Los pies planos en adolescentes se diagnostican con más frecuencia que en niños de otras edades. Los bebés no reciben tal veredicto médico en absoluto, ya que hasta los 4-5 años, los pies de todos los niños son fisiológicamente planos.
En edad preescolar y primaria, los pies planos suelen detectarse por accidente, pero en los adolescentes que comienzan a someterse a encargos médicos en la escuela, la patología ya no se puede ocultar. Si esto sucede, surge la cuestión del tratamiento. En este artículo, le diremos qué métodos se pueden utilizar para deshacerse de las deformidades del pie en la adolescencia.
Tipos y grados de enfermedad
Las deformidades de los arcos de los pies en la adolescencia pueden ocurrir en dos tipos: longitudinales o transversales. A veces hay un pie plano combinado mixto.
Con el aplanamiento longitudinal del pie, se produce toda la longitud del pie, las piernas del niño en toda el área están en contacto con la superficie del piso. Cuando es transversal, los pies se ensanchan debido al aplanamiento de la zona metatarsiana.
El tipo de enfermedad juega un papel importante en la prescripción del tratamiento. Con la transversal, algunas medidas terapéuticas son efectivas, con la longitudinal, otras. Además, el cirujano ortopédico determina el grado del trastorno:
- El pie plano transversal de grado 1 se caracteriza por un ángulo de 10-12 grados entre los huesos metatarsianos n. ° 1 y 2, así como por el ángulo de desviación del pulgar de 15-20 grados desde la posición normal.
- La deformidad transversal de grado 2 es un ángulo entre los huesos metatarsianos de 15 grados, el pulgar se desvía de su posición natural en 30 grados.
- Los pies planos transversales de grado 3 se acompañan de un ángulo entre los huesos metatarsianos nº 1 y 2 de 20 grados, con el primer dedo sobresaliendo 40 grados.
- 4 grados de patología transversal: estos son valores que exceden los especificados para el tercer grado.
La deformación longitudinal del pie se mide por la altura del arco:
- 1 grado - arco (distancia desde el piso hasta el punto superior del arco, que es el más distante del piso) en 25-35 mm.
- 2do grado - arco de 25 a 17 mm.
- 3 grados - arco de menos de 17 mm.
Causas
Las razones por las que un adolescente puede desarrollar un pie plano son amplias y variadas.
Más a menudo en niños mayores de 10-11 años, pies planos estáticos asociados con con influencia externa en la pierna... Esto puede deberse al uso de zapatos incómodos e incorrectos, exceso de peso y, como resultado, mayor estrés en las piernas.
En la adolescencia, a menudo se encuentran pies planos traumáticos, como resultado de fusión ósea incorrecta después de una lesión - Fracturas y roturas de ligamentos y músculos del tobillo, calcáneo y otros huesos del pie.
Los pies planos paralíticos pueden ser un signo de poliomielitis previa, otras enfermedades, incluidas lesiones del sistema nervioso, que llevaron a parálisis parcial y paresia de ciertos músculos involucrados en la formación de los pies.
El pie plano congénito no se detecta a menudo en la adolescencia, ya que es posible examinarlo mucho antes, pero si el ortopedista por alguna razón no ha sido visitado, entonces el diagnóstico de "pie plano del tipo congénito" se puede escuchar por primera vez solo cuando el niño entra en la pubertad.
Los adolescentes que participan profesionalmente en deportes que implican levantar objetos pesados y un esfuerzo físico excesivo tienen más probabilidades de sufrir pies planos que sus compañeros que no experimentan tales cargas.
Por lo general, los requisitos previos para el desarrollo del pie plano surgen mucho antes de la adolescencia. Por lo tanto, en los adolescentes, las etapas iniciales de la deformidad de la pierna rara vez se encuentran, por lo general, estas ya son anomalías bastante graves, cuyo tratamiento no debe demorarse, ya que hay poco tiempo: las medidas conservadoras son buenas solo cuando el pie aún está creciendo intensamente.
Signos y síntomas
Un adolescente con pie plano se cansa más rápido al caminar, a menudo le duelen las piernas, especialmente por la noche. Puede aparecer hinchazón de los tobillos, con pies planos suficientemente pronunciados, altera la marcha, aparece torpeza.
