Tortícolis en recién nacidos

Cualquier patología a una edad temprana necesita una gran atención por parte de los padres y profesionales médicos. Esto es especialmente cierto en un problema como la tortícolis. Si no lo nota a tiempo y no lo corrige, las consecuencias pueden ser muy tristes.

¿Lo que es?

La tortícolis en recién nacidos y lactantes es una Posición incorrecta de la cabeza, en la que está constantemente inclinada hacia uno u otro lado opuesto..

Esto se debe a cambios patológicos o anomalías en el desarrollo de tejidos blandos, esqueleto, nervios. Muy a menudo, la cabeza se gira en la dirección opuesta debido a patologías del músculo esternocleidomastoideo, vértebras cervicales. A menudo, la tortícolis es el resultado de un trauma de nacimiento.

La cabeza está inclinada hacia el hombro y la cara se vuelve en la otra dirección, la cara en sí puede ser asimétrica. Los movimientos de la cabeza del bebé son muy limitados. De hecho, la cabeza está fija en la posición incorrecta.

La tortícolis muscular es muy común. Entre todas las lesiones del sistema musculoesquelético en recién nacidos, ocupa el merecido tercer lugar en términos de prevalencia. Delante de ella hay solo una dislocación congénita de la cadera y el pie zambo. Según las estadísticas médicas rusas, hasta el 2% de los recién nacidos padecen tortícolis. La Organización Mundial de la Salud cita otras cifras, hasta un 16%.

Además, las estadísticas dicen que las niñas pequeñas son más susceptibles a la patología, su enfermedad es más común. Y en el 85% de los casos, se registra tortícolis del lado derecho.

El peligro de esta condición radica no solo en el hecho de que el niño tiene un desarrollo motor limitado, sino también en el hecho de que a menudo, la tortícolis se acompaña de trastornos de los órganos de la visión, la audición, el retraso mental... En ausencia de un tratamiento y cuidado adecuados, la tortícolis no desaparece por sí sola y en el futuro puede causar cambios de deformación irreversibles en las vértebras, el esqueleto y causar discapacidad.

Tipos y motivos

A veces, la tortícolis se vuelve obvia inmediatamente después del nacimiento de un niño, y luego hablan de una forma congénita de patología.

Si el bebé nació completamente sano y los requisitos previos para una curvatura del cuello aparecieron más tarde, entonces la tortícolis se llama adquirida. En consecuencia, las diferentes especies tienen diferentes causas.

Congénito

Tal tortícolis es visible casi inmediatamente después de que nace el bebé. Se cree que la causa de la curvatura del cuello es un problema intrauterino o un parto patológico.

No siempre es posible establecer el motivo, porque la lista de posibles requisitos previos es bastante grande:

Toxicosis materna tardía grave (La relación no se ha comprobado, pero muy a menudo en mujeres con gestosis severa, los recién nacidos padecen tortícolis, que actualmente es objeto de estudio médico);
una pequeña cantidad de líquido amniótico (con poca agua, el riesgo de desarrollar tortícolis mientras aún está en el útero se evalúa como alto);
embarazo múltiple (generalmente la tortícolis se encuentra en uno de los gemelos, el que no estuvo en la posición más cómoda en el útero durante mucho tiempo);
largo enredo del bebé en el útero cordón umbilical;
presentación de nalgas o transversal del feto durante el embarazo;
proceso de nacimiento patológico (trabajo de parto rápido o prolongado, el uso de fórceps obstétrico o un aspirador de vacío, la necesidad de usar medicamentos para estimular el parto);
cesárea por sí sola y en relación con la extracción apresurada del feto a través de una incisión en el útero;
violación del biomecanismo del trabajo, en el que el bebé no giró la cabeza de la forma prevista por la naturaleza, en relación con el cual hubo una lesión de nacimiento en el cuello.

La tortícolis congénita es del lado derecho, del lado izquierdo e incluso mutuo.

