La inflamación de los oídos en la infancia es un fenómeno frecuente, porque la otitis media se ve facilitada por las características anatómicas de la estructura de los órganos auditivos de los niños. Según las estadísticas, hasta el 90% de los niños han padecido otitis media al menos una vez antes de los 7 años, por lo que es importante que los padres conozcan cuáles son las características del tratamiento de esta enfermedad en casa.
Sobre patología
Los órganos auditivos son bastante complejos. Tienen tres secciones principales: el oído externo - la aurícula, el medio - el tímpano, la cavidad y los huesecillos auditivos, el interno - el laberinto y los nervios auditivos que van directamente al cerebro. Cualquiera de los departamentos puede inflamarse. Y en este caso, hablan de otitis media, indicando en qué departamento se produjo la inflamación: otitis media media, externa o interna.
La frecuencia de la otitis media infantil disminuye después de aproximadamente 8 a 9 años. Para entonces, los órganos auditivos de los niños se han desarrollado y se vuelven idénticos a los de los adultos.
Causas
La inflamación de los órganos auditivos de los niños se desarrolla por diversas razones. Puede ser tanto traumatismo como hipotermia, pero la mayoría de las veces la otitis media ocurre debido al hecho de que microbios patógenos, virus, hongos y líquidos ingresan al oído. Además, la mayoría de las veces la otitis media no se desarrolla como una enfermedad independiente, sino como una complicación.
Por qué sucede esto es fácil de entender: en caso de enfermedad, el niño huele, estornuda activamente y el contenido de los conductos nasales puede ingresar fácilmente al tubo auditivo. El entorno es muy favorable para el desarrollo del proceso inflamatorio.
El tubo auditivo en los niños tiene unas características propias, que se asocian a la frecuente incidencia de otitis media: se ubica casi en horizontal, es corto y ancho, por lo que es más fácil echarle cualquier líquido. Cuando un niño se convierte en un adolescente, el tubo auditivo se alarga, se estrecha y se vuelve casi vertical, por lo que es menos probable que los adultos sufran de inflamación de los órganos auditivos.
Con la gripe, el SARS, las adenoides, la mucosa nasal se hincha, es difícil respirar con la nariz y, por lo tanto, la ventilación del tubo auditivo se ve afectada. La otitis media viral como complicación de la varicela o el sarampión también es bastante común. Los niños con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos sufren de otitis media con más frecuencia, y esto es un hecho comprobado.
Más a menudo que otros, los padres de niños nacidos prematuramente, que a menudo sufren resfriados, así como los bebés que son propensos a sufrir caídas de presión (volar en aviones, bucear, nadar) se encuentran con otitis media infantil.
El oído externo puede inflamarse por sí solo, sin enfermedades concomitantes, pero la otitis media y la otitis media interna generalmente se desarrollan en el contexto de otras enfermedades, y esto no debe olvidarse al planificar el tratamiento para un niño en casa.
¿Cuáles son los signos y síntomas?
La otitis del oído externo es muy fácil de reconocer: se produce un proceso inflamatorio en el exterior, en el área de la aurícula, a veces aparecen forúnculos. El proceso patológico puede extenderse a la región posterior de la oreja. La enfermedad puede continuar sin temperatura, así como a temperaturas de hasta 38 grados e incluso más altas, esto es bastante individual.
Con la otitis media aguda en los niños, se observa un dolor intenso en el oído, que se vuelve más fuerte al intentar mover la cabeza, masticar o hablar. La otitis media catarral (no supurativa) es tanto unilateral como bilateral. La otitis media purulenta exudativa también puede afectar tanto a uno como a ambos oídos.
Pero la mayoría de las veces, es la forma unilateral la que se desarrolla en los niños.
Además del dolor, puede comenzar un aumento de la temperatura, se observa letargo, tinnitus y una disminución en la percepción de la información sonora. Con una forma purulenta, los dolores más severos preceden a la violación de la integridad de la membrana timpánica bajo la presión del pus, después de lo cual el contenido fluye y la condición mejora.
La otitis media se desarrolla con mayor frecuencia como una complicación del medio grave, y el proceso en el laberinto es purulento, seroso y necrótico. Con él, hay un deterioro en la condición del niño, vómitos, pérdida del equilibrio, una fuerte disminución de la función auditiva.
Es esta otitis media la que con mayor frecuencia conduce al desarrollo de una pérdida auditiva persistente en el futuro.
Después de la otitis media externa y la audición volverá; después del purulento interno, generalmente no es posible restaurarlo por completo.
En los bebés, es algo más difícil reconocer la inflamación en los oídos que ha comenzado que en los niños y niñas, quienes, por su edad, ya son capaces de formular claramente la presencia de dolor en una determinada parte del cuerpo. Un bebé llora de forma punzante, grita de dolor en el oído, es casi imposible calmarlo.