Un niño así siempre pisotea los zapatos por dentro. Los ataques frecuentes de dolores de cabeza, las quejas sobre el hecho de que las piernas están "entumecidas", el dolor en las rodillas no están excluidas.
Con una anomalía pronunciada en el desarrollo de los pies (desde el grado 3 en adelante), las deformidades se vuelven visibles y distinguibles visualmente. Cada vez es más difícil elegir zapatos cómodos, las caminatas largas se vuelven cada vez más dolorosas. Puede comenzar a desarrollarse artrosis.
Para las adolescentes con pie plano, es doloroso usar zapatos de tacón alto, porque las piernas se cansan muy rápidamente y hay un dolor punzante.
Tratamiento
Las peculiaridades del tratamiento del pie plano en la adolescencia radican en el hecho de que no queda mucho tiempo para la corrección; pronto los pies dejarán de crecer y es posible que el tratamiento conservador no produzca el resultado deseado.
La terapia está asociada no solo con la corrección de los pies, sino también con la reducción de la carga en la columna. Con una absorción de impactos insuficiente, los adolescentes caminan con una ligera inclinación del cuerpo hacia adelante, como resultado de lo cual la columna vertebral sufre más fuerteaproximadamente que en los niños más pequeños.
Debido al hecho de que el peso de los adolescentes es más alto que el peso de los niños en edad escolar primaria, con pies planos en niños y niñas, la carga en las articulaciones de la rodilla y la cadera es más fuerte, respectivamente, la probabilidad de deformación y lesión es mayor.
El médico debe tener en cuenta todos estos factores de edad antes de prescribir uno u otro método de tratamiento.
En la mayoría de los casos, a los adolescentes menores de 13 a 14 años se les prescribe un tratamiento conservador, o más bien un conjunto de medidas que, cuando se influyen mutuamente, proporcionan un resultado suficientemente efectivo.
Tratamiento conservador
Para niños y niñas con una etapa insignificante de deformidad del pie, se prescriben ejercicios de fisioterapia y masajes.
Se considera muy eficaz una visita a un quiropráctico. Las sesiones de terapia manual reducen la carga en la columna vertebral y el masaje de los músculos del tobillo y del pie ayuda a fortalecerlos.
Los padres pueden dominar el masaje por su cuenta. Este es un masaje terapéutico clásico, que se inicia mejor con los pies, con especial atención. dedos y arco del pie.
La caricia debe ser reemplazada por amasado, luego intenso amasado profundo y técnica de toque vibratorio. Siguiendo el pie, se masajea la parte inferior de la pierna de manera similar, especialmente en profundidad: su parte interna, los muslos y las nalgas, así como la parte inferior de la espalda. El masaje debe realizarse en cursos de 14 días con descansos de 10 días.
La fisioterapia ofrece más de 25 tipos de ejercicios diferentes para fortalecer los músculos de los pies en particular y todos los músculos de las extremidades inferiores en general. Las técnicas más comunes están disponibles para la tarea.
Puede corregir deformaciones menores gimnasia sistemática, que incluye caminar de puntillas y talones, rodar de los dedos de los pies a los talones, caminar con apoyo en la parte externa del pie, en su parte interna. Para cargar, puede utilizar una esterilla especial para masaje de pies.
Los salones ortopédicos ofrecen una gran selección de tales esteras - aplicadores. Antes de comprar, definitivamente debe consultar con el ortopedista que está observando al paciente. Dará todas las recomendaciones sobre el tamaño, el grado de rigidez del producto, su relieve.
Los aplicadores de aguja son adecuados para algunos adolescentes, los aplicadores de textura ("piedras", "guijarros", "espinas") para otros. Un joven o una niña tendrá que practicar sobre la alfombra todos los días, los primeros resultados positivos no se notarán desde los primeros días. Tratamiento complejo: el uso de una alfombra, gimnasia y masaje proporciona un efecto más beneficioso.
Útil adicionalmente y procedimientos de fisioterapia - electroforesis, incluso con el uso de medicamentos (método SMT), magnetoterapia, UHF.
Recientemente, un nuevo método de tratamiento ha ido ganando impulso: grabación. Al mismo tiempo, se pegan cintas de sujeción especiales al pie, que redistribuyen la carga en varios músculos. Con estas cintas, un adolescente va a la escuela, hace gimnasia y ejercicios, lleva una vida muy normal. Las cintas se cambian cada pocos días.
