El cuerpo femenino funciona cíclicamente. Y los ciclos están marcados por el proceso de ovulación, que le da a la mujer la oportunidad de experimentar la alegría de la maternidad, ya que solo durante este período es posible la concepción. Los procesos de ovulación son complejos y multifacéticos, cualquier desviación del curso normal está plagada de infertilidad y menopausia temprana para una mujer.
¿Lo que es?
La ovulación debe su nombre a la palabra latina ovulla, que significa "testículo". El significado biológico de lo que está sucediendo es la salida de una célula reproductora madura (óvulo) del folículo ubicado en la superficie de uno de los dos ovarios. La salida está precedida por el proceso de maduración de la célula germinal.
En las mujeres, la fertilización solo es posible durante la ovulación. En otros días del ciclo menstrual, no hay una célula reproductiva viable disponible, y sin ella, la concepción no puede tener lugar. Gracias a un fenómeno como la ovulación, una mujer tiene la oportunidad de continuar con el parto. En los hombres, no existen tales matices reproductivos: sus espermatozoides se producen constantemente, la composición de los espermatozoides se actualiza, la espermatogénesis ocurre desde el momento en que el niño alcanza la pubertad hasta una edad muy avanzada.
El período fértil de una mujer está limitado por el suministro de sus células sexuales. Durante el período de desarrollo intrauterino en un feto femenino a las 6 semanas, se forman las glándulas sexuales: los ovarios. Contienen alrededor de 2 millones de ovocitos de primer orden. Al nacer, el suministro de folículos en los ovarios con células germinales inmaduras en su interior es de aproximadamente medio millón.
Al comienzo de la pubertad, la niña tiene alrededor de 250 mil células en stock y se asignan alrededor de 450 a 500 ovocitos para toda la edad fértil. La reserva, llamada ovárica, se agota debido a la muerte de parte de las células germinales por efectos negativos - ecología, enfermedades, así como debido a la provisión mensual de fertilidad - ovulación. Cuando se agota la reserva, llega el clímax.
Antes de la pubertad, los folículos están inactivos, no funcionan, pero con la llegada de la primera menstruación en una niña, el lóbulo anterior de la glándula pituitaria comienza a producir hormona estimulante del folículo (FSH). Bajo su influencia, se produce la foliculogénesis: cada mes, con el comienzo de un nuevo ciclo, una mujer comienza a madurar varios folículos de la reserva ovárica de reserva. Se les llama antrales porque tienen una cavidad llena de líquido.
Para el séptimo día del ciclo menstrual, un folículo (rara vez más) comienza a sobresalir de los folículos-vesículas antrales, que se diferencia de los demás en tamaño y tasa de crecimiento. Se llama dominante. El resto está retrocediendo; esta es una forma de conservar la reserva ovárica.
A la mitad del ciclo, aumenta la producción de estrógeno, en este contexto, aumenta el nivel de hormona luteinizante - LH, que popularmente se llama hormona de la ovulación. En este momento, el folículo dominante ha recorrido un largo camino: aumenta de 2 mm a 22-24 mm, alcanzando su tamaño máximo. Dentro de la burbuja hay una gran cavidad con líquido, en la que flota libremente un huevo ya maduro.
La LH adelgaza la membrana del folículo y hace que se rompa. El óvulo entra en la cavidad abdominal y, desde allí, se introduce rápidamente en la trompa de Falopio debido a los movimientos coordinados de las vellosidades de esta última. Esta es la ovulación.
En términos simples, es el proceso de ruptura del folículo lo que le da a la mujer la oportunidad de convertirse en madre. La ruptura tiene lugar en una hora, y después de eso, durante otras 24-36 horas, la célula reproductora femenina permanece viable y puede ser fertilizada. Si esto no sucede, morirá y abandonará el cuerpo de la mujer durante la próxima menstruación.
En lugar de un folículo que estalla en el momento de la ovulación, se forma un cuerpo lúteo a partir del resto de la membrana folicular, una glándula endocrina, que nunca ocurre en los hombres. Produce otra hormona involucrada en el mantenimiento del ciclo menstrual, la progesterona. Bajo su acción, la capa interna del útero comienza a aumentar: el endometrio, los músculos uterinos se relajan. Esto es importante para garantizar las condiciones óptimas para un posible embarazo que ha llegado: el óvulo se implantará fácilmente en el endometrio demasiado grande.
Aproximadamente una semana después de la ovulación, siempre que haya tenido lugar la fertilización, el embrión se adhiere a la cavidad uterina y las vellosidades coriónicas comienzan a producir hormona del embarazo - hCG. Sostiene el cuerpo lúteo, no deja que perezca. Si no hay embarazo, entonces 7 días después de la ovulación, el hierro comienza a desvanecerse gradualmente y a los 10-12 días deja de funcionar. La concentración de progesterona disminuye al mínimo y, después de 1-2 días, comienza la siguiente menstruación.
