Los hombres y mujeres a los que se recomienda la FIV como última oportunidad para convertirse en padres están interesados en dos preguntas: qué tan efectiva es la técnica y cuánto cuesta. En este material, le diremos en qué se compone el costo de un procedimiento de fertilización in vitro y cuáles son los precios promedio del mismo en Rusia para 2018.
¿De qué depende el precio?
La inseminación artificial no está clasificada como atención médica barata. La FIV, como uno de los tipos de inseminación artificial, pertenece a la categoría de tipos de atención médica de alta tecnología y, por lo tanto, su costo es bastante alto.
La fertilización in vitro implica la fertilización de un óvulo femenino fuera del cuerpo de la mujer. En la práctica, se ve así: primero, se prepara a una mujer con medicamentos hormonales para la superovulación (la maduración no de un folículo en los ovarios, sino de varios), luego se perforan los folículos maduros y se extraen los óvulos maduros. Se fertilizan en el laboratorio embriológico con espermatozoides, se monitorea el desarrollo de los embriones durante varios días y luego se transfiere la cantidad acordada de embriones a la cavidad uterina de la paciente. Si se implantan los embriones, el protocolo se considerará exitoso.
La tasa de éxito de la FIV, lamentablemente, no es del cien por cien. La proporción de protocolos exitosos, según las estadísticas, es del 35-40%, dependiendo de muchos factores: la salud del paciente, su edad, las tácticas del procedimiento elegido por el médico.
Se acepta pagar por cada una de las etapas de FIV, realizando el pago de la etapa siguiente. Si el procedimiento se interrumpe por algún motivo por decisión del médico (han aparecido contraindicaciones, complicaciones peligrosas), solo se devolverán los fondos que se pagaron por la etapa que aún no se han completado. En caso de FIV fallida, como resultado de lo cual no se produjo el embarazo, los fondos pagados por los cónyuges no se devuelven, pero el protocolo posterior, de acuerdo con la práctica actual en las clínicas rusas, costará algo más barato que el primero.
El costo de un intento de fertilización in vitro se compone del costo de cada etapa:
- prueba antes del procedimiento;
- preparación, estimulación de las glándulas reproductoras femeninas con hormonas;
- punción de folículos maduros y recolección de ovocitos;
- la propia fecundación y posterior cultivo de los embriones;
- implantación de embriones en el útero de la paciente;
- monitorear a la mujer durante las primeras semanas después del traslado y determinar el embarazo (o su ausencia).
En la etapa de estimulación de los ovarios, se utilizan agentes hormonales, cuyo costo es la mayor parte del costo de la etapa. Depende de qué medicamento en particular será elegido por el médico tratante, pero el precio de incluso los medicamentos más "presupuestarios" supera los 30 mil rublos, y en promedio es de aproximadamente 60 mil. Además, en esta etapa, la mujer realiza varias ecografías para monitorear la respuesta de los ovarios a los efectos hormonales, así como para evaluar el grado de maduración de los folículos con el fin de elegir el momento adecuado para la punción.
En la etapa de punción se paga la anestesia (realizada bajo anestesia), así como el propio procedimiento de punción y aspiración de ovocitos.
Durante la etapa de fertilización, los costos pueden aumentar repentinamente. Si la paciente tiene ovocitos de mala calidad, que no se pueden fertilizar, o existe un alto riesgo de tener un hijo con anomalías genéticas, es posible que se requiera un biomaterial de donante. La donación de óvulos en nuestro país ha existido no hace mucho tiempo, pero en los criobancos, instalaciones especiales de almacenamiento, hay un suministro bastante grande de ovocitos. Los óvulos de donantes deben pagarse en exceso del costo especificado del protocolo; el costo del procedimiento puede duplicarse, si no triplicar.
