No todos los ciclos menstruales de las mujeres son ovulatorios. En algunos ciclos, la ovulación no ocurre, mientras que la menstruación permanece regular, y muchas mujeres ni siquiera se dan cuenta de que no hay ovulación hasta que se enfrentan a la imposibilidad de concebir un bebé. Por qué sucede esto y qué hacer, este artículo lo dirá.
Anovulación: ¿qué es?
La ovulación es importante, porque es ella quien le da a la mujer la oportunidad de continuar con el parto, de concebir un hijo. En el proceso de ovulación, aparece un óvulo maduro del folículo en la superficie de la gónada (ovario), que es un participante obligatorio en el proceso de concepción. Este evento significativo generalmente ocurre a la mitad del ciclo.
La ovulación está completamente regulada por hormonas. En el proceso de maduración de un folículo con un óvulo en su interior, actúa la hormona FSH, y luego de que alcanza un gran tamaño, comienza a producirse la hormona LH, lo que conduce a la ruptura de la membrana y la liberación del óvulo. La célula reproductiva de una mujer vive de 24 a 36 horas y durante este tiempo, con una buena coincidencia, puede ser fertilizada por una célula masculina, un espermatozoide.
La falta de ovulación se llama anovulación. Dentro de ciertos límites, este fenómeno puede considerarse normal, todas las mujeres tienen ciclos neovulatorios infértiles y no hay forma de escapar de esto. La única pregunta es con qué frecuencia sucede esto. Se considera normal no tener más de 1 a 2 ciclos de este tipo por año en mujeres en el mejor momento de su período fértil: 20 a 30 años. Y después de los 35 años, el número de ciclos anovulatorios normalmente aumenta y puede llegar a 5-6 por año, razón por la cual, a medida que aumenta la edad, es más difícil para una mujer concebir un hijo, incluso si ella y su pareja sexual están sanas.
Si el número de ciclos "vacíos" supera estas normas, se habla de anovulación patológica, que es consecuencia de la alteración de los ovarios y el desequilibrio hormonal. Es imposible concebir un hijo sin un óvulo y, por lo tanto, la ausencia de ovulación es idéntica al concepto de "infertilidad".
¿Por qué pasó esto?
Los cambios relacionados con la edad en el proceso ovulatorio se deben al agotamiento de la reserva ovárica y a una menor cantidad de hormonas sexuales producidas que antes. A una mujer se le administran alrededor de 450 células germinales durante toda su vida. Su consumo ocurrirá no solo durante la ovulación: algunas células mueren bajo la influencia de circunstancias externas e internas desfavorables. Y cuando la reserva comienza a agotarse, aumenta el número de ciclos anovulatorios.
Si se altera el equilibrio hormonal, la interacción delicada y delicada entre el hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios puede alterarse, lo que también conduce al hecho de que no hay ovulación en el ciclo, pero la menstruación permanece regular.
Esto puede ser causado por disfunciones del sistema hipotalámico-pituitario, que a menudo ocurren después de lesiones craneales, conmociones cerebrales, neuroinfecciones, en las que se vieron afectadas las membranas del cerebro.
El motivo de la falta de ovulación debido a la falta de coordinación en el trabajo de la glándula pituitaria y el hipotálamo pueden ser tumores, altos niveles de prolactina en la sangre (esta hormona, que interviene en la lactancia y la proporciona, bloquea la producción de FSH y los folículos no maduran).
Los ovarios pueden ser inmunes (resistentes) a los efectos de las hormonas sexuales y la ovulación también se puede obstaculizar mecánicamente con una cápsula ovárica engrosada, en la que no se produce la ruptura en sí. Los trastornos de la glándula tiroides, la obesidad también pueden ser las razones de la ausencia de la fase ovulatoria en el ciclo menstrual.
La interacción de la glándula pituitaria y el hipotálamo con los ovarios puede interrumpirse debido al hecho de que una mujer experimenta constantemente un esfuerzo físico severo, tomando antidepresivos, anticoagulantes y anticoagulantes. El trabajo de las gónadas también está influenciado por el estrés: si una mujer está experimentando un estado emocional difícil, está deprimida, con miedo, se activa la producción de hormonas del estrés, que reducen la síntesis de hormonas sexuales.
Si una mujer estaba protegida por anticonceptivos orales y luego decidió planificar la concepción, debe saber que después de tales medicamentos, a menudo ocurre una anovulación temporal, durante 2-3 meses. En este caso, hay menstruación, pero no ovulación.
