La primera ecografía después del protocolo de FIV es un momento muy responsable y emocionante. Es este examen el que muestra el éxito de los esfuerzos de los médicos y del paciente. Cuándo se realiza la primera ecografía después de la replantación de embriones y qué muestra, lo contaremos en este artículo.
¿Por qué hacer una ecografía después de un trasplante?
Con el primer ultrasonido después del protocolo de FIV, por extraño que parezca, se desarrolla una situación completamente paradójica: un embarazo tan esperado y sufrido resulta ser tan importante para una mujer que tiene miedo de someterse a un ultrasonido para no dañar a este bebé si se desarrolla con éxito en su cuerpo. A veces, ninguna discusión puede obligar a una mujer que ha estado luchando sin éxito contra la infertilidad durante varios años a acudir a una sala de diagnóstico por ultrasonido.
Definitivamente podemos decir que Las ondas ultrasónicas, en las que se basa el principio de funcionamiento de la máquina de ultrasonido, no tienen ningún efecto negativo en el feto y, por lo tanto, no hay necesidad de temer la ecografía. La primera ecografía después del protocolo de FIV es de gran importancia. Se hace no solo para asegurarse de que el embarazo realmente ha llegado, sino también para saber cuántos embriones han echado raíces si se ha plantado más de un embrión.
En el 60% de los casos, cuando se trasplantan dos o tres embriones, dos de ellos echan raíces. La probabilidad de embarazos múltiples es alta. El embarazo de gemelos o trillizos requiere un abordaje obstétrico ligeramente diferente, por lo que es muy importante determinarlo lo antes posible.
Una mujer cuyo embarazo ha sido posible como resultado de la fertilización in vitro generalmente debe acostumbrarse a la idea de que tendrá que someterse a una ecografía con más frecuencia que una mujer que quedó embarazada de forma natural. El embarazo después de la FIV requiere un control más cuidadoso, ya que con él los riesgos de una amenaza de aborto espontáneo, embarazo congelado, parto prematuro y patologías de formación de placenta son mayores.
El embarazo después de la FIV se determina mediante un análisis de sangre para hCG; esta es una evidencia confiable de la "situación interesante" que se ha presentado. Se puede realizar tan pronto como 12-14 días después de la resiembra de embriones. Sin embargo, el crecimiento de hCG y la dinámica del aumento de la concentración de esta hormona, aunque dan una idea del desarrollo del embarazo, no pueden describir todas sus características. Esto solo se puede hacer de acuerdo con los resultados de una ecografía.
Se recomienda realizar la primera ecografía después de la FIV una semana después del inicio del retraso, es decir, el 21 DPP (día después de la transferencia). La edad de tres semanas de gestación es importante desde el punto de vista diagnóstico. Revela el hecho del embarazo después de una FIV exitosa, establece el número de fetos en el útero, la viabilidad de cada uno de ellos y también ayuda a evaluar el estado de los ovarios después de la estimulación hormonal realizada en el protocolo y a excluir la posibilidad de un aborto espontáneo temprano.
Además, una ecografía, que se realiza en 21 DPP, le permite averiguar si una mujer tiene complicaciones como el desvanecimiento fetal y el embarazo ectópico, que, según las estadísticas, ocurre en un 2-3% después de la FIV.
Después de una FIV fallida, aproximadamente al mismo tiempo, también debe visitar la oficina de un diagnosticador de ultrasonido, ya que la ecografía de los órganos pélvicos contribuye de manera significativa a determinar la causa del fallo y a planificar un nuevo protocolo de FIV.
¿Que muestra?
En teoría, la ecografía se puede realizar antes de los 21 días posteriores a la transferencia del embrión, pero el problema es que incluso con equipos de última generación será prácticamente imposible ver los embriones microscópicos. Solo al final de la tercera semana de gestación, el médico tiene la oportunidad de evaluar el grosor del endometrio del útero, el lugar de unión del óvulo y su tamaño, el tamaño del saco vitelino como el principal almacenamiento de alimentos del bebé en desarrollo.
