Las enfermedades oncológicas, incluido el neuroblastoma, se encuentran entre las más graves. Estas patologías son de particular importancia en la práctica de los niños.
¿Lo que es?
El neuroblastoma es una de las neoplasias. Según la clasificación de patologías oncológicas, esta enfermedad se clasifica como maligna. Esto sugiere que el curso de la enfermedad es muy peligroso. Muy a menudo, estos tumores malignos se registran en recién nacidos y en niños menores de tres años.
El curso del neuroblastoma es bastante agresivo. Es imposible predecir el resultado y el pronóstico de la enfermedad. Los neuroblastomas son neoplasias malignas que pertenecen a tumores embrionarios. Afectan al sistema nervioso simpático. El crecimiento de los neuroblastomas suele ser rápido.
Sin embargo, los médicos notan una propiedad sorprendente: la capacidad de retroceder. Según las estadísticas, el neuroblastoma retroperitoneal es el más común. Ocurre, en promedio, el 85% de los casos. La derrota de los ganglios del sistema nervioso simpático debido al crecimiento intensivo de la neoplasia es menos común. El neuroblastoma suprarrenal ocurre en el 15-18% de los casos.
La incidencia en la población general es relativamente baja. Solo un bebé nacido de cada cien mil desarrolla neuroblastoma. La transición espontánea de un curso maligno de un tumor a uno benigno es también otro misterio de esta enfermedad.
Con el tiempo, incluso con un pronóstico inicialmente desfavorable, la enfermedad puede convertirse en una forma más leve: ganglioneuroma.
La mayoría de los casos, desafortunadamente, avanzan con bastante rapidez y de manera desfavorable. El tumor se caracteriza por la aparición de una gran cantidad de metástasis que ocurren en una variedad de órganos internos. En este caso, el pronóstico de la enfermedad empeora significativamente. Se utilizan varios tipos de tratamientos intensivos para eliminar las células metastásicas.
Causas
Los científicos no han llegado a un consenso sobre las causas del neuroblastoma en los niños. Actualmente, existen varias teorías científicas que sustentan el mecanismo y las causas de los tumores malignos en los bebés. Entonces, según la hipótesis hereditaria, en las familias donde hay casos de neuroblastoma, el riesgo de tener bebés aumenta significativamente, en quienes posteriormente se desarrolla esta enfermedad. Sin embargo, la probabilidad de que esto ocurra es bastante baja. No supera el 2-3%.
Algunos expertos dicen que las infecciones intrauterinas pueden contribuir a la aparición de diversas anomalías genéticas. Provocan mutaciones en genes que conducen a una violación de la codificación de los personajes principales. La exposición a factores ambientales mutagénicos y cancerígenos solo aumenta la posibilidad de tener un hijo con neuroblastoma. Por lo general, esta afección se asocia con una división y proliferación deficiente de las células suprarrenales durante el crecimiento intrauterino. Los elementos celulares "inmaduros" simplemente no pueden realizar sus funciones, lo que provoca graves trastornos y desviaciones en el trabajo de las glándulas suprarrenales y los riñones.
Los investigadores europeos creen que la causa del neuroblastoma en los bebés puede ser una degradación genética que se produce en la etapa de formación del embrión. Durante la concepción de un niño, dos aparatos genéticos se fusionan: el materno y el paterno. Si algún factor mutagénico actúa en este momento, entonces aparecen mutaciones en la célula hija recién formada. En última instancia, este proceso conduce a una diferenciación celular deteriorada y al desarrollo de neuroblastoma.
Los factores mutagénicos o cancerígenos durante el embarazo tienen un efecto significativo.
Entonces, los científicos han descubierto que fumar a una madre mientras está embarazada de un futuro bebé aumenta el riesgo de tener un hijo que padezca neuroblastoma.
Vivir en áreas ecológicamente desfavorables o el estrés constante más fuerte tiene un efecto negativo en el cuerpo de una mujer embarazada. En algunos casos, esto también puede conducir al nacimiento de un niño con neuroblastoma.
Etapas
El neuroblastoma se puede localizar en muchos órganos. Si la neoplasia se ha desarrollado en las glándulas suprarrenales o en el pecho, entonces hablan de simpatoblastoma. Esta forma de la enfermedad puede causar complicaciones peligrosas. Con un aumento excesivo en el tamaño de las glándulas suprarrenales, se desarrolla parálisis. En presencia de un tumor en el espacio retroperitoneal, se habla de neurofibrosarcoma. Provoca numerosas metástasis, que se localizan principalmente en el sistema linfático y tejido óseo.
