En cada visita de una mujer embarazada al médico que lleva su embarazo, se mide la altura del fondo del útero. En la tarjeta de intercambio, el médico designa este parámetro como WDM o WDM. Este artículo le dirá qué es tal medida, por qué se realiza y cómo cambia esta altura durante todo el período de la vida intrauterina del bebé.
¿Lo que es?
El órgano reproductor femenino, que se convierte en un refugio seguro para un bebé en crecimiento durante el embarazo, se asemeja a una bolsa. Su parte inferior es como la parte atada de esta bolsa, es la más estrecha. Este es el cuello uterino, que es un músculo redondo. La parte más ancha del útero, abovedada, se llama fundus. La palabra "fondo" no debería ser vergonzoso, porque para un bebé en crecimiento que dejará el útero durante el parto, esta parte abovedada será realmente el fondo. La entrada al orificio de salida dentro del órgano reproductor es una: este es el canal cervical dentro del cuello uterino y se encuentra debajo.
La altura de la parte inferior del útero es una dimensión especial, que refleja la altura a la que la parte inferior se ha elevado en relación con el pubis.... Hasta el final del primer trimestre, los parámetros del útero son pequeños (en la octava semana, no más que un huevo de gallina) y encaja perfectamente en el espacio pélvico.
Pero el órgano genital crece rápidamente, aumenta la cantidad de fibras musculares y, al comienzo del segundo trimestre, el útero deja de encajar en la pelvis pequeña y va más allá de ella, hacia la cavidad abdominal, elevándose gradualmente y sosteniendo el diafragma. Es por estas buenas razones que el abdomen crece, su aumento visual en una mujer que se prepara para la maternidad inminente.
Altura del fondo de ojo uterino muestra cómo su crecimiento corresponde a la edad gestacional, y hasta cierto punto, este tamaño indica que Está todo bien con la dama "en posición" y su hijo. Es por eso que en cada visita a la consulta durante todos los meses de embarazo, a partir de las 12-14 semanas, el médico mide el WDM (WDM) y la circunferencia (circunferencia) del abdomen de la futura madre a lo largo del ombligo. Por la relación de estos dos valores según fórmulas obstétricas, incluso es posible calcular el peso estimado del feto. Hasta cierto tiempo, hasta que existió la ecografía, esta era la única forma de saber si un bebé grande, normal o en miniatura estaba a punto de dar a luz a una mujer.
Hoy en día, los especialistas prestan menos atención a la VCDM que antes, porque hay muchas más herramientas de diagnóstico a disposición del obstetra y su precisión es mucho mayor. Pero este parámetro en gestantes no fue removido de los protocolos del Ministerio de Salud y práctica obstétrica.
La determinación de WDM se puede realizar tanto de forma independiente como con la ayuda de un obstetra-ginecólogo. Esto no es dificil.
Técnica de medición
El término real de la "posición interesante" según el estado del útero, lo establecen los médicos antes, antes de que el órgano genital se eleve desde la pelvis pequeña. En el primer trimestre del embarazo, la palpación se usa para este propósito: un método bimanual de examen ginecológico (una mano se inserta en el tracto genital y la otra se presiona en la parte inferior del abdomen para determinar los límites del órgano). No puedes sentir nada afuera. Este método no proporciona información muy precisa, pero un obstetra experimentado puede establecer un embarazo con un método a dos manos con una precisión de hasta una semana.
Puede medir cuánto ha subido la parte inferior del útero con una cinta de un centímetro, un pelvímetro, así como el ancho de los dedos ubicados transversalmente. La definición de VSDM por puntos de referencia anatómicos es aceptable.
Para medir correctamente, necesita que la mujer embarazada se acueste. Se le pide que se siente en el sofá boca arriba, se le pide que sus piernas se doblen ligeramente a la altura de las rodillas. Es importante que antes de la medición, la mujer vaya al baño y se asegure de vaciar la vejiga de su contenido natural.
A continuación, el obstetra-ginecólogo debe establecer en qué posición se encuentra el bebé, dónde está la parte inferior del útero y también qué parte del cuerpo del bebé está adyacente a él. El médico coloca ambas palmas sobre el estómago y dirige las puntas de los dedos entre sí (la primera técnica obstétrica de Leopold). Esto establece el punto más distante de la parte inferior del órgano reproductor en relación con la línea del hueso púbico. Luego aplican una cinta métrica en este punto y simplemente determinan el valor numérico, que expresa la altura del fondo uterino.
Si el médico es un gran admirador de la vieja escuela obstétrica, entonces puede usar el método de los dedos. Presiona sus dedos juntos (medio e índice), deben ubicarse transversalmente sobre el estómago. La altura se determina en los dedos y luego se convierte en centímetros (2 dedos transversales = 3-4 centímetros)
¿Por qué definir este parámetro?
