La neumonía es una patología muy común en los bebés que nacieron prematuramente. ¿Por qué estos bebés pueden desarrollar esta enfermedad, cómo se trata y es posible prevenir su aparición en un bebé?
Caracteristicas:
- La neumonía congénita en los bebés prematuros es mucho más común que en los bebés nacidos a término.
- La incidencia de neumonía por aspiración en estos niños también aumenta debido a su tendencia a regurgitar.
- La enfermedad a menudo se combina con problemas circulatorios, infección intestinal, enfermedad hemolítica y otras patologías.
- El período agudo de la enfermedad en los niños nacidos prematuramente dura más.
- Los síntomas dominantes de la enfermedad en los recién nacidos son manifestaciones de insuficiencia respiratoria e intoxicación.
- La fiebre en los bebés prematuros es menos común que la hipotermia.
- Muy a menudo surgen complicaciones que pueden ser extrapulmonares.
- La neumonía en la prematuridad a menudo conduce al desarrollo de sepsis.
Causas
La inflamación pulmonar en los bebés prematuros es causada por bacterias, parásitos, hongos o virus. Varios factores contribuyen a su entrada en el tracto respiratorio del bebé, entre los que se encuentran los principales llamados inmadurez de los pulmones, aspiración durante el parto, infecciones durante el desarrollo intrauterino y ARVI.
Los alvéolos en los pulmones de un bebé que nació prematuramente generalmente no están completamente extendidos y el surfactante puede ser de mala calidad o inmaduro. Además, en tales bebés en los pulmones inmediatamente después del parto, los procesos metabólicos se interrumpen y se observan trastornos circulatorios.
En cuanto a los factores predisponentes, la aparición de neumonía en bebés prematuros puede desencadenarse por:
- Seccion de cesárea.
- Problemas de porte, que provocaron hipoxia o asfixia.
- Enfermedades infecciosas en una mujer embarazada que afectan el sistema respiratorio o genitourinario.
- Enfermedades hereditarias del sistema respiratorio (neumopatías).
- Lesiones del sistema nervioso central del niño, así como lesiones de nacimiento que hayan afectado la médula espinal o el cerebro.
- Medidas de reanimación durante el parto.
- Malformaciones en un bebé.
- Cuidado inadecuado del bebé, por ejemplo, permanencia prolongada del bebé en una posición, mala ventilación de la habitación, hipotermia del bebé o sobrecalentamiento.
- Malas condiciones sanitarias y epidemiológicas en la maternidad.
Neumonía parasitaria en los bebés nacidos prematuramente, son causadas con mayor frecuencia por neumocistos, que pueden llegar al bebé de una persona enferma o portadora (a menudo del personal del hospital).
La neumonía micótica, que con mayor frecuencia causa cándida, se debe a candidiasis en la madre o como resultado de un tratamiento inadecuado del prematuro con antibióticos de amplio espectro.
Formas de neumonía
Según la causa y las circunstancias que contribuyeron al inicio de la neumonía, la neumonía es:
- Congénito... El bebé se infecta a través de la placenta, es decir, de la madre, el patógeno ingresa al cuerpo de las migajas a través de la placenta. Muy a menudo, se trata de neumonía causada por virus de la rubéola, citomegalovirus, toxoplasma, listeria, virus del herpes, micoplasma y otros patógenos.
- Prenatal... El bebé se infecta durante el parto, cuando pasa a través de un canal de parto infectado o el líquido amniótico que contiene el patógeno ingresa a sus pulmones. Típicamente, dicha neumonía es causada por micoplasmas, estreptococos, haemophilus influenzae, cándida, Trichomonas, ureaplasma, listeria, bacilos tuberculosos, virus del herpes, clamidia y otros agentes infecciosos.
- Postnatal... El bebé se infecta después de dar a luz en un hospital o en casa. Tales inflamaciones son causadas principalmente por Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae y otros patógenos.
Síntomas
Al inicio de la enfermedad, pueden predominar los signos inespecíficos. El estado general del bebé empeora, el peso corporal puede cambiar drásticamente debido a la aparición de edema. Además, la neumonía puede manifestarse:
- Subfebril o baja temperatura.
- Inhibición.
- Mala succión.
- Irritabilidad.
- Palidez de la piel.