Independientemente de si se ha desarrollado una otitis media viral, microbiana o de otro tipo, la temperatura corporal del bebé aumenta. Al intentar succionar o alimentar con biberón, el dolor en el oído empeora y el bebé deja de comer sin estar satisfecho, lo que provoca otro ataque de llanto. Se altera el sueño y el apetito. El niño parece doloroso, puede jugar constantemente con su oído. Cuando presiona el "trago", la protuberancia cartilaginosa frente a la entrada de la oreja, el dolor aumenta.
Primeros auxilios
Si un niño tiene dolor de oído, los padres deben comprender claramente que la edad en este asunto es un factor muy importante. Si el niño está amamantando, es pequeño, recién nacido, entonces tiene desde una otitis media catarral aguda a una purulenta, a tiro de piedra. A veces, solo unas pocas horas son suficientes para que una forma fluya hacia otra. Si el bebé ya tiene entre 2 y 3 años, la enfermedad no se desarrollará a un ritmo tan rápido.
Es por eso que los niños pequeños deben llamar a una ambulancia, y un niño después de 2 años debe ser llevado a un médico lo antes posible.
Teniendo en cuenta que la mayoría de las veces el dolor de oído comienza por la noche, cuando la clínica está cerrada, Es importante conocer las reglas de primeros auxilios para la otitis media.
En primer lugar, los padres no deben gotear nada en cantidad alguna en sus oídos. Las gotas para los oídos son una parte importante de la terapia, pero solo cuando la membrana está intacta. Si está dañado, el medicamento solo dañará al niño al meterse en el laberinto. Por lo tanto, ni siquiera debe intentar examinar la membrana y evaluar qué tan intacta está; esta es la tarea de un médico con un otoscopio (un dispositivo especial). Si fluye pus, sangre, líquido seroso del oído, no es necesario que gotee aún más, esto es un signo de una violación de la integridad de la membrana.
Las compresas secas, populares entre la gente, no se pueden aplicar antes de ser examinadas por un médico. Solo puedes calentar cuando la forma es catarral. Si hay supuración, el recalentamiento intensificará el proceso de formación de pus. No le dé a los niños pastillas para dormir, analgésicos.
Para proporcionar los primeros auxilios de manera adecuada antes de ser examinado por un médico, debe:
- acueste al niño con la oreja adolorida o tómelo de los brazos, si es un bebé, presione la oreja adolorida contra el brazo o el pecho; esto ayudará al bebé a calmarse un poco;
- en ambos conductos nasales, puede dejar caer una gota de gotas nasales con un efecto vasoconstrictor, por ejemplo, "Nazivin" (tales gotas ayudarán a estrechar los vasos y el tubo auditivo, lo que reducirá ligeramente el edema);
- a partir de la temperatura se puede administrar un medicamento con efecto antipirético, es deseable que sea "Paracetamol".
Estas medidas lo ayudarán a esperar atención médica.
¿Cuándo es aceptable el tratamiento en el hogar?
El tratamiento de la otitis media en casa está permitido en casi todos los casos. Las excepciones son la otitis media exudativa en los lactantes y la inflamación interna purulenta. En este caso, es mejor ir al hospital por sugerencia de los médicos, porque allí se controlará la condición del niño las 24 horas.
La cuestión de si es posible dejar que el pequeño paciente vaya a ser tratado en casa la decide el médico ORL, que asegúrese de examinar el oído adolorido con un otoscopio. Si algo fluye del oído, entonces se toma una muestra del líquido que se escapa para un análisis bacteriológico (¡la otitis media bacteriana es contagiosa!).
Todo depende de qué tan difícil sea la enfermedad inflamatoria, qué enfermedades la acompañan. En algunos casos, el niño Se recomienda realizar un examen de tomografía computarizada de los huesos temporales y, si la audición está gravemente dañada, un audiólogo realizará un examen audiométrico.
Las formas graves de otitis media requieren la supervisión de un neurólogo.
Principios básicos de la terapia
La otitis media se trata de forma conservadora. Una excepción es la situación de la otitis media purulenta, en la que la membrana es muy fuerte y no quiere perforarse de ninguna forma. En este caso, se lleva a cabo un procedimiento simple en una sala de manipulación: una punción de la membrana, seguida de un enjuague de la cavidad del oído medio con soluciones medicinales. Luego, al niño se le prescribe un tratamiento en el hogar.