El primer día de la menstruación es el inicio de un nuevo ciclo femenino, lo que significa que ya se están iniciando los procesos de maduración de nuevos folículos, y todo se repite nuevamente. El proceso de ovulación está regulado a nivel hormonal, y cualquier cambio en la cantidad y proporción de "fuerzas" hormonales puede conducir a la ausencia de ovulación, a irregularidades en el ciclo, a infertilidad.
Momento de la fase ovulatoria
La cuestión de cuándo esperar la ovulación es una de las cuestiones más urgentes para las mujeres. Según fuentes médicas oficiales creíbles, la ovulación suele ocurrir el día antes del inicio de la siguiente menstruación a los 14 días. Algunas personas creen que es más conveniente calcular la mitad del ciclo, pero este es un método erróneo, que puede resultar en intentos fallidos de planificar un embarazo o un embarazo inesperado en el momento equivocado.
Para saber cuándo ocurrirá la ovulación, los médicos sugirieron usar el método de restar la duración de la segunda mitad del ciclo de su duración total. ¿Por que es esto entonces? Sí, porque la primera mitad del ciclo solo se puede llamar la mitad de forma condicional, en la práctica a menudo es más corta o más larga, porque los procesos hormonales durante la fase folicular son intensos, de múltiples etapas y pueden verse influenciados por una variedad de factores, desde el bienestar de la mujer hasta los medicamentos que toma. Incluso para una mujer en diferentes ciclos, esta fase puede ser diferente en el tiempo.
La segunda mitad del ciclo es lútea o progesterona. Depende menos de circunstancias y factores externos e internos; suele ser bastante estable en mujeres de diferentes edades con diferentes tiempos de ciclo. Tanto con un ciclo de 28 días como con un ciclo de 32 días, la fase lútea suele ser de 14 días (más o menos un día).
De este modo, el día estimado de ovulación se calcula utilizando la fórmula O = D-14, donde O es la ovulación y D es la duración del ciclo. Con un ciclo de 30 días, la ovulación debe esperarse en el día 16 del ciclo, con el ciclo clásico de 28 días, el día 14, etc. Pero en realidad, es probable que un día importante se desplace en una dirección u otra, y luego se registra la ovulación temprana o tardía. ...
Después de que el folículo se rompe, comienza la fase de ovulación, que dura mientras viva el óvulo, de 24 a 36 horas.
Temprano y tardío
Tanto la ovulación prematura como la retardada se consideran tipos de violaciones del ciclo femenino. El temprano ocurre con mucha menos frecuencia que el tardío. La razón principal de ambos fenómenos es una violación del fondo hormonal, un acompañamiento endocrino inadecuado de la fase folicular del ciclo femenino.
Liberación prematura del huevo
Sobre la ovulación temprana, dicen que la fase folicular se reduce de los 14-16 días normales a 12 o menos. Con ella, el óvulo no tiene tiempo para pasar por todas las etapas necesarias de maduración, e incluso si la ruptura del folículo pasa sin problemas visibles, la concepción es poco probable, porque un gameto femenino inmaduro a menudo no es capaz de fusionarse con la célula masculina.
Antes del término, la ovulación puede ocurrir por una variedad de razones, que invariablemente convergen en una consecuencia: el trasfondo hormonal se altera:
- una mujer alcanza la edad premenopáusica, en la que hay una disminución en la secreción de hormonas sexuales;
- uso frecuente de cafeína (esto es té fuerte, café, chocolate amargo);
- malos hábitos (especialmente fumar);
- una fuerte disminución del peso corporal en un corto período de tiempo o un fuerte aumento de peso;
- cancelación de anticonceptivos orales (2-4 ciclos después de la cancelación);
- cambios morfológicos en los ovarios;
- enfermedades endocrinas (glándula tiroides, corteza suprarrenal);
- enfermedades inflamatorias de los órganos del sistema reproductivo, así como tumores.
En la ovulación prematura, los altos niveles de la hormona FSH, así como el exceso de estradiol y LH en la sangre, a menudo son "los culpables". Con la edad, las mujeres en la primera mitad del ciclo producen más FSH, porque la reserva ovárica que se agota necesita estimulación adicional y, por lo tanto, la ovulación temprana es más común en mujeres después de los 35-40 años que en las niñas de 20 a 35 años.
La ovulación temprana no necesita tratamiento a menos que sea crónica. Al repetir 3 o más ciclos con ovulación prematura registrada por los médicos, se prescribe una corrección de estilo de vida para asegurar una noche de sueño normal, falta de cafeína y malos hábitos, y luego, si es necesario, tratamiento con medicamentos hormonales que regulan los procesos estrogénicos. Si no hay ningún efecto, la FIV se realiza utilizando un óvulo de donante.
Salida tardía
La ovulación se puede retrasar alargando la fase folicular. La razón sigue siendo la misma: cambio hormonal. La ovulación se considera tardía cuando la ruptura del folículo y la liberación del óvulo ocurren más tarde del tiempo esperado. Con un ciclo de 30-34 días, se dice que la ovulación tardía ocurre después del día 25 del ciclo, con la duración del ciclo clásico de 28 días, la ovulación se considera tardía después del día 16 del ciclo.
