El olor a acetona de la boca del bebé y los vómitos ocasionales son una razón para ver a un médico. Es posible que el asunto esté en el síndrome de acetona, que requiere un enfoque individual obligatorio.
¿Lo que es?
El síndrome acetonémico en niños no se considera una enfermedad separada, es un complejo de signos asociados con la acumulación de cuerpos cetónicos en el plasma sanguíneo del niño. En medicina, el síndrome tiene otros nombres, por ejemplo, cetoacidosis no diabética o vómitos acetonémicos.
La condición patológica especificada ocurre principalmente en niños, y por lo tanto se considera una condición patológica típica de la niñez... A veces no existe una explicación razonable para tales ataques de vómitos, el síndrome se considera idiopático o primario. Esto ocurre en aproximadamente el 5% de los niños menores de 12 años. Al mismo tiempo, las niñas son más susceptibles de ser violadas que los niños.
Si el complejo de síntomas se basa en una determinada enfermedad, el síndrome se denomina secundario. Cuán extendido está, a los médicos de todo el mundo les resulta difícil responder; esas estadísticas simplemente no existen.
Los cuerpos cetónicos que se acumulan en el plasma sanguíneo de los niños son acetona, ácido b-hidroxibutírico, ácido acetoacético. Si el síndrome es un complejo de síntomas idiopáticos independientes, generalmente se desarrollan crisis acetonémicas a intervalos prolongados entre las comidas (con el estómago vacío).
El síndrome acetonémico secundario se desarrolla en el contexto de diabetes mellitus no compensada, con enfermedades de la glándula tiroides, traumatismo craneoencefálico, presencia de tumores cerebrales, después de una intoxicación grave, si hubo un efecto tóxico en el hígado, con intoxicación infecciosa grave, leucemia.
Causas
Cuando se habla del síndrome de vómitos con acetona, debe entenderse que todavía estamos hablando de acetonemia idiopática, y no de secundaria... Si la acumulación de cuerpos cetónicos está asociada con la enfermedad subyacente, entonces la descripción del síndrome como un complejo separado de síntomas no tiene sentido: la enfermedad se identifica y trata de la forma en que debe tratarse una enfermedad específica. Hablaremos del estado cuando el bebé está generalmente sano, pero a veces los padres notan el olor a acetona de su boca y también se producen vómitos, que no se pueden explicar.
Los cuerpos cetónicos pueden acumularse en el plasma sanguíneo de un bebé que recibe pocos carbohidratos de los alimentos. La ingesta excesiva de grasas también puede ser la causa principal. En el hígado de los niños se producen menos enzimas que intervienen en los procesos de oxidación metabólica. Además, debido a factores naturales de la edad, todos los niños tienen una intensidad reducida del proceso de escisión y eliminación de cuerpos cetónicos.
Existen varias teorías sobre el origen del síndrome de acetona infantil. Según una versión, los vómitos comienzan como resultado del hecho de que la concentración de glucosa en la sangre del niño disminuye, si tiene hambre y el cuerpo comienza a crear fuentes de reserva de energía: estos son cuerpos cetónicos. Pero su gran cantidad causa intoxicación e irritación del tracto digestivo. De ahí las manifestaciones eméticas.
Según otra versión, la concentración de glucosa en el cuerpo del niño puede disminuir más rápidamente que el nivel de cuerpos cetónicos y, por lo tanto, se produce este desequilibrio.
Pero todos los investigadores coinciden en que el mecanismo de inicio suele ser el ayuno o una enfermedad infecciosa en fase aguda. El estrés acumulado, la inestabilidad psicológica, la exposición prolongada a la luz solar abierta, el hambre y comer en exceso, el exceso de proteínas y grasas en ausencia de la cantidad adecuada de carbohidratos pueden provocar un ataque de vómitos con acetona.
En los recién nacidos, tales vómitos generalmente se asocian con el hecho de que sus madres en las últimas etapas sufrieron preeclampsia en forma edematosa y nefropatía.
Signos y síntomas
En mayor medida, según las observaciones de los pediatras, los bebés con alta excitabilidad en la organización del sistema nervioso, los niños con físico delgado, temerosos de todo en el mundo, que padecen neurosis y trastornos del sueño nocturno son susceptibles a este síndrome. La manifestación del síndrome es una crisis de acetona, una condición patológica que surgió de forma espontánea y repentina o después de la aparición de "precursores" (algunos niños antes del inicio de un ataque de vómitos se sienten débiles, rechazan la comida, se quejan de dolores de cabeza).
