Un sarpullido en la piel del cuerpo, dolor de garganta y fiebre alta son síntomas de muchas infecciones infantiles. Una de estas enfermedades infecciosas es la escarlatina. Es muy común en la infancia y puede causar complicaciones graves. Y, por lo tanto, a muchos padres les preocupan las preguntas: cómo un niño se infecta con escarlatina y cómo se ve una erupción con esta enfermedad, cómo avanza la escarlatina en los niños y qué tan peligrosa es dicha infección, y muchas otras.
Lo que es
La escarlatina se denomina infección aguda, cuyos agentes causantes son los estreptococos hemolíticos que pertenecen al grupo A. Dichas bacterias son capaces de ejercer efectos tóxicos y sépticos, así como alérgicos en el cuerpo humano debido a la producción de una sustancia venenosa especial: la eritrotoxina.
Es esta toxina la que causa todos los síntomas característicos de la escarlatina. Debido a la expansión de los vasos pequeños, aparece una erupción en los niños y la muerte de la epidermis causada por la acción de la eritrotoxina provoca una descamación severa de la piel.
Como se transmite
Los estreptococos del grupo A de portadores y pacientes se transmiten a niños sanos principalmente por gotitas en el aire. Las bacterias se transmiten al estornudar o toser, por lo que las personas que están cerca de un niño enfermo tienen un riesgo especial de infección. La transmisión del patógeno también es posible a través de ropa, juguetes o alimentos contaminados.
¿De quién puedes infectarte?
Los estreptococos pueden causar escarlatina al ingerir a un niño de:
- Persona con escarlatina, que es especialmente contagiosa en los primeros días de la infección.
- Una persona que sufre de faringitis o dolor de garganta, si estas enfermedades son causadas por estreptococos del grupo A.
- Una persona recientemente recuperada, porque las bacterias continúan siendo liberadas al medio ambiente hasta tres semanas después de que mejora la condición.
- Portador de estreptococo hemolítico que no presenta síntomas de la enfermedad. La bacteria puede vivir en la mucosa nasal y faríngea y, al mismo tiempo, no causar escarlatina en su huésped, pero ser peligrosa para otras personas.
Período de incubación
Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen en promedio 3-7 días después de la infección. Muy a menudo, el período de incubación en los niños dura de dos a tres días. A veces se reduce a un día o incluso a varias horas. En casos raros, el período de incubación se puede extender a doce días.
¿Cuántos días es contagioso un niño?
Un niño enfermo comienza a liberar el agente causante de la escarlatina en el medio ambiente desde el momento en que aparece la infección. El período contagioso puede tener una duración diferente, tanto de varios días como de varias semanas. Si la escarlatina avanza sin complicaciones y el niño comienza con un tratamiento con antibióticos, después de 7 a 10 días deja de ser infeccioso para los demás.
¿Puede un adulto infectarse de un niño?
Muy a menudo, la escarlatina se diagnostica en niños de 2 a 10 años. En la mayoría de los casos, la enfermedad causa inmunidad de por vida, por lo tanto, si un adulto ha tenido una infección de este tipo en la infancia, a menudo no desarrolla escarlatina después del contacto con un niño enfermo. La nueva enfermedad es posible con la inmunidad reducida de un adulto.
Si un adulto no tuvo escarlatina previamente, puede infectarse de un niño enfermo por gotitas en el aire. Sin embargo, la gravedad de la escarlatina en la edad adulta puede ser diferente. Hay formas borradas y escarlatina tóxica con un curso muy severo.
Síntomas
La etapa inicial de la escarlatina en la mayoría de los niños es corta y dura menos de un día. La enfermedad comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura corporal y la aparición de dolor de garganta. Los principales signos de una forma típica de escarlatina en los niños son:
- Síntomas de intoxicación general. La enfermedad se manifiesta como dolores de cabeza, fiebre, malestar general, agitación (con menos frecuencia letargo), vómitos, dolores musculares y articulares, taquicardia.
- Erupción de pequeños puntos que aparece el primer o tercer día de la enfermedad.
