Ni una sola mujer embarazada es inmune a la sinfisitis. Esta dolorosa y peligrosa condición puede complicar significativamente los últimos meses de tener un bebé. En este material, le diremos cómo reconocer y cómo tratar la sinfisitis durante el embarazo.
¿Lo que es?
Tanto en mujeres como en hombres, los huesos púbicos están conectados por una pequeña sínfisis vertical. Esta conexión corre justo en el centro, la vejiga se encuentra detrás de la sínfisis y los genitales externos se encuentran debajo. Normalmente, esta conexión es bastante móvil, lo que representa un disco fibrocartilaginoso con una cavidad líquida en el interior.
Los huesos pélvicos se pueden sujetar firmemente mediante los ligamentos que crecen en el disco. Los más fuertes son la parte superior e inferior. Los ligamentos anterior y posterior son algo más débiles. La sínfisis púbica (sínfisis púbica) proporciona estabilidad a los huesos púbicos de la pelvis.
Durante el embarazo, la carga sobre todos los componentes anatómicos de la zona pélvica aumenta diez veces. Los ligamentos, los músculos, los huesos sufren cambios, incluso "consigue" y la sínfisis. La naturaleza pretendía que los huesos pélvicos, que forman un anillo visual, no alcancen la cabeza del bebé durante el parto. Para que esto sea posible, la sínfisis se ablanda y los huesos púbicos se vuelven más móviles. A veces durante este proceso Se produce inflamación, los huesos pélvicos comienzan a divergir. Es este fenómeno el que se llama sinfisitis en medicina.
En un grado u otro, sensaciones nuevas y no siempre agradables en el área del hueso púbico visitan a todas las mujeres embarazadas en una fecha posterior. Pero no todas las mujeres embarazadas son diagnosticadas con sinfisitis por los médicos.
Se hace referencia a enfermedad cuando la discrepancia de los huesos alcanza determinados valores y se acompaña de inflamación.
Causas de ocurrencia
Como ya se mencionó, el ablandamiento de la sínfisis púbica es un proceso natural y es necesario para el curso normal del trabajo de parto. La dilatación de la pelvis es la preparación del cuerpo femenino para el próximo evento importante: el nacimiento de una nueva persona. La pregunta principal es por qué para algunas mujeres este proceso transcurre sin rasgos, en el marco del programa que marca la naturaleza, mientras que para otras se convierte en un estado doloroso y peligroso.
Las verdaderas razones que conducen a la sinfisitis, la ciencia y la medicina actualmente no se conocen con certeza. Pero hay varias versiones que todavía se consideran probables requisitos previos:
- Primero, hay una falta de calcio. En las mujeres embarazadas, este mineral se gasta principalmente en la estructura de los huesos del niño; muchas mujeres embarazadas, especialmente en la segunda mitad del embarazo, experimentan una deficiencia pronunciada de calcio.
- La segunda causa probable es la sobreproducción de relaxina. Esta hormona, como su nombre indica, está diseñada para ablandar los huesos y ligamentos de la pelvis antes del parto. Es producida por la placenta y, en algunas cantidades, por los ovarios de la futura madre. Si la hormona por varias razones se produce más de lo necesario, entonces las articulaciones, ligamentos y cartílagos se ablandan en mayor medida, lo que, en combinación con la carga en la pelvis causada por tener un bebé que ya ha crecido, produce un efecto tan desagradable.
En la primera mitad del embarazo, el feto es pequeño, no ejerce una fuerte presión sobre los huesos pélvicos. Sin embargo, cuanto más se acerca el parto, mayor es su peso. Cuanto más cerca está la fecha de nacimiento, más presiona la cabeza del bebé hacia la salida de la pelvis pequeña, por lo tanto aumenta la presión sobre la articulación púbica.
Grupo de riesgo
Se puede advertir a la mujer sobre la probabilidad de desarrollar sinfisitis con anticipación. Y todo porque con mayor frecuencia la divergencia de los huesos pélvicos con inflamación dolorosa ocurre en ciertas categorías de mujeres embarazadas.
Los largos años de observación de las mujeres embarazadas permitieron a los médicos hacerse una idea del grupo de riesgo. Incluía:
- Mujeres con enfermedades del sistema musculoesquelético. Esto incluye tanto enfermedades adquiridas como patologías hereditarias: debilidad congénita del tejido óseo, aumento de la fragilidad de los huesos, deficiencia de colágeno.
