La infección por adenovirus en los niños es una causa común de enfermedad respiratoria. Puede causar síntomas similares a los del resfriado común, dolor de garganta, bronquitis, neumonía, diarrea y conjuntivitis. Los bebés y las personas inmunodeprimidas son más propensas a sufrir reacciones graves a los adenovirus. ¿Existe alguna forma de identificar la enfermedad y actuar a tiempo para prevenir complicaciones?
Le informaremos sobre la infección por adenovirus en niños, sus síntomas y tratamiento.
Adenovirus y sus propiedades
Los adenovirus son una categoría de virus que circulan por el mundo y causan enfermedades durante todo el año.
También son frecuentes las infecciones asintomáticas. Solo alrededor de un tercio de todos los serotipos de adenovirus humanos conocidos están asociados con una enfermedad clínicamente aparente. Los niños de cualquier edad pueden contraer la infección.
Los adenovirus circulan en el medio ambiente durante todo el año, pero las infecciones respiratorias por adenovirus son más comunes a fines del invierno, primavera y principios del verano. Los niños menores de 5 años son los más susceptibles a las infecciones del tracto digestivo. La gran mayoría de los niños ha tenido al menos una forma de infección por adenovirus antes de los 10 años. Estos virus son comunes en lugares con grandes concentraciones de niños, como jardines de infancia, escuelas y campamentos de verano.
Son muy contagiosos. El virus se propaga cuando alguien infectado tose o estornuda. Las gotitas que contienen el virus se lanzan al aire y se depositan en las superficies de los objetos circundantes.
Un niño pequeño contrae una infección por adenovirus cuando toca la mano de una persona infectada, un juguete u otro objeto que pertenece al portador del adenovirus, y luego se toca la boca, los ojos o la nariz. El virus se propaga rápidamente en los niños precisamente porque a menudo tocan los objetos de otras personas y su rostro con las manos.
Un adulto puede infectarse al cambiar un pañal. Un niño también puede enfermarse por comer alimentos preparados por alguien que no se ha lavado las manos correctamente después de ir al baño. Es posible contraer el virus en el agua, por ejemplo, en lagos pequeños o en una piscina que se limpia mal, pero esto no sucede con frecuencia.
Formas de infección por adenovirus y sus síntomas.
Los adenovirus causan muchos síndromes clínicos comunes. Estos síndromes son difíciles de distinguir de enfermedades similares causadas por otros patógenos como el virus sincitial respiratorio, el metaneumovirus humano, el rinovirus humano (HRV), el rotavirus, el estreptococo del grupo A y otras cepas virales y bacterianas comunes.
Enfermedad respiratoria aguda (predominantemente adenovirus tipos 1, 2, 4, 5 y 6, a veces 3 y 7)
Como ocurre con muchas otras infecciones virales, las infecciones respiratorias agudas son más comunes durante los meses de primavera e invierno. Aproximadamente la mitad de las infecciones respiratorias adenovirales no causan síntomas. Los adenovirus representan el 10% de todas las infecciones del tracto respiratorio inferior en la niñez.
Fiebre, secreción nasal, dolor de garganta y tos, que suelen durar de 3 a 5 días, son síntomas típicos de las infecciones respiratorias agudas por adenovirus. El dolor de garganta es causado por daño al tracto respiratorio superior (faringitis, adenoiditis o amigdalitis).
Las infecciones del tracto respiratorio inferior, que incluyen traqueobronquitis, bronquiolitis y neumonía, pueden simular una infección viral sincitial respiratoria o influenza. Es de destacar que la conjuntivitis en presencia de bronquitis sugiere una infección adenoviral.
La neumonía mortal no es común con la infección por adenovirus, pero es más probable en recién nacidos y se asocia con los serotipos 3, 7, 14, 21 y 30.
