En el ajetreo diario, en busca de una buena educación, una carrera brillante, solvencia económica, muchas mujeres olvidan que su capacidad reproductiva es limitada. La cantidad de huevos con los que nace una niña disminuye cada mes. Y junto con esto, las posibilidades de maternidad disminuyen. Una de las formas de prolongar su tiempo "femenino" es mediante la criopreservación de óvulos. Acerca de qué métodos de congelación de ovocitos existen, cuáles son sus ventajas y desventajas y cuál elegir, lo contaremos en este material.
¿Lo que es?
La congelación de huevos se practica en el mundo desde hace mucho tiempo. Los experimentos con la congelación de células germinales femeninas comenzaron en 1986 en Canadá, pero la tarea resultó ser casi insoportable: era posible congelar los ovocitos, pero no conservar sus funciones después de la descongelación.
En la URSS, pensaron en la criopreservación de células germinales en los años 80 del siglo pasado, comenzaron a experimentar, en 2010 en Rusia incluso nació el primer niño, nacido de FIV utilizando un huevo congelado, pero la técnica fue aprobada oficialmente para uso clínico solo en 2012 año. Desde entonces, la congelación de los ovocitos y su posterior almacenamiento en un criobanco es una gran forma de posponer la maternidad hasta mejores tiempos, como hizo la diva del pop Alla Pugacheva.
La criopreservación significa no solo congelar, sino mantener todas las capacidades funcionales de la célula germinal a bajas temperaturas. El óvulo parece "adormecerse" anticipando su momento. El procedimiento de congelación es un mecanismo de acción claro y estandarizado; el procedimiento lo llevan a cabo solo especialistas de clase alta que utilizan equipos especiales.
En Rusia, todavía es posible conservar huevos durante muchos años solo en grandes centros reproductivos. En comparación, en Israel, casi cualquier clínica tiene tales oportunidades. Pero en nuestro país, la criopreservación solo está cobrando impulso, por lo que no merece la pena exigirlo todo de inmediato.
¿Quién puede necesitar criopreservación?
La respuesta a esta pregunta es bastante simple: cualquier mujer que planee convertirse en madre, pero no está segura de si podrá pagarlo en un futuro cercano. La única contraindicación para la criopreservación es la edad de la mujer.
Si ya tiene 41 años, los médicos pueden negarse a realizar el procedimiento. Después de los 35 años, los ovocitos envejecen rápidamente y pierden calidad.
Ningún médico puede garantizar que un niño sano pueda nacer del óvulo de una mujer madura. Aunque con la edad todo es individual. Por ejemplo, la mencionada Alla Pugacheva solicitó los servicios de congelación de óvulos a los 52 años y se convirtió en madre de gemelos, quienes fueron concebidos a partir de ovocitos congelados y engendrados por una madre sustituta, a los 64 años.
Por lo tanto, para las mujeres que, en primer lugar, es importante abordar los problemas de la educación y la carrera profesional, para las mujeres que no pueden conocer al hombre de sus sueños, pero no pierden la esperanza de un encuentro fatídico, la criopreservación será útil.
Los huevos también se congelan por razones médicas, por ejemplo, en caso de cáncer en una mujer antes de la quimioterapia, antes de un curso de radioterapia, hasta que los ovocitos hayan sufrido un efecto destructivo. El procedimiento se recomienda encarecidamente para las mujeres jóvenes a las que se les extirparán los ovarios, porque después de dicha operación no habrá otros óvulos.
Con el desarrollo de la FIV, los médicos han aprendido a obtener varios óvulos estimulando los ovarios, y dado que no es necesario utilizarlos todos a la vez, el resto de los ovocitos se congelan y almacenan en caso de que la FIV no tenga éxito y deba repetirse, o para almacenamiento a largo plazo en caso de la mujer querrá un segundo hijo en unos años y tendrá que volver a realizar una FIV.
