Las mujeres embarazadas son muy vulnerables y sospechosas. La ansiedad por la propia salud y el estado del feto es bastante comprensible y natural. Pero si una mujer está tranquila ante las náuseas matutinas, el dolor de espalda y los cambios en las preferencias gustativas, las hemorragias nasales pueden provocar confusión y miedo en la futura madre, sobre todo si se repite con envidiable regularidad. Para comprender qué hacer si sangra por la nariz durante el embarazo, debe conocer las razones de este fenómeno.
¿Qué es?
La membrana mucosa de la cavidad nasal es rica en vasos sanguíneos. Si su integridad se viola bajo la influencia de factores externos o internos, es posible el desarrollo de hemorragias nasales. En medicina, este término tiene su propio nombre: "Epistaxix"... Muy a menudo, la sangre sale de la cavidad nasal a través de la pared anterior (sale por las fosas nasales). A veces, el sangrado corre a lo largo de la pared posterior, por lo que fluye por el esófago, ingresa al estómago y puede causar vómitos de masas sanguinolentas. Es extremadamente raro que la sangre salga por los ojos, como lágrimas, subiendo por el canal nasolagrimal.
La integridad de los vasos en la mucosa nasal puede verse afectada. por lesión mecánica y espontánea. En las mujeres embarazadas, el sangrado espontáneo es más común. Según las estadísticas, alrededor del 30% de todas las mujeres embarazadas se quejan de hemorragias nasales que aparecen de vez en cuando al comienzo del embarazo. En las últimas etapas, un síntoma tan desagradable del embarazo no persigue a más del 10-15% de las mujeres.
Causas
Las hemorragias nasales en mujeres embarazadas pueden ser completamente naturales, fisiológicas o causadas por ciertas condiciones patológicas. Para distinguir la norma de la patología, Se debe evaluar la frecuencia y duración de los episodios hemorrágicos. Si el sangrado no es abundante, la sangre se coagula rápidamente, se hornea, el número de episodios no supera una vez a la semana, no hay nada de qué preocuparse.
Fisiológico
La razón por la cual se altera la integridad de los vasos de la mucosa nasal radica en el fondo hormonal. La progesterona y los estrógenos, producidos en grandes dosis durante el embarazo, son necesarios para el parto seguro del bebé y el mantenimiento del embarazo, mejoran el llenado de sangre de los vasos sanguíneos. Sin embargo, las propias hormonas pueden provocar efectos secundarios.
A veces, las mujeres embarazadas bajo la influencia de la progesterona experimentan inestabilidad emocional, llanto, mal humor, mientras que las mujeres son propensas a la ansiedad y al pánico más rápidamente. El sueño puede verse alterado.
Los vasos de la mucosa nasal son delgados y vulnerables. Cualquiera que se haya hurgado la nariz al menos una vez sabe lo fácil que es lastimarlo. Bajo la influencia de las hormonas, los vasos sanguíneos se desbordan de sangre, no resisten y estallan. Así es como ocurren las hemorragias nasales. Estos episodios no duran mucho, por lo que el sangrado se detiene rápidamente.
El trabajo del sistema cardiovascular de la mujer embarazada contribuye a la epistaxis. En el primer trimestre, aumenta el flujo sanguíneo en el cuerpo de una mujer. Esto representa un peligro para la integridad de los vasos de la mucosa nasal. En el segundo y tercer trimestre, cuando comienza una secreción nasal fisiológica en mujeres embarazadas, la mucosa nasal se hincha, el sangrado puede tomar el carácter de coágulos de sangre en el moco nasal. Una nariz que moquea con sangre no es peligrosa para una mujer y un niño. Después de dar a luz, pasa sin dejar rastro.
Cualquier factor menor puede provocar hemorragias nasales si una mujer:
- sin darse cuenta se suena la nariz;
- se endereza bruscamente desde una posición doblada;
- se inclinará bruscamente;
- en el transcurso del baño matutino, eliminará incorrectamente la costra de moco que se ha secado durante la noche de la nariz.
Todo esto puede provocar epistaxis, además de estar en el calor, en una habitación congestionada, donde el aire es demasiado seco (más a menudo en invierno cuando los dispositivos de calefacción están funcionando). Estas razones se consideran fisiológicas, no peligrosas para la vida y la salud de la madre y el niño. Si las hemorragias nasales son regulares, es necesaria la consulta y el examen de un médico. Si los episodios desagradables son raros, no se requiere atención médica ni el uso de medicamentos:
Basta con llevar un pañuelo limpio y toallitas húmedas en el bolso (por si las hemorragias nasales se contagian de repente).