- Hinchazón
Además, los trastornos respiratorios se agregan a tales síntomas. El bebé comienza a respirar con frecuencia, las alas de la nariz se hinchan, las sibilancias se vuelven audibles, ataques de apnea, respiración periódica, aparecen tos, hay retracciones de los espacios entre las costillas, aumenta la frecuencia cardíaca, se puede liberar mucosidad espumosa de la boca.
Diagnóstico
Para identificar la neumonía en un bebé prematuro, use:
- Datos anamnésicos.
- El cuadro clínico.
- Examen de rayos x. En la radiografía, se encuentra oscurecimiento en los sitios de inflamación.
- Datos de laboratorio. En la sangre de un niño con neumonía, se notará un cambio de puñalada, una disminución de la hemoglobina, una disminución en la cantidad de plaquetas y leucopenia. Además de un análisis de sangre clínico, a los niños con sospecha de neumonía se les prescribe un examen virológico o bacteriológico, un análisis de orina y un análisis de gases en sangre.
Tratamiento
La neumonía en los niños nacidos prematuramente se trata solo en un hospital. Al mismo tiempo, los bebés deben permanecer en departamentos especiales en unidades de cuidados intensivos, y su madre está al lado del bebé y ayuda a cuidarlo.
El recién nacido debe estar en óptimas condiciones para que él evite el sobrecalentamiento o la hipotermia del bebé. Durante el día, la posición del niño a menudo cambia y la ropa no debe obstaculizar los movimientos del bebé. El médico determina el tipo de alimentación y la cantidad de comida recibida, teniendo en cuenta la condición del bebé, pero a menudo los niños con neumonía reciben nutrientes parenterales.
Los siguientes métodos son especialmente importantes en el tratamiento de tal dolencia en los recién nacidos:
- Medicamentos antibacterianos... En los primeros días, el antibiótico se selecciona al azar utilizando una amplia gama de fármacos. Tan pronto como se obtienen los resultados del cultivo y el antibiograma, se prescribe un medicamento al que el patógeno es sensible. El medicamento se administra por vía parenteral.
- Terapia de oxigeno. El bebé recibe una dosis de oxígeno caliente al 35% mediante una mascarilla, catéter u otros dispositivos.
- Inmunización pasiva. Al bebé se le prescribe la administración de inmunoglobulinas y plasma.
- Otros medicamentos según indicaciones... Si es necesario, el niño recibe medicamentos para el corazón, probióticos, broncodilatadores, glucocorticoides y otros medicamentos.
A algunos bebés se les receta una broncoscopia para desbridar los pulmones. A muchos niños se les recomienda realizar masajes, tanto generales como vibratorios.
Posibles consecuencias y complicaciones
La inflamación de los pulmones en un bebé prematuro puede complicarse por atelectasia, pleuresía, neumotórax y otras patologías pulmonares. Entre las complicaciones extrapulmonares en los niños nacidos prematuramente, a menudo se diagnostican hipotrofia, otitis media, trastornos hemodinámicos, esclerótica, insuficiencia suprarrenal, hemorragia y diversos trastornos metabólicos. Una de las complicaciones más peligrosas de la neumonía en un bebé prematuro es la sepsis.
Los bebés que han tenido neumonía tienen un mayor riesgo de anemia, aftas y raquitismo.... Además, muchos niños desarrollan neumonía después displasia broncopulmonar, que se convierte en la causa de enfermedades recurrentes de los pulmones y los bronquios.
Prevención
Para prevenir la neumonía en un bebé prematuro, es importante eliminar los factores que provocan la enfermedad:
- La futura madre debe controlar su salud y tratar las infecciones de manera oportuna.
- En el hospital de maternidad y hospitales infantiles, es importante observar estrictamente el régimen sanitario y epidemiológico.
- Un recién nacido con asfixia debe recibir medidas de reanimación oportunas y correctas.
- Los bebés deben aplicarse al pecho y alimentarse con leche materna inmediatamente después del parto.
- Si un recién nacido, nacido prematuramente, tiene trastornos respiratorios, y además tiene factores predisponentes (parto difícil, enfermedad de la madre y otros), es recomendable recetar un antibiótico inmediatamente después del parto.
- En casa, debe controlar la higiene, el microclima y la rutina diaria del recién nacido.
