Pocos padres no conocen las reacciones alérgicas y no han visto sus manifestaciones en la práctica. La alergia puede presentarse de diversas formas y manifestarse mediante una pequeña erupción, secreción nasal o una afección grave: shock anafiláctico, que requiere tratamiento inmediato.
Aunque una emergencia médica es poco común, todos los padres deben conocer los signos que indican el desarrollo de una enfermedad grave. Es importante comprender qué acciones pueden salvar a un bebé de consecuencias graves o incluso de la muerte. Después de todo, es difícil predecir la anafilaxia y las situaciones en las que ocurre pueden no ser estándar e impredecibles.
¿Qué es esta enfermedad?
El choque anafiláctico en los niños es una reacción alérgica grave que se desarrolla rápidamente después de que el antígeno ingresa al cuerpo y se manifiesta en una interrupción aguda de las funciones de los órganos vitales.
El mismo concepto de "shock" indica un grave problema de salud para el niño. Además de las alergias, el shock en los niños puede estar asociado con pérdida de sangre, enfermedades infecciosas graves, enfermedades cardíacas y otras causas. Pero, independientemente del factor que causó la enfermedad, el shock siempre va acompañado de una disfunción significativa del cerebro, los riñones y el corazón.
¿Cómo se desarrolla el shock anafiláctico en los niños?
La insidia de la enfermedad radica en la aparición repentina de síntomas peligrosos, en un niño absolutamente sano. Los factores que predisponen al desarrollo de shock incluyen manifestaciones frecuentes de alergias en un bebé y una predisposición hereditaria a reacciones anafilácticas. Los padres que se han encontrado con una condición peligrosa deben tener cuidado con la anafilaxia en un niño.
El culpable del desarrollo de una enfermedad grave es una reacción alérgica inmediata. En el caso del primer contacto con el alérgeno, se producen inmunoglobulinas específicas de clase E en alta concentración. Si la sustancia ingresa al cuerpo nuevamente, incluso después de un lapso de tiempo, el alérgeno y los anticuerpos se unen para formar complejos inmunes.
Estos compuestos se depositan en los mastocitos y dañan su membrana, capa protectora. Como resultado de la destrucción de las células, se producen una gran cantidad de sustancias biológicas que provocan la manifestación del shock. La liberación de un neurotransmisor: la histamina aumenta la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, aparece enrojecimiento de la piel, edema y picazón.
Dependiendo de la cantidad de inmunoglobulina producida por el sistema inmunológico, la respuesta del cuerpo y la gravedad de los síntomas de la alergia también serán diferentes. Con el shock anafiláctico, los cambios ocurren en todo el cuerpo simultáneamente y conducen al desarrollo de condiciones potencialmente mortales.
Se cree que la frecuencia y la gravedad del desarrollo de la enfermedad están asociadas con la edad. Cuanto mayor es el niño, más riesgo tiene de desarrollar anafilaxia.
Las razones del desarrollo del shock anafiláctico.
Una reacción alérgica aguda ocurre después de la ingestión de sustancias que causan hipersensibilidad, sensibilización. Los más comunes son:
- Medicamentos.
Por lo general, las reacciones anafilácticas se desarrollan cuando el alérgeno vuelve a entrar en el cuerpo. Por lo tanto, incluso una cantidad mínima de una sustancia medicinal del exterior provoca un grave trastorno en la salud del bebé. Es especialmente peligroso usar medicamentos que en el pasado han provocado alergias en un niño: urticaria, edema de Quincke.
Pero puede desarrollarse una reacción compleja en el primer contacto del niño con el medicamento. Si la madre tomó el medicamento durante el embarazo, el alérgeno podría ingresar al feto y causar sensibilización incluso en el útero. También hay casos de alergia cruzada, cuando el alérgeno es similar a un fármaco.
A menudo, el shock anafiláctico se desarrolla con el tratamiento con antibióticos, las penicilinas son especialmente peligrosas en este sentido. Hay casos de desarrollo de afecciones graves después de la administración de medicamentos para anestesia, y las manifestaciones clínicas de la enfermedad se desarrollan muy rápidamente.
