Las lesiones en la cabeza son increíblemente comunes en la infancia. Caídas, peleas, saltos, visitas a atracciones: todo esto aumenta significativamente la probabilidad de sufrir una lesión en la cabeza. Además, el cerebro de los niños es muy vulnerable y suele ser propenso a sufrir enfermedades congénitas y adquiridas. Por lo tanto, las cuestiones de un diagnóstico correcto y oportuno son lo primero.
Una de las formas más informativas y seguras de examinar el cerebro en los niños es la ecoencefalografía o EchoEG. De este artículo, aprenderá cómo se lleva a cabo dicho procedimiento, qué muestra y cómo preparar a un niño para dicho examen.
¿Lo que es?
La ecoencefalografía combina dos tipos de investigación: ultrasonido y EEG. El médico recibe información sobre el estado del cerebro durante EchoEG debido a ultrasonidos e impulsos eléctricos. Las ondas ultrasónicas se envían a diferentes partes del cerebro, que tienden a reflejarse desde diferentes tejidos y entornos de diferentes maneras. La señal de ultrasonido reflejada se convierte en eléctrica y se fija en la pantalla del dispositivo.
En recién nacidos y niños menores de un año y medio, el estudio se realiza mediante el método de la neurosonografía: la ecografía se realiza con un sensor convencional a través de "fontanelas" no cerradas. Para los niños mayores, cuyas "fontanelas" ya se han cerrado y los huesos del cráneo se han vuelto más fuertes, se muestra EchoEG.
La ecoencefaloscopia (EchoES) se ha utilizado en medicina desde 1956 y, a pesar de la mejora constante de los métodos y equipos de investigación, sigue teniendo una gran demanda. Como resultado de la exposición al ultrasonido, seguida de la conversión de la señal en eléctrica, se pueden obtener tres tipos de datos:
- complejo base - impulsos reflejados por las meninges y huesos del cráneo;
- complejo final - impulsos reflejados desde la superficie interna del cráneo;
- complejo M mediano - impulsos directos del cuerpo del cerebro y sus divisiones medias.
Está claro que el complejo M es el indicador más importante. El resto de pulsos se miden para identificarlo. Cuando el complejo M se desplaza de la línea media, se dice que el niño tiene patologías cerebrales y trastornos del sistema nervioso central.
Indicaciones y contraindicaciones.
No hay tantas contraindicaciones para realizar un EchoEG del cerebro en niños: la presencia de heridas frescas y suturas quirúrgicas impuestas en el cuero cabelludo. Si este no es el caso, entonces el procedimiento se realiza a pacientes de cualquier edad y sexo.
El examen no está incluido en la lista de exámenes obligatorios y, por lo tanto, se realiza por razones médicas. Éstos incluyen:
- dolores de cabeza severos regulares en un niño;
- ataques de mareos, casos de pérdida del conocimiento, pérdida del equilibrio sin razón mecánica aparente;
- conciencia confusa en un niño, delirio;
- vómitos y náuseas que no se deben a indigestión alimentaria, intoxicación o enfermedad gastroenterológica;
- violación de la coordinación de movimientos de las extremidades, cabeza.
Si el niño se cae y se golpea la cabeza con fuerza, el médico, al haber encontrado signos de lesión cerebral traumática, puede prescribir una ecoencefalografía para determinar el grado de disfunción cerebral y la localización de la lesión.
¿Es dañino?
EchoEG no se aplica a exámenes dañinos, que incluyen CT y parcialmente MRI. El ultrasonido no daña las estructuras del cerebro, no altera el metabolismo de las neuronas. Es posible que mamá no tenga miedo: la medicina moderna no tiene datos sobre los efectos nocivos del ultrasonido en los humanos. Los rumores sobre daños son muy exagerados y se basan principalmente en que los científicos aún no tienen una gran base estadística para estudiar los efectos a largo plazo del ultrasonido. El método se ha utilizado solo durante poco más de 20 años, y se necesita mucho más tiempo para recopilar dicha base.