- Angina, cuyo curso puede ser más grave que con la amigdalitis normal.
- Cambios en el idioma, por lo que se le llama "carmesí". La lengua con escarlatina al principio se cubre con una flor blanquecina, pero en el segundo o cuarto día desde el inicio de las manifestaciones clínicas se vuelve de color rojo brillante. Muestra granularidad, a medida que aumenta el tamaño de las papilas.
- Peeling de la piel, que aparece aproximadamente 1-2 semanas después de las manifestaciones iniciales de la enfermedad (reemplaza la erupción). En los pies y las palmas, la piel se desprende en grandes partes, y en el tronco, las orejas y el cuello hay una pequeña descamación, llamada pitiriasis.
Puede obtener más información sobre los síntomas que acompañan a la enfermedad en el siguiente video.
¿Qué aspecto tiene una erupción?
La erupción se ve como numerosos puntos de color rojo o rosa brillante. La localización de la erupción está representada principalmente por el área de la cara (en las mejillas), el área de la ingle, las superficies flexoras de las extremidades y las secciones laterales del tronco.
Al mismo tiempo, en el área del codo se dobla, debajo de los brazos y también debajo de las rodillas, la erupción se engrosa, formando franjas de color rojo oscuro (esto se llama síntoma de Pastia). En el área llamada "triángulo nasolabial", no hay erupción con escarlatina y la piel de esta parte de la cara estará pálida (así es como se manifiesta el síntoma de Filatov).
Si presiona moderadamente una erupción con escarlatina con una espátula, el color de las motas se aclara, pero con una fuerte presión con la palma, la erupción desaparece y la piel se vuelve amarillenta (esto se llama el "síntoma de la palma"). Al tacto, la piel de un bebé con sarpullido se parece al papel de lija.
Después de 3-7 días después del inicio, la erupción comienza a desaparecer, dejando descamación. El peeling es especialmente pronunciado en las manos: la piel se quita de las yemas de los dedos en áreas grandes, como guantes. No hay pigmentación después de tal erupción.
¿Cómo se manifiesta la angina?
Un estreptococo atrapado en las membranas mucosas de la nasofaringe se asienta en las amígdalas y comienza a secretar una toxina, que es la causa del dolor de garganta con escarlatina. La garganta del niño adquiere un color rojo brillante (debido a una inflamación severa, tal imagen se llama "faringe llameante") y las amígdalas se cubren con una flor purulenta.
Aquí hay algunas fotos de la garganta con escarlatina en un niño:
Cuanto dura la temperatura
La fiebre es uno de los síntomas más comunes de la etapa inicial de la escarlatina. La temperatura sube bruscamente a 38-40 ° C. En algunos niños, se notan convulsiones febriles debido a tal aumento de temperatura. En la mayoría de los niños, se observa una disminución de la temperatura del tercer al quinto día de la enfermedad.
La gravedad de la enfermedad
Dependiendo de la edad, el estado de inmunidad y el cuadro clínico de la escarlatina, el niño tiene:
- Ligero. Los síntomas de intoxicación con este curso son leves, la fiebre no supera los + 38,5 ° C, las amígdalas pueden estar sin placa y la erupción es menos brillante y profusa. La forma leve avanza más rápido: al cuarto o quinto día, la temperatura se normaliza y todos los síntomas agudos desaparecen. En nuestro tiempo, esta forma en los niños se diagnostica con más frecuencia que otras.
- Moderar. La enfermedad comienza de forma aguda, la temperatura aumenta a + 40 ° C, el niño se queja de dolores de cabeza, se notan debilidad, vómitos y pulso rápido. La erupción con esta forma es bastante abundante, su color es brillante y la faringe y las amígdalas están cubiertas con una flor purulenta. Una disminución de la temperatura y la desaparición de los síntomas agudos se notan entre el séptimo y el octavo día de la enfermedad.