La criopreservación de células germinales es muy recomendable para mujeres cuyo trabajo está asociado con influencias industriales nocivas, con radiaciones, con productos químicos, así como para el sexo justo, cuyo trabajo está asociado con riesgos directos para la vida (personal militar en puntos calientes, empleados de servicios especiales, rescatistas que trabajan en zona de desastres y catástrofes).
¿Cómo funciona la congelación?
Inicialmente, los médicos y científicos intentaron congelar los huevos lentamente, bajando la temperatura gradualmente. En este caso, la mayoría de los huevos murieron, ya que el líquido intracelular se convirtió en cristales de hielo y rompió la cáscara del ovocito. Prácticamente no quedaba biomaterial adecuado para la fertilización posterior. El método de congelación lenta y natural resultó ineficaz y ahora está prácticamente abandonado.
Hoy en día, los huevos obtenidos por el método de punción se congelan mediante dos métodos principales, son ellos los que permiten mantener la mayor cantidad de ovocitos en estado normal:
Congelación de cambio lento. Con él, el huevo se libera primero muy lentamente del líquido intracelular, luego el espacio dentro del ovocito es ocupado por una solución especial que no cristaliza cuando se congela.
- Vitrificación. Este es un método de criocongelación muy rápido en el que el huevo se enfría a temperaturas extremadamente bajas en segundos. En este caso, el líquido dentro de la celda no cristaliza, sino que pasa inmediatamente a un estado vítreo.
El primer método no garantiza la ausencia de cristales, incluso si todo el procedimiento se realizó correctamente. El porcentaje de huevos vivos con él es de aproximadamente 40-45%. Durante la vitrificación, los huevos que están intactos y pueden ser fertilizados después de descongelarlos se conservan más, hasta un 98%.
La congelación se realiza con nitrógeno líquido a una temperatura de menos 196 grados Celsius o vapor de nitrógeno a una temperatura de menos 180 grados Celsius.
Para obtener más óvulos, a la mujer se le pueden recetar medicamentos hormonales de antemano. Estimulan la maduración no de uno, sino de varios folículos. El día de la ovulación, que el médico controla mediante ecografía, una mujer bajo anestesia local o general a través de la vagina se someterá a una punción de los ovarios y tomará óvulos listos y maduros, que serán enviados inmediatamente para su clasificación.
Los especialistas evaluarán el estado de los ovocitos, “descartarán” los inadecuados y dejarán solo los ovocitos ideales en la solución nutritiva. Se colocarán en biocontenedores tubulares especiales y se congelarán de una de las formas seleccionadas. Debe entenderse que los óvulos que se encuentran inadecuados no se utilizan ni para FIV ni para congelación., ya que tales ovocitos aumentan la probabilidad de concebir un niño con malformaciones y patologías graves. Simplemente se eliminan.
También debe entenderse que ningún método garantiza un embarazo futuro. Los ovocitos descongelados solo se pueden usar para procedimientos de FIV o ICSI.
Efectos
A muchas mujeres les preocupa que la calidad de los óvulos se vea afectada después de descongelarlos. Los expertos se inclinan a creer que no se producen cambios significativos en el ovocito durante la estancia en animación suspendida. Los reproductólogos señalan que los embriones obtenidos a partir de células germinales femeninas descongeladas suelen ser más viables y fuertes. Pero esta información aún no ha sido confirmada ni por estadísticas ni por hechos científicos. Por lo tanto, está bastante cuestionado.
Una cosa está clara: si la criopreservación se llevó a cabo con al menos la más mínima violación de los requisitos, no hay forma de garantizar la seguridad de las funciones celulares, así como de predecir la probabilidad de su fertilización posterior exitosa.
La violación de la tecnología de almacenamiento, las condiciones de temperatura (y los ovocitos se almacenan estrictamente a menos 196 grados por debajo de 0), así como los errores del personal médico durante la descongelación pueden provocar la muerte de todo el volumen de ovocitos.