- Mujeres que han dado a luz más de 2 veces. Cuantos más nacimientos en la historia, mayor es la probabilidad de inestabilidad de la sínfisis. Especialmente peligrosas son las situaciones en las que el período entre nacimientos es corto, no más de tres años.
- Mujeres que han sufrido lesiones pélvicas. Cualquier fractura, dislocación, grietas en la región pélvica, si hubo alguna en el pasado, aumenta las posibilidades de desarrollar sinfisitis. A menudo, estas lesiones son inherentes a las mujeres que participaron profesionalmente en el atletismo (correr).
- Mujeres que hayan padecido sinfisitis en el pasado. Si durante un embarazo anterior una mujer desarrolló una patología similar, la probabilidad de recurrencia es casi del 100%.
- Mujeres embarazadas que llevan un estilo de vida sedentario. Si la futura madre no se carga físicamente y trata de acostarse o sentarse más, evita caminar, no hace gimnasia, es muy probable que haya sinfisitis en las etapas posteriores.
- Mujeres embarazadas con un feto grande o gigante. Un niño grande se considera un niño cuyo peso corporal esperado al nacer será de más de 4 kilogramos. Un bebé se llama gigante, que, según estimaciones preliminares, al nacer pesará más de 5 kilogramos.
Si una mujer entra en un grupo de riesgo, esto no significa que la sinfisitis necesariamente comenzará. Es necesario coincidir con factores de riesgo, por ejemplo, tener un feto grande en el contexto de una falta de calcio o una lesión pélvica en el pasado en el contexto de una mayor producción de relaxina.
Signos y síntomas
La sinfisitis se manifiesta por sensaciones bastante características, que no son difíciles de determinar. Por lo general, comienza con un síndrome de dolor pronunciado. Cuanto más avanzas, más fuerte es el dolor. Las mujeres se quejan de dolor en la zona púbica. Se vuelve más fuerte por la noche, cuando la mujer se relaja, y se vuelve algo aburrida durante el día. Con la progresión de la enfermedad, el síndrome de dolor comienza a persistir durante el día.
La divergencia de los huesos pélvicos conduce a la aparición de dolor en las regiones lumbar y sacra... Una mujer puede quejarse de sensaciones dolorosas desagradables en las articulaciones de la cadera. Caminar se vuelve difícil. Aparece el mismo andar en "pato", en el que la mujer se balancea claramente de lado a lado al caminar, y ella misma siente "clics" en las articulaciones de la pelvis durante el paso.
La sinfisitis se puede diagnosticar pidiéndole a la mujer que separe las piernas a los lados. Con la dilución, aumenta el dolor en la articulación púbica.
Lo más difícil para una mujer con sinfisitis es subir los pies de las escaleras e inclinarse hacia adelante. Prácticamente no hay oportunidad de levantar las piernas rectas desde una posición supina. Todos los intentos de hacer esto terminan en la aparición de un dolor agudo severo y una sensación de movimiento limitado. El dolor también puede aparecer durante las relaciones sexuales. A veces, una mujer tiene problemas para defecar: duele pujar, se produce estreñimiento. La mayoría de las mujeres embarazadas con sinfisitis pueden levantarse de la cama solo desde una posición de costado en varios pasos, el levantamiento independiente desde una posición horizontal boca arriba se vuelve imposible.
Al inicio del proceso inflamatorio en la región púbica, se puede visualizar hinchazón. Cuanto más descuidada la enfermedad, más hinchazón. Con la separación de los huesos, hay una sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen. Muchas mujeres embarazadas lo toman por una amenaza de parto prematuro y van al médico por esta misma razón.
La gravedad se vuelve más pronunciada después de estar erguido durante mucho tiempo. Si te acuestas, temporalmente disminuye un poco.
Muy a menudo, los primeros síntomas de sinfisitis aparecen a término. 28-36 semanas y más tarde. En algunos casos, los síntomas característicos de esta dolencia se desarrollan antes de las 28 semanas, pero esto es extremadamente raro. Además, los primeros síntomas de la sinfisitis pueden aparecer después del parto, y luego la aparición del problema se asociará con una lesión en la articulación púbica durante el paso del bebé por el canal del parto.
