El valor del oxígeno para el cuerpo humano es excelente. Sin él, la existencia misma se volverá imposible. El oxígeno también es necesario para los bebés que aún se están desarrollando en el útero. Si por alguna razón el bebé recibe menos oxígeno del que necesita, si el estado de falta de oxígeno se desarrolla durante el parto, esto puede tener consecuencias bastante graves a largo plazo para la salud del bebé. En este material, hablaremos sobre cuál es el estado de la hipoxia en los recién nacidos, cómo es peligroso y cuál debe ser el tratamiento para el bebé.
Caracteristicas:
La hipoxia en medicina generalmente se denomina estado de deficiencia de oxígeno. Varios órganos y tejidos del cuerpo del niño pueden morir de hambre debido a esto. El cerebro y el sistema nervioso son los más susceptibles a la falta de oxígeno. Durante el embarazo, el bebé recibe oxígeno de la sangre de la madre a través del flujo sanguíneo úteroplacentario. Durante este período, puede desarrollarse hipoxia crónica si la miga carece sistemáticamente de la sustancia necesaria.
Si el embarazo fue completamente normal, nadie puede garantizar que la hipoxia no aparezca durante el parto. Pero luego se llamará hipoxia aguda.
¿Qué le pasa a un bebé si le falta O2? Durante el período de desarrollo intrauterino, el bebé puede resistir este factor desafortunado durante mucho tiempo: se calma, "ahorra" oxígeno, sus movimientos se vuelven más lentos y menos frecuentes. La corteza suprarrenal estimula al diminuto corazón para que trabaje más activamente. Pero las capacidades compensatorias del feto no son infinitas. Si el estado de hipoxia es prolongado y severo, puede ocurrir la muerte del bebé.
Las consecuencias de la hipoxia intrauterina, que se discute con mayor frecuencia cuando un recién nacido recibe un veredicto médico apropiado, pueden ser muy diversas. Si durante el embarazo el bebé carecía crónicamente de oxígeno, suele nacer con un peso insuficiente, tiene puntuaciones de Apgar bajas y muchos problemas con el desarrollo del sistema nervioso. Las consecuencias de la hipoxia aguda, que ocurrió durante el parto, pueden ser aún más devastadoras para el niño.
Además, en medicina, se distinguen varios tipos de hipoxia, que describen principalmente su mecanismo. Entonces, hay subespecies como:
- respiratorio - la deficiencia de oxígeno en un recién nacido se asocia con broncoespasmo o edema pulmonar;
- circulante - los órganos y tejidos de las migajas experimentan una falta de oxígeno debido a alteraciones en el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos;
- hémico - escasez basada en anemia grave;
- tejido - deficiencia de oxígeno, basada en la interrupción del proceso de asimilación de sustancias por los tejidos de los órganos
- conjunto - escasez asociada a la coincidencia simultánea de varios factores, incluido el intrauterino o el parto.
Causas
Ningún bebé es inmune a la hipoxia. Es suficiente leer detenidamente las causas comunes de esta afección para comprender que la deficiencia de oxígeno puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo o el parto, así como en el período neonatal temprano.
Entonces, durante el período de carga de un bebé, una mujer embarazada puede escuchar a un obstetra-ginecólogo que la observa que sospecha signos de hipoxia en el niño. Esto es especialmente probable en las siguientes circunstancias:
- la presencia de diabetes mellitus en una mujer;
- dolencias infecciosas que ha tenido una mujer durante el primer trimestre;
- embarazo múltiple;
- amenaza duradera de aborto espontáneo;
- desprendimiento de la placenta;
- embarazo prolongado (parto después de 42 semanas);
- nivel insuficiente de hemoglobina en la sangre de la futura madre;
- patología de la placenta, cordón umbilical, flujo sanguíneo alterado entre la madre y el bebé;
- fumar, beber alcohol;
- conflicto rhesus.
Durante el parto, puede desarrollarse un estado de hipoxia aguda, en el que el bebé experimentará un shock grave. Este déficit puede deberse a:
- trabajo rápido e impetuoso;
- un largo período anhidro con descarga prematura de líquido amniótico;
- asfixia con bucles del cordón umbilical durante el enredo, pinzamiento del bucle del cordón umbilical con alteración del flujo sanguíneo;
- parto en el contexto de polihidramnios o poca agua;
- parto natural con embarazos múltiples;
- desprendimiento prematuro de placenta (antes de que nazca el bebé);
- debilidad de las fuerzas del nacimiento.
La hipoxia neonatal temprana se desarrolla con mayor frecuencia en bebés prematuros con bajo peso corporal, tejido pulmonar inmaduro y trastornos metabólicos.
