La enteritis no es una enfermedad rara en los niños y se caracteriza por una digestión y absorción deficientes, y puede causar muchas complicaciones. Aquí discutiremos la enteritis en niños, sus causas, síntomas y opciones de tratamiento.
El intestino delgado se extiende desde el estómago hasta el intestino grueso. Es la parte más larga del tracto alimentario humano, de unos 6 metros de largo. El intestino delgado es un órgano esencial para la digestión. Consta de 3 secciones: - el duodeno, que va desde el estómago, el yeyuno y el íleon, que continúa hasta el intestino grueso. Como cualquier parte del tracto digestivo, el intestino delgado es propenso a inflamarse por varias razones.
La enteritis es una inflamación del intestino delgado. La duodenitis, la yeyunitis y la ileítis son subtipos de enteritis que se localizan solo en una determinada parte del intestino delgado: el duodeno, el yeyuno y el íleon, respectivamente.
El término enteritis a menudo no se usa por sí solo, ya que la enfermedad generalmente se asocia con la inflamación de las partes adyacentes del tracto digestivo. En algunos casos, junto con el intestino delgado, la inflamación puede afectar el estómago (gastroenteritis) y el intestino grueso (enterocolitis). Sin embargo, esto no debe restar valor al hecho de que es posible una inflamación aislada del intestino delgado y que la enteritis es tan grave como la gastritis (solo inflamación del estómago) y la colitis (solo inflamación del colon).
El papel del intestino delgado en la digestión.
El intestino delgado se une a varias estructuras importantes del sistema digestivo además del intestino grueso y el estómago. El páncreas y la vesícula biliar liberan su contenido en el intestino delgado, en particular en el duodeno. Aunque la digestión y la absorción comienzan en la boca y se acumulan en el estómago, la mayoría de estos procesos tienen lugar en el intestino delgado.
Junto con las enzimas digestivas del estómago, el páncreas y la bilis de la vesícula biliar, el intestino delgado también tiene sus propias enzimas que ayudan en la digestión. Son producidos por enterocitos (células en el epitelio de la mucosa intestinal). Estas enzimas incluyen: isomaltasa, maltasa, sacarasa, lactasa para la descomposición de carbohidratos; peptidasa para la digestión de proteínas y lipasa para grasas. El intestino delgado secreta aproximadamente 2 litros de enzimas, agua y moco al día.
Sin embargo, su función más importante es absorber la mayoría de los nutrientes. Cuando el intestino delgado se inflama, su función de absorción se ve gravemente afectada y esto determina en gran medida la manifestación clínica.
Debido a la inflamación, se produce hinchazón de la pared intestinal, lo que conduce a una violación de la absorción de nutrientes de la luz. El intercambio de agua y electrolitos entre los espacios de los tejidos y la luz intestinal no está regulado, y se libera mucha agua y electrolitos al intestino delgado. Además, las células epiteliales pueden destruirse y a veces se forman úlceras. Además de los cambios patológicos en la pared, también se altera el microambiente en el intestino delgado, lo que favorece la reproducción de microorganismos patógenos.
Las razones del desarrollo de la enfermedad en los niños.
La enteritis tiene muchas causas. Los más comunes son los virus y las bacterias.
Enteritis viral
El rotavirus del grupo A es la causa del 25 al 65% de los casos de enteritis grave en lactantes. Las infecciones agudas por rotavirus del grupo C también son comunes en todo el mundo.
Después del rotavirus, el norovirus es la causa más importante de enteritis aguda en niños.
La infección por astrovirus se asocia con el 2-9% de los casos de enteritis infantil en todo el mundo, lo que la convierte en la tercera causa más común de la enfermedad después de rotavirus y calicivirus.
Los investigadores han reconocido desde hace mucho tiempo que ciertos adenovirus intestinales son una causa importante de enteritis infantil. Las investigaciones confirman que causan entre el 2 y el 6% de los casos.
