Displasia de las articulaciones de la cadera en niños.

Las enfermedades del sistema musculoesquelético, que pueden provocar una alteración persistente de la marcha, a menudo se encuentran en bebés de diferentes edades. Es mejor tratar tales patologías lo antes posible antes de que surjan complicaciones graves. La displasia de las articulaciones de la cadera en los niños también es bastante común en los niños.

¿Lo que es?

Esta enfermedad se desarrolla debido a los efectos de varias razones provocadoras, que conducen a efectos adversos en las articulaciones. Como resultado de los trastornos estructurales congénitos, las articulaciones de la cadera dejan de realizar todas las funciones básicas que la naturaleza les impone. Todo esto conduce a la aparición y desarrollo de síntomas específicos de la enfermedad.

Esta patología es más común en los bebés. En los niños, la displasia es mucho menos común. Los ortopedistas generalmente encuentran esta enfermedad en cada tercio de los cientos de bebés que nacen. También existen diferencias geográficas en la incidencia de displasia de cadera en bebés nacidos en diferentes países.

Por ejemplo, en África, los casos de esta enfermedad son mucho menos. Esto se puede explicar fácilmente por la forma en que se lleva a los bebés en la espalda, cuando las piernas están muy separadas en diferentes direcciones.

Causas

Varios factores pueden conducir al desarrollo de la enfermedad. Las articulaciones grandes, incluida la cadera, comienzan a formarse y formarse en el útero. Si se producen ciertos trastornos durante el embarazo, esto conduce al desarrollo de anomalías anatómicas en la estructura del sistema musculoesquelético.

Las causas más comunes de displasia incluyen:

Predisposición genética. En las familias en las que los parientes cercanos tienen manifestaciones de la enfermedad, existe una mayor probabilidad de tener un hijo con esta enfermedad. Es superior al 30%.

Infracción de la formación de las articulaciones del bebé durante el embarazo. como resultado de una situación ambiental desfavorable o exposición a sustancias tóxicas en el cuerpo de la futura madre.
Niveles altos de hormonas durante el embarazo. La oxitocina, que se produce en el cuerpo de la futura madre, mejora la movilidad del aparato ligamentoso. Esta propiedad es necesaria antes del parto. La oxitocina también afecta la mejora de la movilidad de todas las articulaciones, incluso provocando un rango de movimiento excesivo. Las articulaciones de la cadera son las más susceptibles a este efecto.
Pañales apretados. El levantamiento excesivo de las piernas durante este procedimiento diario conduce a la formación de displasia. Cambiar el tipo de pañales mejora el funcionamiento de las articulaciones y previene el desarrollo de la enfermedad. Esto también lo confirman numerosos estudios realizados en Japón.
El nacimiento de un hijo mayor de 35 años.
El peso del bebé al nacer es de más de 4 kilogramos.
Precocidad.
La presentación de nalgas.
Ubicación cercana del feto. Esto suele ocurrir con un útero estrecho o pequeño. Si el feto es grande, entonces puede encajar bastante bien en las paredes del útero y prácticamente no moverse.

Opciones de desarrollo

Los médicos identifican varias variantes diferentes de esta enfermedad. Varias clasificaciones permiten el diagnóstico más preciso. Indica la variante de la enfermedad y la gravedad.

Opciones de displasia por violación de la estructura anatómica:

Acetabular. El defecto se localiza en el área del cartílago del limbo o en la periferia. La presión intraarticular excesiva conduce a una movilidad reducida.
Epifisario (enfermedad de Mayer). Con esta forma, hay una fuerte compactación y osificación puntual del cartílago. Esto conduce a rigidez severa, progresión del síndrome de dolor y también puede causar deformidades.
Giratorio. Existe una violación de la disposición anatómica de los elementos que forman la articulación, en varios planos entre sí. Algunos médicos atribuyen esta forma a un estado límite y no la consideran una patología independiente.