El principio básico es reducir el dolor, reducir la inflamación. Las gotas con efectos analgésicos y antiinflamatorios ayudan en esto. Si las bacterias son las culpables de la enfermedad, entonces se tratan con un antibiótico, más a menudo por vía tópica, en gotas. Pero a veces también se puede prescribir la administración sistémica de un medicamento antibacteriano en tabletas o en forma de suspensión.
Las gotas, como recordamos, están permitidas solo con una membrana completa. Muy a menudo, a los niños se les recetan medicamentos como "Otofa", "Tsipromed", "Otinum", "Otipax", alcohol furacilin, para aliviar el dolor - "Lidocaine" en el oído. Antes de enterrarlos, la botella debe calentarse en la mano para que la temperatura del líquido en ella sea aproximadamente igual a la temperatura corporal. Esto hará que el procedimiento sea más agradable y eficaz. Goteaba de 2 a 4 veces al día, según el grado de la enfermedad.
Es importante respetar el principio de emparejamiento: si se está tratando el oído derecho, el medicamento debe instilarse en el oído izquierdo.
Entre los antibióticos sistémicos para la otitis media microbiana purulenta, los más recomendados son "Amoxiclav", "Flemoxin", "Flemoklav". Una vez que comience a tomar estos medicamentos, generalmente hay una mejora notable en unos pocos días.
Aquí, lo principal que se les exige a los padres es que no abandonen el tratamiento, alegrándose de la mejoría. Esto puede llevar al hecho de que algunos de los patógenos sobrevivirán y tendrán resistencia a los antibióticos.
Entonces será muy difícil curar la segunda ola de otitis media causada por microbios "endurecidos".
Si solo el oído externo está inflamado, use compresas calientes de gasa de algodón secas (en ausencia de pus), se introduce un hisopo de algodón humedecido con gotas antiinflamatorias, como Norfloxacina, en el fregadero. Si la inflamación no desaparece en 3-4 días, está indicada la apertura quirúrgica de los abscesos y el tratamiento con ungüentos con una composición antibacteriana.
Al tratar la otitis media, es importante no olvidar completar todas las instilaciones recomendadas a tiempo. Es recomendable no bañar al niño durante el tratamiento, no salir a caminar cuando sube la temperatura. Una vez que haya pasado el dolor, debe obtener una derivación a la sala física para fisioterapia para mejorar la ventilación del tubo auditivo, electroforesis.
Si la otitis media es interna, al niño se le inyectan antibióticos por vía intramuscular, a menudo se demuestra que la administración de la hormona corticosteroide Prednisolona salva la audición, y luego medicamentos que ayudan a aumentar la circulación sanguínea en el laberinto: Neuromidina o Vestibo.
Es muy importante controlar la audición del niño. Si la pérdida progresa, es necesario abordar urgentemente el problema del uso de audífonos para diagnosticar el grado real de deterioro de la función auditiva.
Las compresas para la otitis media se realizan solo si la otitis media no es purulenta. Para la versión para niños, solo se necesitan gasas y algodón; las soluciones de alcohol para compresas no se usan en la infancia.
Los médicos no recomiendan el uso de remedios caseros para tratar la inflamación del oído en los niños.
De todas formas, no dan permiso para esto, especialmente si los niños tienen fiebre, el dolor es intenso, hay pus. Si aún se recibe el permiso, puede usar con mucho cuidado el jugo de aloe, diluido a la mitad con solución salina, para la instilación en los oídos, una compresa en el oído con aceite vegetal tibio, para niños después de tres años: compresas con aceite de alcanfor.
Prevención de recaídas
Para no enfermarse nuevamente después de la recuperación, se recomienda prestar especial atención a la prevención de la otitis media recurrente. Para ello, es importante vacunar "Prevenar" contra la infección neumocócica, en ocasiones, cuando el agente causante de la inflamación del oído es el neumococo, ayuda a reducir la probabilidad de inflamación y consecuencias graves.
Cuando un niño tiene secreción nasal, es importante enseñarle a no olfatear para evitar que el moco nasal con bacterias y virus ingrese al tubo auditivo. No limpie los oídos de su hijo con hisopos de algodón, ya que esto aumenta significativamente el riesgo de lesiones en el tímpano.
No se debe acostar a un bebé inmediatamente después de comer o beber. Esto ayudará no solo a reducir los cólicos, sino también a prevenir la otitis media causada por la ingestión de algunos de los eructos del bebé después de comer en el tubo.
La opinión del Dr. Komarovsky, como muchos otros pediatras, a este respecto es la siguiente: Para mantener la salud de los oídos, es importante tratar oportuna y correctamente todas las enfermedades otorrinolaringológicas (desde el resfriado común hasta las adenoides). Mientras nada o se baña, un niño no debe tragar agua, especialmente cuando se trata de agua de río o de mar.