Con un mal espermograma del marido, a menudo se recomienda la FIV con ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). En este procedimiento, los espermatozoides se colocan con microinstrumentos directamente en el líquido citoplasmático del óvulo. Con la FIV convencional, las gónadas femeninas están simplemente en el mismo plato de laboratorio con el esperma purificado. Con ICSI, los médicos "ayudan" a uno, el esperma más sano, a llegar justo donde se necesita. ICSI puede aumentar el costo del protocolo en 25-40 mil rublos.
Es posible que se requiera esperma de donante si no hay espermatozoides o si contiene al menos un espermatozoide sano y completo. Además, los espermatozoides de donantes se utilizan en la FIV para mujeres solteras que quieren dar a luz y criar a un hijo solas, sin marido. Tendrá que pagar hasta 40 mil rublos por el esperma de un donante.
En algunos casos, se recomienda el diagnóstico preimplantacional. Antes de la transferencia, el embriólogo examina las características de los embriones y excluye los que no están sanos. Dicho diagnóstico es necesario si las parejas tienen anomalías genéticas o si se han producido en parientes cercanos de un hombre y una mujer. Dependiendo de la cantidad de información estudiada por recomendación de un genetista, los diagnósticos previos a la implantación pueden aumentar el costo del protocolo de FIV en 40-220 mil rublos.
La transferencia de embriones cultivados a la cavidad uterina generalmente se incluye en el costo total del programa. Si hay óvulos “extra” aptos para la concepción o quedan embriones no utilizados, se invita a la pareja a congelarlos para que puedan concebir un hijo más tarde o transferir embriones ya preparados en el siguiente protocolo, si el primer protocolo no tiene éxito.
La congelación de embriones costará alrededor de 20-25 mil rublos, y mensualmente para almacenarlos en un criobanco tendrá que pagar alrededor de 1,5 mil rublos. Un almacenamiento separado costará más, de 4 mil rublos por mes. La criopreservación de ovocitos costará entre 15 y 20 mil con el pago posterior por el almacenamiento de biomaterial en la cantidad de aproximadamente 1000 rublos por mes.
Los servicios de una madre sustituta, si una mujer no puede tener un feto debido a la edad o problemas de naturaleza anatómica y fisiológica, aumentarán los gastos de la pareja para concebir y tener un bebé en aproximadamente 1-3 millones de rublos.
En la etapa de espera del resultado, una mujer deberá pagar solo por un análisis de sangre para hCG el día 14 después de la transferencia (alrededor de 600 rublos) y dos ultrasonidos (en los días 21 y 28 después de la transferencia): 1.5-2 mil rublos por ultrasonido.
Costo medio en Rusia
El precio de la FIV es bastante inestable y puede cambiar cada año; por lo tanto, es bastante problemático calcular los límites estadísticos promedio uniformes. En primer lugar, está influenciado por la región donde se planea realizar el curso del tratamiento: en diferentes temas, los precios pueden diferir significativamente. A partir de 2018, el costo promedio de un intento de fertilización in vitro en el protocolo estándar es de 140 a 180 mil rublos.
Hagamos una reserva de inmediato de que por protocolo estándar nos referimos a la estimulación de la ovulación con hormonas, punción de folículos, fertilización y cultivo de embriones durante 2-5 días, transferencia. Además hablaremos de protocolos estándar, sin el uso de biomaterial de donante, sin ICSI, sin diagnóstico previo al implante.
Los protocolos de FIV más caros, según las estadísticas, se encuentran en Moscú y San Petersburgo. El costo allí varía de 180 a 270 mil rublos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en el extranjero un tratamiento de infertilidad similar es más caro, por ejemplo, en Israel, en aproximadamente un 35%, y en España, casi 2 veces.