El ovocito puede ser normal o demasiado maduro, la probabilidad de concepción con una liberación tardía del óvulo está ahí, pero se reduce. Pero la probabilidad de interrupción espontánea del embarazo en una etapa temprana aumenta.
Las razones por las que la liberación del ovocito se retrasa también pueden ser muy diversas:
- un estado de estrés crónico prolongado (las hormonas del estrés reducen la producción de hormonas sexuales);
- violación de los ritmos biológicos del cuerpo femenino: vuelo, cambio de zona horaria, nuevas condiciones climáticas, sorprendentemente diferentes del hábitat habitual;
- un aborto realizado entre 1 y 4 meses antes de este ciclo;
- abolición de los anticonceptivos orales;
- el período posterior al parto, hasta que se establezca un ciclo completo;
- influenza, infecciones virales respiratorias agudas y otras dolencias que están asociadas con un aumento de la temperatura corporal en la primera mitad del ciclo;
- la aparición de cambios relacionados con la edad en el período premenopáusico;
- patología del hipotálamo y la glándula pituitaria;
- cualquier enfermedad en la que aumente la concentración de estradiol en la sangre: endometriosis, hiperpasia endometrial, cáncer de mama y varios otros tumores que pueden producir hormonas.
Si se produce un embarazo, surgen algunas dificultades con su diagnóstico. Las pruebas posteriores a un retraso en la menstruación generalmente no muestran un resultado positivo debido a una implantación tardía y una pequeña cantidad de hCG. Pero después de una semana, se vuelven positivos.
La ovulación tardía necesita tratamiento en caso de recurrencia crónica durante tres o más ciclos femeninos seguidos. Además de los consejos sobre cómo normalizar su estilo de vida, una mujer recibe una derivación a un oncólogo, un endocrinólogo para su examen, después de lo cual se toma una decisión sobre el tipo y la dosis de agentes hormonales para el tratamiento de la alteración hormonal.
Anovulación
Este término se refiere a la ausencia de ovulación. Este fenómeno le puede pasar a todas las mujeres, incluso a las perfectamente sanas. Los ciclos en los que no ha ocurrido la ovulación se denominan ciclos anovulatorios. Normalmente, puede haber varios de ellos al año. Si una mujer es joven y saludable, entonces 1-2 ciclos de este tipo por año no se consideran una situación patológica.
A partir de los 35 años, el número de ciclos sin ovulación puede aumentar a 5-6 por año, y esta también será la norma fisiológica para esta categoría de edad. Las peculiaridades de la ovulación en mujeres de 38 a 40 años y mayores son precisamente el hecho de que la ovulación en sí puede no ocurrir, aunque la menstruación será regular.
Si se exceden las normas de edad, la condición califica como patología, sugiere que las funciones de los ovarios están alteradas. Durante el período de anovulación hasta su eliminación, la mujer es estéril. Las razones que pueden provocar una falta de ovulación en los ciclos son:
- disfunción del sistema hipotalámico-pituitario (después de una lesión en la cabeza, conmociones cerebrales, TBI, enfermedades inflamatorias, por ejemplo, meningitis o encefalitis, neoplasias en el cerebro, niveles altos de prolactina);
- resistencia ovárica, en la que no responden de la manera correcta a los niveles hormonales normales;
- engrosamiento de la cápsula ovárica, en relación con el cual la ruptura del folículo es técnicamente imposible;
- tumores que producen hormonas esteroides sexuales de forma independiente, así como obesidad (el tejido adiposo es capaz de reproducir hormonas en sí mismo en cierta cantidad);
- patología de la glándula tiroides, corteza suprarrenal;
- agotamiento de la reserva ovárica;
- Enfermedades autoinmunes;
- aumento de la actividad física (deportes profesionales, trabajo físico duro, etc.);
- fluctuaciones significativas en el peso corporal, anorexia.
La ovulación puede estar ausente durante varios ciclos después de la abolición de los anticonceptivos orales, con un alto nivel de prolactina durante la lactancia. La ovulación generalmente no ocurre en mujeres con hiperandrogenismo (niveles altos de hormonas sexuales masculinas), ovarios poliquísticos. A menudo, dicha anovulación también se acompaña de amenorrea, la ausencia de menstruación.
Las mujeres con anovulación crónica suelen tener signos de vello corporal excesivo, la voz disminuye y se endurece, el ciclo menstrual se interrumpe, es posible el sangrado intermenstrual, manchado en la mitad del ciclo, aparece el acné, la piel se vuelve más grasa y la libido disminuye.
La patología no se puede tratar con remedios caseros: ni la salvia, ni el útero de las tierras altas, ni el caldo de manzanilla ayudan a resolver el problema. Se necesita un tratamiento hormonal bastante largo y minucioso, al que se debe conectar un médico especialista en el perfil de la enfermedad subyacente (neurocirujano, endocrinólogo, psiquiatra y otros). El tratamiento conservador ayuda a aproximadamente el 80% de las mujeres con anovulación crónica.
