A veces, circunstancias de la vida confusas se desarrollan de tal manera que incluso antes de que nazca el bebé, se hace necesario realizar pruebas de paternidad para establecer de quién está embarazada la mujer. No se apresure a arrojar una piedra a un hombre que quiere asegurarse de ser el padre del futuro bebé. Es solo que la paternidad no es menos responsable que la maternidad, y las situaciones, como ya se mencionó, pueden ser muy confusas. Una prueba de ADN prenatal (prenatal) puede ayudar a establecer la verdad.
¿Lo que es?
Anteriormente, los genetistas no podían establecer la paternidad antes del nacimiento de un hijo. Un poco más tarde, aparecieron métodos, pero esto se asoció con un riesgo injustificado en este caso: para obtener materiales (sangre, líquido amniótico, partículas de epitelio del bebé), según el cual se requirió un análisis comparativo del ADN de un posible padre y un bebé para realizar diagnósticos invasivos prenatales. En otras palabras, fue necesario realizar una punción de la vejiga fetal y tomar materiales para su análisis. Esto aumenta la probabilidad de infección intrauterina, la interrupción del embarazo y el establecimiento de la paternidad no es una razón de peso para el diagnóstico invasivo.
La prueba moderna (NIPT) no es invasiva. Es decir, no está asociado con ningún riesgo para la futura madre y el bebé, mientras que su precisión no es menos alta. ¿Es este estudio creíble? Ciertamente. Y es por eso.
El ADN es la principal fuente de toda la información hereditaria. Un niño tiene su propio ADN, pero está formado por cromosomas paternos y maternos (23 de cada padre). El proceso de formación del genoma ocurre en las primeras 12 horas después de la fertilización de un óvulo con un espermatozoide.
Por lo tanto, el ADN del niño obtenido del material para la investigación (sobre él, a continuación) contiene necesariamente los cromosomas paterno y materno, que permiten identificar la relación con la mayor precisión posible.
Básicamente, hay dos formas de realizar pruebas:
- aplicar diagnósticos invasivos;
- hacer una NIPT (prueba no invasiva).
En el primer caso, el ADN se aísla de biomateriales fetales: partículas de sangre, epitelio, agua. En el segundo caso, hay suficiente sangre materna de una vena: durante un período de más de 9 semanas de embarazo, de acuerdo con los estándares obstétricos, los eritrocitos del bebé penetran parcialmente en la sangre de la madre, lo que permite aislarlos y realizar pruebas de ADN.
Ambas pruebas serán informativas, pero cada una tiene sus propios desafíos médicos y legales.
¿Quién es el iniciador?
Esta pregunta es muy importante.
Se requiere el consentimiento de la mujer para administrar la prueba con cualquiera de los métodos. Sin su consentimiento informado voluntario, en el que firmará, no se podrán realizar análisis de ninguna manera por razones legales imperiosas.
Para una prueba invasiva prenatal iniciada por una mujer, es importante contactar a un ginecólogo. Las dudas de una mujer sobre quién es el verdadero padre, por supuesto, no son motivo para una invasión traumática del útero. Y, por lo tanto, a la futura madre se le informará primero sobre cuán horribles pueden ser las consecuencias para el niño: muerte, interrupción del embarazo, infección intrauterina, trauma al bebé con agujas largas y afiladas que perforan la pared del útero para obtener biomaterial. Si la dama continúa insistiendo después de eso, se someterá a diagnósticos invasivos.
Una prueba de ADN no invasiva implica solo extraer sangre de una vena y se lleva a cabo con el consentimiento por escrito de la mujer embarazada para dicho examen (de hecho, un análisis de sangre regular). El examen se paga, según la póliza de seguro médico obligatorio, no se realiza en todas las clínicas, sino en centros médicos y genéticos especializados.
Si el futuro papá insiste en la prueba de paternidad (que ocurre un poco más a menudo), entonces sus posibilidades son generalmente limitadas. De todas formas necesita obtener consentimiento para examinar a la mujer... Sin él, el hombre de la prueba será negado categóricamente. Tendrá que esperar hasta que nazca el bebé para insistir en un análisis genético de la relación (por decisión judicial o por acuerdo voluntario de las partes).