Más del 70% de las mujeres embarazadas se caracterizan por molestias en la zona púbica en los últimos 2-3 meses de embarazo, no las confunda con sinfisitis. La verdadera sinfisitis difiere de las sensaciones dolorosas desagradables fisiológicamente justificadas en que hay un rango de movimiento limitado, el dolor se vuelve intolerable.
Tipos de enfermedad y formas.
Los problemas con la divergencia de los huesos púbicos de la pelvis pueden estar asociados con el embarazo y el puerperio. Hay varios grados, que están determinados por la magnitud de la discrepancia:
- La discrepancia de 5 a 9 mm le permite establecer una sinfisitis de primer grado.
- La discrepancia de 10 a 19 mm es la base para el establecimiento de sinfisitis de segundo grado.
- La discrepancia de 20 mm es el tercer grado de sinfisitis.
Peligros y consecuencias
La sinfisitis no es peligrosa para un niño. En mayor medida, amenaza la salud de una mujer, porque después del parto puede quedar discapacitada. Si la discrepancia es inferior a 1 centímetro, los pronósticos son más favorables, con tal sinfisitis, incluso se permite el parto natural. La sinfisitis de primer grado es la más fácil y, por lo tanto, es fácil de tratar.
Una discrepancia de más de 1 centímetro, que corresponde a 2 y 3 grados, no causa pronósticos tan optimistas de los médicos. Todo depende de qué tan rápido aumente esta distancia. Por lo general, se aconseja a una mujer que se someta a una cesárea.
La divergencia excesiva de la sínfisis puede provocar la rotura de los ligamentos, y esto se considera una patología grave del sistema musculoesquelético. Una mujer que ha experimentado una ruptura no puede pararse, levantar las piernas ni caminar. Podría tener una discapacidad.
Una discrepancia de más de 5 centímetros se considera la más peligrosa. En este caso, además de la lesión de la articulación púbica, los bordes de los huesos pueden dañar la vejiga, la uretra. La hemorragia ocurre en el área de las articulaciones de la cadera. Más tarde, esto conduce casi invariablemente al desarrollo de artritis.
La rotura puede ocurrir en el momento del parto si el disco de cartílago está excesivamente agotado. Es por esta razón que el parto natural con una discrepancia de más de un centímetro (11 mm, 12 mm, etc.) se considera indeseable. La cesárea evita la posible rotura de la articulación púbica.
La naturaleza del nacimiento afecta la probabilidad de ruptura. Con una entrega rápida y tormentosa, la probabilidad aumenta. Además, el parto natural en una mujer con sinfisitis, embarazada de gemelos o trillizos se considera un factor de riesgo de consecuencias no deseadas. Una característica anatómica como una pelvis estrecha también es un factor que provoca una ruptura del útero.
La mayoría de las veces, la ruptura ocurre gradualmente durante el parto, y puede adivinar que sucedió 2-3 días después del nacimiento del bebé. El dolor se intensificará y la capacidad de moverse desaparecerá. Con mucha menos frecuencia, la ruptura ocurre repentinamente, luego una mujer durante el parto puede escuchar un sonido característico que acompaña al daño en los ligamentos.
Una mujer después de un descanso no puede volcarse de lado por sí sola. Ella tiene la única posición en la que siente algo de alivio: la llamada "Postura de la rana".
Si se lesiona la vejiga, la salida de orina se vuelve difícil, aparecen edema y síntomas de intoxicación.
Diagnóstico
Si una mujer desarrolla síntomas y quejas característicos, definitivamente debe consultar a un médico. Si sospecha sinfisitis, se prescribe un examen. El hecho es que la magnitud de la divergencia de la articulación púbica no siempre está directamente relacionada con la intensidad del dolor. Con una pequeña discrepancia, una mujer puede experimentar un síndrome de dolor bastante fuerte, y con una gran discrepancia, el dolor puede ser insignificante. Por eso es importante averiguar exactamente cuál es la discrepancia y a qué grado de sinfisitio corresponde.
Para esto, Ultrasonido de la articulación púbica... El diagnóstico se realiza mediante un sensor externo, le permite medir la discrepancia y determinar si la futura madre tiene signos de inflamación. Después del examen, es posible elegir otras tácticas de manejo del embarazo y elegir el método de parto óptimo y seguro para la salud de la mujer.
Los métodos como la radiografía y la resonancia magnética pueden proporcionar mucha más información de diagnóstico. Pero a las mujeres embarazadas, por razones obvias, no se les prescriben. Dichos métodos de diagnóstico se usan ampliamente después del parto si los síntomas de la sinfisitis no desaparecen o existe la sospecha de una ruptura articular.