Adquirido

Tal curvatura del cuello en un niño puede ocurrir a cualquier edad. Ocurre cuando se alteran los mecanismos para mantener el cuello en la posición correcta.

Si esto se debe a un debilitamiento o una tensión excesiva del tejido muscular, la tortícolis se denomina músculo o miogénica.
Los procesos patológicos en las vértebras de la columna cervical no están excluidos, y luego la tortícolis se llama hueso u osteogénico.
Si las articulaciones se ven afectadas, lo que limita el movimiento del cuello, la tortícolis se llama artrogénica.
Cuando los nervios están dañados, se detecta tortícolis neurogénica.
Cuando el cuello se fuerza durante mucho tiempo en la posición incorrecta, se desarrolla una curvatura compensadora.

Miogénico (espástico)

Esta forma es la más común. Por sí sola, la patología muscular puede ser congénita y posterior. Si un bebé nace con este tipo de tortícolis, el desarrollo del músculo esternocleidomastoideo o trapecio suele verse afectado. Una anomalía de su desarrollo puede ocurrir en el primer o segundo trimestre del embarazo bajo la influencia de una variedad de factores adversos. Es durante este período que se forma el tejido muscular del feto. Por la naturaleza de la lesión, el músculo puede estar subdesarrollado si se altera la red vascular y, por lo tanto, no recibe suficiente sangre.

En la forma adquirida, la patología muscular generalmente se asocia con el hecho de que uno de los dos músculos indicados podría lesionarse, por ejemplo, romperse, y con el tiempo se produjeron cicatrices importantes.

A menudo, en los recién nacidos existe una combinación de factores congénitos y traumáticos. Después del nacimiento, esta forma de tortícolis se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de una miositis aguda (inflamación muscular), con la enfermedad de Grisel.

Hueso y articular

Estas formas también pueden tener raíces intrauterinas. Durante la formación de los huesos y su mineralización (la mitad del primero, el comienzo del segundo trimestre), ciertos factores pueden llevar al hecho de que las vértebras cervicales no se desarrollan correctamente: están subdesarrolladas, empalmadas, pueden tener una forma irregular, por ejemplo, en forma de cuña, puede haber menos, de lo necesario o, por el contrario, se encuentran vértebras adicionales adicionales. En cualquiera de estos casos, el funcionamiento de la columna cervical se ve afectado..

En el caso de que se adquiera dicha tortícolis suele significar subluxación o luxación de la articulación, fractura de las vértebras, así como su destrucción y destrucción por tuberculosis, osteomielitis, tumor presente, etc.

Neurogénico (neurológico)

Esta forma, si es congénita, generalmente indica que el bebé en el útero experimentó un estado de deficiencia de oxígeno o hubo una infección intrauterina. A menudo se acompaña de distonía muscular.

Si los nervios cervicales se ven afectados después del nacimiento, la causa generalmente radica en diagnósticos concomitantes graves. Esta forma de tortícolis se encuentra a menudo en niños con parálisis cerebral, en bebés después de poliomielitis, encefalitis y diversas neoplasias en la médula espinal o el cerebro.

Hay una subespecie adicional de tortícolis neurogénica: reflejo. Se acompaña de dolor severo y con mayor frecuencia comienza si el niño tiene una glándula parótida inflamada., hay patologías del proceso mastoideo, una clavícula rota, etc.

Compensatorio

La forma compensatoria nunca es congénita, solo se registran los casos de la forma adquirida de tortícolis. La mayoría de las veces se desarrolla en el contexto de problemas de visión: los niños con estrabismo, astigmatismo tensan el cuello para ver mejor.

Instalación

A veces, el cuello se dobla con patologías del oído interno (con pérdida auditiva, por ejemplo).