El resto puede aprovechar las posibilidades de la fecundación in vitro con óvulo de donante. Con una cápsula patológicamente gruesa de la glándula sexual, se realiza un tratamiento quirúrgico: se hace una incisión en la cápsula para facilitar la ruptura. Pero debe planificar un embarazo casi inmediatamente después de una laparoscopia, de lo contrario, el efecto desaparecerá.
Métodos de determinación
Sería difícil navegar por el momento de la ovulación si las capacidades de la mujer estuvieran limitadas solo por el método del calendario. Las calculadoras de ovulación en línea son muy convenientes, simples y sencillas de usar, le permiten calcular no solo el día de la ovulación, sino también todos los días adecuados para la concepción. Sin embargo, no son muy precisos, ya que no tienen en cuenta las características individuales. Con un ciclo irregular, si a una mujer le resulta difícil determinar la duración exacta de su ciclo debido a su inestabilidad, el método para calcular el calendario generalmente no se considera confiable.
Medir la ovulación como tal es una tarea difícil incluso para los médicos con equipos de alta precisión. Pero existen varios métodos que pueden ayudar a una mujer a aprender a reconocer este importante período de su ciclo menstrual.
Pruebas
Prueba de ovulación - una invención de la humanidad fácil de usar y asequible para uso doméstico, con la ayuda de la cual es posible averiguar con bastante precisión, si no el día de la ovulación en sí, el período estimado de la fase ovulatoria. Estas pruebas han ayudado a millones de mujeres a quedar embarazadas. Las pruebas son tanto electrónicas desechables como reutilizables. Según algunos informes, lo reutilizable es más preciso que lo desechable.
El principio de funcionamiento de todas las pruebas de tira (tiras), casete, inyección de tinta y pruebas electrónicas para la ovulación es la reacción de una tira o un inserto reemplazable de un reactivo aplicado en el área de prueba, que se colorea cuando aumenta el nivel de hormona luteinizante (LH) en la orina de una mujer. Dichas pruebas se llevan a cabo aproximadamente 5 días antes de la ovulación esperada todos los días, el resultado se considera positivo, en el que el dispositivo produce dos franjas claras y brillantes. Es muy importante seguir exactamente las instrucciones de las instrucciones, ya que existe una alta probabilidad de obtener resultados falsos.
No se recomienda beber mucho antes de la prueba (no debe beber líquido 3-4 horas antes), no debe realizar la prueba en la orina de la mañana, ya que está más concentrada y el resultado puede ser falso positivo. Es mejor realizar cada prueba posterior al mismo tiempo que la anterior.
Después de la aparición de dos rayas, se debe esperar la ovulación durante aproximadamente 12-24 horas, pero es posible que haya fluctuaciones individuales en estos períodos.
Existe una categoría especial de pruebas reutilizables: mini microscopios... Estos dispositivos, muy parecidos a un lápiz labial o un compacto en polvo regular, funcionan de manera diferente. El material para la investigación con su ayuda no será la orina, sino la saliva o el flujo vaginal (el moco solo se puede usar en algunos modelos de sistemas de prueba; ¡lea las instrucciones cuidadosamente!).
Antes de la ovulación, con un aumento de estrógeno en el cuerpo, se produce una retención parcial de potasio y sodio, y la saliva aplicada al vidrio de diagnóstico se seca y recuerda el patrón. hojas de helecho o patrones helados en la ventana. En las fases restantes del ciclo, excepto en los días anteriores a la ovulación, no se observa tal patrón.
Temperatura basal
El método de medir la temperatura basal ayuda a comprender mejor las características del ciclo. Este es el nombre de la temperatura más baja (base, verdadera) dentro del cuerpo, que es característica de una persona solo durante su período de descanso. Durante la ovulación, suele aumentar entre 0,3 y 0,8 grados. El aumento de BT se debe a los cambios hormonales descritos anteriormente.
La temperatura basal debe medirse en las partes del cuerpo que se comunican con las cavidades: en el ano, la boca o la vagina. Los datos de medición deben ingresarse en un programa especial. Las mediciones no se detienen ni siquiera durante la próxima menstruación. Es posible sacar conclusiones claras sobre cómo funciona el sistema reproductor femenino, si ocurre la ovulación, a partir de los resultados de los primeros tres meses de mediciones.
Durante el período de maduración del folículo, el estrógeno predomina en el cuerpo, no permite que la temperatura suba demasiado. El cuerpo lúteo, cuya formación comienza inmediatamente después de la ruptura del folículo, produce progesterona, que aumenta el nivel de BT y evita que disminuya. En el gráfico, el ciclo ovulatorio parece el pico de un pájaro con un aumento por encima de 37 grados.... Si no hubo concepción, entonces antes de la próxima menstruación, la temperatura basal vuelve a disminuir y permanece igual durante la menstruación y la siguiente fase folicular en el nuevo ciclo.