En proceso de diagnóstico en mujeres embarazadas. Es importante que el médico distinga la sinfisitis de algunas otras patologías que son similares en sus manifestaciones. El dolor púbico puede ser causado por problemas con el nervio ciático (ciática), dolor en la columna (lumbago), infecciones del sistema genitourinario y lesiones óseas tuberculosas.
Tratamiento
La sinfisitis habitual sin complicaciones no necesita tratamiento médico especial. Se transmite por sí solo varios meses después del parto, con menos frecuencia los síntomas clínicos de ablandamiento de la sínfisis persisten durante el primer año después del nacimiento del bebé. Pero es imperativo tratar la ruptura de la articulación púbica, si ocurre. Sin una terapia adecuada y oportuna, una mujer puede permanecer discapacitada de por vida. La brecha se cura exclusivamente mediante cirugía y fijación a largo plazo (durante varios meses). La operación tiene como objetivo la reconstrucción de los ligamentos afectados.
Con la sinfisitis durante el embarazo, la terapia está dirigida principalmente a aliviar el dolor y prevenir la ruptura de los ligamentos del útero. El régimen de tratamiento puede incluir medicamentos antiinflamatorios analgésicos, antiespasmódicos, como "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". Se permite tomarlos solo en dosis aprobadas por el médico y solo en aquellos casos en los que la mujer tenga que pasar mucho tiempo en posición vertical. El uso frecuente y descontrolado de analgésicos puede provocar adicción a las drogas.
A menudo se recomiendan los medicamentos antiinflamatorios no esteroides en forma de ungüentos, como el ungüento de indometacina. Se usa por vía tópica para aliviar el dolor y la hinchazón en el área púbica.
Independientemente del grado de la enfermedad, a la mujer embarazada se le prescribe un descanso relativo. La sínfisis púbica no debe someterse a cargas pesadas. Con un grado leve de sinfisitis, se puede recomendar reducir las cargas habituales, con 2 y 3 grados, a menudo se prescribe reposo en cama. No se recomienda a las mujeres embarazadas con sospecha de sinfisitis o una dolencia confirmada que suban y bajen escaleras, permanezcan sentadas, paradas en una posición, y caminen mucho.
Se recomienda a la mujer que tome multivitamínicos, complejos creados específicamente para mujeres embarazadas con un alto contenido de calcio, o suplementos de calcio además de las vitaminas que toma. Comenzar a tomar calcio arbitrariamente en cualquier forma significa poner en peligro al bebé, porque un exceso de este mineral en el cuerpo de la futura madre puede dañar al bebé, especialmente en el tercer trimestre del embarazo. Por lo general, no se recomienda tomar calcio antes del parto durante varias semanas.
Con un grado insignificante de sinfisitis, puede ser suficiente agregar alimentos con un alto contenido de minerales a la dieta: leche, requesón, huevos de gallina, espinacas, hierbas frescas, nueces.
Si se le diagnostica sinfisitis, se requerirá un control de peso más cuidadoso.El aumento de peso excesivo aumenta la carga sobre la articulación púbica debilitada, el riesgo de ruptura aumenta proporcionalmente. Se recomienda a la mujer una dieta universal para mujeres embarazadas, el régimen de bebida correcto, así como los días de ayuno. A partir de los 6-7 meses de embarazo, una mujer puede usar un corsé de vendaje prenatal, apoyará el vientre en crecimiento y reducirá la carga en el pecho. Puede comprar un vendaje en cualquier farmacia o salón ortopédico.
Después del parto, necesitará otro vendaje, cuyo uso está diseñado para reducir la distancia entre los huesos pélvicos. También se puede comprar en un salón ortopédico. En algunos casos, se aconseja a las mujeres en el posparto que caminen con bastón o muletas.
Lejos del último lugar en la eliminación de los síntomas dolorosos y dolorosos de la sinfisitis se le da a los efectos fisioterapéuticos, por ejemplo, la magnetoterapia. Pero un ginecólogo y un ortopedista darán una referencia a tales procedimientos solo cuando la futura madre no tenga amenaza de interrupción del embarazo y otras contraindicaciones.