Tal diagnóstico también se puede hacer a un niño que oye y ve con total normalidad si no fue atendido adecuadamente: constantemente lo pusieron en una cuna solo de un lado, lo usaron regularmente con la cabeza girada solo hacia un lado, se colgaron sonajeros brillantes y llamativos y juguetes exclusivamente en el lado derecho o solo en el lado izquierdo.

Esta forma se llama posicional o posicional.

Síntomas: ¿cómo reconocer la patología?

No es difícil determinar la tortícolis congénita: a simple vista se puede ver la posición incorrecta de la cabeza del bebé y el tipo exacto de lesión ya se determina en las primeras horas o dentro de 1-2 días después del nacimiento del bebé... Por lo tanto, la madre recién nacida se entera del diagnóstico en el hospital de maternidad. En casos raros, la tortícolis menor permanece sin resolver, pero ya en las primeras semanas de vida de un bebé, el pediatra logra comprender y discernir la anomalía.

Si el cuello se dobló durante un parto difícil, como resultado de una lesión en el nacimiento, entonces no siempre es posible ver tal tortícolis a la vez, pero los síntomas aumentan gradualmente, y ya a las 2-3 semanas de vida del bebé se pueden determinar en el examen. Por lo general, tales formas se detectan en el primer examen a la edad de 1 mes.

Si el grado de curvatura es leve, entonces puede permanecer sin resolver no solo por los padres, sino también por un pediatra durante varios meses.

Para comprender si un niño tiene tortícolis, debe observarlo: los bebés con tal anomalía tienen una inclinación de cabeza fija hacia el hombro. La barbilla se gira hacia el lado opuesto al lado dañado.

Si, por ejemplo, se lesiona el músculo cervical derecho, entonces la inclinación de la cabeza será hacia el hombro izquierdo.

El músculo en sí, independientemente de si es óseo, articular u otra forma de tortícolis, estará tenso. Parece un poco agrandado. Los intentos de mamá o papá de girar suavemente la cabeza a la posición central correcta o en la otra dirección encontrarán una feroz resistencia por parte del bebé: llorará, gritará, protestará de todas las formas y medios disponibles para él por edad.

Si miras de cerca la cara del bebé, puedes notar cierta asimetría: un ojo, una ceja y una oreja (del lado de la pendiente) están ubicados más abajo que partes similares del cuerpo del lado sano. El ojo parece más estrecho desde el lado de la pendiente y el hombro en sí está ligeramente elevado en este lado. Respectivamente, Debe entenderse que si tales signos se encuentran en el lado derecho, el daño o el desarrollo anómalo de los huesos, músculos o nervios se ubicarán en el lado izquierdo.

Si la tortícolis es bilateral, en estos niños la cabeza generalmente se echa hacia atrás o se presiona con la barbilla contra el esternón. El niño prácticamente no puede girar la cabeza hacia la derecha o hacia la izquierda.

Si la patología es de naturaleza ósea, puede, mirando de cerca, ver una violación de la curva de la columna cervical, la cabeza está más baja.

Con un trastorno neurológico, los músculos del cuello están en hipertonicidad por un lado y en hipotonía por el otro. Los problemas con los nervios cervicales también están indicados por la sujeción de la leva en el recién nacido solo en un lado, desde el lado de la lesión.... Una pierna del mismo lado suele estar doblada, pero el niño puede mover la cabeza en ambas direcciones.

Si la tortícolis no se nota en el primer mes de vida, también se puede reconocer por funciones motoras deterioradas: un bebé con tal anomalía no sostiene bien su cabeza tanto a los 3 como a los 4 meses, y este hecho debería alertar a los padres atentos. Si resultó que hasta los 5 años de edad no se detectó la patología, entonces a esta edad ocurren cambios que no dejan dudas sobre el diagnóstico: la mejilla del niño de un lado se vuelve más plana que del otro, las mandíbulas están mal desarrolladas, un ojo está ubicado más abajo el otro, a veces notable subdesarrollo de la aurícula desde el lado de la pendiente.