Se recomiendan medidas por la mañana, inmediatamente después de despertarse, procurando no levantarse y no moverse, ya que cualquier actividad aumenta el nivel de la temperatura corporal base, y esto puede ocasionar resultados inexactos. Se utiliza un lugar específico para las mediciones (ya sea la vagina o el ano, no debe alternar). El termómetro se coloca 2-3 centímetros en el recto o la vagina durante cinco minutos. Luego, el resultado de la termometría se ingresa en la tabla y el gráfico.
Es importante que antes de la medición, la mujer duerma continuamente, sin ir al baño ni beber, durante al menos seis horas. Con estrés, beber alcohol, después del sexo, la temperatura puede ser demasiado alta, recuerde esto.
Los gráficos de dos fases, en los que la diferencia entre la primera y la segunda fase es claramente visible, se considera la norma. Si tiene horarios caóticos, sin dividirse en fases, con un aumento de BT en la primera mitad del ciclo, definitivamente debe consultar a un médico; generalmente estos son signos de alteración hormonal, anovulación, falla de la primera o segunda fase del ciclo, infertilidad.
El método de medición de la temperatura basal se combina perfectamente con el calendario, las pruebas de ovulación y otros métodos. Le permite aclarar los datos obtenidos por otros métodos, así como notar posibles cambios patológicos en el tiempo.
Secreción y cuello uterino
El método de diagnóstico cervical (método de Billings) se basa en la evaluación del flujo vaginal, que cambia drásticamente en el período anterior a la ovulación. Los cambios ocurren debido a un aumento significativo de la secreción cervical. El moco cervical, que generalmente "se encarga" de prevenir la infección del cuello uterino, en el momento de alta fertilidad femenina asume responsabilidades adicionales - reproductivas y auxiliares.
La secreción cervical es alcalina y esta composición puede reducir parcialmente la acidez del ambiente vaginal, aumentando así las posibilidades de supervivencia de la mayoría de los espermatozoides. Les facilita el deslizamiento y el paso a través del canal cervical, de modo que las células reproductoras masculinas puedan pasar rápidamente desde la vagina, donde llegaron después de la eyaculación, hasta la trompa de Falopio, donde aparece la célula reproductora femenina durante la ovulación.
Antes de la ovulación, en 3-4 días, la naturaleza de la secreción cervical comienza a cambiar. Su cantidad aumenta, su densidad cambia. El hecho de que la ovulación ocurra día a día está indicado por la aparición de una secreción mucosa transparente e inodoro, que se extiende entre los dedos durante varios centímetros. Por esta propiedad, las mujeres a menudo se comparan con la secreción de ovulación con clara de huevo de gallina cruda.
Después de la ovulación, bajo la influencia de la progesterona, la cantidad de secreción cervical disminuye, se pierde la transparencia. Al día siguiente de la ovulación, la secreción se vuelve blanca, lechosa, blanco amarillenta, opaca.
Los métodos populares y bastante confiables de planificación del embarazo y anticoncepción se basan en esto, por ejemplo, el método sintotérmico para reconocer la fertilidad. El método Billings no debe utilizarse como método de diagnóstico independiente, ya que un aumento en la secreción cervical es posible no solo debido al acercamiento de la ovulación, sino también debido al proceso inflamatorio (para cualquier inflamación de los órganos del sistema reproductivo, la secreción cervical aumenta 2-3 veces).
También hay mujeres que no notan la aparición de una ovulación abundante en sus ciclos. Esto generalmente se debe a niveles insuficientes de estrógeno, pero bien puede ser una característica individual del ciclo en una mujer en particular, que no reduce en lo más mínimo su capacidad para concebir y tener un feto.
Más informativo es Método sintotérmico, en el que también se evalúan las secreciones cervicales, pero la información se complementa con la medición de la temperatura basal y el autodiagnóstico de la posición del cuello uterino. (en el momento de la ovulación, se ablanda, aumenta ligeramente en relación con el nivel habitual y, después de la ovulación, se vuelve más rígida y se cierra herméticamente).
Ultrasonido y análisis de sangre
Los métodos de diagnóstico médico son los más precisos. Estos incluyen pruebas de laboratorio de sangre venosa y foliculometría (un tipo de diagnóstico por ultrasonido).
Se observa una cierta concentración de hormonas en la sangre de una mujer que se acerca a la ovulación, lo que puede decir mucho a los especialistas. La hormona FSH, como participante directo en el proceso de maduración del folículo, se eleva desde el comienzo del ciclo, y su pequeña cantidad en el día 3-5 del ciclo puede indicar que los folículos no maduran, la ovulación puede no estar en este ciclo. La norma se considera un valor de 2.8 a 11.3 mU / l, durante el período de ovulación, la concentración de FSH se determina al nivel de 5.8-21.0 mU / l.