Patológico
Las hemorragias nasales pueden ser un signo de una condición dolorosa, entonces la futura madre necesita atención médica calificada. Aquí hay algunas patologías que pueden provocar epistaxis:
Hipertensión arterial
La presión arterial alta durante el embarazo es un riesgo grave para la vida y el desarrollo del feto. Afecta negativamente el funcionamiento de la placenta. El bebé recibe menos nutrientes, vitaminas, la excreción de productos metabólicos del feto en el cuerpo de la madre se ralentiza. Como resultado, el niño comienza a retrasarse en el desarrollo. La patología puede provocar la muerte intrauterina del niño.
Tales hemorragias nasales van acompañadas de dolor de cabeza, la mujer experimenta episodios de náuseas, se "arroja" al calor, el frío y la sudoración aumentan. La sangre sale a presión, mientras que el sangrado es bastante fuerte, profuso. Es bastante difícil detenerlo. Durante algún tiempo después, continúa la secreción de la nariz de icor y pequeños coágulos de sangre.
La condición requiere la pronta hospitalización de la mujer embarazada. En un entorno hospitalario, un obstetra-ginecólogo y un terapeuta brindan conjuntamente la terapia correcta destinada a reducir la presión. Un hospital es deseable en cualquier momento, ante tal problema.
En el tercer trimestre (37 a 38 semanas), el médico puede decidir dar a luz temprano por cesárea.
Violación de las propiedades de la sangre.
Por lo general, durante el embarazo normal, la sangre de una mujer se vuelve más viscosa y aumenta su coagulabilidad. Sin embargo, algunas causas congénitas o adquiridas pueden conducir al proceso opuesto: la sangre se vuelve líquida, la coagulabilidad es insuficiente. En este caso, las hemorragias nasales son frecuentes. Son largos en el tiempo, incluso si el volumen de sangre liberado es pequeño.
Los trastornos de la coagulación son peligrosos para la mujer y su bebé. Puede ocurrir un sangrado severo durante el proceso de nacimiento. La coagulación sanguínea insuficiente en el tercer trimestre es especialmente peligrosa. Puede provocar desprendimiento de placenta, hemorragia interna profusa, muerte fetal y materna.
Las razones de la baja coagulación se ocultan en la disminución de la inmunidad bajo la influencia de las hormonas. Un fuerte debilitamiento del sistema inmunológico reduce la capacidad de coagulación de la sangre. Esto puede ser una nutrición insuficiente, debido a que la mujer embarazada tiene deficiencia de vitaminas, hierro, calcio, magnesio. A veces, la causa es congénita. Esta es la hemofilia, que solo puede ser portadora de una mujer, y solo los niños están enfermos.
Además de las hemorragias nasales, se pueden decir trastornos de la coagulación sanguínea:
- la aparición de hematomas espontáneos por cualquier toque, incluso leve;
- sangrado de las encías;
- una mezcla de sangre en la orina.
En este caso, es importante para una mujer embarazada:
- consultar a un hematólogo;
- análisis especial - coagulograma;
- la cita del tratamiento.
La terapia se lleva a cabo con el uso de medicamentos que están diseñados para aumentar la coagulación de la sangre, la cantidad de plaquetas y proteínas en la sangre. El especialista prescribe una dieta que incluye alimentos que espesan la sangre (carnes grasas, mantequilla, frijoles, guisantes, crema).
Deficiencia de calcio
La necesidad de calcio de una mujer embarazada aumenta significativamente: de la sangre de la madre, este mineral esencial llega al niño, para lo cual es necesario para la colocación y crecimiento de huesos, cartílagos, rudimentos de dientes de leche. El niño toma la máxima cantidad de calcio del cuerpo de la madre, mientras que la propia madre a menudo sufre de hipocalcemia. Tal condición se sospecha fácilmente por las hemorragias nasales regulares por la mañana, por la condición notablemente deteriorada de las uñas, los dientes y el cabello de la futura madre. A veces (por ejemplo, por la noche) una mujer puede experimentar calambres severos en las pantorrillas.
La situación no desaparecerá por sí sola ella necesita tratamiento. Después de un análisis de sangre para determinar el nivel de calcio en él, el médico prescribe los medicamentos apropiados para la mujer embarazada y los complejos vitamínicos especiales creados para mujeres embarazadas. En casos graves, una mujer puede ser hospitalizada y tratada bajo supervisión médica. El más peligroso es la hipocalcemia en el primer trimestre del embarazo, cuando hay una colocación intensiva del tejido óseo del bebé.
Lesiones de nariz
Nadie está a salvo de las lesiones. Cualquier lesión en el tabique nasal, membranas mucosas nasales, si el sangrado es difícil de detener, debe ser mostrada a un traumatólogo. Es posible que la mujer sea remitida a otro especialista (otorrinolaringólogo) para la cita de tratamiento postraumático.