Si realiza la primera ecografía un poco más tarde, en el intervalo entre 21 y 28 días después de la resiembra, puede registrar los verdaderos signos de la actividad vital del bebé, a las 5-6 semanas obstétricas (este es exactamente el período que corresponde a las 3-4 semanas después de la resiembra), puede escuchar uno o dos latidos fetales. frutas.
El diagnóstico precoz del embarazo múltiple es de gran importancia.
Si, debido a los mayores riesgos de no supervivencia, se implantaron 3-4 embriones en una mujer y resulta que, contrariamente a las previsiones, todos se han arraigado, entonces, a petición de los futuros padres, se puede realizar una resección: se extraerán los embriones adicionales. Para que exista tal oportunidad, el diagnóstico debe ser realmente temprano.
3-4 semanas después de la transferencia de embriones, independientemente de la cantidad de fetos, los embriones sanos muestran aproximadamente el mismo tamaño. Quedarse atrás de las normas puede indicar la inferioridad del embrión implantado, retraso en el desarrollo o su muerte. El tamaño más importante es el diámetro interno del óvulo, el llamado SVD. En la primera ecografía, la SVD normalmente es de 18 a 22 mm. El cumplimiento de este parámetro con la norma indica que la tasa de crecimiento es adecuada, la nutrición y el oxígeno son suficientes para el feto. La forma del óvulo debe ser correcta, con contornos suaves, sin deformaciones.
Más cerca del día 28 después de la transferencia, se determina otro tamaño importante: el coccígeo-parietal o CTE. Esta es la distancia del cóccix a la corona, que cambia en el momento de máxima extensión del embrión. Normalmente, es de 3-6 mm. El diámetro medio del saco vitelino para la primera ecografía es de unos 3 mm.
Después de la FIV, los tamaños pueden ser bastante individuales, ya que la implantación se realiza en diferentes momentos. En una mujer, los embriones transferidos se implantan en la capa funcional del útero el tercer día, y en otra, solo después de 7 días. Por lo tanto, los datos de la ecografía deben compararse con la dinámica de crecimiento de hCG, una hormona que es producida por las vellosidades coriónicas después de la implantación. Si aumenta la concentración de la hormona, es seguro decir cuándo tuvo lugar exactamente la implantación.
Naturalmente, el tamaño del embrión que se implantó anteriormente será ligeramente mayor que el tamaño del embrión que se implantó más tarde. Según las estadísticas, los embriones de cinco días se implantan con una tasa de éxito mayor que los embriones de tres días.
El corazón de los bebés al comienzo de la sexta semana obstétrica (22-24 días después de la transferencia) apenas comienza su actividad, late a una frecuencia de 80-85 latidos por minuto. En el día 28-29 después de la transferencia, la frecuencia cardíaca de las migajas ya es normal a 103-123 latidos por minuto.
En la primera ecografía, se determina la probabilidad de una amenaza de interrupción del embarazo: el médico observa si el canal cervical del cuello uterino está cerrado, si hay un aumento del tono de los músculos uterinos.
¿Cómo va?
La primera ecografía después de la transferencia de embriones se puede realizar de dos formas: colocando el sensor en la pared abdominal anterior y utilizando un sensor intravaginal. El médico decidirá qué método elegir. El más preferible es el método de exploración intravaginal, que permite la evaluación más precisa del estado del cuello uterino, el tamaño y la estructura de los ovarios, el tamaño del útero y la presencia de posibles signos de una amenaza de interrupción espontánea.
Muy a menudo, una exploración vaginal (interna) da resultados más precisos en mujeres que tienen sobrepeso y mucha grasa abdominal, lo que dificulta la visualización con una exploración abdominal. A veces existe la necesidad de un examen combinado, en el que dos sensores realizarán el examen alternativamente.
Prepararse para una ecografía es mucho más fácil de lo que parece. Las recomendaciones de Internet para acudir a un médico en ayunas son completamente absurdas. La ingesta de alimentos no afecta el contenido de información del examen de ultrasonido, así como las relaciones sexuales en la víspera del examen.
