible el desarrollo de reacciones adversas:
- enfermedades de naturaleza infecciosa, incluida ARVI;
- hipertermia superior a 37 ° C;
- exacerbación de enfermedades crónicas;
- patología del corazón, órganos respiratorios y otros sistemas corporales en la etapa de descompensación;
- hipersensibilidad a la levadura de panadería;
- en los casos en que el bebé ya haya tenido reacciones adversas después de la introducción de esta vacuna.
Los niños no deben ser vacunados si tuvieron complicaciones con la primera dosis de la vacuna (aumento de temperatura superior a 40 ° C, edema pronunciado y enrojecimiento en el lugar de la inyección, más de 8 cm).
Posibles reacciones a la vacunación
La vacuna es generalmente bien tolerada por los niños y los efectos secundarios no ocurren o son leves. Pero, al igual que con la introducción de cualquier fármaco inmunobiológico, pueden aparecer fenómenos indeseables:
- reacciones locales.
El dolor y el enrojecimiento en el sitio de la vacuna generalmente desaparecen en 3 días. Quizás el desarrollo de cierta compactación y edema de los tejidos, picazón, que también se aplica a las reacciones posteriores a la vacunación;
- reacciones generales posteriores a la vacunación.
En respuesta a la introducción de un fármaco extraño, se activan las defensas del organismo, lo que se manifiesta en aumento de la fatiga, debilidad, aparición de un estado febril, dolor en músculos y articulaciones e indigestión.
Las complicaciones posteriores a la vacunación son trastornos persistentes en la salud de un niño causados por la introducción de una vacuna. Se diferencian significativamente de las reacciones a la vacunación en la duración y gravedad de las manifestaciones. Las complicaciones causadas por la inmunización contra la hepatitis B incluyen procesos supurativos en el lugar de la inyección, reacciones de hipersensibilidad, convulsiones, daño articular y otras. Pero tales manifestaciones ocurren muy raramente y generalmente se asocian con una intolerancia individual a la droga.
Una complicación formidable de la vacunación es el desarrollo de shock anafiláctico y edema de Quincke después de la administración del fármaco. Por lo tanto, la vacunación solo está permitida en un centro médico equipado con un botiquín de primeros auxilios.
¿Necesito prepararme para la vacunación?
La vacunación contra una enfermedad hepática infecciosa no requiere una preparación especial; es suficiente para asegurarse de que no haya contraindicaciones para la administración del medicamento. Antes de la inmunización, es necesario consultar a un pediatra, medir la temperatura corporal en la axila.
Los fabricantes de vacunas permiten el uso de medicamentos antialérgicos durante la vacunación, si es necesario. La interacción con otros medicamentos no se ha establecido de manera confiable, por lo que vale la pena posponer la medicación temporalmente.
Después de la introducción de la vacuna, debe permanecer en una institución médica durante un tiempo y, después de 30 minutos, medir la temperatura corporal del bebé para excluir el desarrollo de reacciones posteriores a la vacunación.
Conclusión
La vacunación es un método confiable y probado de protección contra diversas infecciones. Es gracias a la formulación de vacunas que es posible reducir significativamente la incidencia de enfermedades peligrosas e incluso erradicarlas por completo (por ejemplo, la viruela).
Pero, como cualquier medicamento, la vacuna también puede tener un efecto adverso en el organismo. Para evitar consecuencias desagradables, debe tener cuidado con las vacunas, conocer las contraindicaciones y prestar atención a la salud del bebé. En este caso, la vacunación solo tendrá un efecto positivo y salvará al bebé de enfermedades peligrosas.