En Barnaul, el costo de la FIV es menor: de 140 a 180 mil rublos. Casi los mismos precios se mantienen en la mayoría de las ciudades pequeñas de Siberia y la región del Volga. En las ciudades más grandes, los precios son ligeramente más altos, pero menos que en la capital, por ejemplo, en Volgogrado en 2018, un protocolo de FIV cuesta en promedio de 150 a 200 mil rublos. El mismo nivel de precios se mantiene en Voronezh y Ekaterimburgo. La FIV es un poco más cara en Kazán: en promedio, el precio de un protocolo varía de 160 a 210 mil rublos. En Krasnodar, Rostov, Irkutsk y Novosibirsk, los precios comienzan en 145 mil y pueden llegar a 240 mil.
Los precios pueden fluctuar hacia arriba o hacia abajo según el tipo de protocolo. Si la replantación de embriones se lleva a cabo sin estimulación preliminar con medicamentos, es decir, los médicos recibieron un óvulo que maduró de forma natural, entonces el costo será mucho menor, dentro de 90-110 mil rublos en promedio en el país. Los precios más bajos para la FIV en el ciclo natural se registraron en Ufa, de 87 mil rublos. La efectividad de tales pinchazos es muy baja: el porcentaje de exitosos no supera el 11-15%.
Un protocolo corto, en el que la estimulación será de corta duración (en el inicio del ciclo menstrual en su primera fase), será menos costoso económicamente, ya que se requerirán medicamentos hormonales mucho menos costosos. El protocolo de FIV natural este año en promedio en el país cuesta desde 149 mil rublos.
El protocolo de FIV prolongado es mucho más caro. Con él, la estimulación del crecimiento de los folículos en los ovarios con agentes hormonales comienza de antemano, 2-3 semanas antes del inicio del próximo ciclo menstrual según los cálculos del calendario. El costo de dicho curso es de 170-235 mil rublos.
En consecuencia, los óvulos, espermatozoides o embriones donados aumentarán el costo de un servicio en particular (la diferencia se indica arriba).
¿Es posible hacer todo gratis?
Desde 2012, el estado ha estado apoyando a las parejas infértiles mediante la asignación de cuotas para la FIV. Pueden ser regionales, que se pagan con cargo al presupuesto regional, y federales, con cargo al tesoro estatal. Cualquier pareja que necesite FIV y que tenga la opinión de un médico adecuado y un paquete completo de estudios y análisis de diagnóstico puede obtener una cuota.
Además, las personas solteras y las parejas que viven en un matrimonio civil pueden contar con apoyo. Se han eliminado las restricciones de edad y no hay restricciones en la cantidad de intentos que se pueden realizar a expensas del estado. La dificultad radica en el hecho de que el procedimiento para obtener una cuota es bastante largo y complicado. Primero, la pareja deberá demostrar a la comisión especial del Ministerio de Salud de la región que pueden participar en el programa de FIV mediante la presentación de una gran cantidad de certificados. Si se obtiene dicho permiso, la pareja se incluirá en el registro de parejas infértiles. Esto permitirá realizar el trámite de la póliza de seguro médico obligatorio.
Cada año, la cantidad proporcionada por la cuota es modificada y regulada por un decreto del Gobierno de la Federación de Rusia y los gobiernos regionales. En 2018, esta cantidad es de 141 mil rublos. Si, después del examen, el médico reproductivo elige un protocolo, pero su costo supera los 141 mil rublos, la diferencia debe pagarse con sus propios fondos.
Como puede ver, lo más probable es que un procedimiento completamente gratuito no funcione. Los fondos de la cuota se utilizarán para pagar el costo de las etapas individuales, los pacientes pueden elegir cuál de ellas debe financiarse con el presupuesto y cuál, con dinero personal.
Cabe señalar de inmediato que una serie de procedimientos como parte del protocolo de FIV no están incluidos en la lista de CHI. Pero el marco regulatorio está en constante cambio, y debe verificar las últimas resoluciones y órdenes del Ministerio de Salud. Así, la criopreservación de ovocitos y embriones no se pagaba anteriormente con los fondos del seguro médico obligatorio, y ahora está incluida en la lista de servicios médicos asociados permitidos.
