La razón más común para contactar a un alergólogo con bebés es la hipersensibilidad a los alimentos, en particular, una reacción a los antígenos en la leche de vaca. La conversación de hoy está dedicada a este problema.
La urgencia del problema
En la última década, este tipo de hipersensibilidad en bebés hasta los 12 meses de edad ha adquirido nuevas características:
- aparición muy temprana;
- alta prevalencia;
- Manifestaciones combinadas de alergias con síntomas del tracto digestivo.
Los antígenos de la proteína de la leche de vaca se consideran los alérgenos más fuertes. La leche contiene más de 40 alérgenos.
Los más peligrosos son:
- caseínas;
- albúmina de suero bovino;
- beta lactoglobulina;
- alfa lactoalbúmina.
Factores de riesgo de hipersensibilidad alimentaria a las proteínas de la leche de vaca:
- predisposición hereditaria;
- alimentación artificial;
- comer una gran cantidad de productos lácteos por una madre lactante;
- enfermedades del sistema gastrointestinal en recién nacidos;
- Introducción temprana de alimentos complementarios con inclusión de productos lácteos.
¿Cómo se caracteriza la alergia a la proteína de vaca en los lactantes?
Para los niños pequeños, los síntomas en forma de erupción cutánea: la dermatitis atópica son característicos. Muy a menudo, a la edad de 2 a 3 meses, las madres pueden notar enrojecimiento de las mejillas del bebé. El enrojecimiento puede desaparecer e intensificarse.
Posteriormente, aparecen burbujas en el sitio de la erupción, que estallan y se forma una superficie llorosa, cubierta de costras. El bebé está muy preocupado por la picazón. Con una forma avanzada de alergia, la erupción puede cubrir todo el cuerpo del niño.
En algunos casos especiales, una reacción inmune alérgica a la leche en un niño puede manifestarse como urticaria: la aparición de ampollas que pican en el cuerpo. En el contexto de la urticaria, puede aparecer edema alérgico de la cara, párpados y labios.
No olvide que en los bebés, los procesos alérgicos pueden imitar las patologías del sistema gastrointestinal. Estas manifestaciones complementan los síntomas cutáneos. Las manifestaciones gastrointestinales incluyen vómitos, cólicos intestinales, dilución de las heces y aumento de la producción de gases.
En los niños del primer mes de vida, el proceso de inflamación alérgica en los tejidos del esófago puede ir acompañado de dolor intenso y rechazo de la leche materna, que se asemeja a una imagen de piloroespasmo.
¿Por qué los antígenos de la leche de vaca se vuelven alérgicos?
Estos procesos están asociados con una disminución de las funciones protectoras del sistema inmunológico frente a los alérgenos alimentarios.
Incluso en el período prenatal, se establece el tipo de respuesta del sistema inmunológico. En presencia de prerrequisitos hereditarios, se forma un tipo de respuesta inmune Th-2.
Los alérgenos pueden atravesar la placenta y también ingresar al feto con líquido amniótico.
En los niños, debido a las características fisiológicas, existe una inmadurez del tracto digestivo. Una carga antigénica aumentada en la pared intestinal puede desencadenar la formación de una reacción alérgica.
Las inmunoglobulinas E específicas de la madre, a partir de la semana 20 de embarazo, pueden atravesar la placenta.
Diagnóstico
- Anamnesis alérgica. Un alergólogo, durante una conversación, descubre la presencia de parientes cercanos del primer grado de relación con diagnósticos establecidos de enfermedades alérgicas. Además, el médico prestará atención a las peculiaridades del embarazo y el parto, el tipo de alimentación, el momento de la introducción de alimentos complementarios.
- Llevando un diario de alimentos.
- Pruebas de alergia: escarificación cutánea y pruebas de punción.
- Pruebas de laboratorio: detección de anticuerpos E específicos contra los antígenos de la leche de vaca.
Tratamiento
El principal método de terapia para la hipersensibilidad alimentaria es la terapia dietética.
Si un paciente pequeño es amamantado, las madres reciben una dieta especial con la excepción de los productos lácteos. También se aconseja a las madres que eviten los alimentos con alta capacidad alergénica: chocolate, café, especias, champiñones, nueces, fresas, salchichas, alimentos enlatados. La pasta, los cereales que contienen gluten y el azúcar son limitados.
A los niños que reciben fórmulas lácteas se les prescriben fórmulas medicinales hidrolizadas.
¿Qué son las mezclas de hidrolizados?
Las mezclas de alta hidrólisis se obtienen por degradación enzimática del sustrato - suero o caseína a péptidos. Los péptidos tienen un peso molecular bajo, lo que significa que mediante hidrólisis es posible reducir la alergenicidad de la mezcla cientos de veces. A los padres les resultará útil familiarizarse con la clasificación de las mezclas de hidrolizados.
Clasificación de mezclas de alta hidrólisis
Según el sustrato que se somete a hidrólisis, todas las mezclas se dividen en caseína y suero.