- Pesado. Hoy en día, esta forma rara vez se desarrolla. Debido a una intoxicación grave, dicha escarlatina se llama séptica o tóxica. Además, una forma grave de escarlatina es necrótica si un niño desarrolla una inflamación necrótica de las amígdalas y los ganglios linfáticos se inflaman y supuran. En casos severos, los niños son necesariamente hospitalizados.
Escarlatina atípica
En algunos niños, la infección es atípica (se desarrolla una forma latente)... Los médicos distinguen tales formas de escarlatina además de las típicas:
- Borrado. Con ella, la intoxicación es débil, la amigdalitis es catarral y la erupción es pálida, escasa y desaparece con bastante rapidez.
- Extrabucal. Con tal escarlatina, los estreptococos ingresan al cuerpo del niño a través de la piel afectada.
- Escarlatina sin erupción. Con tal infección, todos los síntomas de la escarlatina están presentes, pero no hay erupciones cutáneas.
Cuantas veces enfermas
En la mayoría de los casos, después de sufrir escarlatina, una persona desarrolla inmunidad a la eritrotoxina producida por los estreptococos, por lo que los niños suelen contraer esta infección una vez en la vida. Sin embargo, aunque es muy raro, ocurren casos de enfermedad repetida.
La transferencia de inmunidad antitóxica de una madre que había tenido escarlatina a su bebé después del nacimiento provoca la rareza de los casos de escarlatina en los recién nacidos. El niño dentro de los seis meses posteriores al parto está protegido de tal infección por inmunidad materna.
Tratamiento
A la mayoría de los niños con escarlatina se les prescribe tratamiento en el hogar. La hospitalización es necesaria solo en casos graves o complicaciones, así como en algunas otras situaciones (por ejemplo, si un niño de un internado se enferma o hay personas en la familia de un niño enfermo que trabajan con niños, pero no pueden ser aislados).
Modo
Hasta que baje la temperatura, el niño debe permanecer en la cama. Además, en la fase aguda, es importante seguir una dieta y aumentar el régimen de bebida. El niño recibe alimentos en forma semilíquida o líquida y los alimentos con proteínas son limitados. Un niño que padece escarlatina debe beber mucho. Lo mejor es darle una bebida caliente como el té.
Terapia de drogas
El tratamiento médico para la escarlatina ciertamente incluye antibióticos. A menudo, a los niños se les recetan medicamentos con penicilina en forma de tabletas o en jarabe, por ejemplo, amoxicilina, augmentin, amoxiclav, retarpen. El médico determina la duración del uso y la dosis, pero generalmente el curso de la terapia con antibióticos dura de 7 a 10 días.
Además, el niño recibe preparaciones vitamínicas y medicamentos antialérgicos, y si la intoxicación es pronunciada, se recomienda una terapia de infusión (la glucosa y otros medicamentos se inyectan por vía intravenosa). Para hacer gárgaras, use infusión de manzanilla, solución de furacilina, solución de soda, infusión de caléndula y otros antisépticos.
La homeopatía y los remedios caseros se pueden usar en el tratamiento de la escarlatina, como métodos auxiliares, pero solo después de consultar a un médico.
¿Es posible bañar al niño?
No está prohibido lavarse con escarlatina. Por el contrario, se debe considerar bañar a los niños, ya que esto reducirá la picazón de la piel y evitará que la erupción se rasque. Sin embargo, es importante seguir algunas reglas:
- El agua del baño no debe estar ni muy caliente ni muy fría.
- Si el niño tiene fiebre, reemplace el baño con masaje.
- No se debe frotar la piel con un paño o una esponja.
- Para enjuagar la espuma de jabón, en lugar de una ducha, es mejor ducharse con un cucharón.
- No se aconseja secar al niño con una toalla después del baño. Es mejor mojar el agua envolviendo al bebé en una sábana o pañal.
Complicaciones
Con la escarlatina en los niños, son posibles las siguientes complicaciones:
- Glomerulonefritis.
- Otitis media purulenta.
- Inflamación de los senos paranasales.
- Inflamación de los ganglios linfáticos.
- Artritis.
- Miocarditis.
- Neumonía.