Por gravedad:

Ligero. También se llama preluxación. Se forman pequeñas desviaciones, en las que hay una violación de la arquitectura en la estructura de las articulaciones más grandes del cuerpo del niño. Los trastornos de los movimientos activos aparecen de manera insignificante.
Medio. O subluxación. En esta variante, el acetábulo está algo aplanado. El movimiento está significativamente alterado, se observan síntomas característicos de acortamiento y alteración de la marcha.
Corriente pesada. También se llama dislocación. Esta forma de la enfermedad conduce a numerosas desviaciones en la realización de movimientos.

Síntomas

En las primeras etapas, es difícil determinar la enfermedad. Por lo general, los principales signos clínicos de la enfermedad se pueden identificar después de un año desde el momento en que nace el bebé. En los bebés, los síntomas de la displasia se determinan fácilmente solo con un curso suficientemente pronunciado de la enfermedad o con una consulta con un ortopedista experimentado.

Las manifestaciones más básicas de la enfermedad incluyen:

Sonido "clic" al dilatar las articulaciones de la cadera mientras dobla las articulaciones de la rodilla del bebé. En este caso, hay un ligero crujido cuando la cabeza femoral entra en la articulación. En la dirección opuesta, se escucha un clic.
Anormalidades de la abducción. En este caso, se produce una dilución incompleta en las articulaciones de la cadera. En caso de una dislocación o un curso moderadamente grave, es posible que se produzcan trastornos graves del movimiento. Incluso si el ángulo de separación es inferior al 65%, esto también puede indicar la presencia de patología persistente.

Posición asimétrica de los pliegues cutáneos. Sobre esta base, a menudo es posible sospechar la presencia de una enfermedad incluso en recién nacidos. Al examinar los pliegues de la piel, también debe prestar atención a su profundidad y nivel, dónde y cómo se encuentran.
Acortamiento de las extremidades inferiores en uno o dos lados.
Giro excesivo del pie en la parte exterior del lado lesionado. Entonces, si la articulación de la cadera izquierda está dañada, el pie del lado izquierdo gira con fuerza.

Trastorno de la marcha. El niño, sin afectar la pierna lesionada, comienza a caminar de puntillas o cojea. Muy a menudo, este síntoma se registra en bebés a la edad de 2 años. Si el niño tiene una dislocación completa, sus movimientos se vuelven más elaborados.
Síndrome de dolor. Por lo general, se desarrolla en bebés con un curso bastante severo de la enfermedad. El curso prolongado de la enfermedad conduce a la progresión del síndrome de dolor. El dolor suele requerir medicación.

Atrofia muscular en la pierna afectada. Este síntoma puede ocurrir con un curso severo de la enfermedad, así como con el desarrollo prolongado de la enfermedad. Por lo general, los músculos de la otra pierna están más desarrollados. Esto ocurre en relación con una respuesta compensatoria. Por lo general, hay una mayor presión sobre la pierna sana.

Diagnóstico

Para establecer un diagnóstico de displasia en las primeras etapas, a menudo se requiere un examen adicional. Ya en los primeros seis meses después del nacimiento de un niño, debe ser consultado por un ortopedista pediátrico. El médico podrá identificar los primeros síntomas de la enfermedad, que a menudo son inespecíficos.

El método de examen más común es la ecografía. Este método de diagnóstico le permite establecer con precisión todos los defectos anatómicos que ocurren con la displasia. Este estudio es muy preciso e informativo. Se puede aplicar incluso a los niños más pequeños.

Además, para establecer la displasia, se utiliza con bastante éxito. Diagnóstico de rayos X... Sin embargo, no está indicado el uso de rayos X en la primera infancia. Esta investigación en bebés es peligrosa y puede causar efectos adversos.

El uso de diagnósticos de rayos X puede ser bastante informativo en bebés que pueden permanecer quietos durante un tiempo sin movimientos fuertes. Esto es necesario para el ajuste correcto del aparato y para la realización precisa del estudio.