Enfermedades infecciosas
Las enfermedades infecciosas representan un grave peligro para el bebé (especialmente en el primer trimestre del embarazo). Las enfermedades infecciosas (desde ARVI hasta la infección por herpes) pueden convertirse en la causa de hemorragias nasales en una mujer embarazada. A menudo, los vasos de la mucosa nasal están llenos de sangre debido a cambios en los niveles hormonales, y las altas temperaturas prolongadas los vuelven quebradizos y frágiles.
La automedicación de la futura madre representa un peligro adicional. La ingesta incontrolada de medicamentos (especialmente antibióticos), las inhalaciones realizadas incorrectamente en el hogar pueden provocar sangrado por la nariz, que está plagado de graves complicaciones para la mujer y el feto.
Si no fue posible protegerse de una enfermedad infecciosa, debe consultar inmediatamente a un médico. El especialista prescribirá un tratamiento suave, teniendo en cuenta la posición del paciente, para minimizar el efecto sobre el feto del patógeno infeccioso y los fármacos destinados a combatirlo.
Diagnóstico
Una mujer embarazada puede ponerse en contacto con un terapeuta local sobre la sospecha de hemorragias nasales patológicas. Prescribirá un análisis de sangre para excluir violaciones de su coagulabilidad, determinará el nivel de presión arterial de la mujer y, si es necesario, dará una derivación para consulta a Otorrinolaringólogo y hematólogo. No se prescriben radiografías de los senos paranasales durante el embarazo, la cirugía en el tabique nasal también se pospone hasta el período posparto.
Primeros auxilios
Si se producen hemorragias nasales, una mujer embarazada y sus familiares pueden detener la hemorragia por sí mismos y, posteriormente, decidir si visitar a un médico. Para proporcionar primeros auxilios a la futura madre, necesitará:
- hielo;
- servilleta de tela limpia;
- agua fría;
- lana de algodón;
- peróxido de hidrógeno.
El algoritmo de acciones es bastante simple:
- la mujer debe estar sentada y pedirle que incline ligeramente la cabeza hacia abajo;
- se aplica una servilleta envuelta en hielo en el puente de la nariz;
- las rejillas de ventilación, la puerta del balcón debe abrirse para garantizar un suministro rápido de aire fresco en cantidad suficiente;
- la ropa que se ajuste bien al cuello y al pecho de la futura madre debe desabotonarse para aliviar la presión.
Si una fosa nasal está sangrando, después de 10 minutos de exposición al hielo, se presiona con un dedo en el tabique nasal durante 5-7 minutos. Si la sangre fluye de ambas fosas nasales, presione cada una de ellas alternativamente durante 3-4 minutos. Si el sangrado es profuso, con coágulos, sale sangre a presión, tirones, asegúrese de aplicar algodón humedecido con peróxido de hidrógeno en la nariz después del hielo.
Y mientras la mujer la sostiene, se debe medir su presión arterial y, en valores altos, llamar a una ambulancia.
¿Qué no está permitido?
Contrariamente a la creencia popular, no puedes echar la cabeza hacia atrás. En este caso, la presión aumenta, el sangrado empeora. Entonces, la sangre puede ingresar al cuerpo a lo largo de la pared posterior, lo que provocará vómitos. La entrada de sangre nasal en el sistema respiratorio y el estómago se puede evitar si la mujer no se coloca en posición horizontal.
No se suene la nariz: este proceso mecánico evita la formación de coágulos de sangre y la coagulación en la zona de los vasos sanguíneos dañados. No es necesario que aplique todos sus conocimientos de medicina si el sangrado dura más de 15 minutos. Este estado de cosas requiere la prestación de asistencia médica de emergencia.en lugar de medidas caseras. Debemos llamar urgentemente a la ambulancia.
Prevención
Es imposible influir en los antecedentes hormonales de una mujer durante el embarazo. Las medidas de prevención pueden considerarse condiciones que se pueden crear para cualquier mujer:
- el aire en el apartamento debe estar suficientemente humedecido, esto es especialmente cierto en invierno, cuando los calentadores y radiadores "secan" el aire (cuanto más húmedo es, menos fragilidad de los recipientes);
- necesita beber más líquido (aproximadamente 1,5 litros de agua limpia por día);
- si hay edema y gestosis, hay problemas renales, entonces se debe discutir con el médico la tasa de líquido individual;
- no se recomienda tratar la secreción nasal con gotas vasoconstrictoras durante el embarazo: la hinchazón fisiológica de la membrana mucosa no necesita tales medicamentos;
- si tiene secreción nasal, es mejor enjuagarse la nariz con una solución salina preparada por usted mismo o una solución farmacéutica para irrigar la mucosa nasal ("Aquamaris");
- las mujeres embarazadas deben sonarse la nariz correctamente (pellizcando alternativamente una fosa nasal);
- es necesario caminar con más frecuencia al aire libre, esto es útil para la mucosa nasal, el cuerpo y el bebé que pronto nacerá;
- no inhale el humo del cigarrillo ni los vapores de productos químicos domésticos.