Los niveles de progesterona suelen ser importantes durante la segunda mitad del ciclo, pero se miden en otros días para evaluar la proporción hormonal general. Durante la ovulación, normalmente oscila entre 2,4 y 9,5 nmol / l. El nivel de estradiol es importante. El día antes de la ovulación, su contenido aumenta aproximadamente tres veces, hasta 127-476 pg / ml. El día después de la ovulación, hay una fuerte disminución.
La hormona LH es especialmente importante para determinar la ovulación. 24 horas antes de la ovulación, hay un aumento repentino de hasta 14-96 mUI / ml, al día siguiente de la liberación del óvulo, el contenido de LH disminuye drásticamente.
Por lo general, la investigación de laboratorio se lleva a cabo en paralelo con la foliculometría., por lo que es posible obtener más información para pensar. Este tipo de ecografía de los ovarios se lleva a cabo en dinámica, varias veces durante la fase folicular, por primera vez, inmediatamente después del final de la siguiente menstruación y luego, con una frecuencia que el médico designará según la situación. Como parte de dicha encuesta, se estima el número de folículos antrales, esto da una idea de la reserva ovárica general de una mujer, de su capacidad para concebir de forma natural.
Además, se evalúa el crecimiento del folículo dominante. Cuando alcanza un tamaño grande, se determina un estigma en la superficie de la burbuja, el lugar donde debe ocurrir una ruptura. Si al mismo tiempo un análisis de sangre de laboratorio muestra un aumento en la LH, es seguro decir que la ovulación ocurrirá al día siguiente.
El mismo día de la ovulación, el folículo ya no es visible en la ecografía. Pero 3-4 días después de la ovulación, por la presencia de un cuerpo lúteo en el ovario en el sitio del folículo, se llega a una conclusión sobre si la ovulación realmente ocurrió. Si no hay cuerpo lúteo, no hubo ovulación. Si el cuerpo lúteo está presente, entonces se liberó el ovocito.
La fecha de ovulación es de gran importancia para las mujeres que planean concebir. El seguimiento de las fases y el inicio de la ovulación está indicado para todas las mujeres, pero se debe prestar especial atención a esto si se planea la estimulación de la ovulación, hay problemas con la concepción, el ciclo menstrual es irregular, "flotante". Después de la concepción, la fecha de ovulación pierde su significado: la fecha de nacimiento, la edad gestacional y todo lo demás que interesa a las mujeres embarazadas. se acostumbra calcular no desde la fecha de ovulación, sino desde el primer día de la última menstruación.
Tipos y causas de los trastornos de la ovulación.
Existe una lista bastante grande de tipos de trastornos de ovulación, están unidos por una cosa: con casi todas las violaciones, el inicio del embarazo es imposible, una mujer no puede concebir un bebé, a pesar de todos los esfuerzos, los intentos de rastrear la ovulación, manteniendo un estilo de vida saludable con la ingesta concomitante de hierbas, decocciones y vitaminas. Éstos son solo algunos de ellos.
Persistencia folicular. Bajo este concepto se encuentra la ausencia de rotura del folículo en el momento señalado. El folículo dominante crece normalmente, contiene un óvulo completamente sano y de pleno derecho, pero la burbuja no se rompe, el ovocito en el interior muere y el folículo en sí se observa en la superficie del ovario durante un tiempo bastante largo y luego se disuelve por sí solo o se convierte en un quiste folicular funcional.
Se manifiesta por un mal funcionamiento del ciclo menstrual, un retraso de 20 a 40 días, con persistencia crónica relacionada con la edad, la menstruación puede estar ausente durante varios meses y luego la amenorrea se reemplaza por un sangrado menstrual profuso.
- Luteinización. Se trata de una condición patológica asociada a la llegada prematura de la fase lútea. Es decir, el cuerpo lúteo comienza a formarse incluso antes de la ovulación dentro del folículo. Como resultado, la ovulación no ocurre, el óvulo muere. El ciclo puede acortarse, o puede permanecer sin cambios, y la única queja de la mujer será la ausencia del embarazo deseado.
- Atresia. Con este fenómeno, se produce una regresión e involución repentina e inexplicable del folículo que normalmente crece hasta cierto tiempo. Simplemente puede dejar de desarrollarse y transformarse en un quiste, o puede retroceder por completo, desaparecer sin dejar rastro. Se manifiesta en un curso crónico de largos períodos de ausencia de menstruación, manchado exiguo, que no puede considerarse una menstruación en toda regla.
- Síndrome del folículo vacío. Una patología muy misteriosa que no se puede detectar en una ecografía, y la única forma de saber que no hay ningún óvulo dentro del folículo es realizar una punción folicular con aspiración de líquido. Ocurre con poca frecuencia y principalmente en mujeres que están en el ciclo de tratamiento de FIV. Se cree que así es como pueden actuar los estimulantes hormonales.
El verdadero síndrome del folículo vacío es muy raro y es un rasgo genético de las mujeres. En este caso, la medicina no puede ayudar, la maternidad solo es posible con FIV con el uso de un ovocito de donante.
