Las adenoides (así como los crecimientos adenoides o vegetaciones adenoides) se denominan aumento de la amígdala ubicada en la nasofaringe. Esta patología a menudo se diagnostica en niños de 3 a 7 años y es causada por un aumento en la cantidad de tejido linfoide. Con tal aumento, la respiración por la nariz se vuelve difícil, la audición puede disminuir, el niño ronca o resopla por la noche y, a menudo, tiene infecciones virales. Una de las soluciones se llama extirpación de la amígdala, pero a menudo los padres quieren evitar la cirugía y recurren a los médicos otorrinolaringólogos para una terapia conservadora.
En el tratamiento farmacológico de las adenoides, se utilizan varios remedios locales, entre los que también se encuentra Nasonex. Este medicamento hormonal ha funcionado bien en el tratamiento de la rinitis y sinusitis de diversas naturalezas (especialmente las alérgicas). Pero, ¿vale la pena usarlo en niños con adenoides y cómo instilar adecuadamente este medicamento?
Forma de liberación y composición
El medicamento se libera en forma de suspensión blanca colocada en pequeños viales de plástico que tienen una tapa protectora y un dispositivo de pulverización dispensador. Formas tales como tabletas, píldoras, gotas, jarabes, cápsulas o inyecciones están ausentes del medicamento.
El compuesto activo de Nasonex se llama furoato de mometasona y está contenido en una cantidad de 50 mcg en cada dosis de aerosol. Dentro de un frasco puede haber 60 dosis de esta sustancia (entonces el peso del frasco del medicamento es de 10 g) o 120 dosis (dicho frasco pesa 18 g), y una caja puede contener de 1 a 3 frascos. Además, hay sustancias en el medicamento debido a las cuales el medicamento no se deteriora y permanece líquido. Estos son glicerol, polisorbato 80, cloruro de benzalconio, celulosa dispersa y otros compuestos.
¿Como funciona?
Dado que la mometasona es una hormona glucocorticoide, confiere propiedades antiinflamatorias y antialérgicas a Nasonex. Si usa un aerosol en la dosis indicada en la anotación, el agente actúa solo localmente y se absorbe en una cantidad inferior al 1%. Una vez en la mucosa, la mometasona previene la liberación de mediadores inflamatorios y afecta las transformaciones metabólicas del ácido araquidónico, lo que conduce a una disminución de la actividad de la inflamación. Además, dicha hormona no permite que se acumulen neutrófilos, por lo que se elimina la exudación y la infiltración del área inflamada.
La composición del medicamento incluye glicerol, por lo que la membrana mucosa no se seca durante el tratamiento. Por el contrario, las inyecciones ayudan a humedecer la cavidad nasal, lo que tiene un efecto positivo sobre el epitelio y su regeneración.
¿Cuándo se usa?
En la práctica pediátrica, Nasonex se prescribe con mayor frecuencia para la rinitis alérgica, que es tanto estacional (ocurre durante el período de floración) como durante todo el año. Para los adolescentes, el medicamento también se prescribe para la sinusitis y la rinosinusitis. Para tales patologías, el aerosol se usa junto con otros medicamentos, por ejemplo, antibióticos. Además, en la adolescencia, el remedio también se puede usar de manera profiláctica, y para adultos se recomienda Nasonex para la poliposis nasal.
¿Se prescribe para adenoides?
Aunque no hay crecimientos adenoides o adenoiditis en la lista de indicaciones indicadas en la anotación del aerosol, sin embargo, Nasonex y otros medicamentos hormonales locales a menudo se prescriben para tales patologías a niños mayores de dos años. Al mismo tiempo, es imposible usar un medicamento en un niño sin un examen preliminar por parte de un otorrinolaringólogo.
Puede sospechar adenoides en un bebé por los siguientes síntomas:
- El bebé tiene dificultad para respirar por la nariz durante el día y, durante el sueño, suele tener la boca abierta.
- Las migas tienen la nariz tapada sistemáticamente y se secreta moco.
- El sueño del niño está perturbado, es superficial y con frecuentes despertares.
- El timbre de la voz del bebé cambió y apareció un tono nasal.
- El niño tiene ganglios linfáticos agrandados y se queja de debilidad.
- Un paciente pequeño a menudo tiene tos seca o temperatura ligeramente elevada.
Si al menos algunas de las manifestaciones indicadas de las adenoides están en el bebé, se recomienda consultar a un otorrinolaringólogo, quien determinará si el pequeño paciente necesita Nasonex.
Contraindicaciones
El aerosol no debe usarse en niños menores de 2 años, y para la sinusitis, el medicamento no se prescribe hasta los 12 años.
Además, Nasonex está contraindicado:
- Con intolerancia a cualquier componente de la suspensión.
- Con una lesión o cirugía reciente en la nasofaringe, ya que la acción de la mometasona interferirá con la curación normal.
Si el paciente tiene tuberculosis u otro proceso infeccioso activo (tanto de naturaleza viral como fúngica o bacteriana), el uso de Nasonex requiere la supervisión de un médico.
¿Puede dañar a un niño?
Debido a su baja absorción y única acción local, Nasonex no altera el trabajo de las glándulas suprarrenales, no provoca retraso del crecimiento, infección por hongos y otros efectos secundarios sistémicos de los glucocorticoides. En teoría, estos problemas son posibles con un tratamiento a muy largo plazo, pero no se han identificado en los estudios.
Ocasionalmente, durante la terapia, un niño puede experimentar estornudos, dolor de cabeza, hemorragias nasales. Además, el medicamento puede provocar alergias e irritación de la membrana mucosa, pero tal reacción ocurre en casos aislados.