La deficiencia de estrógeno conduce al hecho de que los folículos no maduran, como resultado de lo cual no se produce la ovulación.
Síntomas
La ausencia de ovulación no tiene síntomas, por eso es tan difícil entender si está pasando o no, si ya pasó o no existió en absoluto. Por tanto, el principal signo que indica que una mujer no ovula es la ausencia de embarazo con coito sin protección durante todo el año. Por supuesto, la causa de la infertilidad puede estar en otra cosa, pero las estadísticas dicen que son los problemas ovulatorios (o el factor de infertilidad endocrina) los más comunes en las mujeres: se revela en una de cada tres mujeres infértiles en Rusia.
Si la anovulación se repite todos los meses durante un año o más, es probable que El desequilibrio hormonal se reflejará en manifestaciones a nivel físico.... Estas mujeres pueden experimentar un engrosamiento de la voz, un aumento del crecimiento del vello en el cuerpo, tarde o temprano, aparecen irregularidades en el ciclo: la menstruación se vuelve no solo irregular, sino también diferente en términos del volumen de líquido secretado. El estado de la piel puede deteriorarse (aparece acné profuso), el deseo sexual disminuye, una mujer puede comenzar a ganar peso de manera espectacular sin razón aparente.
Cabe destacar que en casi el 35% de las mujeres sin ovulación, sus períodos son normales, a tiempo, los ciclos son regulares. Pero no es del todo exacto llamarlos mensualmente, por lo tanto, el término "flujo menstrual" se usa para dicho sangrado mensual.
Diagnóstico y tratamiento
Para comprender si hay ovulación o no, una mujer debe comenzar a llevar un gráfico de temperatura basal. Se mide en el recto o la vagina por la mañana inmediatamente después de despertar, intentando hacer menos movimientos. Los ciclos anovulatorios se indican mediante un gráfico en el que no existen subidas y caídas significativas en la curva de temperatura, así como un gráfico caótico, que no muestra la división del ciclo en dos fases (en el momento de la ovulación, la temperatura sube y permanece elevada en la segunda mitad del ciclo). Además, es recomendable realizar pruebas de ovulación a partir de unos 4-5 días antes de la ovulación esperada. Las observaciones y gráficos de tres ciclos deben mostrarse al obstetra-ginecólogo, quien puede comprender exactamente si se está produciendo una anovulación patológica.
El médico puede recetar análisis de sangre para las hormonas sexuales, así como foliculometría, una ecografía de los ovarios en dinámica, que ayuda a rastrear cómo crece el folículo y si la membrana folicular se rompe en el momento designado. A veces es necesario realizar pruebas, en cuyo caso la mujer recibe agentes hormonales y supervisa si hay una respuesta de los ovarios.
Su ausencia indica resistencia, en este caso la simulación de la ovulación no tiene sentido: se ofrecerá FIV. Asegúrese de hacer una resonancia magnética del cerebro para evaluar el estado de la glándula pituitaria y el hipotálamo.
El tratamiento consiste en terapia hormonal. Se pueden prescribir varias hormonas, cuya tarea es normalizar las etapas del ciclo menstrual de una mujer. Cabe señalar que en la mayoría de los casos ayuda bien, en cualquier caso, después del tratamiento, el embarazo ocurre de forma natural en aproximadamente el 80% de las mujeres. A quienes no han recibido ayuda se les ofrecen protocolos de tratamiento de FIV, a veces con un óvulo de donante, si no es posible obtener uno de calidad propia.
El tratamiento requiere que la mujer sea diligente y responsable. Deben tomarse medicamentos hormonales al mismo tiempo, sin romper el esquema, sin olvidar la siguiente pastilla o inyección. Necesita normalizar la nutrición, controlar su forma física y peso. Los cursos de tratamiento generalmente no se toleran bien: los tratamientos hormonales para la anovulación tienen muchos efectos secundarios, como dolores de cabeza, hinchazón, náuseas, estado de ánimo bajo e incluso deprimido.
A menudo se indica una visita a un psicólogo o psicoterapeuta, ya que solo estos especialistas pueden ayudar a eliminar la anovulación psicógena, reduciendo los niveles de estrés. Tan pronto como las hormonas del estrés dejan de producirse en grandes cantidades, el trasfondo endocrino se normaliza, sin el uso de terapia hormonal, y la mujer queda embarazada.