- Doble ovulación. Este es otro fenómeno muy misterioso, cuya existencia aún discuten científicos y médicos. La comunidad profesional se divide en quienes sostienen que no pueden ocurrir dos ovulaciones en un ciclo, y hay quienes están seguros de lo contrario. Es absolutamente sabido que la doble ovulación simultánea, en la que maduran dos folículos dominantes y la liberación de ovocitos se produce al mismo tiempo o con una diferencia de varios minutos o varias horas, es bastante real, y esto, aunque con poca frecuencia, ocurre.
En este caso, ambos óvulos pueden ser fertilizados y nacerán gemelos, a diferencia del otro, probablemente bebés heterosexuales. A menudo, la doble maduración de dos folículos dominantes se asocia con la estimulación de la ovulación o la abolición de los anticonceptivos orales.
No todo es tan sencillo con la doble ovulación, en la que la liberación de óvulos no es secuencial y simultánea, sino delimitada en el tiempo por varios días (no más de 7 días). En este caso, tanto una como la otra célula pueden fertilizarse. Pero si la concepción ya ha tenido lugar desde el primero, entonces casi no hay posibilidad de concepción e implantación del segundo. Si el primer ovocito no se fertiliza, entonces el embarazo puede ocurrir con una nueva ovulación tardía.
Síndrome ovulatorio
La ovulación no suele presentar síntomas especiales pronunciados, porque los procesos son microscópicos. Por eso se creyó durante bastante tiempo que una mujer no podía sentir la liberación de un ovocito. Pero la medicina moderna ha reconsiderado su actitud ante este tema, y hoy existe incluso un término especial: síndrome ovulatorio, que incluye una lista de síntomas de los que se quejan las mujeres a la mitad del ciclo.
Sensaciones desagradables, dolores ovulatorios en el ovario derecho o izquierdo, pesadez, dolor de cabeza, quejas de que hay sensaciones de hormigueo en la región ovárica, dolor lumbar, tirones en la parte inferior del abdomen, hay signos de mareos, generalmente característicos de mujeres con un alto nivel de excitabilidad del sistema nervioso, El umbral de dolor bajo es característico.
La naturaleza de estas sensaciones es puramente fisiológica.La ovulación dolorosa como fenómeno es causada por los propios procesos ovulatorios: digan lo que digan, la ruptura del folículo es, aunque pequeña, pero sigue siendo una lesión. El dolor está asociado con la irritación de los receptores nerviosos, con la irritación del peritoneo con el líquido libre liberado del folículo roto y una pequeña cantidad de sangre de los vasos sanguíneos dañados de la membrana folicular.
A menudo se trata de una pequeña hemorragia que explica la aparición de un sangrado leve (el llamado sangrado de ovulación, que, por supuesto, no es sangrado en el pleno sentido de la palabra). El dolor puede intensificarse en el momento de la actividad física, durante el coito.
El síndrome de ovulación se diferencia de otros síntomas en una conexión rígida con el proceso de ovulación. Aparecen sensaciones desagradables en el día de la ovulación y desaparecen dentro de 1-2 días después. Si el dolor persiste durante un período de tiempo más prolongado, se acompaña de secreción atípica, picazón, fiebre, entonces esto no es un síndrome ovulatorio, sino un signo de infección, inflamación u otro problema. El médico le informará con más detalle, ya que es él con quien debe contactarse en este caso.
Por lo general, las niñas vírgenes con un ciclo inestable o las mujeres que han sufrido abortos y numerosos partos sufren un síndrome ovulatorio doloroso. Los síntomas desaparecen por completo con el inicio de la menopausia. Según las estadísticas, aproximadamente la mitad de las mujeres experimentaron síndrome ovulatorio al menos una vez en la vida. Pero no más del 5% de las personas del sexo justo se quejan de una ovulación muy dolorosa, que se repite de forma continua de un ciclo a otro.
Entre los otros síntomas descritos de la ovulación, puede haber signos individuales como un aumento de la temperatura corporal a valores subfebriles en el momento de la ovulación, hinchazón, dolor en las glándulas mamarias y cambios de humor. Inmediatamente después de la ovulación, bajo la acción de la progesterona, muchas personas notan que el apetito aumenta, hay un intestino, puede ocurrir un ligero edema y micción frecuente.
El síndrome ovulatorio no necesita tratamiento. Si una mujer experimenta un dolor severo, se le aconseja que use píldoras convencionales para aliviar el dolor, antiespasmódicos o, en casos extremos, anticonceptivos, que pueden suprimir por completo la ovulación y eliminar las dolorosas molestias asociadas con ella.
La probabilidad de embarazo.
Uno de los problemas más preocupantes relacionados con la ovulación se refiere a la posibilidad y probabilidad de concepción. El período fértil en el ciclo de una mujer no se limita solo al día de la ovulación y los días posteriores, mientras vive el óvulo. La concepción misma, de hecho, sólo es posible durante este período. Pero las relaciones sexuales, que pueden provocar un embarazo, pueden ocurrir antes de la ovulación. Esto se debe a la mayor vida útil de los espermatozoides.
