Nuestro país es endémico de tuberculosis. La infección ocurre cuando Mycobacterium tuberculosis ingresa al cuerpo humano. Los niños corren mayor riesgo de enfermarse, especialmente en las guarderías cerradas. La enfermedad puede comenzar sin ningún síntoma específico. Por lo tanto, se presta especial atención al examen de los niños.
En Rusia, esta es una prueba de Mantoux, que permite controlar el desarrollo de la inmunidad contra la tuberculosis y diagnosticar el hecho de la infección.
Un poco sobre la tuberculosis
La tuberculosis es un daño crónico a los órganos y tejidos humanos.
La enfermedad se considera una enfermedad social, que indirectamente caracteriza la forma de vida de una persona, su estilo de vida. Los niños y hombres de físico asténico corren mayor riesgo de infectarse.
El agente causante, mycobacterium tuberculosis, fue descubierto por Robert Koch en 1884.
Al examinar los tejidos afectados a través de un microscopio, se puede ver que en el corazón de la lesión hay un granuloma y alrededor de él hay necrosis (muerte) de los tejidos circundantes.
Es imposible aislar síntomas específicos, especialmente en las primeras etapas. Solo podemos notar debilidad, un aumento de la temperatura corporal a números subfebriles (principalmente por las noches), cuando la pleura está involucrada en el proceso, se produce dolor en el área del hombro, con daño a los huesos, dolor en las partes correspondientes del cuerpo.
Diagnóstico de tuberculosis
Como ya se mencionó, no hay síntomas específicos. Por lo tanto, cuando los padres se quejan de la mala salud general del niño, el médico prescribe una derivación para un análisis de sangre clínico. Al igual que con muchas otras enfermedades, en las primeras etapas de la tuberculosis, la interpretación del resultado suele ser la siguiente: eritrocitosis, leucocitosis moderada, una ligera aceleración de la VSG. En el análisis general de orina, se observa una reacción alérgica tóxica: un aumento en la cantidad de eritrocitos y leucocitos, la presencia de proteínas. Los estudios bioquímicos también son de poca información, muy a menudo no puede haber cambios patológicos.
Además, en Rusia, de uno a 14 años, se lleva a cabo la reacción de Mantoux. A partir de los 15 años, este estudio no se utiliza para diagnosticar la tuberculosis, pero la fluorografía de tórax se realiza de forma masiva.
Prueba de Mantoux
Este estudio se lleva a cabo en un policlínico, en instituciones educativas organizadas para niños, equipos de personal médico especialmente capacitados. También evalúan los resultados obtenidos. La esencia del proceso es la inyección intradérmica de una solución de tuberculina en un volumen de 0,1 ml para comprobar la inmunidad residual (después de la vacunación con BCG) contra la tuberculosis. La misma prueba se utiliza para detectar la infección por tuberculosis.
En Rusia, la prueba de Mantoux para diagnósticos masivos comenzó en 1974.
La prueba de Mantoux no debe confundirse en modo alguno con las vacunas. Aquí, la solución se introduce no para la formación de inmunidad en el futuro, sino para el diagnóstico de la inmunidad ya formada, para averiguar en qué etapa se encuentra, si está debilitada y se evalúa el riesgo de infección por tuberculosis.
La prueba se realiza anualmente. No vacunados contra la tuberculosis: 2 veces al año, niños que tienen contacto constante con un paciente con tuberculosis, cada 3-4 meses. Las contraindicaciones son agudas y exacerbaciones de enfermedades crónicas, violación de la integridad de la piel en diversas enfermedades, reacciones alérgicas, cuarentena por infecciones, epilepsia con grandes convulsiones. Los resultados se evalúan después de 72 horas.
¿Cuál podría ser la reacción?
Se distinguen los siguientes tipos de resultados:
- reacción anérgica: enrojecimiento de 0 a 1 mm de diámetro o reacción de pinchazo;
- hipoérgico - pápula 2-4 mm;
- normérgico (reacción positiva) - pápula de 5 mm o más;
- hiperérgico: pápula de más de 17 mm o la presencia de necrosis, independientemente del tamaño de la pápula.