Si un hombre y una mujer están casados oficialmente, el establecimiento de la paternidad de un hombre durante el embarazo de la esposa y después del parto debe discutirse en el tribunal.
¿Dónde y cómo se hacen las pruebas?
Los diagnósticos prenatales invasivos se llevan a cabo en centros de genética médica, centros de planificación familiar y centros perinatales con laboratorios genéticos. La NIPT también puede ser realizada por clínicas privadas autorizadas para realizar exámenes genéticos.
Una prueba no invasiva no requiere mucho tiempo ni esfuerzo; debe venir al centro el día señalado, con el estómago vacío y donar sangre de una vena. Es importante recordar que en el momento del análisis, la edad gestacional debe superar las 9 semanas obstétricas (aproximadamente 7 semanas desde la concepción o 5 semanas desde el inicio del período perdido).
Con una prueba invasiva, una mujer debe llegar a un centro médico con anticipación (varias horas o un día). El procedimiento es desagradable: bajo control de ultrasonido, se inserta un juego largo y hueco en el útero a través de la pared abdominal anterior o el fondo de saco vaginal, que se usa para tomar material para la investigación. Para esta prueba prenatal, es mejor elegir un período de embarazo posterior, después de 12 semanas. Hasta 12 semanas, la precisión del resultado puede ser cuestionable.
Para la investigación, pueden tomar vellosidades coriónicas, fragmentos de placenta o sangre placentaria, sangre del cordón umbilical (cordocentesis) o líquido amniótico en partículas del epitelio del bebé (amniocentesis).
En ambos casos, los médicos también necesitarán una muestra de sangre del padre para aislar su ADN. Para la investigación, generalmente se extrae sangre venosa.
¡Importante! En ambos casos, la precisión del análisis supera el 97-99%.
En el caso de los diagnósticos invasivos, puede tomar alrededor de 3 semanas obtener el resultado. Los resultados de NIPT se pueden obtener un poco antes, en 10-14 días. Los plazos son condicionales, en cada laboratorio pueden ser diferentes, teniendo en cuenta la carga de trabajo, secuencia y capacidad del equipo. También recuerde que el costo de los diagnósticos invasivos es aproximadamente tres veces más bajo que los no invasivos (en las regiones centrales de Rusia, el costo de NIPT en 2019 en promedio varía de 45 a 90 mil rublos).
¿En qué casos no se realiza el análisis?
Puede establecer la paternidad durante el embarazo solo si la mujer está embarazada de un feto. Con embarazos múltiples, la probabilidad de un error en la prueba de ADN antes de que nazca el bebé es mucho mayor. Además, la medicina conoce casos en los que los gemelos tuvieron diferentes padres biológicos en el útero de la madre.
Tampoco se realiza una prueba de paternidad si una madre sustituta está embarazada. En primer lugar, la paternidad en este caso se conoce con bastante precisión (la fecundación se realizó mediante FIV), pero si el hombre tiene dudas y sospecha que los médicos de la clínica de medicina reproductiva podrían haber cometido un error o haber cambiado el material, entonces la prueba deberá realizarse después de que nazca el niño. En segundo lugar, una madre sustituta no puede proporcionar la muestra de sangre de la madre: ella y el bebé que lleva no tienen nada en común en el ADN.
Una prueba de ADN no invasiva no se realiza después de un trasplante de médula ósea reciente o después de que una mujer haya recibido recientemente una transfusión de sangre donada. El análisis no se realizará si la mujer no está de acuerdo con esta formulación de la pregunta.
Preguntas comunes
Las situaciones individuales pueden ser muy diferentes y a menudo surgen preguntas bastante inusuales. Por ejemplo, ¿es necesario someterse a pruebas para ambos hombres, si los posibles padres no son extraños entre sí, sino parientes consanguíneos, por ejemplo, hermanos? Sí, en este caso, ambos hermanos u otros familiares deben hacerse la prueba. - esto es importante para refinar los resultados. De lo contrario, el análisis puede mostrar la paternidad de cada uno de ellos.
La pregunta de qué método se prefiere es difícil de responder de manera inequívoca. Una prueba invasiva conlleva posibles riesgos para la salud de la mujer y el feto. Y no invasivo es bastante caro. Desde el punto de vista de la seguridad, es mejor elegir NIPT.