En promedio, las células reproductoras masculinas pueden existir en el tracto genital femenino después de la eyaculación sin pérdida de propiedades y capacidad de fertilización de 3 a 5 días. Sabiendo esto, queda claro que las relaciones sexuales realizadas durante este período pueden causar un embarazo, porque los espermatozoides se fusionarán inmediatamente después de que el ovocito abandone el folículo.
La probabilidad de embarazo depende del día del ciclo, su proximidad a la ovulación, de la edad de la pareja; a lo largo de los años, la calidad de las células germinales disminuye constantemente. También juega un papel en el tipo de relación sexual, con eyaculación completa o interrumpida, en la que los espermatozoides vivos y móviles también pueden ingresar al tracto genital con el lubricante producido en los hombres cuando están excitados.
El período fértil comienza 4-5 días antes de la ovulación y termina dos días después. Las posibilidades de concebir un hijo por primera vez para una pareja joven y sana son las siguientes:
- el día de la ovulación - 33%;
- 5 días antes de la ovulación - 3%;
- 4 días antes de la ovulación - 10%;
- 3 días antes de la ovulación - 16%;
- 2 días antes de la ovulación - 28%;
- el día antes de la ovulación - 30-31%.
Después de la ovulación en un día, las posibilidades de concepción se evalúan como altas: 31%, 2 días después de la ovulación: 20%, después de 3 días: 1%, después de 4 días: 0,1%. Una semana después de la ovulación, la concepción es imposible, a menos que, por supuesto, ocurra una ovulación doble o tardía.
Estímulo
La estimulación de la ovulación es una medida terapéutica que se lleva a cabo para tratar la infertilidad por estrictas razones médicas utilizando agentes hormonales. No se puede acelerar o estimular la ovulación con remedios caseros (hierbas y decocciones), con la ayuda de numerosos suplementos dietéticos; sus fabricantes, por decirlo suavemente, son astutos y afirman que hay píldoras sin hormonas que pueden mejorar la ovulación. No existen productos en la naturaleza para la ovulación y la concepción, y el ácido fólico no ayuda en esta tarea.
En el ciclo en el que se produce la ovulación, se prescribe un fármaco que activa los ovarios, la maduración de los folículos procede bajo el control de la ecografía y cuando el folículo dominante alcanza un tamaño de 18 mm, hacer el ángulo hCG, que provoca una maduración acelerada del ovocito. En 12-36 horas después de la inyección, el folículo se rompe y ocurre la ovulación.
Posteriormente, en la fase lútea, la mujer recibe preparaciones de progesterona para apoyar la segunda fase y un posible embarazo que ha llegado, le permiten construir rápidamente el endometrio.
El ciclo de tratamiento está planeado solo por un médico, la automedicación está categóricamente contraindicada. La decisión sobre la conveniencia de dicho tratamiento se toma después de un examen completo, después de una ecografía, pruebas hormonales y, a veces, después de una histeroscopia. No se realizan más de 4 ciclos consecutivos de estimulación, esto puede provocar el agotamiento de los ovarios y el inicio de la menopausia precoz. La estimulación no se realiza para mujeres con obstrucción de las trompas de Falopio, con patologías de la glándula tiroides y la corteza suprarrenal; la estimulación se considera indeseable después de 40 años.
Efecto de sincronización
En el último siglo, los científicos descubrieron un hecho asombroso sobre la ovulación: este proceso está socialmente regulado. El fenómeno, llamado efecto McClintock, es que las mujeres que están en contacto frecuente entre sí, trabajan juntas en la misma habitación, viven juntas, experimentan la sincronización del ciclo. Tienen menstruación al mismo tiempo, al mismo tiempo (con un ligero error) ocurre la fase ovulatoria. La sincronización se nota en los amigos cercanos, pero la mayoría de las veces se nota en las hijas y las madres.
Anteriormente, el fenómeno se identificó en hembras, pero luego no se le dio especial importancia. El efecto lleva el nombre de Martha McClintock, quien trabajó en la Universidad de Harvard. Fue ella quien primero llamó la atención sobre la sincronización de los ciclos femeninos entre las mujeres que viven en el mismo albergue.
Se cree que la culpa es de las feromonas especiales que liberan las mujeres en la fase ovulatoria. Otros miembros de la tribu los atrapan y su glándula pituitaria comienza a sintonizarse con los cambios en el trasfondo hormonal. Poco a poco, los ciclos, inicialmente diferentes, se vuelven similares, la menstruación en la mujer comienza aproximadamente de forma simultánea. Esto por sí solo puede explicar por qué en algunos equipos donde las mujeres pasan mucho tiempo juntas (hospitales, escuelas), varias empleadas a menudo quedan embarazadas al mismo tiempo y se van de baja por maternidad.
Desde un punto de vista evolutivo, dicha sincronización garantiza una protección efectiva de la descendencia frente a amenazas y depredadores, lo que aumenta las posibilidades de supervivencia de la población.
Para saber qué es la ovulación, vea el siguiente video.
