Me pregunto por qué se desarrolla el liquen rosado en un niño. ¿La enfermedad es contagiosa? Siga leyendo para conocer los síntomas y las opciones de tratamiento para esta afección.
La aparición de una mancha rugosa en la piel de un niño a veces indica que se trata de liquen rosácea. Aunque este tipo de liquen se considera inofensivo y, en ocasiones, incluso desaparece por sí solo, es necesaria una valoración experta para descartar otro tipo de enfermedades dermatológicas.
El liquen rosado es una erupción no cancerosa (benigna) que afecta principalmente la espalda, el pecho y el abdomen. Se propaga con bastante rapidez y dura unas 12 semanas. La enfermedad fue descrita por primera vez por un médico francés llamado Camille Melchior Gilbert en 1860.
Causas
La etiología del liquen rosácea aún no se conoce por completo. Los expertos no pueden encontrar la verdadera causa de la enfermedad. La etiología infecciosa del liquen rosácea se ha estudiado durante muchos años. Se ha planteado la hipótesis de que la afección es causada por un agente viral. Cuando se observó al microscopio, se observaron cambios virales y partículas virales. Sin embargo, los análisis de sangre para detectar anticuerpos o las pruebas especiales, como la reacción en cadena de la polimerasa, no han dado resultados positivos para identificar el virus específico que causa la afección.
Algunos estudios indican que los virus del herpes humano (HHV) de tipo 6 y 7 pueden ser la causa del liquen rosado. Otros organismos que deben considerarse agentes causantes de esta afección incluyen Legionella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. Sin embargo, esto no ha sido probado.
El liquen rosado es más común en niños de 5 a 10 años. Los principales factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad son:
- un sistema inmunológico debilitado;
- enfermedades del sistema endocrino;
- infecciones respiratorias crónicas;
- uso prolongado de medicamentos antimicrobianos;
- reacciones alérgicas de la piel a la ropa sintética.
¿El liquen rosácea es contagioso?
No hay una respuesta definitiva a esta pregunta debido a la falta de evidencia médica. En la mayoría de los casos, el liquen rosácea se considera autolimitante e inofensivo. No hay muchos casos en los que los familiares de una persona afectada desarrollen una erupción, por lo que se cree que el liquen rosácea no es contagioso. El agente responsable de la enfermedad no parece contagiarse a otros a través del contacto personal. Pero todavía no hay claridad sobre el contagio del liquen rosado.
Los médicos creen que la patología puede estar asociada con un resultado desfavorable del embarazo. Se cree que las mujeres que tienen esta afección cutánea en el primer trimestre del embarazo pueden dar a luz a un bebé con síndrome del bebé flácido (hipotensión muscular). El nacimiento prematuro es otro riesgo asociado con el liquen rosácea.
Aunque no se cree que el liquen rosácea sea contagioso, debe abstenerse de compartir ropa u otros artículos personales de una persona afectada para mantenerse a salvo.
Síntomas
Los síntomas del liquen rosácea en los niños pueden etiquetarse según la etapa de la afección.
La primera etapa se caracteriza por la ausencia de signos graves en la piel. El único problema es la picazón. El primer síntoma que se puede notar son las protuberancias en la piel. Parecen picaduras de mosquitos u otros insectos.
En esta etapa, no solo los padres, sino también el dermatólogo pueden malinterpretar estos signos. Puede estar mal diagnosticado.
En la segunda etapa, el paciente sentirá un picor excesivo, especialmente después de un esfuerzo físico o en condiciones de estrés. Aparece una placa roja que tiene un tamaño ovalado de 2 a 10 cm y se denomina "mancha madre". Suele aparecer en el pecho.
La placa también puede ser menos común en otras áreas del tronco, como los genitales, el cuero cabelludo o la cara. Crece gradualmente durante varios días.
La piel se ve escamosa, áspera y seca. También está cubierto de manchas blancas; esta condición generalmente se observa en invierno. Los padres en esta situación recurren al uso de cremas corporales medicadas o incluso regulares para aliviar los síntomas porque creen que sus hijos tienen un sarpullido debido al resecamiento de la piel debido a cambios en el clima, o podría tratarse de un ataque de eccema (inflamación de la piel).
En la tercera etapa, la erupción se extiende por todo el cuerpo. Esto suele ocurrir, en promedio, dentro de una semana desde la aparición inicial de la placa.
La erupción aparece como pequeñas manchas rojas elevadas de 0,5 a 1,5 cm de tamaño, que aparecen en el pecho, abdomen, brazos, piernas (caderas), cuello, etc. Generalmente, la cara no se ve afectada.
En pacientes de piel clara, la erupción es de color rosado rojizo. En las personas de piel oscura, estas manchas de liquen pueden ser grises, marrón oscuro o negras.
La mayor parte del sarpullido no es doloroso, pero suele picar.
En algunos niños, la picazón es leve, pero puede variar, y algunos desarrollan lesiones con picazón severa. La picazón empeora cuando el niño tiene calor, está vestido con ropa ajustada o está en contacto con el agua.
En raras ocasiones, algunos niños pueden desarrollar úlceras bucales. La erupción suele desaparecer en 12 semanas. A veces, los síntomas pueden persistir hasta seis meses. Tan pronto como la erupción desaparece, la piel puede oscurecerse o aclararse. Volverá a la normalidad después de unos meses sin tratamiento. El liquen rosado no deja cicatrices.
Manifestaciones atípicas de la enfermedad.