Cada obstetra considera que es su deber medir la TMB, no solo porque las instrucciones lo prevén, sino también porque este método es uno de los más accesibles para comprender si el curso del embarazo es normal. VSDM, a pesar de que el tamaño está asociado con errores, se encuentra entre los indicadores del gravidograma (tabla general de indicadores de una mujer embarazada). Esta es una tabla especial que muestra el curso completo del período de gestación en forma de gráficos: hay un gráfico de aumento de peso, un gráfico de presión, un gráfico de circunferencia abdominal y un gráfico de VSDM.
Casi durante todas las semanas de gestación, la altura del fondo del útero está de acuerdo con el término en equivalente numérico, y solo antes del parto, cuando el abdomen cae, el feto se desplaza hacia abajo y comienza a presionar el orificio cervical interno con la cabeza, ayudándolo a madurar y prepararse para la revelación durante el parto disminuye. El vientre también se ubica visualmente más abajo, y se vuelve algo más fácil para la futura madre respirar y moverse.
Según el VSDM, el médico puede asumir sin una máquina de ultrasonido cuánto se supone que debe pesar el feto, si es a término. Después del parto, o más bien, después del nacimiento de la placenta, este tamaño ayuda a los especialistas a determinar qué tan bien se contrae el útero.
Cronograma y tabla
Si la circunferencia del abdomen de una mujer embarazada es un valor bastante individual y subjetivo (el abdomen de la mujer y antes del inicio de una "posición interesante" tienen diferentes tamaños), entonces el VCDM depende poco de cuán delgada o exuberante, alta o baja sea una dama. Este valor es más constante y, por lo tanto, podemos hablar de las normas promedio de la altura del punto inferior del órgano reproductor para diferentes períodos de embarazo.
Los puntos de referencia anatómicos ayudan a aclarar el momento:
- en la semana 16 embarazo, la parte superior del útero se encuentra a mitad de camino desde el útero hasta el ombligo;
- en la semana 20 embarazo, el punto más alto de la parte inferior se encuentra aproximadamente a 2 dedos transversales debajo del ombligo;
- a las 24-25 semanas - la línea de fondo se compara con la línea del ombligo;
- a las 28-29 semanas - 2 dedos transversales por encima del ombligo;
- a las 31-32 semanas - la parte inferior del útero se encuentra exactamente en el medio entre el ombligo y el esternón xifoides;
- a las 36 semanas - la parte inferior del útero, si aún no ha descendido, se encuentra casi en el proceso xifoides al nivel de las costillas;
- a las 40 semanas - el útero flácido está nuevamente en el medio entre el ombligo y la apófisis xifoides.
La altura se considera la mínima al final del primer trimestre y al comienzo del segundo trimestre, y el fondo de ojo alcanza su máximo entre las 35 y 36 semanas.
Si los valores no cumplen con los estándares
La parte abovedada del órgano reproductor femenino crece al mismo tiempo que el bebé, aumentando durante las semanas de embarazo, de hecho, es por eso que la VDM se mide con tanta diligencia. Hasta la semana 27 de embarazo, la altura aumenta aproximadamente un centímetro o dos por semana, después de 28 semanas, la tasa disminuye ligeramente y la parte inferior aumenta aproximadamente 1,5 cm por semana, y después de 36 semanas, la tasa de crecimiento disminuye a un mínimo de 0,2-0. 5 cm por semana. Si, para varias mediciones, no se observa el crecimiento de WDM o, por el contrario, el crecimiento es demasiado rápido, hablan de un desajuste con los términos.
El retraso de los valores estándar de 2 centímetros o más puede deberse a una de las siguientes razones:
- términos de embarazo erróneamente establecidos, ovulación tardía;
- un bebé sano, pero con un peso corporal bajo (constitución genética heredada);
- IUGR - retraso del crecimiento intrauterino;
- pequeña cantidad de agua;
- posición transversal u oblicua del feto en la cavidad uterina;
- pelvis ancha de la futura madre.
Un exceso de VSDM en 2 centímetros o más de los valores estándar puede indicar:
- edad gestacional erróneamente establecida;
- medición incorrecta (por ejemplo, con la vejiga llena);
- la estrechez de la pelvis de la mujer;
- embarazo múltiple;
- un bebé sano, pero con un gran peso corporal (factor hereditario);
- si una mujer tiene diabetes, incluido el tipo de gestación;
- polihidramnios;
- presentación de nalgas del feto, en la que las piernas o las nalgas de las migajas se dirigen hacia adelante.
No debe comenzar a preocuparse y ponerse nervioso de inmediato; esto generalmente es superfluo en tal situación. Además, según las estadísticas médicas, la razón más común para las desviaciones del VSDM de los indicadores reales es un error banal en la determinación de la edad gestacional o un cálculo incorrecto. Esto es posible con un ciclo femenino irregular, cuando una mujer no recuerda la fecha de su último período menstrual después de la FIV.
La segunda razón más popular es el peso del feto. Debe comprender que el bebé no siempre tiene que pesar exactamente tanto como se indica en las tablas con las normas. Existe una predisposición genética, y después de 10 semanas de embarazo, todos los niños crecen de acuerdo con su propio programa genético, que sus padres le inculcaron.
