Daño cerebral orgánico (encefalopatía) en niños

Las células del cerebro son frágiles y vulnerables. Una variedad de factores pueden afectar su condición y viabilidad. Las neuronas de los niños son especialmente vulnerables. En este artículo le diremos qué significa el diagnóstico de encefalopatía y qué deben hacer los padres si se encuentra una patología de este tipo en un niño.

¿Lo que es?

La encefalopatía es una lesión orgánica del cerebro. Esto significa que, bajo la influencia de factores desencadenantes desfavorables, las neuronas (células del sistema nervioso) comenzaron a morir. Primero, los procesos metabólicos en las neuronas se interrumpen, luego, si no se elimina el factor negativo, las células comienzan a morir y, por lo tanto, las funciones del cerebro en particular y del sistema nervioso central en su conjunto comienzan a interrumpirse.

La encefalopatía es de dos tipos: congénita y adquirida. Las peculiaridades del diagnóstico en la infancia son que la mayoría de las veces a los niños se les diagnostica una patología congénita y las formas adquiridas de enfermedad cerebral son más características de los adultos y los ancianos. Además, el diagnóstico ya se puede realizar en los primeros meses de vida de un niño. Con mucha frecuencia, los primeros signos se notan dentro de una semana después del nacimiento, si el bebé está a término, y dentro de las 4 semanas si el bebé nació antes del término obstétrico debido.

La detección de encefalopatía no es una sentencia, sino solo un incentivo para actuar. Con una respuesta médica oportuna y el cumplimiento de todas las recomendaciones de los padres, en el 90% de los casos, es posible compensar la pérdida de células y curar al niño. La terapia requerirá un enfoque colaborativo para el tratamiento del pediatra, neurólogo y otros especialistas.

Causas

Las causas más comunes del desarrollo de encefalopatía perinatal son factores negativos que influyeron en el feto mientras estaba en el útero de la madre. Los más peligrosos son la hipoxia intrauterina a largo plazo, así como las enfermedades infecciosas transmitidas por la madre y la infección intrauterina del bebé. El daño a las células cerebrales también puede ocurrir como resultado de un parto rápido o prolongado, en el que el niño experimentó hipoxia aguda, así como traumatismos de nacimiento en la cabeza y el cuello.

Muy a menudo, la encefalopatía está muy cerca de otras malformaciones, por ejemplo, defectos cardíacos, vasos sanguíneos. A menudo, los bebés prematuros son susceptibles a la enfermedad. La encefalopatía adquirida a una edad temprana puede desarrollarse debido a un trauma, por ejemplo, como una complicación de una lesión cerebral traumática, debido a una intoxicación con toxinas, como una complicación grave de una enfermedad infecciosa que ha tenido un niño. El daño cerebral orgánico puede ocurrir en la diabetes mellitus congénita, en la insuficiencia suprarrenal, en presencia de tumores en el cerebro.

Las malformaciones de los riñones y el hígado del bebé pueden convertirse en una causa concomitante del desarrollo de encefalopatía.

La derrota en los recién nacidos puede ser anóxica, desarrollada después de un largo período de reanimación (que se encuentra con mayor frecuencia en bebés prematuros), residual-orgánica, en la que algunos factores congénitos se combinan con otros residuales, por ejemplo, después de un parto difícil, focal y no especificado. La encefalopatía residual ocurre con menos frecuencia en bebés que en niños mayores. También es común una forma no especificada de la enfermedad, cuando no se puede establecer la verdadera causa de la muerte de las neuronas centrales.

Signos y síntomas

Los signos y manifestaciones específicos de las lesiones orgánicas pueden ser diferentes, todo depende de qué tan grandes sean las lesiones, qué centros y partes del cerebro están involucrados en los procesos patológicos. Muy a menudo, los primeros signos de encefalopatía perinatal son:

la ausencia de llanto después del nacimiento durante el período establecido por los obstetras;
llanto débil después del nacimiento;
La puntuación de Apgar es inferior a 7/7;
reflejo de succión lento o su ausencia;
alteraciones del sueño (despertares frecuentes, sueño inquieto, sueño demasiado largo);
llanto nervioso frecuente e histérico o llanto frecuente monótono silencioso;
violación del ritmo cardíaco;
inclinando la cabeza y arqueando la espalda;
fontanela pulsante y visualmente "hinchada";
estrabismo;
profusa ya menudo escupiendo "fuente";
letargo excesivo del niño, reacciones emocionales lentas, así como excitabilidad y actividad excesivas;
convulsiones

Los signos están lejos de ser siempre claros y obvios. Muy a menudo, uno (dos, tres) signos están presentes y se expresan con lentitud, por lo que los padres ni siquiera pueden adivinar el verdadero origen de los problemas en el comportamiento del bebé.