Una mujer con sinfisitis identificada no debe dormir sobre una superficie muy dura, durante el sueño es imperativo colocar una pequeña almohada o un rodillo debajo de sus pies, y una pequeña manta o manta enrollada en un "tubo" servirá.
Del mismo modo, se eleva el área pélvica; también se coloca una almohada debajo de las nalgas.
A una mujer embarazada se le prescribe un conjunto de ejercicios gimnásticos especiales que son efectivos para la sinfisitis. Ayudan a reducir el dolor:
- Pose de gato... Una mujer sobre una superficie plana adopta la posición de rodilla y codo. Luego flexiona la espalda y los hombros, los endereza y los arquea. Al mismo tiempo, el mentón desciende y los músculos abdominales están ligeramente tensos. Este ejercicio debe repetirse de 10 a 15 veces.
- Gimnasia Kegel. Estos ejercicios están destinados a entrenar los músculos del suelo pélvico. La mujer debe acostarse boca arriba y tensar los músculos pélvicos de la misma manera que cuando intenta controlar la micción. La tensión debe mantenerse durante unos segundos, luego los músculos se relajan. El ejercicio se realiza de 15 a 20 veces por sesión de gimnasia.
- Postura del puente... Acostada boca arriba, la mujer debe doblar las rodillas, levantar la pelvis y mantenerla en esta posición durante unos segundos, luego descender suave y suavemente. El ejercicio se repite de 10 a 15 veces por lección.
Dicha gimnasia debe realizarse solo con el permiso de un médico y solo si los ejercicios no causan un aumento del dolor.
Si el dolor se vuelve más fuerte, debes negarte a realizar estos ejercicios; en ningún caso debes obligarte a hacer gimnasia a la fuerza.
Prevención
No existen medidas específicas para la prevención de la sinfisitis durante el embarazo. Incluso para aquellas mujeres embarazadas que cumplen con todas las prescripciones del médico, visitan a su obstetra con regularidad y se hacen todas las pruebas necesarias en una "posición interesante", existe el riesgo de desarrollar la enfermedad. Curiosamente, ayudará a reducir los posibles riesgos. planificación correcta del embarazo. Si una mujer ha tenido enfermedades del sistema musculoesquelético, traumatismo pélvico, problemas metabólicos, se debe prestar especial atención a la planificación del embarazo.
No olvide visitar a un médico mientras lleva a un niño. Es solo a primera vista que tales visitas no sirven de nada: se pesaron, se midieron el estómago y se liberaron. De hecho, en cada cita, el médico controla el peso, mide el tamaño de la pelvis, la sinfisitis incipiente no escapará al ojo profesional.
Desde las primeras semanas de embarazo, una mujer debe asegurarse de que su dieta sea la correcta: baja en carbohidratos, con suficiente calcio, magnesio y otras sustancias y vitaminas necesarias para la salud de los huesos y las articulaciones. No se puede comer en exceso y "alimentar" al bebé a tamaños grandes y gigantes.
No limite su actividad física si aún no han aparecido problemas con la articulación púbica. Una mujer necesita hacer gimnasia especial para mujeres embarazadas, puede hacer yoga, nadar, caminar media hora al aire libre. La actividad física moderada ayudará a mantener todos los músculos y ligamentos, incluidos los púbicos, en buena forma.
Si el trabajo de una mujer implica sentarse durante mucho tiempo en un lugar, debe organizar pequeños calentamientos cada hora. Pero Deben abandonarse las cargas pesadas, así como subir escaleras a pie., especialmente en el segundo y tercer trimestre del embarazo.
Si ocurre sinfisitis y el médico recomienda una cesárea, no debe insistir en el parto natural; los riesgos de ruptura son demasiado grandes.
Reseñas
Las madres jóvenes a menudo dejan comentarios sobre la sinfisitis transferida. La mayoría describe su condición como asociada con un dolor severo, que interfiere con dormir, caminar y vestirse por sí mismos. Sin embargo, también hay casos en los que la mujer no tuvo ninguna queja hasta el mismo nacimiento y la sínfisis se rompió durante el parto.
Según las revisiones, los médicos prescriben con mayor frecuencia preparaciones de calcio e "indometacina" en tabletas y ungüentos. Después del parto, las sensaciones dolorosas para la mayoría de las madres que dejaron sus comentarios desaparecieron después de aproximadamente 1-2 meses.
Vea el siguiente video para ver reseñas de personas reales sobre la sinfisitis durante el embarazo.
