Una catarata es una opacidad del cristalino. Desafortunadamente, sucede que se diagnostica una patología similar en niños recién nacidos. La consecuencia de las cataratas es una fuerte disminución de la visión, que puede volver a los valores normales solo mediante cirugía. Sin la terapia adecuada, esta afección puede provocar discapacidad. En este artículo se discutirán cuáles son los síntomas principales de las cataratas congénitas, así como qué método de tratamiento es el más apropiado para los niños.
Etiología de la enfermedad
Las estadísticas muestran que anualmente se diagnostican cataratas congénitas en el 0,5% de todos los recién nacidos. Además, la mayoría de las veces el grado de opacidad del cristalino es tal que otros métodos de tratamiento, excepto la cirugía, no serán eficaces. Sucede que la opacidad afecta solo a la región periférica del cristalino y no afecta la calidad de la visión central. En tales casos, se puede prescindir de la terapia con medicamentos.
Causas de cataratas congénitas:
- predisposición genética (violación de la formación normal de la estructura de la proteína durante el desarrollo embrionario);
- trastornos metabólicos (incluida la diabetes mellitus);
- el uso de ciertos tipos de medicamentos por parte de la futura madre (por ejemplo, antibióticos);
- Infección intrauterina (rubéola, sarampión, citomegalovirus, varicela, herpes simple y herpes zoster, poliomielitis, influenza, virus de Epstein-Barr, sífilis, toxoplasmosis y otras).
A veces, las cataratas congénitas se diagnostican en niños mayores, pero las causas siguen siendo las mismas.
Variedades
Existen varios tipos de cataratas congénitas, según la localización del proceso patológico en la estructura del cristalino:
- Catarata polar anterior. La opacidad de los puntos se localiza en la parte frontal de la lente. Este tipo de enfermedad se asocia a una predisposición genética. Se considera una forma leve de catarata, ya que prácticamente no afecta la agudeza visual del niño y no necesita tratamiento quirúrgico;
- Catarata polar posterior. En este caso, el proceso patológico se localiza en la parte posterior del cristalino;
- Catarata nuclear. Este es el tipo de catarata más común. Aquí la opacidad se localiza en la parte central del cristalino;
- Catarata en capas. Esta también es una forma común de esta enfermedad. La opacidad del cristalino se localiza en su parte central alrededor de un núcleo transparente o turbio. Con esta patología, la visión puede disminuir al mínimo;
- Catarata completa. La opacidad se extiende a todas las capas de la lente.
Cuadro clinico
Lo primero a lo que debe prestar atención es la aparición de una pequeña área de decoloración en el área de la pupila. Durante un examen de rutina, el oftalmólogo puede notar el desarrollo de estrabismo en uno o ambos ojos, así como nistagmo (movimiento periódico incontrolado de los globos oculares).
Un bebé recién nacido de aproximadamente dos meses comienza a fijar su mirada en los objetos y personas que lo rodean. Si esto no sucede, lo más probable es que la visión del bebé se reduzca significativamente. A una edad más avanzada, puede notar que cada vez, tratando de examinar un objeto, el niño intenta volverse hacia él con el mismo ojo.
Sin un tratamiento oportuno, las cataratas pueden provocar educación ambliopía ("ojo vago"). Tal violación de la función visual en un niño conduce inevitablemente a ciertos problemas en el proceso de desarrollo.
Por lo tanto, es importante someterse a todos los exámenes oftalmológicos necesarios para un recién nacido (especialmente exámenes preventivos de rutina para niños menores de 1 año), para que, en caso de una patología similar, en una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad, se tomen medidas efectivas para resolver este problema.
Tratamiento operatorio
Si el grado de opacidad en la lente no tiene un efecto negativo en la formación de la visión central, entonces dicha patología no requiere una solución radical y el niño se coloca en un dispensario. Si el área de opacidad en el grosor de la lente es lo suficientemente grande y afecta negativamente la agudeza visual central, entonces un oftalmólogo plantea la cuestión de la extirpación quirúrgica de cataratas.
Por supuesto, cualquier intervención quirúrgica tiene un cierto riesgo de complicaciones asociadas principalmente con el efecto de la anestesia general en el cuerpo del niño. Además, dicha manipulación puede provocar el desarrollo de glaucoma secundario, que se caracteriza por un aumento persistente de la presión intraocular.
