En un esfuerzo por nacer, el niño se abre paso a través del canal de parto de la madre, y este proceso no siempre transcurre sin problemas. En el parto natural, el recién nacido atraviesa el anillo óseo de la pelvis grande y pequeña. Los huesos del cráneo del bebé todavía son frágiles y, con una resistencia significativa, se puede formar un cefalohematoma.
Un cefalohematoma es una acumulación de sangre entre el hueso del cráneo y el periostio. El periostio es una placa delgada de tejido conectivo que cubre firmemente el hueso a lo largo de todo el contorno. Con el trauma del nacimiento, el periostio se desprende del hueso por la sangre acumulada.
Esta enfermedad es bastante común y se presenta en bebés recién nacidos en un 0,2 - 2,5% de los casos.
Causas del cefalohematoma en recién nacidos
Durante el trabajo de parto, la piel de la cabeza y el periostio se desplaza de los huesos del cráneo, lo que daña los vasos subperiósticos (vasos que van desde el periostio hasta los huesos del cráneo). Así es como se forma una hemorragia sobre el hueso.
Las razones de la formación del cefalohematoma pueden ser tanto del feto como de la madre.
Por parte de la madre:
- pelvis anatómica o clínicamente estrecha (discrepancia entre el tamaño de la cabeza fetal y el tamaño de la pelvis de la madre);
- trabajo de parto rápido o prolongado;
- uso de ayudas obstétricas (fórceps, extractores de vacío) durante el trabajo de parto;
- descoordinación de la actividad laboral;
- exostosis (crecimientos óseos) de los huesos pélvicos, sufrió fracturas de los huesos pélvicos;
- la edad de la mujer en trabajo de parto es mayor de 35 años.
Del lado del feto:
- gran peso corporal (más de 4000 g);
- presentación patológica del feto (facial, transversal, pélvica);
- malformaciones intrauterinas (hidrocefalia);
- prolongación de más de 40 semanas (los huesos del cráneo fetal se vuelven densos, lo que reduce su capacidad de configurarse durante el parto).
Una causa más rara de cefalohematoma es la hipoxia fetal, resultante del enredo o compresión del cordón umbilical, retracción de la lengua, aspiración de líquido amniótico.
A veces, la hemorragia subperióstica puede ser el primer signo de enfermedades de la sangre con aumento del sangrado en un recién nacido (hemofilia, enfermedad de von Willebrand).
Manifestación clínica del cefalohematoma.
En el examen, el cefalohematoma se ve como una hinchazón normal en la cabeza del bebé. Puede manifestarse en 2 a 3 horas o 2 a 3 días después del nacimiento.
Los tamaños pueden variar de 3 a 10 cm de diámetro. A la palpación (sensación), el tumor es suave, elástico, a lo largo de los bordes hay una cresta densa: este es un periostio engrosado.
Los cefalohematomas nunca van más allá de un hueso. Los hematomas múltiples que afectan a dos o más partes de la cabeza son muy raros. Al mismo tiempo, el estado general del bebé no sufrirá si no tiene patologías concomitantes.
Asignar varios grados de cefalohematoma:
- 1 grado: el diámetro del hematoma es de 4 cm o menos;
- 2do grado - de 4,1 a 8 cm;
- Grado 3: diámetro de 8 cm o más. Con múltiples hematomas, se suma el área total de hemorragias.
Por localización, se distinguen los cefalohematomas parietal, frontal, occipital y temporal.
Es posible una combinación de cefalohematoma con otras lesiones:
- con una fractura de los huesos del cráneo;
- con daño cerebral (hemorragia cerebral, hematoma epidural).
Diagnóstico
Para diagnosticar el cefalohematoma, un examen físico (externo) y una anamnesis (cómo se desarrolló el embarazo y el parto) son suficientes.
Sin embargo, es importante hacer un diagnóstico diferencial con un tumor genérico, hemorragia debajo de la aponeurosis, hernia cerebral.
A diferencia del cefalohematoma, un tumor de nacimiento (edema del tejido subcutáneo) y la hemorragia subgaleal a la palpación tienen una consistencia pastosa densa, no tienen límites densos claros y pueden ocupar el área de varios huesos. Una hernia cerebral es una protuberancia de las meninges y, a veces, un trozo de tejido cerebral a través de la fontanela o las suturas del cráneo.
Métodos de encuesta adicionales aplicar:
- un craneograma (radiografía de los huesos del cráneo) para excluir lesiones óseas en proyecciones frontales y laterales;
- neurosonografía (detecta lesiones en el cerebro);
- Ultrasonido de cefalohematoma (le permite determinar el tamaño exacto, excluye la hernia cerebral);
- tomografía computarizada (se usa si se sospecha daño al tejido cerebral).