El daño que supuestamente existe es descrito principalmente en foros de mujeres por personas que están lejos de la medicina y no entienden exactamente de qué se trata. Pero el daño al que una madre puede exponer a un niño al negarse a someterse a un EchoEG puede ser muy grave y obvio: la falta de un diagnóstico preciso no dará a los médicos la oportunidad de recetar al bebé el tratamiento correcto y oportuno, del cual su salud y vida pueden depender directamente.
Como se hace
Para obtener un ecograma, se utiliza un equipo especial, instalado en una pequeña oficina separada con buen aislamiento de luz y sonido. Los niños pequeños se sientan en los brazos de mamá o papá, los niños grandes pueden ser diagnosticados mientras están sentados en una silla o acostados en un sofá con la cabeza levantada.
Se coloca un sombrero especial con sensores sensibles en la cabeza del niño. El ultrasonido está guiado por dos fuentes aplicadas a la región temporal de la cabeza por encima de las orejas. El estudio no dura más de 20 minutos. Para los bebés, es deseable que estén dormidos en el momento del examen.
El procedimiento es indoloro. El niño no sentirá ninguna molestia.
Formación
Antes del examen, debe lavar el cabello de su hijo. Debe llegar al consultorio del médico con el cabello limpio. No es necesario acudir a un examen con el estómago vacío. El niño debe estar bien alimentado y tranquilo.
Si estamos hablando de un bebé, asegúrese de alimentarlo antes de iniciar el procedimiento. Se puede alimentar a un bebé mayor antes de salir de casa. Si lo examinan con el estómago vacío, la falta de glucosa en la sangre, que aparece en un estado de hambre, puede afectar significativamente el estado del cerebro, los resultados serán inexactos, erróneos.
El día anterior al examen, excluya de la dieta del niño todos los productos que puedan estimular su sistema nervioso central: té, café, cacao. Asegúrese de informarle al médico qué medicamentos está tomando el niño actualmente y en qué dosis. No es necesario dejar de tomar medicamentos antes del examen.
Prepara psicológicamente al niño grande. Explícale que no pasará nada terrible.
Puedes imaginar la encuesta como un juego, diciendo que el sombrero en su cabeza será exactamente el mismo que el de los astronautas o superhéroes antes de la importante misión de salvar el mundo.
Descodificación
Al decodificar un ecograma, los médicos prestan atención al aumento en la amplitud de las pulsaciones del eco, así como al eco-M mediano, cuyo desplazamiento, como ya sabemos por los valores de la mediana, puede indicar la asimetría de los hemisferios y partes del cerebro. Normalmente, en un bebé sano, el eco-M se desplaza no más de 0,5-1 mm. También hay áreas con mayor ecogenicidad y un índice ventricular, que en un estado cerebral normal en un niño es aproximadamente 1.8.
Es imposible descifrar el ecograma del cerebro por su cuenta. Esto lo hacen especialistas. Pero los padres deben saber qué patologías se pueden identificar mediante los resultados de dicho estudio:
- los tumores y neoplasias suelen ir acompañados de un desplazamiento del M-echo hacia el hemisferio sano, si el desplazamiento es significativo, se pueden sospechar tumores malignos;
- si, después de una lesión, un niño tiene un desplazamiento de eco M de 4-8 mm, los médicos sospechan un hematoma cerebral; si el desplazamiento excede la marca de 7-8 mm, se prescribe una operación neuroquirúrgica urgente para salvar la vida del pequeño paciente;
- un ligero desplazamiento de la línea M (aproximadamente 3 mm) suele indicar una contusión cerebral;
- un desplazamiento significativo del M-echo puede manifestar meningoencefalitis, así como su forma complicada con la aparición de un absceso;
- con hidrocefalia (hidropesía del cerebro), la línea M se divide en picos y la severidad de estos picos indica la severidad de la hidropesía;
- en violación de la circulación cerebral y hemorragias en el cerebro, no solo se observa desplazamiento, sino también la aparición de múltiples áreas de mayor ecogenicidad.
En la mayoría de los casos, los resultados de una exploración EchoEG requieren diagnósticos adicionales. Por ejemplo, CT o MRI para aclarar la condición patológica y sus causas.
Aprenderá más sobre cómo se realiza EchoEG en un niño en el siguiente video.