Uno está destinado a ser grande y el otro, miniatura. Además, él y el otro serán niños perfectamente sanos. Mírate de cerca a ti mismo, a tu pareja, a los tuyos ya sus padres. Evaluar altura, peso, físico. Quizás este sea tu caso.
Si se sospecha un retraso en el desarrollo, se prescribe una ecografía con un Doppler, de 30 a 31 a 32 semanas: CTG, esto le permite saber qué tan bien late el corazón del bebé, si está recibiendo suficiente nutrición del torrente sanguíneo. Se lleva a cabo un examen de infecciones intrauterinas. Con IUGR, existen muchos métodos para brindar asistencia y, en la mayoría de los casos, los médicos logran rápidamente, al eliminar la causa que afecta negativamente al niño, normalizar la tasa de crecimiento.
El ancho de la pelvis juega un papel importante. En las mujeres con una pelvis estrecha, el abdomen se nota mucho más rápido, porque el útero abandona la pelvis acalambrada más rápido y se eleva más arriba del promedio. Una pelvis ancha es más espaciosa y son posibles pequeñas desviaciones del WDM hacia el lado más pequeño.
En cualquier caso, se designa una encuesta con motivo de las desviaciones del VDM de las normas, porque es mejor, como dicen, ir a lo seguro. Incluye la donación de sangre de una mujer para azúcar e infecciones, ecografía y ecografía Doppler.
Pero incluso si no se encuentran las razones y se asumen las características genéticas del niño, entonces la mujer será monitoreada más de cerca, puede ser necesario visitar al médico con más frecuencia y realizar pruebas.
¿Cómo calcular el peso de un niño usando WDM?
Para determinar el peso estimado de un bebé, hoy en día se recurre cada vez más al diagnóstico por ultrasonido, ya que sus resultados son mucho más precisos. Pero las fórmulas obstétricas, que ya han pasado a la historia, las mujeres pueden aplicarlas fácilmente por sí mismas, al menos para satisfacer su propia curiosidad. Hay varias formas.
Por Lankowitz
Debe tomar los dos últimos tamaños indicados en la fecha de la última visita a la clínica prenatal: circunferencia abdominal de la mujer y WDM. También necesita conocer su altura y peso.
El algoritmo es como sigue: (VSDM + refrigerante + altura + peso) x10.
Ejemplo: edad gestacional 30 semanas, refrigerante = 115, VSDM = 30, altura - 170 cm, peso - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. El error de la fórmula es aproximadamente medio kilogramo, tanto en más como en menos.
Según Bublchenko
Para tal cálculo, necesita saber el peso exacto de la futura madre. Se divide por 200 y se multiplica por 10. Por ejemplo, una mujer embarazada que pesa 80 kilogramos, el bebé pesará unos 4 kilogramos. El error es de aproximadamente un kilogramo en ambas direcciones.
Según Yakubova
Este método es más preciso que los dos anteriores, pero en muchos sentidos pierde la precisión del ultrasonido. Fórmula: ((WDM + refrigerante) / 4) x100.
Si la TMB de una mujer es 30 y la circunferencia abdominal es 115, entonces el peso estimado del bebé en el útero en el momento actual es de 3625 gramos. Es importante comprender que la fórmula solo se aplica a mujeres sin exceso de grasa en el abdomen.
Por Jordania
La fórmula es simple: OzhhVDM, que generalmente significa multiplicar un indicador de una tarjeta de intercambio a otra. Con una DMO de 30 cm y un refrigerante de 100 cm, el peso estimado del bebé en el útero es de 3300 gramos.
¡Importante! De todas las fórmulas, el método Jordania se considera el más preciso.
Automedidas
La auto-medición de la altura de la elevación de la parte abovedada del útero por encima del seno es mucho más fácil que decodificar las medidas. En casa, una mujer puede hacer esto sin ayuda externa. Sabiendo cómo lo hacen los médicos (descrito anteriormente), puede usar una cinta métrica de manera similar y, si no está a mano, usar el método de dos dedos doblados. Es importante ir al baño, vaciar la vejiga y tomar una posición horizontal cómoda con las rodillas ligeramente flexionadas.
Una cama con un colchón blando no es adecuada para las mediciones: la superficie sobre la que se ubicará la futura madre debe ser dura. El algoritmo de autodeterminación es bastante simple:
- determinar la ubicación del hueso púbico, su borde superior;
- toque suavemente la parte inferior del órgano reproductor, subiendo suavemente desde el borde del hueso púbico hasta el ombligo y arriba (al tacto, la parte inferior parece un peine con contornos desiguales);
- utilizando cualquiera de los métodos anteriores, mida la distancia desde el borde del pubis hasta el punto alto del sótano.
No permita errores, intente aplicar la marca cero de la cinta de centímetros en el borde del hueso púbico. Recuerde que WDM no se mide en mm, sino en cm.
Asegúrese de tener en cuenta las peculiaridades de su embarazo, en particular la posición del feto (el médico informa al respecto en la cita), la cantidad de hijos, con gemelos, el peso del feto será menor y el tamaño del útero debido al estiramiento de las paredes será mayor.
