La primera mitad del embarazo ha terminado. La semana 21 abre la segunda mitad de este interesante y desafiante período lleno de esperanzas y nuevos sentimientos. En este momento, se puede asignar un estudio como parte de la segunda evaluación.
El propósito de la encuesta
El segundo cribado prenatal, o mejor dicho, uno de sus componentes, un examen de ultrasonido, se realiza en cualquiera de los días entre las 18 y 21 semanas de embarazo. Los análisis de sangre de laboratorio para hormonas y proteínas, la llamada prueba triple, se toman antes, de 16 a 20 semanas. Así, a las 21 semanas, todas las embarazadas que no hayan tenido tiempo de someterse a este examen en las tres semanas anteriores serán enviadas para una ecografía.
Propósito del estudio - identificar los riesgos de posibles anomalías genéticas en el feto. El diagnóstico por ultrasonido en este proceso tiene un papel especial, sus resultados afectan significativamente la conclusión general.
Además, a las 21 semanas, la futura madre puede acudir a la consulta de ecografía por otros motivos. La aparición de un síndrome de dolor, secreción anormal durante la duración, icor, signos de inflamación, la aparición de una amenaza para mantener el embarazo: todo esto es la base para un diagnóstico urgente no programado de la condición de la madre y el feto. Un obstetra-ginecólogo puede recomendar una ecografía si la altura de la base del útero no se corresponde con el término obstétrico, si una mujer se queja de que de repente dejó de sentir los movimientos fetales, aunque solía serlo.
A veces es necesario aclarar el momento del embarazo y determinar la fecha del próximo nacimiento.
Preparación y características
En este momento, el procedimiento de examen de ultrasonido es transabdominal: el sensor está ubicado en la parte superior del abdomen, el útero y el bebé se ven a través de la pared abdominal anterior. El especialista puede utilizar el sensor vaginal solo si la visión a través del abdomen es difícil debido al exceso de peso de la mujer embarazada, la obesidad y también en los casos en que es necesario examinar el cuello uterino y el canal cervical para evaluar la posible amenaza de interrupción del embarazo en este momento.
Esta ecografía no requiere preparación específica de una mujer, no es necesario llenar la vejiga, ya que la cantidad de líquido amniótico es suficiente para una buena visualización, y los gases intestinales, que tuvieron que ser tratados antes de la ecografía en el primer trimestre, ya no pueden afectar el resultado del examen, porque el útero ha crecido y ya no es posible apretarlo con un intestino hinchado.
¿Qué se ve en una ecografía?
El niño creció y "tomó forma": su altura ya se ha acercado a los 25 centímetros desde los talones hasta la coronilla, y su peso ha superado los 350 gramos. Los niños más pequeños en este momento tienen una altura de unos 18 centímetros. Un niño pequeño con tales parámetros es claramente visible en cualquier dispositivo de escáner, incluso si este equipo no pertenece a la categoría de tecnología innovadora moderna. 21 semanas según los estándares obstétricos: aproximadamente 19 semanas desde el momento de la concepción. Durante este tiempo, el niño ha aprendido mucho y está listo para demostrar mucho a su madre y al médico, quienes lo observarán a través de un sensor ultrasónico durante varios minutos.
El bebé ha dominado perfectamente una variedad de expresiones faciales, esto se notará especialmente si se realiza una ecografía 3D. Chupa los puños, juega con el cordón umbilical. En este momento, el cabello comienza a crecer en la cabeza del bebé y el sistema digestivo comienza a funcionar. En el día, el bebé ingiere alrededor de medio litro de líquido amniótico.
A las 21 semanas, el bebé aprende a distinguir entre sabores, ya que en este momento aparecen papilas gustativas en su lengua. Los brazos y las piernas todavía se mueven algo caóticamente, y en la ecografía es fácil de ver, la coordinación de movimientos es una tarea para el futuro cercano. El niño escucha varios sonidos, durante el procedimiento, puede aumentar su actividad motora para responder a la voz desconocida del médico, al zumbido mesurado del equipo.