La crisis en sí es un vómito intenso y repetido que se desarrolla en respuesta a cualquier intento de alimentar o beber al niño.
Al mismo tiempo, ni siquiera el vómito en sí es peligroso, sino el hecho de que los signos de intoxicación y deshidratación están creciendo de manera muy intensa. - en el niño pequeño, la piel se vuelve inelástica, las membranas mucosas están secas, llora sin lágrimas, la piel se vuelve pálida visualmente. Con una crisis severa, es posible el desarrollo de un síndrome convulsivo.
La temperatura corporal se eleva a 37,5-38,5 grados. El niño se queja de dolor abdominal, estreñimiento o heces blandas como un trastorno comórbido. Muy a menudo, los primeros síntomas del síndrome de acetona aparecen a los 2-3 años, pueden empeorar a los 6-7 años de edad y desaparecer por completo cuando el niño llega a los 12 años.
La acetonemia se distingue de cualquier otro vómito por el olor característico de la boca del bebé; algunos lo comparan con manzanas podridas, algunos con humos. Este olor a acetona puede aparecer incluso en la etapa de "precursores", es decir, antes del inicio de los vómitos. Huele no solo a la boca, sino también a la orina... A veces, el olor se detecta solo en las inmediaciones del bebé y, a veces, incluso a una distancia de varios metros.
¿Qué hacer?
Sería un error recurrir a medios populares y no tradicionales. Es mejor comenzar con una visita a un pediatra, quien descubrirá exactamente qué tipo de patología es: primaria o secundaria. Al niño se le prescribirán pruebas de laboratorio. Con esta condición patológica, los análisis de sangre generalmente se caracterizan por leucocitosis, un aumento del contenido de neutrófilos, un aumento en la velocidad de sedimentación de eritrocitos. Los cuerpos cetónicos se encuentran en la orina.
Es muy importante visitar a un médico con un bebé, porque estos síntomas son bastante similares a apendicitis, peritonitis, meningitis, encefalitis, tumores cerebrales, intoxicaciones e incluso infecciones intestinales. Solo un profesional médico calificado puede distinguir uno del otro.
Tratamiento
El síndrome acetonémico debe tratarse de manera integral, y la tarea principal es la salida correcta de las crisis y la prevención de ataques repetidos. Si el niño es pequeño, la deshidratación puede ser fatal para él. Por tanto, es recomendable hospitalizar a los bebés en un hospital infantil, donde los trabajadores médicos no permitirán la deshidratación. Una dieta con síndrome de acetona requiere una restricción bastante severa en la dieta de grasas, pero se recomienda usar carbohidratos, que se absorben rápidamente sin carga (de cereales, cereales). El menú debe proporcionar un régimen de bebida especial: debe beber con frecuencia y poco a poco.
Algunos de los cuerpos cetónicos que han penetrado en el intestino pueden neutralizarse mediante un enema de sodio (para su preparación se utiliza una solución de bicarbonato de sodio). Se recomienda que un niño con vómitos de acetona tome agentes de rehidratación oral (reponer el equilibrio agua-sal). Para esto, use "Regidron", "Electrolito Humana", así como agua mineral alcalina o solución salina casera según el método del Dr. Komarovsky.
El niño puede recibir antieméticos, como "Cerucal", antiespasmódicos, sedantes a base de hierbas. Con el enfoque correcto destinado a eliminar la deshidratación, los síntomas de una crisis desaparecen en 2-4 días.
Los padres deben evitar períodos de ayuno prolongado entre ataques.
El niño debe ser visto regularmente por el pediatra local. Debe controlar cuidadosamente la dieta, no debe contener una gran cantidad de alimentos grasos, se debe dar preferencia a los productos lácteos, verduras y frutas. Se debe prestar especial atención a la prevención de resfriados estacionales y. Es importante no sobrecargar la psique del niño, controlar su bienestar emocional y psicológico. Apagar y nadar son útiles. Es importante asegurarse de que su hijo duerma lo suficiente.
A veces, los médicos consideran necesario prescribir un curso de vitaminas, enzimas y masajes para la prevención. En las farmacias, se encuentran disponibles pruebas exprés para la determinación de acetona y cuerpos cetónicos; con su ayuda, los padres pueden controlar de forma independiente la condición del niño realizando una prueba de orina en casa.
Cuando se detecta y confirma el síndrome de acetona en un bebé, debe registrarse con un endocrinólogo pediatra. El niño será eliminado del registro si no ha habido crisis repetidas dentro de los 3 años y los exámenes anuales no mostraron desviaciones en los análisis.
El Dr. Komarovsky cuenta más sobre el síndrome en el siguiente video.