Las manifestaciones del shock anafiláctico difieren según la ruta de penetración del alérgeno. Cuando se inyecta un medicamento no deseado por vía intravenosa, se puede desarrollar una reacción peligrosa de inmediato, los médicos llaman a esta situación "en la punta de la aguja". También existe una dependencia de la gravedad de la anafilaxia en el momento de la manifestación de las primeras reacciones. Cuanto más corto sea el intervalo desde el momento en que el alérgeno ingresa al cuerpo hasta que aparecen los primeros signos de la enfermedad, más grave se puede esperar.
- Vacunas.
El uso de inmunobiológicos, sueros y vacunas está siempre asociado al riesgo de desarrollar reacciones anafilácticas. Por lo tanto, la inmunización de los niños se lleva a cabo en instituciones médicas especializadas. El personal médico que realiza las manipulaciones está capacitado en primeros auxilios en caso de emergencias, y siempre hay un botiquín de primeros auxilios con los medicamentos necesarios en la oficina.
- Mordeduras de insectos y animales.
Con las picaduras de algunos insectos y animales, se producen daños traumáticos en la piel y la ingestión de sustancias no deseadas en el cuerpo. El peligro está representado por abejas, abejorros, mosquitos, serpientes, lagartos. Hay casos de anafilaxia que se desarrollan al entrar en contacto con la vida marina: las medusas.
- Quemaduras de plantas.
Si una savia de plantas irritante entra en contacto con la delicada piel de las migajas, se produce daño tisular y la penetración del alérgeno en el torrente sanguíneo. El contacto repetido con una sustancia biológicamente activa puede provocar anafilaxia.
- Comida.
Aunque la reacción anafiláctica a los alimentos es rara, es posible desarrollar síntomas peligrosos al comer frutas tropicales, cítricos, nueces, chocolate, clara de huevo y productos lácteos.
La anafilaxia se desarrolla con mayor frecuencia en respuesta a la medicación, pero en teoría, cualquier sustancia puede convertirse en alérgeno. Los detergentes y productos químicos domésticos, los perfumes, los tintes para la ropa también son capaces de provocar reacciones en el sistema inmunológico.
Los principales síntomas de la anafilaxia en los bebés.
En su desarrollo, la enfermedad pasa por varias etapas. Su duración y gravedad dependen del tipo de alérgeno y la sensibilidad del cuerpo.
El shock comienza con la aparición de excitación o, por el contrario, una aparición repentina de debilidad, tinnitus y mareos. La afección se acompaña de dolor en el abdomen, sensación de opresión detrás del esternón y un miedo pronunciado a la muerte. Hay una erupción aguda en forma de urticaria, que se extiende rápidamente por todo el cuerpo, el bebé se queja de picazón y ardor.
A menudo se desarrolla edema, que se disemina al tejido subcutáneo. Los labios, párpados, orejas y lengua aumentan de tamaño. Los cambios ocurren muy rápidamente, la condición del niño puede empeorar literalmente ante nuestros ojos. La presión arterial en esta etapa se mantiene dentro de los límites normales, y las manipulaciones terapéuticas realizadas en este momento son las más efectivas.
Si después de los primeros auxilios la condición no mejora, la enfermedad progresa a la siguiente etapa. Hay una disminución de la presión arterial y se produce un deterioro de la conciencia. La frecuencia cardíaca aumenta, pero el pulso es débil y se desarrolla el síndrome de gasto cardíaco pequeño. Se produce dificultad para respirar, se pueden escuchar sibilancias fuertes incluso desde la distancia. La piel se vuelve pálida, aparece sudor frío.
La tercera etapa se manifiesta por una condición extremadamente difícil del bebé y una falta de conciencia. El niño respira con frecuencia, pero de manera superficial. La presión arterial se reduce drásticamente y el pulso es prácticamente indetectable. Se produce sangrado de los tejidos, se desarrolla la coagulación intravascular diseminada (CID), la función renal se altera hasta la completa ausencia de su función.
Pero el desarrollo del shock no siempre sigue este principio, existen varias formas clínicas de la enfermedad:
- Asfixia.
La patología del sistema respiratorio pasa a primer plano, se desarrolla un edema de la laringe y un ataque de broncoespasmo. La voz del bebé se vuelve ronca, aparece dificultad para respirar, el bebé no puede respirar. La condición se está deteriorando rápidamente, la presión arterial desciende a los niveles más bajos, el niño pierde el conocimiento. Esta forma de shock es más común en niños que padecen asma bronquial, bronquitis alérgica.