Enteritis bacteriana
La bacteria puede causar gastroenteritis directamente al infectar el revestimiento intestinal. Ciertas bacterias, como Staphylococcus aureus, producen una toxina que causa síntomas.
La salmonelosis, la disentería y la campilobateriasis son las tres principales causas de enteritis bacteriana en todo el mundo.
La disentería es mayor en verano y otoño, mientras que la campilobacteriosis suele ocurrir en los meses de verano. La yersiniosis ocurre con mayor frecuencia en invierno y en climas más fríos.
La infección por Salmonella ocurre por la ingestión de alimentos y agua contaminados con bacterias, así como por el contacto con aves de corral o tortugas.
La campilobacteriosis se desarrolla como resultado del consumo de carne cruda o poco cocida de aves de corral y otros animales. Los bebés que no consumen estos alimentos pueden infectarse a través del contacto con aves. La campilobacteriosis también se ha asociado con beber leche no pasteurizada o agua contaminada. La infección se puede transmitir a los humanos a través del contacto con las heces de un animal de compañía infectado (como gatos o perros). La campilobacteriosis generalmente no se transmite de persona a persona.
La bacteria Shigella generalmente se transmite de una persona infectada a otra. Shigella está presente en las heces de un niño infectado mientras el niño está enfermo y hasta 1 o 2 semanas después de la infección. La disentería se puede contraer al comer alimentos en mal estado, agua potable contaminada o bañarse en una masa de agua contaminada.
Los organismos como E. coli y Clostridium pertenecen a la flora intestinal normal, pero sus cepas patógenas pueden causar enteritis.
Otras causas de enteritis
Parásitos: lamblia y criptosporidios
Es menos probable que estos pequeños microorganismos causen enteritis. Un niño se infecta con uno de ellos al beber agua contaminada. Las piscinas son lugares comunes de contacto con estos parásitos.
Enfermedades autoinmunes
En las enfermedades autoinmunes, las células inmunitarias atacan el tejido sano de los intestinos, lo que provoca enteritis crónica en los niños. Estas enfermedades generalmente no tienen una causa conocida y son causadas por factores ambientales y genéticos. Uno de esos casos es una enfermedad inflamatoria intestinal conocida como enfermedad de Crohn.
Exposición a la radiación
La enteritis se desarrolla cuando la radiación daña las células sanas de los intestinos y se inflama. Esta afección generalmente mejora varias semanas después del final de la terapia. Pero a veces los síntomas son crónicos y persisten durante más de un mes.
Lesión
El daño al intestino delgado puede hacerlo susceptible a infecciones, lo que lleva a inflamación. Se asocia comúnmente con procedimientos invasivos y cirugía.
Medicamentos
Existen algunos medicamentos que pueden causar enteritis. Esto incluye ibuprofeno y naproxeno sódico.
Crecimiento bacteriano excesivo
Esta es otra causa de enteritis. En ocasiones, se observa una acumulación de bacterias en el intestino delgado con la diabetes, la pancreatitis crónica, el daño intestinal y el uso de ciertos medicamentos.
Síntomas
Los síntomas de la enteritis varían de leves a graves. Pueden desarrollarse varias horas después de que una bacteria o virus haya entrado en el intestino delgado, o pueden no aparecer durante varios días.
Signos y síntomas comunes de enteritis:
- un ligero aumento de la temperatura corporal, generalmente menos de 37,7 ° C;
- náuseas con o sin vómitos;
- calambres dolor abdominal. El malestar empeora poco después de comer;
- diarrea leve a moderada.
Para la enteritis viral, las deposiciones acuosas frecuentes son más comunes y las deposiciones con sangre o moco indican un patógeno bacteriano. Asimismo, la diarrea prolongada (> 14 días) corresponde a una causa parasitaria o no infecciosa de la enfermedad.