Los huevos congelados no afectan el éxito de la FIV y los fallos en los protocolos no deben atribuirse a este factor. El éxito depende del estado del endometrio, la edad de la mujer, los niveles hormonales, la calidad del esperma de su pareja y el conjunto de genes resultante.
¿Cuánto tiempo se pueden almacenar las células?
Cualquiera que sea el método de congelación que elija, no afectará la vida útil de ninguna manera. Hasta ahora, la medicina no tiene datos suficientes para determinar el límite de tiempo "crítico", después del cual sería imposible mantener las células en un estado estable. Por lo general, el material se almacena durante aproximadamente 5 años, ha habido casos de almacenamiento durante 10 años. Los términos más allá de esto no se mencionan en la literatura médica, al menos en fuentes oficiales y verificadas.
¿Cuántos tratamientos pueden ser necesarios?
Los médicos tienden a creer que para una FIV exitosa en el futuro, una mujer se beneficiaría de un almacenamiento criogénico de 15-20 óvulos. Está claro que es imposible obtener tal cantidad de ovocitos en un período de estimulación ovárica. Por lo tanto, algunas mujeres tienen que pasar por el procedimiento de recolectar y congelar sus células germinales de 3 a 4 veces.
Algunos se limitan a un procedimiento, en su criobanco hay alrededor de 5 huevos. Esta reserva, por supuesto, puede no ser suficiente en el futuro, aunque a veces el primer huevo descongelado es "exitoso" y "feliz".
Contras de técnicas
Las desventajas de cualquiera de los métodos de congelación son que nadie dará una garantía del 100% de la seguridad de los óvulos, al igual que no hay garantía de un resultado exitoso de un embarazo posterior. Además, el "choque" hormonal al que está expuesto el cuerpo de la mujer en el proceso de estimular la maduración de los folículos, causa un daño significativo al cuerpo. Es posible el agotamiento de los ovarios, el síndrome de hiperestimulación y una violación de sus funciones.
Si de repente los planes de la mujer cambian y quiere concebir un bebé de forma natural, no es en absoluto un hecho que el estado de los ovarios se lo permita.
Otro peligro de la llamada "maternidad tardía" reside en la ilusión del tiempo infinito que puede tener una mujer. Le parecerá que lo más importante, la maternidad, aún está por delante, tendrá tiempo para todo. Y cuando surge la necesidad, puede resultar que la edad no sea la misma y el estado de salud haya cambiado. No vale la pena confiar demasiado en los ovocitos almacenados en el criobanco.
Todo esto, en el contexto del costo bastante alto del procedimiento, asusta a muchas mujeres. Pero la perspectiva misma de la maternidad pospuesta no seduce al mismo tiempo al bello sexo.
El costo
En diferentes regiones de Rusia, los precios de la criopreservación de huevos pueden diferir. El servicio es brindado únicamente por instituciones médicas que cuentan con la correspondiente licencia del Ministerio de Salud del país.
Mucho depende del método elegido. La congelación lenta de reemplazo en Rusia costará en promedio 14-16 mil rublos por procedimiento, y el almacenamiento de material en un criobanco costará alrededor de 1,500 rublos por mes. La vetrificación es algo más cara: de 23 mil rublos por procedimiento.
Algunas clínicas ofrecen programas integrales que incluyen examen, preparación, estimulación ovárica, recolección de óvulos y congelación con un período de almacenamiento acordado. Tales programas cuestan alrededor de 75-90 mil rublos.
Solo las mujeres que realizan FIV con un seguro médico obligatorio pueden contar con la congelación gratuita con una póliza de seguro médico a partir de 2018... En este caso, la congelación de ovocitos se incluye en la lista de servicios. En todos los demás casos, la mujer tendrá que cubrir su "maternidad diferida" a sus expensas.
Para obtener información sobre qué métodos de congelación de óvulos existen y cómo se lleva a cabo el proceso, vea el siguiente video.