Se cree que la edad más óptima para la extirpación quirúrgica de cataratas congénitas es desde las 6 semanas después del nacimiento hasta los 3 meses.
Una de las principales condiciones para el pleno desarrollo del aparato visual en un niño que se ha sometido a una cirugía de cataratas es corrección correcta de la visión de anteojos o de contacto... Si los padres y el oftalmólogo llegan a la conclusión de que usar lentes de contacto para un niño en particular es el método de corrección más aceptable, en la mayoría de los casos, los lentes se recetan para un uso prolongado. La mayor demanda de ellos está asociada con reglas de operación simplificadas.
El momento de la implantación de una lente artificial, después de la extracción de la nublada, se establece para cada niño de forma individual, ya que existe la posibilidad de que una lente intraocular cree dificultades adicionales en el proceso de crecimiento del globo ocular.
Es bastante difícil calcular la potencia óptica exacta de la lente debido al aumento del globo ocular y, en consecuencia, su poder refractivo cambiante. Pero, si, no obstante, fue posible determinar correctamente este parámetro, entonces es posible evitar el desarrollo de complicaciones postoperatorias, por ejemplo, como afaquia (ausencia completa del cristalino en el ojo)
Además, entre las posibles complicaciones después de la extirpación quirúrgica de cataratas se encuentran:
- cambio en la forma normal de la pupila;
- estrabismo;
- aumento de la presión intraocular;
- catarata secundaria;
- daño a la retina;
- el desarrollo de un proceso inflamatorio severo en cualquier parte del ojo.
Tales fenómenos ocurren con bastante poca frecuencia, sin embargo, en el caso de la aparición de uno de los signos anteriores, se realiza otra operación, con la ayuda de la cual se elimina el defecto aparecido.
Para quitar una lente nublada en un niño, se usa una operación microquirúrgica, que se realiza bajo anestesia general. La corrección con láser no se usa para tratar cataratas pediátricas.
Postoperatorio de recuperación
Durante algún tiempo después de la operación, el niño necesitará corrección de la visión, que consiste en enfocar correctamente los rayos de luz en la superficie de la retina. Esto se puede lograr de varias formas:
- uso constante de anteojos;
- uso constante de lentes de contacto;
- implantación de una lente intraocular artificial.
La corrección de anteojos es la forma más fácil y económica de mejorar la agudeza visual en un niño al que se le ha quitado el cristalino. Después de la operación, tendrá que usar anteojos todo el tiempo, ya que sin ellos el bebé no podrá ver claramente los objetos y navegar libremente en el espacio. El uso de anteojos es un método de corrección posoperatorio ideal para los niños a los que se les ha extraído un cristalino nublado en ambos ojos.
El oftalmólogo puede prescribir lentes multifocales (que permiten distinguir claramente objetos a una distancia lejana, media y cercana) o bifocales (que permiten ver objetos lejanos y cercanos).
Si el bebé fue operado solo en un ojo, lo más probable es que el oftalmólogo prescriba la implantación de una lente intraocular artificial o la corrección por contacto. Las llamadas lentes de contacto "respiratorias" son bastante populares. Tienen un poder óptico poderoso y permanecen invisibles cuando se usan.
Para la correcta selección de lentes, debe consultar con un oftalmólogo., que determinará los parámetros exactos de las lentes y ayudará a elegir el modelo óptimo para su hijo. Además, deberá explicar en detalle y mostrar cómo ponerse y quitarse correctamente las lentillas, así como hablar sobre otros matices del funcionamiento de estos productos ópticos, ya que el niño tendrá que llevarlos todo el tiempo.
A medida que el bebé crezca, deberá cambiar sus lentes de contacto.
Se puede implantar una lente intraocular artificial durante la operación en sí para quitar la lente natural nublada o algún tiempo después de ella. Debe compensar completamente la función refractiva del cristalino natural.
La lente intraocular artificial tiene un poder refractivo suficientemente potente, por lo que no requiere reemplazo a medida que crece el globo ocular.
Para obtener información sobre qué son las cataratas en los niños, vea el siguiente video.