Con un exceso de dosis única, generalmente no se observan efectos negativos, ya que la mometasona tiene una biodisponibilidad bastante baja. Solo el uso prolongado en dosis muy altas puede afectar negativamente la salud del paciente.
Instrucciones de uso
Antes de usar el aerosol, debe presionar el rociador varias veces hasta que aparezca una salpicadura. Lo mismo se hace después de una larga pausa en el uso del producto (durante 2 semanas o más). Además, antes de la inhalación, se debe agitar la botella de suspensión y, si la duración del tratamiento es prolongada, es importante enjuagar periódicamente la boquilla y la tapa con agua tibia.
Para rociar Nasonex en los conductos nasales, la cabeza del paciente pequeño debe estar ligeramente inclinada hacia un lado. El medicamento se inyecta primero en una fosa nasal y luego se inhala en el otro conducto nasal en la siguiente dosis:
- A la edad de 2-11 años: 1 inyección (50 μg cada una). Según el esquema, el medicamento se usa una vez al día, es decir, la dosis diaria es de 100 mcg.
- A la edad de 12 años o más: 2 inyecciones a la vez (100 mcg cada una). El remedio también se prescribe a menudo una vez al día, luego la dosis diaria será de 200 mcg, pero a veces el aerosol se puede prescribir dos veces en una dosis diaria de 400 mcg. Además, si no hay ningún efecto, el médico aún puede aumentar la dosis a 200 mcg por dosis (4 inhalaciones), lo que corresponde a una dosis diaria de 400-800 mcg. Tan pronto como el especialista nota un efecto terapéutico suficiente, se reduce la dosis.
Características de compra y almacenamiento.
Para comprar Nasonex en una farmacia, primero debe obtener una receta de su pediatra, otorrinolaringólogo u otro médico. En promedio, debe pagar 450 rublos por una botella que contiene 60 dosis, y el precio de una botella con 18 g del medicamento es de 700 a 800 rublos.
Se recomienda almacenar el aerosol en casa a temperaturas inferiores a +25 grados, pero el medicamento no se puede congelar. Para almacenar el biberón, es aconsejable encontrar un lugar donde el medicamento sea inaccesible para los bebés. La suspensión tiene una vida útil de 2 años. Si ha pasado la fecha de la caja, se debe desechar el medicamento.
Reseñas de médicos
Los especialistas responden de manera diferente al tratamiento de las adenoides en niños con Nazonex. Si todos los médicos reconocen la efectividad del medicamento en relación con la rinitis alérgica y la sinusitis, existe un debate sobre la conveniencia del tratamiento con spray adenoide. Algunos médicos señalan que el uso de la droga tuvo un efecto positivo en el cuadro clínico. En sus pacientes, notaron una mejora en la respiración nasal, infecciones virales respiratorias agudas más raras, una disminución de la secreción de moco y la desaparición de los ronquidos.
Sin embargo, otros médicos están seguros de que Nasonex no es eficaz para las adenoides y solo puede ayudar a eliminar la adenoiditis, si estos pacientes la padecen. Entre la cantidad de especialistas que dudan de la necesidad de un aerosol se encuentra el popular pediatra Komarovsky. En su opinión, en el tratamiento de las adenoides, vale la pena utilizar la táctica de la espera o realizar una operación cuando el grado de agrandamiento de la amígdala ya es significativo y esto interfiere con el niño.
El famoso pediatra E.O. contará en qué casos vale la pena eliminar las adenoides. Komarovsky.
También hay muchos otorrinolaringólogos que recetan Nasonex, pero no afirman que sea una panacea para las adenoides. Destacan que el uso de Nasonex y sus análogos no puede ayudar a los niños que ya requieren adenotomía (con un aumento de más de 2 grados). Sin embargo, estos especialistas a menudo prescriben un aerosol al diagnosticar adenoides y, después de varios meses de tratamiento, evalúan el resultado. Si no se logra ningún efecto significativo, se deriva al niño para cirugía.
Comentarios de los padres
En muchos pacientes jóvenes, según las madres, después de las inyecciones de Nasonex, la secreción nasal desapareció, la respiración nasal se hizo más fácil, los ronquidos nocturnos desaparecieron y las infecciones respiratorias agudas fueron menos comunes. La mayoría de los padres consideran que la tolerancia a los medicamentos es buena y los efectos secundarios ocurren en casos muy raros.
Entre las deficiencias, se observa con mayor frecuencia el alto costo del aerosol, pero no tienen prisa por comprar otros agentes hormonales más baratos, porque Nasonex no solo es mejor que sus contrapartes, sino que también está más estudiado. Sin embargo, también hay revisiones negativas en las que las madres se quejan de la falta de efecto con las adenoides. Dicen que incluso después de un tratamiento prolongado, la amígdala permaneció agrandada y tuvo que ser operada.
Análogos
Otras drogas de mometasona (Dezrinitis, Nosefrina) u otros medicamentos hormonales locales (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Tienen efectos antiinflamatorios y son muy eficaces en el tratamiento de la adenoiditis alérgica. Además, a los niños con adenoides agrandados a menudo se les receta Euphorbium compositum, aceite de Thuja, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby y otros medios. La mayoría de ellos se relacionan con la homeopatía, por lo que la opinión de los médicos sobre su uso es diferente (algunos recomiendan este tipo de remedios, mientras que otros los consideran ineficaces).
En cualquier caso, el tratamiento debe seleccionarse junto con un especialista, y si los medicamentos, los ejercicios de respiración, los fitoconjuntos, el enjuague nasal y otras medidas no ayudan, es necesario discutir el tema de la operación, ya que con crecimientos significativos, los otorrinolaringólogos consideran que la adenotomía es la ayuda más efectiva.
Para obtener más información sobre las adenoides, consulte el próximo episodio de Dr. E.O. Komarovsky.