Señales
La hipoxia fetal durante el embarazo se diagnostica con gran dificultad, porque la única forma de detectar síntomas alarmantes es contando los movimientos fetales. Si el bebé de repente se vuelve más activo, sus temblores se vuelven muy frecuentes, a veces dolorosos para una mujer, con un alto grado de probabilidad de que esté experimentando un estado de falta de oxígeno. Con sus movimientos, intenta tirar de la placenta para obtener un poco más de la sustancia que necesita. En un estado de hipoxia prolongada, los movimientos fetales, por el contrario, se ralentizan, se vuelven raros y lentos.
Tales quejas de una mujer embarazada son la base para una ecografía no programada, y con un Doppler, para evaluar la velocidad y el volumen del flujo sanguíneo en el sistema madre-placenta-feto. A la edad gestacional de 29 semanas de gestación, se puede realizar CTG - cardiotocograma. Pero todos estos métodos solo pueden indicar cierta infelicidad del feto en el útero, pero, por desgracia, no pueden responder a la pregunta de si hay hipoxia con seguridad.
El estado de hipoxia aguda se determina durante el parto, si el proceso de nacimiento ocurre bajo el control de CTG. Los médicos neonatólogos, al examinar a un bebé, notan el efecto de la hipoxia en su condición, y esto se refleja en la puntuación de Apgar. Un bebé que ha experimentado hipoxia prolongada en el útero o la ha experimentado durante el parto generalmente no grita de inmediato, su piel está cianótica. A menudo, el niño necesita la ayuda de reanimadores.
En la edad neonatal temprana, los signos de hipoxia se manifiestan en el comportamiento inquieto del bebé y numerosos síntomas neurológicos, que son notables no solo para el neurólogo, sino también para la madre, que está completamente lejos de la medicina. Estos niños a menudo y sin razón aparente lloran y gritan, arquean la espalda en un arco y al mismo tiempo echan la cabeza hacia atrás, tienen regurgitaciones abundantes y frecuentes, alteraciones del sueño y del apetito, temblores en las extremidades y el mentón, se puede pronunciar nistagmo de las pupilas de los ojos.
La lista exacta de trastornos depende de qué parte del cerebro se ve más afectada por la falta de oxígeno. Es posible que una forma leve de hipoxia no cause síntomas externos, sólo un médico experimentado podrá discernir pequeñas "fallas" e "inconsistencias" en el desarrollo. La hipoxia de segundo grado se convierte con mayor frecuencia en la causa de la enfermedad de las arterias coronarias, pero esto no siempre representa un peligro en el futuro.
La hipoxia de gravedad moderada y forma grave es peligrosa. Las infracciones se pueden notar casi de inmediato. Se trata de diversas formas de parálisis y paresia, parálisis cerebral, encefalopatía, daño severo a los órganos de la visión, la audición, los centros del habla y el sistema musculoesquelético.
Muy a menudo, los síntomas de hipoxia "anotan" el aumento del tono muscular en un recién nacido. Es más fácil para un médico explicarle a mamá que el tono es consecuencia de la falta de oxígeno, prescribir un masaje, que decirle que el tono es un fenómeno normal para todos los recién nacidos, sin excepción. Sin embargo, la hipertonicidad generalizada, que cubre todos los grupos musculares del bebé, no puede considerarse fisiológica. Puede ser consecuencia de la hipoxia transferida.
A la pregunta de si la hipoxia afecta el desarrollo del bebé, la respuesta siempre es sí. La única pregunta es qué tan grandes son los cambios postipóxicos en las estructuras del cerebro. Una leve hipoxia, sujeta a las recomendaciones del médico, puede no tener un efecto significativo en el bebé. Es difícil hablar de hipoxia severa, que se complicó por la falta de oxígeno y la posterior muerte de las células cerebrales. Las consecuencias serán tan grandes como la pérdida de células.
Terapia
Si el estado de falta de oxígeno del feto se detecta incluso antes del parto, el tratamiento lo lleva a cabo un obstetra-ginecólogo. Incluye la hospitalización en un hospital, la introducción de medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en el sistema "madre-placenta-feto", se muestra que las preparaciones de hierro aumentan el nivel de hemoglobina, vitaminas, magnesio para aliviar el tono uterino.
Si la terapia no tiene éxito, se toma una decisión sobre el parto prematuro, ya que una mayor gestación y la prolongación del embarazo se consideran una condición peligrosa para la vida del niño.
En caso de hipoxia aguda, que se desarrolló durante el parto, el bebé recibe asistencia de emergencia. Se invita a un reanimador a la sala de partos. El bebé se coloca en una caja de reanimación especial, que proporciona acceso constante al oxígeno mediante la aplicación de una máscara de oxígeno.
Además, se introducen medicamentos que mejoran la circulación sanguínea, sedantes. El examen del estado del cerebro se realiza el primer día después del parto. El tratamiento adicional mientras se encuentra en el hospital depende del grado de daño. Después de la hipoxia, la madre y el niño no serán dados de alta a casa, serán enviados al hospital infantil para tratar los efectos de la falta de oxígeno.
La recuperación después de la experiencia de la hipoxia es bastante larga. Los padres deben prepararse para esto. Después de la hospitalización, el tratamiento continuará en casa. El niño será registrado con un neurólogo. Deberá visitar a este médico al menos con la misma frecuencia que su pediatra local.