21 semanas es un buen momento para averiguar el sexo de su bebé. Si antes de eso el médico habló con incertidumbre sobre el sexo del bebé o no fue posible considerar los genitales, ahora mismo el secreto puede quedar claro. El útero todavía está bastante libre y el bebé cambia constantemente de posición en el espacio.
Es posible que sea durante la ecografía que el bebé se dé la vuelta para que sus genitales externos estén disponibles para su examen.
Decodificación y normas
La conclusión del médico sobre la ecografía realizada siempre comienza con la determinación del número de niños. En relación con cada uno de ellos, el especialista establece los criterios de viabilidad: el corazón del bebé debe latir y la actividad física debe estar presente. Además, el especialista determina el tipo de ubicación del niño en el útero: cabeza, pelvis o transverso.
Sin embargo, mientras una mujer no debe estar molesta por la presentación pélvica o transversalDebido a que aún falta mucho tiempo para dar a luz, el bebé se mueve constantemente y su posición cambiará más de una vez.
Fetometría del feto
Los obstetras tienen una actitud especial hacia los datos fetométricos: los tamaños de las partes individuales del cuerpo del niño permiten tener una idea de cuán proporcionalmente es complejo, si crece y se desarrolla correctamente. Dichos datos incluyen abreviaturas que ya son familiares para una mujer: БПР, ЛЗР, ОГ y ОЖ:
- Dimensión bipariental: un segmento visual dibujado entre los dos huesos temporales de la cabeza,
- El tamaño frontal-occipital es un segmento longitudinal desde el hueso frontal hasta el hueso occipital.
- La circunferencia de la cabeza y la circunferencia abdominal son dos parámetros adicionales para juzgar el desarrollo de un niño.
La longitud de los huesos emparejados (fémur, parte inferior de la pierna, antebrazo y hombro) son signos importantes del crecimiento exitoso del bebé, así como marcadores de posibles anomalías cromosómicas.
La tabla de normas promedio de indicadores fetométricos a las 20-21 semanas es la siguiente:
La tabla de normas para la longitud de los huesos emparejados en la semana 21 es la siguiente:
El tamaño interhemisférico del cerebelo del bebé en este momento es cercano a los 21-23 mm. El peso estimado de las migas ya está en el rango de 350-420 gramos.
Características anatómicas del feto.
Todos los órganos internos del niño están completamente formados. La mayoría de ellos funcionan sin problemas, algunos apenas están comenzando. La ecografía examina los hemisferios del cerebro, la presencia y las características, si las hay, de los pulmones, los órganos del sistema urinario: la vejiga y los riñones. El corazón debe tener 4 cámaras, latir rítmica y uniformemente. Dado que el tracto gastrointestinal comienza a funcionar activamente a las 21 semanas, el médico examina cuidadosamente el estómago, los intestinos y la vesícula biliar. Se evalúan la columna vertebral y los huesos de la cara y el cráneo.
Si no se encuentran defectos visibles, el médico no profundiza en los detalles de la descripción de cada órgano examinado e indica que todos son normales y no tienen peculiaridades. Si se encuentra un defecto, el médico describe en detalle el tipo de patología, la decisión sobre diagnósticos adicionales y el posible tratamiento.
En este caso, todas las decisiones las tomarán el obstetra y el pediatra de manera conjunta.
Placenta, útero, líquido amniótico
La madurez cero de la placenta se considera normal esta semana. Esto significa que este cuerpo temporal, al que se le han confiado importantes responsabilidades: proporcionar al niño todo lo necesario, es lo suficientemente joven y cumple con éxito su tarea principal. Si el médico afirma que la placenta está baja, no se preocupe, porque el útero aún no ha crecido y, junto con las paredes uterinas que se estiran, el "lugar del niño" también puede "migrar".