Fiebre faringoconjuntival (predominantemente serotipos 3, 4 y 7)
Esta forma de infección por adenovirus es más común en los escolares. Los brotes de adenovirus ocurren en pequeños grupos, especialmente en campamentos de verano, en un cuerpo de agua con poco cloro, como una piscina o un lago. La transmisión de la infección es posible por gotitas en el aire o por contacto, en contacto con secreciones de los ojos de una persona enferma durante el período agudo de la enfermedad.
El inicio clásico de la enfermedad se caracteriza por fiebre, dolor de garganta, secreción nasal y enrojecimiento de la conjuntiva de los ojos. Los síntomas de las vías respiratorias superiores pueden preceder a las manifestaciones oculares o pueden estar ausentes.
La conjuntivitis aguda puede ocurrir con o sin faringitis. Puede ocurrir encefalitis, pero es poco común.
La conjuntivitis generalmente comienza en un ojo y luego se disemina al otro, aunque ambos ojos pueden verse afectados al mismo tiempo. El dolor severo es atípico, con dolor leve o malestar, picazón y pus en una costra matutina.
Por lo general, una enfermedad viral se limita a 10 a 14 días (el período de incubación es de 5 días).
En raras ocasiones, puede producirse una erupción o diarrea.
Queratoconjuntivitis epidémica (predominantemente serotipos 8, 19 y 37)
Después de un período de incubación de 8 días, se produce un enrojecimiento unilateral del ojo, que se extiende gradualmente al segundo órgano de la visión. El paciente desarrolla fotofobia y dolor, lo que indica participación en el proceso patológico de la córnea. Los niños pueden desarrollar fiebre y linfadenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos). También se observan malestar y dolor de cabeza.
La inflamación puede persistir durante una semana y, a veces, se desarrollan cicatrices residuales y alteraciones visuales.
Cistitis hemorrágica aguda (serotipos 11 y 21) o nefritis
La cistitis hemorrágica aguda suele afectar a niños de 5 a 15 años. Los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas.
Se observa micción frecuente con sangre. La hematuria (sangre en la orina) desaparece por sí sola después de 3 días y otros síntomas desaparecen más tarde.
Gastroenteritis (más comúnmente asociada con los serotipos 40 y 41)
La infección por adenovirus es una causa común de diarrea infantil, pero es menos común que la infección por rotavirus y, en algunos casos, menos común que la infección por astrovirus.
Los adenovirus se multiplican fácilmente en el intestino humano y pueden detectarse en portadores asintomáticos. Por tanto, su detección en el contexto del síndrome diarreico puede ser accidental.
La temperatura corporal alta y la diarrea líquida asociadas con la infección por adenovirus en los niños generalmente se limitan a 1 o 2 semanas.
Características de la infección por adenovirus en niños.
Este tipo de infección es más común en los niños. Por lo general, a la edad de 5-7 años, el niño ha establecido la inmunidad y tendrá menos riesgo de contraer un adenovirus y, en caso de infección, se producirá un debilitamiento significativo de las defensas del cuerpo. El cuadro clínico es similar en niños y adultos. Pero en los bebés, la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia de manera más aguda, brillante y persistente, hay una tendencia a las complicaciones. La intoxicación se caracteriza inicialmente por falta de apetito, letargo, somnolencia.
La temperatura en los pacientes infantiles no suele ser superior a 39 ° C y dura entre 3 y 5 días, convirtiéndose gradualmente en subfebril (hasta 38 ° C). La congestión nasal se desarrolla con la transformación gradual de las secreciones mucosas en purulentas, con un tinte verde. Caracterizado por enrojecimiento de los arcos palatinos, agrandamiento de las amígdalas con una capa blanca, que se retira fácilmente con una espátula durante el examen.
La tos preocupa al niño desde el inicio de la enfermedad. Inicialmente seco, gradualmente se vuelve húmedo con expectoración masiva. La bronquitis en los niños es la complicación más común de esta infección.
Se desarrolla conjuntivitis adenoviral, comenzando con quejas de picazón en los ojos, lagrimeo, ardor. Objetivamente (en el examen) la conjuntivitis se manifiesta por la acumulación de secreción mucosa en las esquinas internas de los ojos.