El riesgo de complicaciones se reduce significativamente con la terapia antibiótica oportuna. En el desarrollo de lesiones del corazón, las articulaciones y los riñones, la sensibilización del cuerpo del niño (su mayor sensibilidad alérgica a la eritrotoxina) es de gran importancia.
La opinión de Komarovsky
Un pediatra muy conocido se encontró con mucha frecuencia con la escarlatina en su práctica. Komarovsky centra la atención de los padres en tales matices:
- Los estreptococos son muy sensibles a los antibióticos de penicilina, por lo tanto, después de varias dosis del fármaco, la condición de los bebés con escarlatina mejora claramente.
- Si un niño tiene intolerancia a la penicilina, esto tampoco será un problema, ya que los estreptococos son sensibles a muchos otros medicamentos antimicrobianos.
- La escarlatina se puede llamar una enfermedad en la que la administración oportuna de antibióticos asegura un resultado exitoso. Si la infección no se trata, es posible que se produzcan complicaciones graves (daño renal y cardíaco).
- El tratamiento no debe suspenderse tan pronto como la condición del niño haya mejorado. Es importante completar el curso del medicamento antimicrobiano recetado por su médico.
- Debido a la designación oportuna de agentes antimicrobianos, a veces los estreptococos mueren en el cuerpo de un niño muy rápidamente y no hay tiempo para desarrollar inmunidad a sus toxinas. Esta es la razón de las enfermedades repetidas que, según Komarovsky, son más fáciles que la primera infección.
- El estreptococo puede ingresar al cuerpo del niño no solo a través de la garganta. Hay casos de infección por heridas en la piel. En este caso, el niño tiene todos los signos de la escarlatina (no solo habrá angina). El tratamiento es el mismo que para la escarlatina común.
- Un niño que ha tenido escarlatina no debe comunicarse con otras personas durante algún tiempo después de la enfermedad, ya que una exposición repetida al estreptococo amenaza con alergias y otras complicaciones. Komarovsky recomienda comenzar a asistir a la escuela o al jardín de infancia después de la escarlatina no antes de 3 semanas después.
Las formas leves y la mayoría de las formas moderadas de escarlatina en los niños se tratan de forma segura en casa. Los niños permanecen aislados durante 10 días, después de los cuales se les permite caminar en condiciones satisfactorias.
Efectos
En la actualidad, el pronóstico de un niño con escarlatina es favorable en la mayoría de los casos. Cuando el niño se haya recuperado, es importante controlar su bienestar para identificar oportunamente posibles complicaciones. Se debe prestar mucha atención al color de la orina (cambia con el daño renal, volviéndose como "restos de carne") y las quejas de dolor en las articulaciones.
Los médicos deben controlar la afección después de la escarlatina de moderada a grave durante un mes. Si, 3 semanas después de la recuperación, se examina al niño, los análisis de sangre y orina no muestran anomalías, se detiene la observación del dispensario. Habiendo identificado cualquier síntoma alarmante en un niño que ha tenido escarlatina, se lo envía para su examen a un nefrólogo o reumatólogo.
Prevención
Se sabe que no existen vacunas que protejan contra la escarlatina. Para proteger de la infección a los niños y adultos que no han estado enfermos antes, puede tomar las siguientes medidas:
- Para prevenir la infección de los miembros de la familia, es importante realizar una ventilación regular y una limpieza húmeda en la habitación donde se aloja el niño enfermo.
- El cuidado de un niño con escarlatina debe estar a cargo de una sola persona, a quien se le aconseja que use ropa especial y una máscara de gasa.
- Un niño enfermo debe recibir una toalla separada, sus propios platos, un pañuelo, juguetes y otros artículos con los que los miembros sanos de la familia no deben entrar en contacto.
Si el niño ha estado en contacto con una persona que ha estado enferma de escarlatina y no ha tenido previamente dicha infección, debe ser aislado del equipo de niños durante 7 días. Después de una semana en casa, ese niño puede regresar a la escuela (estamos hablando de los grados de primaria) o al jardín de infancia.