Normalmente, un año después de la vacunación con BCG, la reacción debería ser positiva. Más descendente anualmente. El tamaño de las pápulas se mide con una regla, aplicándola perpendicular al eje de los huesos del antebrazo.
El tipo de resultado anérgico ocurre cuando el cuerpo no se ha encontrado con micobacterias: no se ha elaborado una vacuna o el cuerpo no está infectado con una infección. Si el niño tiene 7 años y la BCG se realiza solo al nacer, el pediatra prescribe la revacunación con BCG. Tenga en cuenta que la revacunación se realiza solo con BCG-M (en la mitad de la dosis).
Reacciones hipoérgicas y normérgicas: en niños sanos vacunados.
Un resultado hiperérgico indica una infección por tuberculosis. En este caso, el niño debe comunicarse con un médico especialista en pediatría para obtener un diagnóstico, un examen y un tratamiento adecuados más completos.
Alergia a la tuberculina
Al realizar una prueba de Mantoux, distinguen un concepto como alergia posterior a la vacunación. Al decir "posvacunación" se entiende una alergia a la administración de tuberculina. Sucede que se confunde con una reacción hiperérgica o con una alergia alimentaria.
Las manifestaciones alérgicas a la tuberculina son muy diferentes: enrojecimiento y picor de la piel, hinchazón de la piel, erupciones papulares como urticaria, no solo en la zona de la inyección, sino también en todo el cuerpo. En los niños pequeños, incluso es posible tener un aumento de la temperatura corporal, lo que es especialmente engañoso para los padres.
¿Cómo distinguir la alergia a la tuberculina de la alergia alimentaria? En este caso, notaremos varios puntos. En primer lugar, este es el hecho de que el niño podría tener una alergia antes, es decir, antes de que se estableciera la muestra.
Además, una predisposición hereditaria a menudo juega un papel en la aparición de alergias. Anteriormente, en tales niños, los padres notaron enrojecimiento de la piel de las mejillas, detrás de la región de la oreja. Los niños propensos al desarrollo de manifestaciones alérgicas reciben medicamentos desensibilizantes (por ejemplo, Fenistil o Zyrtec) cinco días antes de la prueba y dos días después, se prescribe una dieta hipoalergénica y se excluye el impacto físico en el lugar de la inyección ("no mojar, no rascar").
Entonces, al leer los resultados, el trabajador de salud recibirá la respuesta más correcta para la presencia de tuberculosis. Sin embargo, si no es posible distinguir la causa de las reacciones alérgicas, se envía al niño a un dispensario de tuberculosis para diferenciar las alergias, es decir, se prescribe una consulta con un médico y un diaskintest.
Hablando de alergia a la tuberculina, no se debe olvidar la llamada alergia infecciosa, que ocurre en niños que ya se han enfermado de tuberculosis. Tal organismo es muy sensible a la penetración de la tuberculina. Para la diferenciación, debe buscar el consejo de un pediatra y un fthisiatra.
| Alergia posvacunación | Alergia infecciosa | |
| Hora de ocurrencia | Aparición un año después, porque la muestra se pone en un año. | Apariencia 2-3 años después del doblez. |
| Resultado anterior | Preceden pápulas positivas. | Por primera vez, una pápula positiva después de resultados previamente negativos, o un aumento de la pápula anterior en 6 mm o más. |
| El resultado real | Pápula de 5 a 11 mm, expresada débilmente, se desvanece gradualmente y se vuelve negativa. | La pápula mide más de 12 mm, se pronuncia claramente, tiene tendencia a crecer, hasta resultados hiperérgicos. |
Conclusión
En conclusión, cabe señalar que la tuberculosis es en gran medida un problema social en nuestro país. La incidencia muestra el nivel de vida. Para infectarse, es necesario tener un contacto constante y prolongado con la persona enferma o portadora de micobacterias. La reacción de Mantoux es el método más accesible para detectar esta insidiosa enfermedad por un lado y el más preciso (especialmente en la infancia) por otro. Dicho diagnóstico anual le permite tomar las medidas adecuadas para una mayor difusión y proporcionar oportunamente el tratamiento requerido.