Al establecer un diagnóstico y realizar todos los exámenes previos, en algunos casos, se requieren imágenes adicionales por resonancia magnética o computarizada. A menudo, estos estudios se utilizan antes de realizar operaciones quirúrgicas. Dichos métodos permiten describir con la mayor precisión posible todas las anomalías estructurales y anatómicas de las articulaciones del niño. Estas encuestas son muy precisas pero muy caras. Los estudios instrumentales de las articulaciones no están muy extendidos.

Artroscopia - Este es un examen de la cavidad articular utilizando dispositivos especiales. No es muy utilizado en nuestro país. Esta investigación es bastante traumática. Si se violan las tácticas de realizar una artroscopia, una infección secundaria puede ingresar a la cavidad articular y puede comenzar una inflamación severa. La presencia de tal riesgo ha llevado al hecho de que tales estudios prácticamente no se utilizan en la práctica pediátrica para el diagnóstico de displasia.

Con la determinación oportuna de los síntomas específicos de la enfermedad y un diagnóstico preciso, el tratamiento se puede iniciar a tiempo. Sin embargo, con un curso severo de la enfermedad o con un diagnóstico tardío, el desarrollo de displasia puede conducir a la aparición de diversas anomalías adversas.

Efectos

Un resultado desagradable bastante frecuente del largo desarrollo de la enfermedad y el tratamiento de mala calidad es la alteración de la marcha. Por lo general, los bebés comienzan a cojear. El grado de cojera depende del nivel inicial de daño en las articulaciones de la cadera.

Con una dislocación completa y una atención médica inoportuna, el niño posteriormente cojo gravemente y prácticamente no pisa la pierna dañada. Caminar provoca un aumento del dolor en el bebé.

En niños de 3 a 4 años, se puede observar un acortamiento pronunciado de las extremidades inferiores. Con un proceso de dos vías, este síntoma puede manifestarse solo en un ligero retraso en el crecimiento.

Si solo se ve afectada una articulación, el acortamiento también puede provocar alteraciones en la marcha y cojera. Los niños comienzan no solo a cojear, sino también a saltar un poco. Con esto intentan compensar la imposibilidad de caminar correctamente.

Esta patología del sistema musculoesquelético puede provocar el establecimiento de un grupo de discapacidad. La decisión de emitir tal opinión la toma toda una comisión de médicos. Los médicos evalúan la gravedad de las violaciones, tienen en cuenta la naturaleza del daño y solo entonces emiten una opinión sobre el establecimiento de un grupo. Por lo general, con displasia moderada y la presencia de complicaciones persistentes de la enfermedad, se establece un tercer grupo. Con un curso más severo de la enfermedad, el segundo.

Tratamiento

Todos los procedimientos médicos que pueden ayudar a prevenir la progresión de la enfermedad se recetan al bebé lo antes posible. Por lo general, ya en la primera visita al ortopedista, el médico puede sospechar la presencia de displasia. No se requiere prescripción de medicamentos para todas las variantes de la enfermedad.

Todas las medidas terapéuticas se pueden dividir en varios grupos. Actualmente, existen más de 50 métodos diferentes que se utilizan oficialmente en medicina para tratar la displasia en bebés de diferentes edades. La elección de un esquema específico queda en manos del ortopedista. Solo después de un examen completo del niño se puede elaborar un plan de tratamiento preciso para el bebé.

Todos los métodos para tratar la displasia se pueden dividir en varios grupos:

Pañales más libres. Esta opción generalmente se llama amplia. Con este pañal, las piernas del bebé quedan en un estado ligeramente divorciado. Un método amplio le permite eliminar los primeros síntomas desfavorables de la enfermedad y prevenir su progresión. Los pantalones de Becker son una de las opciones para este tipo de pañales.
El uso de diversos medios técnicos. Estos incluyen una variedad de neumáticos, cojines, estribos y muchos otros. Dichos productos le permiten reparar de manera confiable las piernas del bebé divorciadas.
El uso de tablillas para extender al caminar. Le permiten mantener el ángulo correcto de expansión en las articulaciones de la cadera y solo se usan según las indicaciones del médico tratante. Por lo general, se utilizan neumáticos Volkov o Vilensky.
Operación quirúrgica. Rara vez se usa. Generalmente en casos difíciles de enfermedad, cuando otros métodos han resultado ineficaces. Dichas operaciones ortopédicas se realizan en bebés mayores de un año, así como en caso de recaídas frecuentes de la enfermedad y la falta de efecto del tratamiento anterior.
Masaje. Por lo general, a casi todos los bebés les gusta este tratamiento. Incluso los recién nacidos perciben el masaje no como una terapia, sino como un verdadero placer. Lo lleva a cabo un especialista que no solo tiene educación especializada en masajes para bebés, sino que también tiene suficiente experiencia clínica en el trabajo con niños diagnosticados con displasia. Durante el masaje, el área de las articulaciones de la cadera, así como el cuello y la espalda, se trabajan activamente.

