Para el desarrollo completo del bebé, "viviendo" durante el embarazo en la barriga de la madre, se requiere un suministro obligatorio de oxígeno y nutrientes. La placenta está directamente involucrada en esto.
¿Qué es?
El tejido placentario es un órgano específico especial que aparece en el cuerpo femenino solo durante el embarazo. Comienza a funcionar activamente al comienzo del segundo trimestre y persiste hasta el mismo nacimiento. La función principal de la placenta es proteger al niño de los efectos del entorno externo, así como participar en asegurar el flujo sanguíneo necesario para su crecimiento y desarrollo.
El tejido placentario contiene muchos vasos sanguíneos diferentes a través de los cuales ingresan al feto sustancias importantes. La intensidad del desarrollo intrauterino del feto depende en gran medida de la estructura que tenga la placenta y de su ubicación.
Por lo general, el tejido placentario se forma en las inmediaciones del sitio de implantación de un óvulo fertilizado. En la mayoría de los embarazos, la implantación se produce en la parte superior del útero, su fondo. Por lo general, el óvulo fertilizado se adhiere a la pared posterior, donde se produce el mejor flujo sanguíneo. Sin embargo, esta situación no siempre es posible. A veces, también sucede que la unión de un óvulo fertilizado ocurre mucho más abajo, en las partes inferiores del útero. En este caso, el tejido placentario se forma y se ubica bastante cerca de la faringe uterina interna.
Si la distancia entre la faringe y la placenta se reduce en gran medida, esta condición clínica se denomina posición baja. Esto puede ser muy peligroso ya que el embarazo suele empeorar.
Si el tejido placentario "entra" en el área de la faringe uterina interna, esta patología ya se llama presentación. Para evaluar la presencia de esta patología, los médicos deben evaluar la distancia entre la faringe uterina interna y la placenta en sí. En cada segmento del embarazo, la tasa de este indicador es diferente. En el segundo trimestre, la placenta debe estar normal a 5 cm por encima de la faringe uterina. En el tercer trimestre, este valor aumenta a 7 cm.
La presentación puede ser diferente. Los médicos utilizan clasificaciones especiales que incluyen varias opciones clínicas. Una de las opciones bastante desfavorables es la placenta previa completa. En este caso, casi todo el tejido placentario se superpone a la faringe uterina. En esta situación, la placenta se encuentra críticamente baja en relación con los órganos genitales femeninos externos. En este caso, el riesgo de desarrollar complicaciones adversas del curso del embarazo aumenta muchas veces.
Causas de ocurrencia
Una variedad de factores causales puede conducir al desarrollo de una presentación completa. Muy a menudo, esta patología se ve facilitada por enfermedades crónicas de los órganos genitales femeninos. Las patologías que ocurren con el desarrollo de inflamación persistente se acompañan de daño en la membrana mucosa interna del útero. Los cambios en la estructura de la membrana mucosa contribuyen al hecho de que el óvulo fertilizado simplemente no puede adherirse a la pared uterina en la región de su base. Comienza a descender a los departamentos subyacentes, lo que conduce a la formación de placenta previa.
Uno de los factores predisponentes para el desarrollo de esta patología pueden ser las intervenciones quirúrgicas previas sobre los órganos reproductores. El curetaje de las paredes uterinas, la extirpación de ganglios miomatosos y diversas neoplasias son factores de riesgo para el desarrollo de placenta previa. Los médicos señalan que esta patología es más común en mujeres que dan a luz a un segundo bebé y a los siguientes.
Por lo general, la probabilidad de desarrollar placenta previa en un embarazo posterior es ligeramente mayor en mujeres que han tenido una cesárea anteriormente. Y también las cicatrices existentes en el útero que han surgido después de operaciones ginecológicas pueden conducir al desarrollo de la presentación.
¿Cómo identificarme?
Ahora es bastante fácil localizar la placenta. Los médicos pueden recibir ayuda con esto mediante un examen vaginal regular y una prueba de ultrasonido. Un método más preciso para diagnosticar esta patología, por supuesto, es la ecografía. Los dispositivos modernos, con la ayuda de los cuales se realizan los datos de la encuesta, permiten calcular la distancia entre la placenta y la faringe uterina con una precisión de una fracción de centímetro. La placenta previa completa es una patología que necesariamente requiere un seguimiento dinámico por parte de los médicos. Para este propósito, los especialistas generalmente prescriben a la futura madre que se someta a varios exámenes de ultrasonido con una cierta frecuencia.
Para evaluar la localización de la placenta en presentación completa, los médicos suelen utilizar la ecografía transabdominal. Los exámenes transvaginales y los exámenes vaginales pueden estar plagados de sangrado.
Si no puede prescindir de ellos, en tal situación es muy importante que los exámenes sean realizados por especialistas experimentados y calificados que los realizarán con el mayor cuidado y precisión posible. La posición de la placenta también se evalúa necesariamente inmediatamente antes del parto.
Características del desarrollo del embarazo.
Al establecer un diagnóstico de placenta previa, se requiere una actitud más cuidadosa y atenta de los médicos. Para la futura madre, se hacen recomendaciones individuales para corregir su estilo de vida, que debe seguir impecablemente. Es importante recordar que durante el curso de un embarazo tan complicado, pueden ocurrir condiciones potencialmente mortales en cualquier momento.