Pero los óvulos y los espermatozoides de las donantes, así como los embriones, aún no están incluidos en la lista del seguro médico obligatorio, deberán pagarse por su cuenta. Una lista completa de las etapas de FIV que se pueden pagar con fondos de cuotas federales o regionales se puede encontrar leyendo la Orden del Ministerio de Salud del 30/08/2012.
Según este documento, los fondos de la cuota se pueden utilizar para pagar el costo de la estimulación ovárica, incluido el costo de los costosos medicamentos que se utilizan para esto, punción del folículo, fertilización en el laboratorio, ICSI (si es necesario), cultivo de embriones, criopreservación, transferencia de embriones a la cavidad uterina de una mujer. ...
Los diagnósticos de embarazo posteriores ya los pagan los pacientes a su cargo. Los preparativos para el próximo protocolo, incluida la fisioterapia y los medicamentos hormonales, tampoco pueden ser cubiertos por los fondos del seguro médico obligatorio.
Además, tendrá que pagar con sus propios fondos el almacenamiento de embriones, óvulos y esperma congelados. Si un hombre no puede recibir la eyaculación mediante la masturbación por varias razones, tendrá que someterse a una biopsia testicular para que los médicos puedan obtener células germinales para la fertilización de los gametos femeninos. Este procedimiento quirúrgico deberá pagarse por su cuenta.
Además, los fondos de cuota no se pueden utilizar para pagar la evaluación genética de la calidad de los embriones obtenidos, la determinación de su sexo, que puede ser necesaria si los futuros padres tienen patologías cromosómicas vinculadas a los cromosomas sexuales y es importante que aparezca un niño de un determinado sexo, solo esto garantiza su salud.
Garantías - ¿es posible?
Sí, recientemente ha habido programas que se llaman “FIV con garantía”. La esencia del programa garantizado es que por un costo fijo que excede el costo de un protocolo, los pacientes reciben varios intentos de FIV. Por ejemplo, en Moscú, el costo de la FIV con garantía es de 450 a 600 mil rublos, y en San Petersburgo, de 300 a 500 mil rublos.
Debe entenderse que la palabra "garantías" significa solo una garantía de devolución de dinero si el tratamiento no produce resultados. En otras palabras, habiendo pagado medio millón de rublos, una pareja recibirá, por ejemplo, 4 intentos. Si ninguno de ellos lleva al embarazo, se devolverá el dinero, menos el costo de los medicamentos que tomó la mujer durante los protocolos.
Sin embargo, el embarazo puede ocurrir en el primer intento y en el segundo. Y en este caso, no habrá devolución. Esta es la esencia del programa: puede comprar un intento exitoso por medio millón de rublos, o puede comprar tres o cuatro por la misma cantidad, lo que en principio es beneficioso, ya que cada intento individual en el caso de 3-4 protocolos será más costoso y la cantidad total gastada excederá medio millón de rublos.
La FIV con garantía es un programa conveniente para familias con limitaciones económicas, así como para aquellas con patologías graves y trastornos del sistema reproductivo. Ningún programa en el mundo ofrece garantías de una concepción exitosa. Por lo tanto, habiendo conocido el nombre de dicho servicio, no necesita halagarse y creer que, por una cierta cantidad, los médicos le darán garantías de que definitivamente se convertirán en padres. Solo garantizan un reembolso si no hay éxito.
La mayoría de las clínicas que trabajan con un programa de este tipo ofrecen tres intentos de FIV por el monto pagado por adelantado. Es posible que no se realice una deducción de fondos por medicamentos, y luego los pacientes recibirán de vuelta el monto total pagado por ellos (este tema debe aclararse directamente en la clínica). El programa generalmente está diseñado para dos años (permitiendo períodos de "descanso" y recuperación entre protocolos).