Ejercicios de fisioterapia. Tienen un efecto pronunciado en las etapas iniciales de la enfermedad. Los médicos recomiendan realizar estos ejercicios 2-3 veces a la semana y, en algunas formas de la enfermedad, a diario. Por lo general, la duración de la sesión es de 15 a 20 minutos. La mamá o la enfermera pueden hacer los ejercicios en la clínica. No deben hacerse inmediatamente después de las comidas o antes de acostarse.
Electroforesis en la zona de las articulaciones de la cadera. Permite reducir la severidad del dolor, mejora el aporte sanguíneo al cartílago que forma la articulación. El curso prescribe la electroforesis. Por lo general, se aplican 2-3 cursos durante el año. El efecto del tratamiento es evaluado por un cirujano ortopédico.

Gimnasia con recién nacidos. Por lo general, este método se usa al detectar pequeñas desviaciones en el trabajo de las articulaciones de la cadera. Le permite prevenir el desarrollo de displasia y puede usarse no solo con fines medicinales, sino también como profilaxis.
Tratamiento de fisioterapia. Se pueden utilizar varios tipos de inductoterapia y térmica para mejorar el suministro de sangre y mejorar la inervación del cartílago articular. Dichos métodos son recetados por un fisioterapeuta y tienen varias contraindicaciones. Por lo general, se utilizan para casos leves y moderadamente graves del curso de la enfermedad. También tienen bastante éxito después del tratamiento quirúrgico para eliminar los síntomas adversos que surgieron durante la operación.
Terapia de barro. Este método se usa ampliamente no solo en sanatorios y centros de salud, sino que también se puede realizar en la sala de fisioterapia de una clínica infantil. Los componentes biológicamente activos del barro, que forman parte de él, tienen un efecto curativo y de calentamiento en las articulaciones, lo que conduce a una disminución en la manifestación de síntomas desfavorables de la enfermedad.

Prevención

Para reducir la probabilidad de desarrollar displasia en los bebés, los padres deben prestar atención a los siguientes consejos:

No intente envolver a su bebé con fuerza.

Elija una manta ancha. Este método es obligatorio si el bebé tiene los primeros signos de displasia.

Sostenga a su bebé correctamente. Durante la colocación incorrecta del niño en las manos de los adultos, las piernas del bebé a menudo resultan estar fuertemente presionadas contra el cuerpo.Esta posición puede provocar displasia u otras patologías de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Preste atención a la posición cómoda del bebé durante la lactancia.

Elija asientos especiales para niños para transportar a su bebé en el automóvil. Los dispositivos modernos le permiten mantener la posición funcional y correcta de los pies de los niños mientras están en el automóvil durante todo el viaje.

No olvide visitar a su podólogo. La realización de una consulta ortopédica está incluida en la lista obligatoria de estudios necesarios en bebés en el primer año de vida.
Toda mamá puede encontrarse con displasia de las articulaciones de la cadera. El tratamiento de esta enfermedad es bastante laborioso y requerirá una gran concentración de esfuerzos y atención de los padres. Es posible prevenir el desarrollo de complicaciones graves solo con la implementación diaria de todas las recomendaciones.
Con diagnóstico y tratamiento oportunos los bebés prácticamente no tienen consecuencias negativas y llevan un estilo de vida bastante activo.