Hay varias etapas de la enfermedad:
- Nivel 1. Se caracteriza por la presencia de neoplasias de hasta ½ cm, en esta etapa de la enfermedad no hay daño al sistema linfático y metástasis a distancia. El pronóstico en esta etapa es favorable. Al realizar un tratamiento radical, la tasa de supervivencia de los bebés es bastante alta.
- Etapa 2... Se divide en dos subestaciones: A y B. Se caracteriza por la aparición de una neoplasia, que varía en tamaño de ½ a 1 cm, no presenta lesiones del sistema linfático y metástasis a distancia. Eliminado mediante la realización de una operación quirúrgica. El estadio 2B también requiere quimioterapia.
- Etapa 3... Se caracteriza por la aparición de una neoplasia de más o menos de un centímetro en combinación con otros signos. En esta etapa, los ganglios linfáticos regionales ya están involucrados en el proceso. No hay metástasis a distancia. En algunos casos, la enfermedad avanza sin la participación de los ganglios linfáticos en el proceso.
- Etapa 4... Se caracteriza por múltiples lesiones o una gran neoplasia sólida. Los ganglios linfáticos pueden estar involucrados en el proceso tumoral. En esta etapa, aparecen metástasis. Prácticamente no hay posibilidad de recuperación en este caso. El pronóstico es sumamente desfavorable.
El curso y desarrollo de la enfermedad depende de muchos factores iniciales.
El pronóstico de la enfermedad está influenciado por la localización de la neoplasia, su forma clínica, la edad del bebé, la proliferación histológica celular, la etapa de crecimiento del tumor y más.
Es muy difícil predecir cómo se desarrollará la enfermedad en cada caso específico. Incluso los oncólogos experimentados a menudo cometen errores cuando hablan sobre el pronóstico de la enfermedad y el resultado posterior.
Síntomas
Los signos de neuroblastoma pueden no ser típicos. El curso de la enfermedad se reemplaza por períodos de remisión y recaída. Durante un período de completa calma, la gravedad de los síntomas adversos es insignificante. El niño puede llevar una vida normal. Durante una recaída, la condición del bebé empeora. En este caso, se requiere una consulta de emergencia con un oncólogo y una posible hospitalización en el departamento de oncología para recibir tratamiento.
Las manifestaciones clínicas del neuroblastoma son numerosas y variadas. Por lo general, un curso extremadamente desfavorable se acompaña de la aparición de varios síntomas a la vez. En la cuarta etapa de la enfermedad, caracterizada por la aparición de metástasis, los signos clínicos pueden expresarse significativamente y alterar significativamente el comportamiento del niño.
Los síntomas del neuroblastoma incluyen:
- Dificultad para tragar Este signo es característico del neuroblastoma, que se encuentra en el mediastino. La dificultad para tragar provoca una disminución del apetito. Los bebés comienzan a retrasarse en el desarrollo físico.
- La aparición de sibilancias durante la respiración.... Revelado durante la auscultación (escucha) de los pulmones. En las últimas etapas de la enfermedad, las sibilancias y la falta de aire en un bebé se pueden escuchar incluso sin un estetoscopio. Esta manifestación ocurre si se desarrolla neuroblastoma en el tórax.
- Tos violenta y cortante. Por lo general, nada precede a su aparición. La tos aparece por sí sola, sin estar asociada a una infección viral o bacteriana. La mayoría de las veces está seco. La flema no se separa.
- Dolor en el pecho... Aparece con el crecimiento de tejido tumoral. Este signo clínico es característico de las grandes neoplasias localizadas en el mediastino. Síndrome de dolor de la misma intensidad tanto durante la inhalación como durante la exhalación.
- Violación de la motilidad intestinal... Un tumor en crecimiento activo comprime los órganos del tracto gastrointestinal, interrumpiendo su trabajo. La violación del movimiento del bulto de comida a través de los intestinos conduce a la aparición de estreñimiento en el niño, que prácticamente no responde a la terapia laxante.
- Dolor en el abdomen. El síndrome de dolor no tiene nada que ver con la ingesta de alimentos. El niño puede notar que la barriga "tira" o duele. El crecimiento activo de la neoplasia solo contribuye a la progresión de este síntoma. En las últimas etapas, el síndrome de dolor se vuelve insoportable.
- La aparición de un bulto en el abdomen.... Se puede sentir el tumor en crecimiento. Por lo general, un pediatra detecta este síntoma durante un examen clínico del bebé y durante la palpación del abdomen.
- Hinchazón de las extremidades... En las primeras etapas, se manifiesta por una pastosidad excesiva. El crecimiento del tumor y la participación del sistema linfático en el proceso contribuyen a la progresión del edema. Son de densidad suelta y bien palpables.