Otras manifestaciones atípicas del liquen rosado incluyen:
- las erupciones aparecen en orden inverso. En este caso, los brazos y las piernas se verán afectados, pero el torso permanece limpio. En los niños, las axilas y la ingle pueden verse afectadas;
- la lesión está muy localizada en un solo lugar, lo que complica el diagnóstico;
- manchas grandes y menos numerosas;
- Lesiones con picor en forma de urticaria en toda la piel.
Otros tipos de liquen rosa:
- pustuloso (con pus que supura de las lesiones);
- vesicular (con ampollas);
- liquen con manchas sangrantes sobre las lesiones.
Diagnóstico
Al diagnosticar, se prescribe un análisis de sangre general. En la mayoría de los casos, los resultados son normales. En algunos pacientes, es posible un aumento en el número de leucocitos. Además, a veces se observa crecimiento de linfocitos (linfocitos B), lo que indica que el liquen rosado puede ser infeccioso. También es posible un aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG), que es otro marcador de la enfermedad.
A veces, se puede realizar una biopsia de piel para observar más de cerca las células de la lesión. La lesión de la piel dañada se limpia y se trata con anestesia local. Luego, se toma un pequeño trozo de tejido para examinarlo.
Con el liquen rosado, se encuentra una acumulación de linfocitos, histiocitos (células tisulares que realizan una función protectora) y rara vez eosinófilos en los tejidos. Hay cambios en las células superficiales de la piel (epidermis) con aumento de queratosis (engrosamiento del estrato córneo de la epidermis). Además, los glóbulos blancos también se pueden ver en las capas superficiales de la piel.
Diagnóstico diferencial
Al diagnosticar el liquen rosado, es necesario excluir otras afecciones que pueden provocar daños similares.
- Erupción por drogasque se manifiesta como liquen rosácea. Ciertos medicamentos pueden causar una erupción similar al liquen rosácea. Estos incluyen: barbitúricos (sedantes), preparaciones de bismuto, captopril (utilizado para la presión arterial alta), preparaciones de oro (utilizado para la artritis reumatoide), metronidazol (antibiótico), D-penicilamina, interferón, vacuna contra la hepatitis B y vacuna BCG.
- Para excluir sífilis, que puede provocar lesiones cutáneas similares, se prescribe un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el agente causante de la sífilis mediante una reacción de microprecipitación.
- Para excluir infecciones por hongos, que puede imitar el rosa liquen, se raspa de las áreas dañadas de la piel con un borde romo estéril de un bisturí, y el material se examina bajo un microscopio, previamente teñido con tintes especiales.
Otras enfermedades a excluir:
- versicolor versicolor;
- eritema multiforme;
- psoriasis en forma de lágrima;
- parapsoriasis;
- dermatitis seborreica;
- eccema de monedas;
- liquen plano.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, no es necesario tratar el liquen rosácea. Se ha llevado a cabo el desarrollo y la aplicación de varios tratamientos, pero no se ha demostrado de manera concluyente que la mayoría sea eficaz.
En general, lo único que se necesita es evitar los irritantes (p. Ej., Jabones fuertes, fragancias, agua caliente, tejidos de lana y sintéticos, ropa ajustada). Sin embargo, puede ser útil utilizar un remedio para aliviar la molesta picazón.
¿Cómo tratar el liquen rosado en un niño?
- La picazón a menudo responde a emolientes suaves, antihistamínicos sistémicos o preparaciones tópicas que contienen calamina, mentol fenol, pramoxina o almidón coloidal. Para lesiones cutáneas graves, se pueden usar esteroides sistémicos. Debe tenerse en cuenta que, si bien los esteroides alivian la picazón, no alivian las erupciones. El efecto sedante de los antihistamínicos ayudará al paciente a dormir mejor por la noche.
- No se recomiendan los esteroides sistémicos porque pueden empeorar la enfermedad. Sin embargo, algunos dermatólogos prescriben prednisona para pacientes seleccionados con picazón severa, lesiones vesiculares, para suprimir la picazón y la erupción.
- Alguna evidencia sugiere que el aciclovir es beneficioso. Los estudios han demostrado que el uso de aciclovir en la primera semana del inicio de los síntomas acorta la duración de la enfermedad. Sin embargo, el aciclovir fue ineficaz contra HHV-6 y HHV-7.
- Se han probado varios antibióticos sin mucho éxito. En un pequeño estudio clínico, el uso de eritromicina resultó en una resolución temprana de los síntomas. Sin embargo, otro estudio no encontró que la eritromicina fuera útil en esta afección. Tampoco se ha encontrado que la azitromicina sea eficaz para los niños con liquen rosácea.
- Si los pacientes no responden a la terapia con medicamentos, se puede recomendar la terapia con rayos ultravioleta. Implica la exposición controlada de la piel afectada a los rayos ultravioleta durante varios minutos.
La exposición a la luz solar natural también puede ser beneficiosa, pero se deben evitar las quemaduras.
Conclusión
El pronóstico para el liquen rosácea es excelente, ya que la erupción suele desaparecer incluso sin tratamiento en 12 semanas.
Por lo general, la enfermedad no deja cicatrices, aunque se puede producir una decoloración leve y temporal de la piel en personas con pigmentación más oscura. El rosa versicolor no tiene efectos conocidos a largo plazo.
Los síntomas se pueden reducir con tratamiento tópico o precauciones adicionales. Después de sufrir de liquen rosado, el riesgo de volver a enfermarse es mínimo.