Pero aún vale la pena abstenerse de refrescos y legumbres con repollo, para no aumentar la producción de gas en los intestinos. Las asas intestinales pueden hincharse por el gas, presionar el útero y esto puede crear algunas dificultades en el diagnóstico. Por lo tanto, antes de visitar a un médico, se recomienda tomar "Smecta" o "Simethicone" en unas pocas horas.
Si beber líquido antes de una ecografía es una pregunta común. Es necesario beber alrededor de medio litro de agua solo antes de una ecografía transabdominal, para que la vejiga se llene y las ondas de ultrasonido pasen mejor. No es necesario beber antes de una ecografía vaginal; por el contrario, debe vaciar los intestinos y la vejiga antes del examen.
No debe persuadir al médico para que le haga su primer ultrasonido en forma 3D o 4D, así como para requerir una ecografía con un Doppler. Puede hacer este tipo de investigación más adelante, ya que en las fechas más tempranas no se consideran informativos y ni usted ni el médico notarán realmente la diferencia entre la última ecografía 4D y la ecografía bidimensional convencional.
El procedimiento dura aproximadamente un cuarto de hora. Los resultados se entregan a la mujer inmediatamente después del examen.
Caracteristicas:
Una de las características distintivas del primer ultrasonido después de la transferencia es el diagnóstico de ultrasonido adicional de las glándulas mamarias. Esto se hace para evaluar qué tan bien ha tolerado la mujer la estimulación hormonal de los ovarios y si tiene problemas y neoplasias en las mamas; la mayoría de los tumores de mama dependen de las hormonas y pueden comenzar a crecer bajo la influencia de las hormonas.
Si una mujer logró quedar embarazada sin estimulación hormonal en el ciclo natural con la implantación de un óvulo fertilizado durante la ventana de implantación, entonces no es necesario realizar una ecografía de las glándulas mamarias.
De lo contrario, la ecografía después de la FIV difiere poco de un procedimiento de diagnóstico confirmatorio similar después del embarazo de forma natural.
¿Cuándo es el próximo estudio?
Después de la primera ecografía, realizada los días 21-28 después de la transferencia del embrión, a menudo es necesario repetir el estudio para aclarar la edad gestacional y la tasa de desarrollo del feto (o fetos). En este caso, se invita a las mujeres al procedimiento repetido en 2-3 semanas.
Si el primer o segundo ultrasonido no muestra ninguna patología, se recomienda a la mujer que realice dicho examen dentro del plazo generalmente aceptado:
- a las 10-12 semanas (como parte del primer examen prenatal);
- a las 19-21 semanas (como parte del segundo examen prenatal);
- a las 30-32 semanas (como parte de la evaluación final, que resume los resultados de las dos primeras);
- antes del parto (para elegir las tácticas del parto y determinar la precisión del día esperado del parto).
Con embarazos múltiples, la ecografía se puede prescribir no solo durante los períodos indicados, sino también en los intervalos entre ellos, el número de ecografías no está regulado por los requisitos de la OMS. El médico mismo puede determinar cuándo y cuántas veces realizar el examen para un embarazo en particular.
Reseñas
Según las mujeres, la primera ecografía provoca miedo y una intensa emoción, incluso si los análisis de sangre ya confirman que el embarazo ha comenzado. No todo el mundo puede oír el corazón del bebé, pero eso no tiene nada de malo; después de 1 a 2 semanas, el ultrasonido de control definitivamente detectará los latidos del corazón.
En la mayoría de los casos, las mujeres dicen que, después del primer o segundo ultrasonido, el especialista en reproducción desea a la pareja un feliz embarazo y parto y transfiere a la paciente a un ginecólogo ordinario en la clínica prenatal para su posterior observación y registro.
La desventaja es, según las mujeres, que los resultados de las pruebas que se hicieron antes de la FIV no se aceptan en la consulta, todas las pruebas hay que volver a hacerlas, pero ya bajo el seguro médico obligatorio, es decir, completamente gratis.
Para el embarazo temprano después de la FIV, vea el siguiente video.