Los niños con tortícolis no diagnosticada sufren procesos de deformación lentos y graduales del esqueleto, el cráneo y la cara.... Les salen los dientes de leche tarde, aprenden a caminar, sentarse, gatear mucho más tarde, mientras que el gateo en sí parece bastante asimétrico, no mantienen el equilibrio en una posición erguida. La audición y la visión pueden disminuir gradualmente, por un lado, y se pueden desarrollar los ojos entrecerrados. Estos niños tienen más probabilidades de sufrir dolores de cabeza..

Encuestas

Los signos externos por sí solos no son suficientes para establecer un diagnóstico adecuado. Si los padres tienen sospechas de que el recién nacido pueda tener tortícolis, asegúrese de contactar al pediatra.... El médico de los niños dará referencias para consultas a un traumatólogo-ortopedista, a un neurólogo, así como a un oftalmólogo y un otorrinolaringólogo para evaluar la visión y la audición del bebé.

Se le preguntará a la madre sobre cómo se desarrolló el embarazo, cómo fue el parto, si el bebé tuvo miositis, si tuvo infecciones virales graves después del nacimiento. Después de recolectar la anamnesis, se enviará al bebé para su examen.

Por lo general, una ecografía del cuello, o más bien de la columna cervical, es bastante informativa., pero a veces se recomiendan otros métodos, por ejemplo, radiografía de las vértebras cervicales, tomografía computarizada o resonancia magnética.

Una imagen de rayos X de la primera y segunda vértebras cervicales se considera muy informativa: su posición generalmente permite saber fácilmente si la patología es ósea o articular, si hubo dislocaciones, subluxaciones, si hay una fusión, si las vértebras están deformadas.

Más difícil de diagnosticar la tortícolis neurológica... Para saber si los nervios de esta parte del cuerpo del niño están funcionando normalmente, se le prescribe electroneurografía. Evaluar el estado del tejido muscular: electromiografía. Solo después de recibir los datos de la encuesta se puede establecer el tipo, tipo y grado de tortícolis. Después de esto, se prescribe la terapia.

Tratamiento

Cuanto antes se detecte la tortícolis, más temprano se puede iniciar el tratamiento. Cuanto más pequeño sea el niño, más eficaz será, siempre que los padres cumplan con todas las prescripciones médicas: curar la tortícolis en un niño menor de un año siempre es más fácil que en niños mayores.

Mantener la posición correcta del cuello del bebé es el pilar del tratamiento. Esto se puede lograr con la ayuda de collares ortopédicos (collar Shants, por ejemplo), así como con la ayuda de métodos como el vendaje, cuando los músculos se fijan en la posición anatómicamente correcta con cintas adhesivas.

Necesitas entender eso llevará mucho tiempo curar, se necesita tiempo para corregir la patología, se necesita paciencia y mucho esfuerzo por parte de los padres.

Se les anima a estimular el deseo del niño de girar la cabeza a la posición correcta. Esto es ayudado por juguetes brillantes, colgados del lado del "problema", llevando al niño en sus brazos con la cabeza vuelta hacia el lado de la lesión.

La corrección de la tortícolis muscular es un masaje terapéutico especial, ejercicios de fisioterapia, fisioterapia, electroforesis. Mamá puede aprender gradualmente a hacer masajes en casa, y esto ayudará a ahorrar nervios y presupuesto familiar.

La natación es útil para los bebés con tortícolis miogénica. Si el grado es más alto que leve, entonces el ortopedista recomienda que el niño use un aparato ortopédico cervical.... El tratamiento puede durar de un año y medio a dos. Si después de este tiempo no se puede lograr el resultado y la tortícolis persiste, los médicos recomiendan una operación: se realiza una miotomía (disección del músculo cervical, su extirpación) o cambios plásticos en el estado del músculo mediante cirugía.