Cefalohematoma en recién nacidos y su tratamiento
Para los cefalohematomas pequeños, se elige un método de tratamiento conservador: están esperando que el hematoma se resuelva por sí solo. Recete gluconato de calcio y Vikasol para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos y detener el sangrado. Por término medio, la lisis (reabsorción) de un hematoma tarda de 1 a 2 meses.
Puede acelerar el proceso con el gel Troxevasin. El medicamento está aprobado para su uso en niños desde el nacimiento, se aplica 2 veces al día en el cuero cabelludo.
También existe un método quirúrgico de tratamiento: punción de cefalohematoma en recién nacidos. Está indicado para hematomas grandes (80 mm y más). El procedimiento dura unos 10 minutos y no requiere la hospitalización del niño.
La piel se trata con una solución antiséptica, el cefalohematoma se perfora con una jeringa y la sangre se evacua del espacio subgaleal.
Después de retirar la aguja, el sitio de punción se trata con un antiséptico y se aplica un vendaje aséptico.
Si la causa del cefalohematoma es una enfermedad de la sangre con disminución de la coagulación, entonces, en primer lugar, es necesario comenzar el tratamiento de la enfermedad subyacente.
Cefalohematoma en recién nacidos y sus consecuencias
Osificación del cefalohematoma
7 días después del inicio del cefalohematoma, se puede reemplazar con tejido conectivo denso, lo que resulta en una deformación ósea. El defecto es solo cosmético y no causa ningún daño a la salud. Cuando el niño crezca, el defecto ni siquiera se notará.
Anemia
Si el cefalohematoma es lo suficientemente grande, el bebé puede desarrollar anemia poshemorrágica. Dado que el volumen de sangre circulante en un niño es pequeño, la hemorragia puede provocar cambios en la sangre periférica.
Por lo general, la anemia es leve y no requiere tratamiento adicional. Sin sangrado continuo, la hemoglobina se recuperará por sí sola con el tiempo.
Ictericia
Con un gran tamaño de cefalohematoma y con su rápida reabsorción, aumenta la descomposición de los eritrocitos, lo que conduce a un aumento de la bilirrubina.
El cuerpo del bebé no tiene tiempo para eliminarlo por completo y la bilirrubina se deposita en los tejidos blandos, lo que hace que la piel y las membranas mucosas visibles se pongan amarillas. Esta condición es temporal, similar a la ictericia fisiológica y no requiere tratamiento adicional.
Supuración de cefalohematoma
En caso de sedimentación o daño al cefalohematoma, puede ocurrir su infección y la formación de un proceso purulento. Esta complicación es rara, pero una de las más formidables. Después de todo, el proceso inflamatorio de los tejidos blandos de la cabeza en un recién nacido puede pasar fácilmente al tejido cerebral.
Cuando se produce la supuración, la piel sobre el hematoma se enrojece, edematosa, la temperatura corporal aumenta a 38 grados Celsius, el niño se vuelve letárgico, el apetito disminuye, la palpación del cefalohematoma genera una ansiedad pronunciada.
Si nota al menos uno de estos signos en su bebé, ¡debe consultar inmediatamente a un médico!
Cuando se infecta un cefalohematoma, se indica una operación de emergencia: abrir el absceso. Se lleva a cabo la reorganización y el drenaje de la cavidad purulenta, se prescribe una terapia antiinflamatoria local. Con el acceso oportuno a la atención médica, se pueden evitar todas las consecuencias negativas.
El cefalohematoma en sí no es peligroso para un niño. No afecta el sistema nervioso de ninguna manera y no provoca un retraso en el desarrollo neuropsíquico. Pero la educación volumétrica en la cabeza del bebé le da incomodidad, por lo que debería para brindar atención especial a los recién nacidos con cefalohematoma.
- En primer lugar, es necesario seguir todas las prescripciones del médico, no se debe recurrir a métodos de tratamiento independientes. De lo contrario, en lugar de la reabsorción del hematoma, puede aumentar la hemorragia.
- Es necesario tener mucho cuidado con el recién nacido, evitando cualquier daño en la cabeza.
- Las gorras y los sombreros no deben atarse firmemente a la cabeza del bebé, para no crear molestias adicionales.
- Es importante controlar el tamaño del hematoma a lo largo del tiempo. Con un aumento progresivo de tamaño, consulte a un médico.
- Para que el bebé duerma cómodamente, existen almohadillas especiales que distribuyen uniformemente la presión entre las partes desiguales de la cabeza.
Si sigue todas estas sencillas reglas, reducirá la incomodidad del niño y el riesgo de complicaciones.