Se debe examinar a un bebé de un mes para realizar una ecografía, se realiza una neurosonografía y luego se realiza una ecografía del cerebro (a través de las fontanelas en la cabeza) según sea necesario a la edad de hasta un año. Después de eso, se puede prescribir EEG, Echo EG, MRI o CT si se sospecha un quiste, tumor o daño extenso en el sistema nervioso central.
El curso estándar de tratamiento incluye masajes, gimnasia diaria, baño, paseos obligatorios al aire libre, fisioterapia. Si se prescribe un medicamento, es trabajo de la madre asegurarse de que el niño reciba el medicamento con regularidad y en la dosis recomendada. Para los niños con cambios post-hipóxicos, se recomienda la lactancia materna a largo plazo (al menos hasta un año), endurecimiento y baños fríos, se recomienda la vacunación obligatoria contra enfermedades peligrosas comunes según el Calendario Nacional de Vacunas Preventivas.
En una familia donde crece un bebé que nace con signos de hipoxia, debe existir un clima psicológico normal, esto es muy importante en vista de la mayor susceptibilidad nerviosa del bebé. Debe limitar las visitas a invitados, familiares, empresas ruidosas, el niño definitivamente necesita un régimen de día libre y la ausencia de situaciones estresantes.
La opinión del Dr. Komarovsky
El conocido pediatra y presentador de televisión, autor de libros sobre la salud infantil, Yevgeny Komarovsky, a menudo se ve obligado a responder a las preguntas de los padres sobre las posibles consecuencias de la hipoxia que sufre el bebé. Él cree que el papel más importante en el tratamiento de un niño no lo juegan los neurólogos y pediatras, no los medicamentos costosos, los masajes regulares y las visitas al médico.
Los neurólogos a menudo se equivocan, el diagnóstico no es 100% exacto y los medicamentos que se recetan de forma rutinaria a los niños después de la hipoxia, en general, según Komarovsky, plantean grandes dudas, porque los beneficios de las vitaminas y los medicamentos vasculares en el proceso de restauración de las células cerebrales son mínimos.
El niño se cura con el amor y el cuidado de los padres, actividades de desarrollo con la participación de un psicólogo infantil calificado, participación en la vida del bebé. Sin esto, las previsiones para el futuro, dice Komarovsky, son muy, muy desfavorables.
En la mayoría de los casos, con hipoxia leve a moderada, todo transcurre sin consecuencias graves. Lo principal es no entrar en pánico ni precipitarse a los extremos. Son los extremos que Komarovsky se considera la consecuencia más peligrosa de la falta de oxígeno. Los neurólogos exageran las consecuencias y, a veces, incluso sobrediagnostican: temblores en la barbilla al chupar chupetes o aumento del tono sobre la hipoxia, según Komarovsky, no hablan. Sin embargo, a los padres se les prescriben constantemente exámenes y cursos de masajes costosos, sin los cuales el bebé en el 95% de los casos puede prescindir, limitándose a los masajes domiciliarios de la madre sin costos financieros significativos.
Los padres, según Komarovsky, son demasiado crédulos y propensos al alarmismo y, por lo tanto, están de acuerdo con todo: métodos populares, osteópatas, quiroprácticos, vudú y el ritual de eliminar el deterioro, solo para proteger al bebé de tan peligroso y prescrito por el médico las consecuencias de la falta de oxígeno. Este enfoque a veces daña al niño más que la propia hipoxia.
Comentarios de los padres
Según muchas madres, los médicos realmente no escatiman en ese diagnóstico, como resultado, casi cada segundo recién nacido recibe una derivación a un neurólogo y un masaje. Pero las madres rechazan cada vez más los medicamentos que se recomienda tomar para restaurar el cerebro y eligen el enfoque al que también se adhiere Komarovsky: son tratadas con amor, cuidado y cuidado adecuado.
Lo más difícil, según las madres, es sobrevivir a un período de completa incertidumbre, cuando ningún médico puede predecir si se manifestará alguna consecuencia de la falta de oxígeno. Las madres tienen que ser más atentas, observadoras y desarrollar habilidades analíticas para poder notar desviaciones y anomalías en el comportamiento del bebé a tiempo.
Muchas madres notan que la natación desde una edad temprana tiene un efecto positivo en la condición del niño. Los síntomas de los trastornos neurológicos desaparecieron rápidamente y, con el paso del año, el neurólogo que observaba al niño admitió que la situación había mejorado.
La mayoría de los padres notan que los niños de hasta 3 años que han sufrido hipoxia desarrollan el habla más lentamente, pero a los 5-6 años se pueden corregir todos los defectos. No hay quejas en los foros de que un adolescente habla mal o entiende poco después de la hipoxia en la infancia.
Para la prevención de la hipoxia fetal en una mujer embarazada, vea el siguiente video.