Las formas óseas y articulares de tortícolis no requieren una corrección a menos largo plazo con la ayuda de un collar Shants, soportes especiales para la cabeza.... Si la dislocación o subluxación no se puede corregir, así como en ausencia de un resultado de corrección ortopédica, se realiza una operación quirúrgica (fusión), en la que las vértebras cervicales adyacentes se inmovilizan entre sí.

En la forma neurológica de la enfermedad, se utilizan medicamentos, cuyo propósito es relajar los músculos. (relajantes musculares), así como medicamentos para reducir la mayor excitabilidad del sistema nervioso del niño pequeño. El masaje y la gimnasia de recuperación son de gran importancia.

Previsiones y prevención

No importa cuán aterradoras puedan parecer las posibles consecuencias y complicaciones de la tortícolis infantil, el pronóstico es bastante favorable, y esto debería tranquilizar a los padres y hacer que sintonicen con un estado de ánimo creativo. Hasta el 90% de los bebés cuyo tratamiento para la tortícolis comenzó en los primeros 6 meses se recuperan por completo, las deformidades son cosa del pasado.

Si el tratamiento se inicia después de un año, será difícil eliminar por completo la deformación, pero la condición del niño será notablemente más fácil. En cualquier caso, un bebé al que se le haya diagnosticado tal diagnóstico, aunque esté curado, será registrado con un ortopedista hasta que cumpla la mayoría de edad. Esta es la ley.

Para evitar un diagnóstico desagradable, debe cuidar la prevención incluso durante el embarazo. Después del nacimiento de un niño, debe colocarse correctamente en la cuna, cambiando cada vez el lado en el que descansará el bebé., debe colgar juguetes en el centro, así como en los lados derecho e izquierdo al mismo tiempo.

Es importante recordar que el cuello de los bebés se lesiona con mucha facilidad, debe tener mucho cuidado con él.

La opinión del Dr. Komarovsky

El conocido pediatra y presentador de televisión Yevgeny Komarovsky insta a los padres a mostrar la máxima responsabilidad cuando se trata de una tortícolis diagnosticada; esta es una enfermedad grave que, sin corrección, puede tener tristes consecuencias. Komarovsky considera que el masaje terapéutico y los dispositivos ortopédicos son muy útiles. Pero insta a los padres a no irse a los extremos. En particular, les advierte que acudan a un osteópata.

A pesar de que la osteopatía está reconocida por el Ministerio de Salud, a diferencia de la homeopatía, no se ha vuelto más científica, dice Komarovsky. Es por eso que no existe una sola evidencia inteligible de que un osteópata pueda curar a un niño con tortícolis. Pero puede dañarlo con dicho tratamiento: un osteópata inepto o un terapeuta manual poco capacitado pueden provocar lesiones adicionales en el cuello, que luego pueden requerir corrección quirúrgica.

Hay varios casos conocidos de muerte de infantes en manos de osteópatas y quiroprácticos con dudosos diplomas y reputación, pero altos precios por sus sesiones.

Es mucho más útil, cree Komarovsky, visitar a un masajista médico calificado. y pedirle que le muestre la técnica del masaje terapéutico para que luego, en un ambiente hogareño tranquilo, la madre misma pueda hacérselo al niño.

Debe visitar especialistas en terapia de ejercicio y aprender ejercicios para gimnasia diaria, en fitball y sin él, que deben estar dirigidos al correcto desarrollo de los músculos cervicales. Todo esto será beneficioso para complementar el programa de tratamiento.

Reseñas

Según los padres, el tratamiento de la tortícolis en recién nacidos y lactantes es muy largo y costoso. Pero da resultados si todo se hace estrictamente de acuerdo con las prescripciones del médico. Hay muchos foros temáticos en Internet donde las madres de niños con tortícolis se apoyan mutuamente, comparten su experiencia, consejos, información sobre buenos masajistas, neurólogos, ortopedistas.

Lo principal, dicen las madres experimentadas, es no entrar en pánico. La enfermedad es desagradable, pero no fatal ni reparable.