Por lo general, los primeros signos desagradables aparecen en el segundo trimestre del embarazo. Con placenta previa completa, pueden desarrollarse en el tercer trimestre y también molestar a una mujer casi hasta el nacimiento. En este caso, es importante asegurarse de vigilar el bienestar de la madre y el niño, así como prevenir posibles condiciones peligrosas para sus vidas.
Si la futura madre, que tiene placenta previa durante el embarazo, siente un fuerte deterioro en su condición, definitivamente debería ver a su obstetra-ginecólogo.
Complicaciones
El embarazo, complicado por la placenta previa, a menudo no es del todo suave. Solo en casos raros, llevar un bebé no causa ninguna molestia a la futura madre. Como regla general, una mujer embarazada tiene varias complicaciones que exacerban el curso del embarazo. Los más peligrosos de ellos son los siguientes:
- desarrollo de sangrado del tracto genital;
- desprendimiento de la placenta de la pared uterina;
- violación del proceso intrauterino del desarrollo fetal debido a la alteración del flujo sanguíneo a través de los vasos uteroplacentarios;
- desarrollo de hipoxia fetal.
Estas condiciones clínicas generalmente se desarrollan en combinación. La gravedad de los síntomas adversos depende en gran medida de qué tan pronunciada sea la placenta previa. Con una presentación completa, estos síntomas se desarrollan con bastante frecuencia. El curso de esta patología es difícil de predecir. Una variedad de razones pueden conducir al desarrollo de complicaciones.
Por lo tanto, el sangrado del tracto genital puede ocurrir después de levantar pesas o realizar una actividad física intensa. Incluso el estrés psicoemocional severo puede provocar un empeoramiento del curso del embarazo.
El sangrado del tracto genital es una de las complicaciones más comunes y desfavorables. La apariencia de sangre en la ropa interior generalmente es notada por la propia futura madre. Al mismo tiempo, los coágulos de sangre pueden tener un color diferente: de marrón oscuro a rojo brillante.
En el embarazo complicado por placenta previa completa, es muy importante recordar que cuando aparece sangre del tracto genital, debe buscar ayuda médica de inmediato. Si el sangrado no se detiene durante varias horas y el bienestar de la mujer embarazada empeora, en tal situación, se debe llamar a un equipo de ambulancia de inmediato.
El médico que llega puede evaluar el estado general de la futura madre y, si es necesario, derivarla a hospitalización.
Mientras esté en el hospital, la futura madre recibirá un tratamiento destinado a mejorar su bienestar. Al mismo tiempo, los médicos definitivamente evaluarán el estado general del feto. Si la amenaza para la vida del niño es demasiado grande y la edad gestacional ya es suficiente para el parto, entonces, en tal situación, lo más probable es que se tome la decisión de realizar con urgencia una ayuda obstétrica quirúrgica.
El sangrado frecuente del tracto genital es peligroso para el desarrollo de una condición extremadamente desfavorable para la futura madre y su bebé: la anemia. Una condición anémica se caracteriza por una disminución en la cantidad de hemoglobina o glóbulos rojos en la sangre. La anemia tiene un efecto negativo sobre la intensidad del desarrollo intrauterino del feto y también afecta significativamente el bienestar general de una mujer embarazada. Para compensar las violaciones que han surgido, a la futura madre se le recetan medicamentos que contienen hierro.
Otra complicación peligrosa de la presentación es el desprendimiento de placenta. Suele desarrollarse tras algún tipo de impacto mecánico. El desprendimiento de tejido placentario puede ser menor o muy masivo.
Porque dependerá cuánto se haya desprendido la placenta de las paredes uterinas y la gravedad de esta patología. En algunos casos, la placenta se exfolia tanto que el suministro de sangre al feto se interrumpe rápidamente. En este caso, el niño puede experimentar hipoxia, esto es, falta de oxígeno en los órganos internos.
La interrupción del suministro de oxígeno disuelto a los tejidos de los órganos vitales es peligrosa porque su funcionamiento completo puede verse afectado.
¿Cómo se realiza el trabajo de parto?
El manejo del embarazo complicado por placenta previa completa es siempre individual. Durante todo el período de gestación, el estado general de la madre y el feto puede cambiar varias veces. Es muy importante que en este momento un médico experimentado y calificado observe a la mujer embarazada, que puede sospechar el desarrollo de diversas complicaciones a tiempo.
Con placenta previa completa, una cesárea es la mejor opción para el parto. En este caso, se minimiza el posible riesgo de lesión traumática y sangrado profuso durante el parto natural espontáneo.
Es muy importante mantener el embarazo el mayor tiempo posible. Cuanto más tarde nace un niño, más posibilidades tiene de adaptarse a la vida en un nuevo entorno. Si se puede controlar el curso del embarazo, complicado por la presentación completa, los médicos pueden determinar la fecha futura de la próxima cesárea.
Si la condición de la futura madre en las últimas etapas del embarazo se deteriora repentinamente en gran medida, será hospitalizada en un hospital.
Para obtener información sobre qué hacer si el médico ha identificado una placenta previa completa, consulte a continuación.