Signos y síntomas más graves de enteritis:
- sangre en el vómito o las heces (esto nunca es normal y el niño afectado debe ser mostrado a un médico de inmediato);
- vómitos durante más de 48 horas;
- fiebre superior a 40 ° C;
- hinchazón
- dolor abdominal más severo;
- deshidración.
La confusión, la debilidad, la disminución de la micción, la boca seca, la piel seca y la falta de lágrimas y sudor son síntomas característicos de esta afección.
Diagnóstico
Los síntomas, especialmente la diarrea acuosa y los vómitos, que persisten durante tres días o más, son un claro indicador de enteritis. Sin embargo, el especialista puede hacer algunas preguntas sobre la alimentación, el entorno en el que vive el niño. Su médico también puede sugerir algunas pruebas básicas de laboratorio de sangre y heces si es necesario.
Tratamiento
El tratamiento de la enteritis en niños requiere un enfoque integrado.
Rehidratación
La terapia de rehidratación oral es la piedra angular del tratamiento de la diarrea acuosa grave. Las investigaciones confirman que la rehidratación temprana acelera la recuperación.
La terapia de rehidratación oral con soluciones de electrolitos balanceadas es a veces todo lo que se necesita para reponer el suministro de líquidos del niño. No se recomienda el agua pura, ya que puede diluir los electrolitos en el cuerpo.
Una característica de la rehidratación oral es una dosis pequeña y frecuente. Limite la cantidad de líquido consumido a la vez. Hay varios esquemas.
- Ofrezca 10 ml de líquido a la vez. Espere de 5 a 10 minutos, luego repita.
- Si este valor se tolera sin vómitos, aumente la cantidad de líquido a 20 ml. Espere y repita.
- Si corresponde, aumente la cantidad de líquido sugerido a 30 ml a la vez.
- Si se producen vómitos, vuelva a consumir 10 ml y reinicie el régimen.
- Una vez que el niño puede consumir una cantidad significativa de líquido por vía oral, se le pueden ofrecer alimentos sólidos.
El objetivo es proporcionar líquidos al niño, no calorías. A corto plazo, la rehidratación es más importante que la nutrición.
Tratamiento de drogas
El objetivo de la farmacoterapia es aliviar la enfermedad, prevenir complicaciones y prevenir. Los fármacos antidiarreicos están contraindicados debido a la falta de beneficio y al alto riesgo de efectos adversos.
No se recetan antibióticos a menos que se identifiquen parásitos y bacterias como la causa de la infección. Se ofrecen antibióticos para algunas bacterias, como Campylobacter, Shigella y Vibrio cholerae, cuando se identifican adecuadamente mediante pruebas de laboratorio. De lo contrario, el uso de antibióticos puede agravar algunas infecciones.
La salmonela no se trata con antibióticos. El cuerpo puede combatir y deshacerse de las infecciones sin estos medicamentos, gracias a la terapia de mantenimiento que incluye la ingesta de líquidos y el descanso.
Después del tratamiento antibacteriano, se recomienda tomar medicamentos que normalicen la microflora intestinal. Varios sorbentes también tienen un buen efecto.
Dieta para enteritis en niños.
Se recomienda una dieta de plátanos, arroz, puré de manzana y tostadas para la enteritis. Esta dieta es una prioridad durante la recuperación.
Esté atento a los signos de malabsorción (malabsorción) al administrar productos lácteos que contienen lactosa.
La leche materna contiene muchas sustancias que promueven el crecimiento de la flora intestinal y combaten las bacterias; por lo tanto, se recomienda continuar la lactancia materna durante toda la enfermedad de los bebés.
Conclusión
El pronóstico de la enteritis en la mayoría de los niños infectados por el virus y la bacteria es favorable, con una hidratación de buena calidad. Debido a que los bebés tienden a deshidratarse más rápidamente y a veces les resulta más difícil rehidratarlos por vía oral, el pronóstico variará según el grado de deshidratación y la efectividad de los intentos de rehidratación.