- Aumento o aumento repentino de la presión arterial.... Este síntoma es característico del neuroblastoma suprarrenal. Normalmente, se forman varias hormonas en la corteza de este órgano, que mantienen la presión arterial en niveles normales. Cuando aparece el neuroblastoma, la función de las glándulas suprarrenales se ve afectada, lo que se manifiesta por este síntoma clínico.
- Frecuencia cardíaca rápida... La taquicardia es muy pronunciada. Este síntoma también se encuentra en el neuroblastoma suprarrenal. Para normalizar el ritmo cardíaco, se requiere la administración a largo plazo de bloqueadores beta y otros medicamentos.
- Enrojecimiento de la piel... Esta característica es muy específica, sin embargo, no ocurre en todos los casos. El enrojecimiento excesivo de la piel puede ser el primer signo de un tumor localizado en las glándulas suprarrenales.
- Un ligero aumento de la temperatura corporal. La enfermedad subfebril prolongada es a menudo la razón por la que los padres buscan consejo médico. En este caso, ni siquiera sospechan que el niño tenga neuroblastoma. El examen le permite identificar la enfermedad y determinar las tácticas de tratamiento.
- Deterioro de la coordinación y la marcha. Este síntoma puede indicar la aparición de metástasis en el tejido óseo. Para identificarlos, se requieren diagnósticos adicionales utilizando estudios altamente informativos. Estos incluyen: tomografía computarizada y resonancia magnética, examen de ultrasonido mediante exploración Doppler y, en algunos casos, incluso radiografía.
- Perder peso. La pérdida de peso en un niño durante un período corto de tiempo siempre debe ser una gran preocupación para los padres.
Si el bebé come bien y en abundancia, siempre debe haber una buena razón para perder peso.
En algunos casos, esto conduce al rápido crecimiento de neoplasias y tumores malignos. Para identificarlos, es imperativo realizar un complejo de estudios de diagnóstico.
Tratamiento
La elección de tácticas para la terapia del neuroblastoma depende de muchos factores iniciales. Los oncólogos pediátricos participan en el tratamiento de esta enfermedad. Estos especialistas seleccionan el curso de terapia necesario, que se discute con los padres. A menudo se requieren cirugía y quimioterapia para extirpar el tumor. Este tratamiento combinado en determinadas etapas ayuda a estabilizar el bienestar del bebé y reduce la posibilidad de un mayor desarrollo de la enfermedad.
Se pueden usar medicamentos para tratar el neuroblastoma. Estos incluyen: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal y otros. La selección del régimen de terapia la lleva a cabo el médico tratante. Con el tiempo y teniendo en cuenta el desarrollo, así como la etapa de la enfermedad, las tácticas de tratamiento pueden cambiar. A menudo se agregan nuevos medicamentos al régimen de terapia y se ajustan las dosis de los medicamentos recetados previamente.
En las etapas iniciales, uno de los tratamientos radicales para el neuroblastoma es la cirugía. En algunos casos, este tratamiento quirúrgico puede eliminar todo el volumen de tejido tumoral. La aparición de metástasis después de la terapia es un misterio. Incluso el oncólogo más experimentado no podrá predecir esto.
Cuando aparecen metástasis, también se realizan operaciones quirúrgicas para extirparlas. En algunos casos, esto le permite salvar la vida del bebé durante varios años más. La quimioterapia también ayuda a eliminar las células tumorales.
Por supuesto, las consecuencias de la exposición a los medicamentos de quimioterapia para el cuerpo de un niño son muy peligrosas. Sin embargo, en algunos casos, es casi imposible prescindir de la quimioterapia.
Para prevenir la recurrencia de la enfermedad después del tratamiento, se deben seguir estrictamente las recomendaciones del médico. Al principio, la exposición activa al sol y el ejercicio físico son limitados. El niño debe dormir lo suficiente y comer bien. En la dieta de un niño que sufre de neuroblastoma, es imperativo incluir frutas y verduras frescas y bayas de temporada. El cuerpo del niño necesita vitaminas y microelementos para mejorar su funcionamiento y aumentar la resistencia a las enfermedades.
Pronóstico
La esperanza de vida depende de la edad a la que se detectó el neuroblastoma en el bebé, así como en qué etapa. El curso de la enfermedad es un gran misterio incluso para los médicos.
El neuroblastoma es un tumor único que puede pasar independientemente de maligno a benigno.
Con un tratamiento completo y oportuno, el pronóstico es muy favorable. Al mismo tiempo, los niños viven una vida plena e incluso son muy felices. Si un niño tiene un neuroblastoma, ¡no se desespere y no se rinda! Siempre debes luchar. Solo una actitud positiva y la fe en la curación ayudarán a salvar la vida del bebé y contribuirán a su recuperación.
Para obtener información sobre qué es el neuroblastoma en los niños, vea el siguiente video.