Otra ventaja significativa: si el programa se completa antes de lo previsto a petición del médico (se han desarrollado complicaciones, los ovarios no responden a la estimulación, la incapacidad de recibir ovocitos, etc.), los pacientes reciben un reembolso por el costo total del programa pagado por ellos sin deducciones ni comisiones.
Cómo reducir el costo del procedimiento: consejos útiles
Las mujeres que han pasado por varios protocolos de FIV saben lo importante que es desde el principio tener una buena idea de cómo y en qué puede ahorrar una pareja, porque los costos son altos.
Los programas con seguro de riesgo financiero han demostrado ser bastante buenos. En este caso, la compañía de seguros reembolsará parte de los fondos en caso de falla. En particular, la "Clínica Nova" y algunas otras instituciones médicas de la capital están trabajando con este programa.
Elegir una clínica es la mitad de la batalla. Hay opciones bastante económicas, por ejemplo, la red de clínicas "Madre e hijo", que tiene oficinas en la mayoría de las regiones de Rusia. Sin embargo, la FIV bajo la póliza de seguro médico obligatorio a menudo priva a los pacientes de la oportunidad de elegir libremente, porque tienen una lista de clínicas que funcionan con seguro médico obligatorio y no hay posibilidad de elegir otra que no esté incluida en esta lista.
Al elegir una clínica, no debe prestar atención a la publicidad que le promete FIV por 60 o 70 mil rublos. Este es el precio sin los medicamentos, con ellos se acercará al precio de toda Rusia. Muchas clínicas utilizan esta táctica de marketing. Asegúrese de verificar el costo total del protocolo.
Los análisis y exámenes, que deben tomarse en preparación para la FIV, generalmente cuestan una cantidad bastante "redonda", alrededor de 20-30 mil rublos. Estos costes pueden reducirse significativamente si realiza una investigación en un policlínico de su lugar de residencia con una póliza de seguro médico obligatorio. Entonces, análisis generales de sangre y orina, análisis de sangre para el estado del VIH y sífilis, pruebas de infecciones de transmisión sexual, fluorografía, ultrasonido de los órganos pélvicos (para una mujer), un frotis de la uretra (para un hombre) se pueden realizar de forma totalmente gratuita. Es cierto que esto requerirá más tiempo libre, porque las colas en las clínicas por la mañana, cuando se están tomando todas las pruebas básicas, aún no se han cancelado.
Puede ahorrar dinero en un donante si lo necesita. Entonces, una madre sustituta puede convertirse en uno de los parientes o amigos cercanos que voluntaria y casi desinteresadamente acceden a ayudar a una pareja sin hijos, y no una mujer anónima, sino una hermana o amiga, puede convertirse en donante de óvulos. En este caso, deberá abonar el importe que acuerde entre ustedes. Lo más probable es que sea significativamente menor que los precios de los criobancos en las clínicas.
Muchas parejas de entre aquellas cuyos ingresos no superan la media intentan arreglar la cantidad necesaria para el protocolo a crédito, es más fácil pagar a plazos.
En los foros temáticos, hay "ramas" en las que las propias mujeres se ayudan entre sí para ahorrar en la FIV. Por lo tanto, aquellos cuyo protocolo terminó con éxito pueden dar los medicamentos caros restantes a otras personas de forma gratuita.
No dude en hacer una pregunta y dirigirse a su médico. Un buen médico le dirá en qué puede ahorrar en un protocolo específico.
Es cierto que a veces algunas clínicas no aceptan pruebas realizadas en otros lugares y no permiten que la paciente use medicamentos que ella misma adquirirá. En esta situación, debe comprender si necesita una clínica de este tipo. Muchas clínicas ofrecen los servicios de FIV, hay una opción.
Puede ahorrar significativamente en FIV si va a Bielorrusia o Kazajstán para hacerlo. Allí el costo es algo menor que el ruso.
Vea cómo se hace la FIV en el siguiente video.