Por parte de los intestinos, los niños muestran con mayor frecuencia signos de disfunción en forma de heces blandas sin cambio de color y mucosidad, con una mezcla de sangre, con aparición de dolor en el ombligo. Cuando se examina al niño, también se encuentra un agrandamiento de los ganglios linfáticos disponibles para la palpación en la región del cuello, así como un aumento en el bazo y el hígado.
La infección aguda por adenovirus es extremadamente rara, pero puede ocurrir en recién nacidos y niños hasta los seis meses de edad, en ausencia de inmunidad a esta infección en la madre. Como regla general, este grupo de niños a menudo sufre de la adición de infecciones secundarias de génesis bacteriana con el desarrollo de bronquitis y neumonía.
También es posible infectar al feto en el útero si la madre está enferma, lo que también daña el sistema respiratorio del bebé y conduce a un curso prolongado de la enfermedad después del nacimiento. En este caso, la infección a menudo se propaga a otros órganos y tejidos con su posterior daño.
La enfermedad puede ser leve, moderada o grave. Este último es básicamente una colección de todo tipo de complicaciones. Sin embargo, el porcentaje de formas graves entre todas las formas de infección por adenovirus es pequeño.
Es más probable que el pronóstico en los niños con infección por adenovirus sea favorable. La recuperación del niño ocurre en promedio de 7 a 10 días después del inicio de la enfermedad.
Diagnóstico
Se puede sospechar que el adenovirus es una etiología de la enfermedad según los signos clínicos. Es cierto que esto no es suficiente para un diagnóstico preciso de la enfermedad.
Las muestras de tejido del órgano afectado suelen tener la mayor utilidad diagnóstica. Las secreciones de las vías respiratorias y los hisopos nasofaríngeos son útiles para diagnosticar infecciones respiratorias y faríngeas. Se investigarán las pruebas conjuntivales para detectar conjuntivitis. La detección del virus en las heces puede ser útil para la investigación epidemiológica, pero a menudo es positiva durante varios meses después de una infección aguda debido a un curso asintomático.
En pacientes inmunodeprimidos, las muestras de tejido anormal son muy útiles para documentar la causa de la hepatitis o la colitis para poder identificar el virus. Las muestras broncoscópicas se examinarán en casos de neumonía en pacientes inmunodeprimidos.
Los métodos de cultivo generales son muy sensibles y tradicionalmente han sido el estándar de oro para la detección de adenovirus. Sin embargo, los cultivos deben almacenarse durante mucho tiempo para lograr una sensibilidad total.
La PCR cuantitativa está ahora disponible comercialmente para medir las cargas adenovirales en sangre. Dichas pruebas también se pueden realizar con otros fluidos corporales, pero estandarizar dichas pruebas es problemático y la interpretación de los resultados puede ser difícil.
El inmunoensayo enzimático está disponible y es rápido, pero menos sensible que el cultivo.
En el análisis general de sangre, por regla general, solo se observa una velocidad de sedimentación de eritrocitos ligeramente aumentada y el resto de los indicadores permanecen normales.
Es necesario realizar un diagnóstico diferencial muy cuidadoso de adenovirus de otras enfermedades utilizando métodos de investigación, ya que ya se ha informado una fuerte similitud en las manifestaciones de los síntomas. Esta infección debe distinguirse de la influenza, neumonía y bronquitis de origen bacteriano, así como de conjuntivitis, tuberculosis, mononucleosis infecciosa, infecciones intestinales, apendicitis y otras patologías quirúrgicas.
Complicaciones
La neumonía adenoviral puede provocar insuficiencia respiratoria que requiera ventilación mecánica, especialmente en un paciente inmunodeprimido. La neumonía bacteriana secundaria no es tan común después de la infección por adenovirus como lo es después de la influenza, pero los datos sobre este problema son limitados.