Un niño mayor con encefalopatía resistente puede comenzar a quejarse de dolores de cabeza sistemáticos, problemas de memoria, mareos, ataques de pérdida del conocimiento, alteración de la coordinación de movimientos y equilibrio.

Diagnóstico

Un pediatra y un neurólogo pueden sospechar un trastorno orgánico cerebral agudo en un niño. Los métodos de diagnóstico modernos como la neurosonografía, la resonancia magnética, EchoEG, CT, EEG pueden confirmar o negar sus temores. Al realizar una ecografía del cerebro, el niño debe someterse a un estudio Doppler adicional de las características del suministro de sangre al cerebro. Esta información le permite identificar las lesiones.

Además, al niño se le prescriben análisis generales de sangre y orina, análisis hormonales y niveles de azúcar. Si es necesario, se realiza una ecografía de otros órganos internos (si se sospechan defectos) y también se recomiendan las consultas de especialistas relacionados. A veces es necesario perforar el líquido cefalorraquídeo.

Es imposible hacer un diagnóstico "a ojo" en este caso, y si algún neurólogo asegura a los padres que el niño tiene encefalopatía, pero no prescribe exámenes adicionales, no se puede confiar en el diagnóstico.

Tratamiento

Se dice que las células nerviosas no se regeneran. En términos generales, esto es así, pero en la infancia, las capacidades compensatorias del cuerpo son mayores que nunca y, por lo tanto, el cuidado adecuado y el cumplimiento de las recomendaciones prescritas por el médico ayudan a neutralizar las "pérdidas": las funciones de las neuronas muertas son asumidas por células sanas.

El tratamiento tiene como objetivo eliminar la causa que causó el daño orgánico. Si se trata de una infección, entonces es la infección la que comienza a tratarse, si la causa fue la toxicidad, se realiza una terapia de desintoxicación. Si la encefalopatía es causada por hipoxia, se recomienda la terapia con vitaminas, máscaras de oxígeno, medicamentos para mejorar la circulación cerebral y agentes vasculares para el tratamiento. Al mismo tiempo, se recomiendan masajes, ejercicios terapéuticos, procedimientos de agua y fisioterapia para los niños que han salido de la infancia.

El lugar donde se llevará a cabo el tratamiento, en casa o en el hospital, depende de la gravedad de la lesión. En casos graves, se coloca al bebé en cuidados intensivos, se realiza ventilación pulmonar artificial y se realiza hemodiálisis. El tratamiento de la encefalopatía siempre es bastante prolongado, por lo que los padres deben ser pacientes.

Además de los medicamentos que están diseñados para movilizar capacidades compensatorias, se recetan medicamentos para aliviar los síntomas individuales. Con convulsiones, se lleva a cabo una terapia anticonvulsiva, con vómitos, se prescribe un tratamiento antiemético.

En los casos más graves, al niño se le muestra un tratamiento quirúrgico, pero, afortunadamente, es necesario recurrir a los servicios de neurocirujanos en raras ocasiones.

Durante el tratamiento, el niño debe recibir una nutrición adecuada, se le muestra camina, endurecimiento.

Pronóstico y posibles consecuencias

Como ya se mencionó, la gran mayoría de los casos de encefalopatía perinatal responden bien al tratamiento, siempre que el diagnóstico se realice de manera oportuna y el tratamiento se brinde correctamente. La probabilidad de que se desarrollen consecuencias en el futuro es mínima.

En el caso de la encefalopatía de segundo y tercer grado, las consecuencias de la muerte de las neuronas centrales para la salud futura pueden ser bastante notorias. Entre ellos se encuentran la aparición y desarrollo del síndrome hidrocefálico, migrañas sistemáticas, ataques de mareos, desmayos, parálisis y paresia, astenia, diversas neurosis e histeria, epilepsia, discapacidad auditiva y visual, dificultades de adaptación social, conducta desviada.

Las formas graves de encefalopatía a menudo conducen a la muerte de un niño, al desarrollo de parálisis cerebral, una amplia gama de trastornos mentales, idiotez y demencia.

Prevención

Se deben tomar medidas preventivas para prevenir el daño cerebral orgánico en un niño incluso durante el embarazo. Es importante estar registrado en la clínica prenatal, para pasar todas las pruebas necesarias de manera oportuna. En el caso de una enfermedad infecciosa durante el período de gestación, es importante recibir atención médica calificada con urgencia.

Por todos los métodos posibles, una mujer durante la gestación debe evitar situaciones que sean peligrosas para el niño desde el punto de vista del desarrollo de la hipoxia: no fume ni tome alcohol y drogas, evite el estrés severo, haga todos los ultrasonidos y CTG prescritos a tiempo, camine más al aire libre, tome vitaminas , comer bien. Después del nacimiento de un niño, es importante evitar la acción de sustancias tóxicas en el bebé, así como prevenir la infección por influenza y SARS.