- Hemodinámico.
En el caso de daño agudo del sistema cardiovascular, se habla de la forma hemodinámica del shock anafiláctico. Las manifestaciones de la enfermedad comienzan con dolor detrás del esternón, piel pálida, disminución de la presión. Con asistencia inoportuna, aumenta la insuficiencia cardíaca, se vuelve difícil determinar el pulso debido al llenado débil de los vasos, se produce un colapso.
- Cerebral.
En este caso, el daño al sistema nervioso central juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. El primer y principal signo de patología es agitación o letargo, confusión. El niño deja de guiarse en lo que está sucediendo, para responder preguntas simples. En el caso de un curso de shock severo, se produce pérdida del conocimiento, edema cerebral, convulsiones e insuficiencia respiratoria.
- Abdominal.
El síntoma principal de esta forma de la enfermedad es el dolor abdominal. El niño se queja de calambres en el estómago o los intestinos, cuya intensidad aumenta. Estas manifestaciones no solo son desagradables, sino también peligrosas por el desarrollo de hemorragia intraabdominal.
Diagnóstico
Las medidas de diagnóstico realizadas correctamente permiten proporcionar primeros auxilios a tiempo para el shock anafiláctico en los niños. El cuadro clínico de la enfermedad es de gran importancia para determinar el choque, ya que no queda tiempo para el examen instrumental del paciente.
Por lo tanto, es muy importante conocer los primeros signos de desarrollo de un shock. Las manifestaciones de la enfermedad son diversas, los padres y trabajadores médicos deben tener cuidado al vacunar, tratar con antibióticos y medicamentos inmunobiológicos.
Debe entenderse que los signos de shock no siempre aparecen de repente. Entonces, con una forma tardía, los síntomas de la enfermedad pueden ocurrir unas horas después del contacto con un alérgeno. Pero, afortunadamente, estos tipos de enfermedad son menos malignos.
Con la forma fulminante de choque anafiláctico, el daño orgánico se desarrolla tan rápidamente que incluso la terapia administrada racionalmente puede resultar ineficaz. En ese momento, la forma abortiva de la enfermedad puede desaparecer por sí sola, incluso sin tratamiento.
En la etapa de atención médica de emergencia, se llevan a cabo las siguientes medidas de diagnóstico:
- recopilar quejas e identificar una predisposición a la anafilaxia;
- examen físico: examen del paciente, determinación de la frecuencia y naturaleza de los latidos del corazón, movimientos respiratorios;
- medición de la presión arterial.
Esta lista es suficiente para hacer un diagnóstico peligroso y comenzar a brindar atención de emergencia de inmediato. Después de la terapia, el paciente es enviado al hospital, donde continúa el examen:
- observación y registro las 24 horas del día de la presión arterial, frecuencia cardíaca, producción de orina, saturación de oxígeno en sangre;
- análisis general de sangre y orina;
- análisis de sangre bioquímico;
- coagulograma;
- determinación del estado ácido-base de la sangre;
- métodos instrumentales: ECG, radiografía de tórax, ultrasonido de la cavidad abdominal y pelvis pequeña;
- determinación de inmunoglobulina E en suero sanguíneo.
Tratamiento del shock anafiláctico en niños.
Aunque el cuidado de condiciones peligrosas debe ser realizado por un profesional médico, algunas acciones pueden ser realizadas por los propios padres antes de la llegada de la ambulancia. En cualquier caso, los padres de niños con alergias deben comprender los principios para brindar atención de emergencia para el shock anafiláctico:
- Detenga la inyección de sustancias peligrosas inmediatamente.
En caso de una reacción alérgica al medicamento, es necesario interrumpir la inyección lo antes posible.
- Coloque el cuerpo del niño en una posición segura.
Vale la pena acostar al niño y levantar un poco las piernas para garantizar el suministro de aire fresco. Es mejor girar la cabeza del bebé hacia un lado para evitar que la lengua se hunda y se asfixie.
- Intente detener la ingestión del alérgeno.