La queratoconjuntivitis epidémica (inflamación de la conjuntiva y la córnea del ojo) es una forma grave de infección adenoviral.
Una complicación grave del adenovirus intestinal es la invaginación intestinal. Esta es una condición en la que una parte del intestino se desliza sobre otra y el intestino se pliega como un telescopio. Esta es una emergencia médica y es más común en bebés.
Tratamiento. Principios generales
- La atención de apoyo es el pilar del tratamiento del adenovirus.
- Los pacientes con conjuntivitis grave deben ser remitidos para una consulta oftalmológica.
- No se ha demostrado que una terapia antiviral específica proporcione un beneficio clínico definitivo para la infección.
- Dado que no existe un tratamiento específico para los virus, las enfermedades graves se manejan tratando los síntomas y previniendo las complicaciones de la infección. Las muertes son extremadamente raras.
¿Cómo tratar a los niños con infección por adenovirus?
- Uno de los principales medicamentos para el tratamiento del adenovirus es un medicamento antiviral (Arbidol, Anaferon, Genferon), que lucha activamente contra el desarrollo y la reproducción del virus en el cuerpo del niño.
Recuerde siempre que cuanto antes se asignen, más rápido y efectivo será el proceso de curación y recuperación.
- La dieta juega un papel fundamental en los trastornos gastrointestinales. Se recomienda una dieta blanda.
Dele a su hijo muchos líquidos para combatir la deshidratación: sopas, jugos, caldos. Evite la leche.
- El médico recetará gotas de solución salina y medicamentos vasoconstrictores para las infecciones por adenovirus en los niños para aliviar la congestión nasal. Estos medicamentos ayudan a controlar eficazmente el resfriado común.
Los remedios caseros incluyen la cúrcuma en la leche, el té de jengibre, el ajo, el té de albahaca y la inhalación de vapor.
- Los antieméticos se pueden usar en casos de náuseas y vómitos intensos.
- A veces, se pueden recetar analgésicos.
- Las gotas para los ojos son eficaces para aliviar la picazón en los ojos. Detienen rápidamente el lagrimeo.
- Las infecciones urinarias se pueden controlar bebiendo mucha agua con arándanos. Los arándanos ayudan a aliviar los síntomas y a prevenir la progresión de la enfermedad.
- El uso de antibióticos solo debe ser considerado por un médico. Se utilizan en caso de complicaciones en forma de bronquitis, neumonía, otitis media con sospecha de infección bacteriana.
El inicio rápido del tratamiento sintomático es esencial para prevenir complicaciones.
Prevención
Ahora, en algunos países, se usa una vacuna viva que contiene un virus atenuado para prevenir la propagación e infección del adenovirus. Sin embargo, no estuvo muy extendido debido a los datos obtenidos sobre la capacidad de influir en la formación de diversas neoplasias malignas en el cuerpo humano.
- entre las medidas preventivas generales, se puede mencionar el tratamiento de superficies de objetos circundantes en instituciones públicas, hospitales, uso de desinfectantes, cloración de agua en piscinas, ventilación de locales;
- cuando se identifica un paciente con infección por adenovirus en el equipo de niños, es necesario garantizar el aislamiento del niño enfermo durante la enfermedad;
- en casos de brotes epidémicos, se recomienda introducir la cuarentena para prevenir la propagación de la infección aún más;
- la prevención personal consiste en vestir ropa acorde al clima; al anunciar una epidemia inminente, cuando en un grupo con una infección adenoviral identificada, se recomienda usar medicamentos inmunoestimulantes profilácticos, usar dosis preventivas de medicamentos antivirales;
- en casa, también debe tratar juguetes, superficies de muebles con una solución de cloro débil u otro desinfectante;
- si se detecta contacto con un adenovirus enfermo, es necesario observar al niño con la medición de la temperatura corporal, durante 3 a 4 días;
- debe limitar las visitas a oficinas gubernamentales, supermercados y otros lugares con una gran multitud de personas durante el período de propagación de enfermedades virales.