La caseína es la menos alergénica y se utiliza para casos graves de alergia. Las mezclas de caseína incluyen "Pregemestil", "Frisopep AS", "Nutramigen". Las mezclas de suero son más nutritivas y químicamente valiosas. Estos incluyen "Alfare", "Nutrilon Pepti Allergy".
Según el grado de descomposición de la mezcla de sustrato están divididos en:
- altamente hidrolizado - "Alfare", "Neocate", "Frisopep";
- mezclas profilácticas parcialmente hidrolizadas - "NAS GA", "Frisolak GA".
Por composición química, las mezclas se dividen en sin lactosa, baja y alta en lactosa. También existen mezclas que contienen triglicéridos de cadena larga y de cadena media.
Para las alergias alimentarias graves con alteración del tracto digestivo, se prescriben mezclas sin caseína sin lactosa. Los triglicéridos de cadena media aumentan significativamente la absorción de grasas.
¿Qué necesita saber si a su niño se le recetan fórmulas de hidrolizado de proteínas?
- Las mezclas-hidrolizados se introducen muy lentamente, durante al menos 10 - 14 días. El primer día, no se administran más de 10 ml de la mezcla.
- Las mezclas tienen un sabor amargo y deben administrarse antes que la mezcla anterior.
- Es posible un cambio en el color y el olor de las heces en un recién nacido, las heces pueden licuarse.
- En los primeros días de la introducción de la mezcla, aumenta la formación de gases y la hinchazón.
Mezclas de soja
Si tiene una reacción alérgica a los antígenos de la leche de vaca. es posible utilizar mezclas de soja:
- Nutrilak Soy;
- Semilla de soja;
- "Frisosoy";
- Enfamil Soya.
Estas mezclas contienen aislados de proteína de soja. No se recomienda introducir mezclas de soja antes de los 5 meses de edad.
Fórmulas de leche de cabra
La leche de cabra tiene un contenido reducido de caseína, beta-lactoglobulina y alfa-lactoalbúmina tiene una estructura diferente. Nueva Zelanda produce mezclas de Nenny y Nenny the Golden Goat. Las mezclas se absorben bien y tienen propiedades hipoalergénicas.
"Amalthea" - leche seca instantánea de cabra, recomendada para su uso en mujeres durante la lactancia y la maternidad para prevenir enfermedades alérgicas en el bebé.
Introducción de alimentos complementarios
Los alimentos complementarios se administran según lo prescrito por un médico.
Comience con purés de vegetales monocomponentes o cereales sin gluten sin lactosa. A partir de los seis meses, se puede ingresar puré de carne en conserva de conejo, caballo, pavo, excluyendo carne de vacuno y ternera.
A partir de los 8 meses se introducen platos de verduras y cereales con la adición de puré de carne. Al cabrito se le pueden dar manzanas, grosellas, cerezas, ciruelas amarillas al horno o en forma de compotas.
Hasta el año de edad, el niño no recibe requesón, huevos ni mariscos.
Profilaxis dietética
Los niños del grupo de riesgo para la formación de reacciones alérgicas a la proteína de la leche de vaca se recomiendan mezclas profilácticas hipoalergénicas. Por ejemplo, "NAS hipoalergénico", "Nutrilon GA", "Hipp GA". Las mezclas se basan en péptidos parcialmente hidrolizados.
La lactancia materna es el factor principal para prevenir el desarrollo de alergias alimentarias al proporcionar inmunidad contra los antígenos. Es recomendable continuar con la alimentación natural durante al menos seis meses para reducir el riesgo de procesos alérgicos.
Las nueces, los cacahuetes, los huevos de gallina, la leche y los mariscos están excluidos de la dieta de una madre lactante. La leche de vaca se inyecta después de un año, los huevos de gallina después de los 24 meses, las nueces y los mariscos no se recomiendan hasta los 3 años de edad.
Memo para los padres
Los antígenos de la proteína de la leche de vaca se consideran los alérgenos más fuertes. Para los niños pequeños, las manifestaciones de hipersensibilidad alimentaria a las proteínas de la leche de vaca son típicas en forma de erupción cutánea: dermatitis atópica. Lo que los padres tienen que saber:
- Una carga antigénica aumentada en la pared intestinal puede desencadenar la formación de una reacción alérgica.
- El principal tratamiento para las alergias alimentarias es la dietoterapia.
- Las mezclas altamente hidrolizadas se obtienen por degradación enzimática del sustrato: suero o caseína a péptidos. Los péptidos tienen un peso molecular bajo y por hidrólisis es posible reducir la alergenicidad de la mezcla cientos de veces.
- La lactancia materna es el factor principal para prevenir el desarrollo de la alergia a la leche de vaca en los lactantes, proporcionando inmunidad frente a los antígenos alimentarios.
- A los niños del grupo de alto riesgo para la formación de procesos alérgicos se les recomiendan mezclas profilácticas hipoalergénicas.
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