Uno de los puntos más importantes de la terapia conservadora es usando zapatos ortopédicos. La necesidad puede surgir a 2-3 grados de patología.
Los zapatos con respaldo rígido y soportes especiales para el empeine se compran en un salón ortopédico según lo prescrito por un médico. Se fabricará un par de zapatos para el niño, teniendo en cuenta las características individuales del pie, el ángulo de rotación, el ángulo de desviación de la norma, la altura del arco, etc.
Los zapatos ortopédicos son bastante pesados y costosos. Los adolescentes con una etapa fácil pueden arreglárselas con la compra de plantillas ortopédicas que se colocan en zapatos normales.
Medicamentos
Se recomienda el tratamiento médico de los pies planos para 2-3 grados de patología. Es esencialmente sintomático, destinado a eliminar el malestar. No es independiente y se usa solo en combinación con los métodos conservadores descritos anteriormente.
Para aliviar el dolor, use "Ibuprofeno" en tabletas, "Pomada de indometacina", "Nurofen" y "Ortofen". Para reducir la hinchazón de los dedos y los tobillos, use la pomada de Troxevasin. Con lesiones musculares paralíticas y tendencia a convulsiones, se recomiendan los relajantes musculares.
Tratamiento operatorio
Se recomienda la intervención quirúrgica para un adolescente cuando el tratamiento conservador no ha producido el resultado deseado, así como con 3-4 grados de patología, sin pasar por la terapia conservadora. Los cirujanos experimentados y las técnicas existentes pueden curar el pie plano.
El pie plano transversal, en el que a menudo se forma un "hueso doloroso" que sobresale, se opera quitando el hueso demasiado crecido y, a veces, 2-3 huesos metatarsianos. En el futuro, el adolescente usa sandalias ortopédicas especiales durante varios meses, lo que permite que el pie se cure correctamente.
Existen más métodos de intervención quirúrgica para pies planos longitudinales. Esto es tanto plástico para tendones como plástico para músculos. La más popular es la operación de Evans., en el que el hueso del talón se alarga debido a la implantación de una parte de su propio tejido óseo en él, lo que reduce el riesgo de rechazo.
Los cirujanos suelen insertar un implante de titanio en el seno subastragalino del pie. El implante fija rígidamente el arco. Después de un tiempo, generalmente antes de los 18 años, se retira el implante y el arco continúa manteniendo la posición correcta.
Después de la cirugía, al adolescente se le muestra fisioterapia y, después de unos meses, masajes, gimnasia, deportes y, a veces, con zapatos ortopédicos.
Consecuencias y previsiones
Los pies planos son curables. El pronóstico es bastante favorable si los padres se toman el tratamiento en serio:
- En más del 75% de los casos, los problemas se pueden corregir con un tratamiento conservador.
- El 97% de las operaciones quirúrgicas se completan sin complicaciones y con los resultados deseados, ya que los cirujanos utilizan métodos poco traumáticos y realizan pequeñas incisiones.
Los pies planos de los adolescentes en ausencia del tratamiento necesario a menudo conducen a la discapacidad. La enfermedad es peligrosa principalmente porque sus complicaciones son cambios patológicos en la columna, en la región pélvica, en el área de la rodilla.
Las consecuencias de tales cambios son artrosis, fracturas graves, alteración de la postura y la marcha, hernias vertebrales, desplazamiento de los discos vertebrales, pinzamiento de los nervios espinales, parálisis y disfunción del sistema nervioso.
Lo más desfavorable desde el punto de vista de la posibilidad de desarrollar un estado de discapacidad es el tercer grado de patología. Con él, las propiedades amortiguadoras del pie se pierden casi por completo y las articulaciones, que asumen una carga insoportable, se destruyen rápidamente.
Por sí mismo pies planos en adolescentes no desaparece, no se considera fisiológico, como en los niños pequeños, y por lo tanto la falta de tratamiento hace que las predicciones de los médicos sean desfavorables: la deformidad progresará, otras partes del sistema musculoesquelético también estarán involucradas en ella.
Para obtener más información sobre el pie plano y su tratamiento, vea el siguiente video.