Si el medicamento se administró por inyección, se debe aplicar un torniquete sobre el lugar de la inyección durante 20 minutos, mientras que es importante no apretar las arterias. Puede pinchar el lugar de la inyección con una solución de adrenalina, creando una infiltración alrededor del lugar de la lesión y evitando que el fármaco se absorba en la sangre.
Al infundir una sustancia en las fosas nasales o en las aberturas de los ojos, conviene enjuagarlas con agua corriente. El lavado gástrico está permitido si el alérgeno entra en contacto con los alimentos, si la condición del paciente permite la manipulación.
Aplicar de manera efectiva hielo o una almohadilla térmica con agua fría en el lugar de la inyección. Las bajas temperaturas provocan vasoespasmo y reducen la entrada del alérgeno en el torrente sanguíneo.
Si la picadura de un insecto es la causa de la anafilaxia, la picadura debe eliminarse de inmediato. No se recomienda intentar exprimir el veneno de la herida usted mismo, puede enfriar o pinchar la picadura con una solución de adrenalina.
- Terapia antichoque.
Para combatir una caída brusca de la presión arterial, se muestra una solución de epinefrina en una dosis relacionada con la edad. Es aceptable la administración lenta tanto intramuscular como intravenosa del fármaco. Si es necesario, son posibles inyecciones repetidas del fármaco bajo control de presión. Luego se proporciona acceso para la administración intravenosa de medicamentos y se realiza la terapia de infusión.
- Medicamentos antialérgicos.
El más efectivo es la administración inmediata de agentes hormonales: prednisolona, hidrocortisona. Se permiten tanto la inyección intravenosa como intramuscular del medicamento. La dosis requerida se calcula en función de la edad y el peso del bebé.
- Terapia sintomática.
Los medicamentos que receta el médico para aliviar los síntomas de la enfermedad dependen de la forma de shock anafiláctico. Si el sistema cardiovascular se ve afectado, entonces se usa atropina y dopamina para mantener la presión. Si los síntomas de insuficiencia respiratoria pasan a primer plano, se muestra la inhalación de oxígeno, salbutamol.
Prevención
Para minimizar el riesgo de desarrollar un shock anafiláctico, debe seguir algunas recomendaciones:
- Prevención de alergias.
Los padres de niños con alergias deben comprender los peligros de desarrollar una emergencia. Incluso si el niño tiene otros tipos de alergias: fiebre del heno, dermatitis eccematosa, debe tener cuidado con el shock anafiláctico.
Para evitar el contacto con un alérgeno, vale la pena someterse a un examen por parte de un especialista e identificar qué sustancias causan un aumento en la sensibilidad del cuerpo. Entonces debe evitar el contacto del bebé con un alérgeno potencialmente peligroso.
- Dieta.
Los bebés propensos a las alergias deben seguir una dieta específica. El uso de alimentos altamente alergénicos puede provocar el desarrollo de sensibilización y condiciones peligrosas. Al introducir nuevos productos en el menú, vale la pena mantener un intervalo semanal, durante el cual la porción del plato aumenta gradualmente. Los padres deben observar al bebé y excluir el producto de la dieta ante las primeras manifestaciones de alergias.
- Protección contra insectos.
Actualmente, existen muchos remedios que pueden protegerse de los insectos intrusivos.Pero no olvide que un niño alérgico puede reaccionar al remedio en sí, por lo que es mejor poner mosquiteros en las ventanas y no caminar con el bebé cerca de los colmenares.
- Fortalecimiento del sistema inmunológico.
Las caminatas diarias, los deportes, el temple y una nutrición adecuada estimularán el funcionamiento normal del sistema inmunológico y mantendrán al bebé sano.
Conclusión
El shock anafiláctico en los niños es raro, pero representa una amenaza para la salud y la vida del bebé. Incluso un niño de aspecto saludable puede desarrollar una enfermedad grave. Todos los padres deben conocer y ser conscientes de los peligros de las vacunas, el tratamiento con antibióticos y la exposición a alérgenos.
Es muy importante saber qué hacer si nota signos de shock anafiláctico en su hijo. Aunque las mamás y los papás no pueden brindar asistencia calificada, algunas acciones aún se pueden realizar antes de que llegue la ambulancia, porque en una emergencia cada minuto es valioso. Habiendo entendido las causas del shock anafiláctico y observando las medidas preventivas, los padres podrán proteger a su hijo de una condición peligrosa.