Sin embargo, la baja placentación deja su huella en la vida diaria de la futura madre: necesita tratar su embarazo con más reverencia y cuidado, cuídate, no levantes pesas, no hagas movimientos bruscos, toma vitaminas y visita a tu médico con más frecuencia que otras embarazadas, para que el control sea constante. El líquido amniótico a las 21 semanas debe estar limpio, transparente y libre de suspensión. Su cantidad normal en este momento es de 143-214 mm.
Las paredes uterinas no deben tonificarse, el cuello uterino no debe sufrir cambios, el canal cervical normalmente está bien cerrado.
Posibles problemas
Hay varios problemas que se pueden detectar en una ecografía en este momento.
Los datos fetométricos difieren del término real
Una ligera desviación de los tamaños individuales del bebé de las normas promedio puede no indicar patologías del desarrollo fetal. La razón puede ser la herencia: es probable que la pequeña estatura de los padres se transmita al niño y, por lo tanto, no se debe esperar de él una gran longitud de huesos. Si la cabeza de la mamá o el papá es grande, entonces el niño puede tener lo mismo y, por lo tanto, los parámetros de la cabeza por ultrasonido estarán ligeramente por delante de los datos normativos.
Tal desviación se considera alarmante, en el que el período según las tablas se "desplaza" por 2 o más semanas. Si a las 21 semanas el tamaño de la cabeza (BPR y LZR) apenas alcanza las 18-19 semanas, esta es la base para el nombramiento de diagnósticos adicionales, ya que puede haber muchas razones para esto: microcefalia, malformaciones, patologías genéticas, falta de oxígeno, desnutrición del feto, retraso en el desarrollo.
Un aumento en los tamaños de 2 o más semanas también puede indicar posibles problemas en el futuro, pero también se deben estimar otros tamaños. Si el aumento es proporcional y otros parámetros también están por delante de los estándares, entonces podemos hablar de una tendencia a dar a luz a un niño grande o gigante. Si solo se agrandan ciertas partes del cuerpo, se requiere un examen detallado de las razones de este fenómeno.
Con una asimetría pronunciada de las partes del cuerpo del niño, se pueden prescribir diagnósticos invasivos: amniocentesis o cordocentesis, que con una probabilidad del 99,9% responderá la pregunta si el niño tiene malformaciones graves.
Bajo contenido de agua o polihidramnios
Una pequeña cantidad de agua a las 21 semanas, así como demasiada agua, también pueden ser un signo de posibles malformaciones. Algunos de los síndromes cromosómicos incurables van acompañados de oligohidramnios o polihidramnios, pero la mayoría de las veces las razones se encuentran en otras patologías del embarazo: inflamación del sistema genitourinario, enfermedades infecciosas, conflicto Rh, etc.
Cualquier desviación en la cantidad de agua de la norma es una amenaza principalmente para la seguridad del niño, por lo tanto no es necesario dejar las violaciones reveladas a merced del destino.
Solo con ayuda médica es posible informar a un niño y, en algunos casos, incluso dar a luz a un niño de forma natural, sin una cesárea.
Imágenes
Las imágenes de ultrasonido a las 21 semanas muestran claramente el perfil del bebé, la forma de la nariz, la mandíbula y la frente. Los contornos de la columna vertebral, los arcos costales y las extremidades no son menos notables. El sexo del niño, si el médico logra elegir un buen ángulo, ya se puede ver casi sin duda.
En imágenes tridimensionales se puede captar al bebé con una mueca interesante, en esta primera "foto" los rasgos faciales del bebé ya son visibles y los padres pueden entender quién es su hijo o hija. La precisión de la determinación del sexo y el diagnóstico por ultrasonido en este momento es del 85 al 90%.
Aprenderá más sobre la ecografía a las 21 semanas de gestación, el tamaño fetal y otras características en el siguiente video.
