La baja ubicación de la placenta asusta a las mujeres embarazadas y les causa muchos temores sobre el resultado del embarazo y el parto. Cuál es su peligro y qué hacer si ya ha sonado el diagnóstico de "baja placentariedad", lo contaremos en este material.
Lo que es
La placenta es un órgano único. Solo aparece durante el embarazo y desaparece después de que nace el bebé. La tarea de la placenta es proporcionar nutrición al bebé, el suministro de todas las sustancias, vitaminas y oxígeno necesarios para su crecimiento y desarrollo normales. Al mismo tiempo, la placenta ayuda a eliminar los productos metabólicos de las migajas al cuerpo de la madre.
La placenta previa es un concepto que designa la ubicación de este órgano temporal y muy necesario en la cavidad uterina. La presentación es siempre una patología, porque el término en sí tiene el significado de encontrar la placenta en el camino por el que deberá pasar el niño durante el parto.
Normalmente, el lugar de unión de la placenta debe ser tal que el "lugar infantil" del bebé no interfiera con el nacimiento. Cuando se trata de presentación, esto significa que la placenta se encuentra baja, bloqueando parcial o completamente la salida a la pelvis pequeña.
La placentación baja es común al comienzo del embarazo. Hasta las 20 semanas de embarazo, se registra una presentación parcial o marginal en aproximadamente el 10% de las mujeres embarazadas. Pero la placenta tiene la propiedad de elevarse por encima de la región cervical, siguiendo las paredes del útero que crecen con el feto. Por lo tanto, para la semana 30 de embarazo, solo el 3% de las mujeres embarazadas tienen presentación, y para las 40 semanas, solo el 0,5-1% de las mujeres embarazadas. El proceso de elevar la placenta por encima se llama migración.
La placenta finalmente se forma solo a las 10-12 semanas de embarazo. Antes de esto, el lugar de "crecimiento interno" del óvulo en el endometrio se llama corion. La presentación es de tres tipos.
- Completar - la faringe interna está completamente cubierta por la placenta. Esta es una afección amenazante muy peligrosa en la que el parto espontáneo es imposible y existe una alta probabilidad de muerte del feto o de la madre como resultado de un sangrado masivo espontáneo.
- Incompleto - la placenta cubre parcialmente el orificio interno del cuello uterino. El parto natural independiente, en la mayoría de los casos, también es imposible, el peligro para el bebé y la madre es grande.
- Baja o baja - la placenta está ubicada sobre la entrada del canal cervical, pero la distancia desde ella hasta el "asiento del niño" no supera los 7 centímetros. La faringe interna no está cerrada por la placenta. Si el "lugar del bebé" es demasiado bajo y afecta el borde de la faringe, la presentación se denomina marginal.
El parto natural con una placenta previa de este tipo es bastante posible, sin embargo, requerirán atención especial de los médicos y de las mujeres embarazadas: extrema precaución en el proceso de tener un feto.
Los médicos pueden determinar el tipo y grado de presentación mediante una ecografía. En cada ecografía programada de la placenta, se presta mucha atención. Se determina su localización a lo largo de la pared frontal o posterior del útero y se mide la distancia desde la faringe interna (la entrada al canal cervical) hasta el borde del "lugar del niño".
Si mide al menos 3 centímetros, se hace un diagnóstico de "placenta baja" o "primer grado de placenta previa".
se debe notar que la presentación inferior es la más segura de los tres tipos de presentación. Los pronósticos de los médicos con él son más favorables, pero tal disposición del "lugar del niño", por supuesto, tampoco es una variante de la norma. Existen ciertos peligros y riesgos.
Causas de la placentación baja
En general, es casi imposible influir de alguna manera en el sitio de formación de la placenta. Aparecerá donde será posible afianzarse en el óvulo en el momento de la implantación.
Un óvulo fecundado se implanta en la cavidad uterina unos 8-9 días después de la fecundación, a partir de ese momento se forma un corion, que posteriormente se convierte en placenta. Es imposible determinar exactamente dónde "flotará" el huevo fertilizado. Pero existen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que el blastocisto se ancle demasiado bajo.
En primer lugar, estos factores incluyen patologías de la estructura del útero, enfermedades del sistema reproductivo de la mujer, las consecuencias de las intervenciones quirúrgicas.
Entonces, en mujeres que padecen procesos inflamatorios del endometrio, que se han sometido a un aborto u otro legrado, con antecedentes de cesárea, las posibilidades de baja placentación durante el embarazo posterior son mayores. Tales razones se llaman uterinas o intrauterinas. Éstos incluyen:
- endometriosis;
- operaciones realizadas en el útero - (aborto, extirpación de fibromas, legrado diagnóstico, cesárea);
- parto previo complicado;
- fibras uterinas;
- subdesarrollo y estructura congénita anormal del cuerpo del útero;
- incompetencia del cuello uterino (insuficiencia ístmico-cervical);
- embarazo con varios fetos al mismo tiempo.
El motivo de la fijación del óvulo en la parte inferior del útero también puede ser la deficiencia enzimática de las propias membranas. Tales razones para el desarrollo de una placenta baja se llaman fetales. Éstos incluyen:
- trastornos hormonales en una mujer;
- enfermedades inflamatorias de los apéndices, trompas de Falopio, ovarios.
En embarazos repetidos, la placenta baja es más probable que en el primer embarazo. Cuanto más da a luz una mujer, mayor es la probabilidad de desarrollar una placentación más baja con cada embarazo posterior.
Se cree que tanto las mujeres con sobrepeso como las mujeres que no han podido dejar de fumar desde el inicio del embarazo están en riesgo. Si en el embarazo anterior la placenta se ubicó baja, con alta probabilidad, según los expertos, el "lugar del niño" estará ubicado debajo y en el embarazo posterior. Además, existe una cierta dependencia genética: una mujer puede heredar una tendencia a disminuir la placentación de su propia madre.
Diagnóstico y síntomas
Una placenta previa baja puede estar indicada mediante manchado en cualquier etapa del embarazo. El médico puede estar confundido por los valores aumentados de la altura del fondo del útero, que están por delante del período real de embarazo, así como por la ubicación incorrecta del feto en la cavidad uterina: la presentación pélvica o transversal del bebé a menudo se acompaña de una placentación baja.
La secreción sanguinolenta del tracto genital con placenta previa inferior generalmente aparece por primera vez después de las 12-13 semanas de embarazo. Pueden ser más o menos abundantes. A menudo duran hasta el mismo nacimiento.
Pero el sangrado más común es en el último trimestre del embarazo, cuando las paredes del útero se estiran tanto que hay microdesprendimientos parciales del "lugar del niño" del endometrio uterino.
En un tercio de las mujeres embarazadas con baja placentación, dicho sangrado se observa después de las 35 semanas de embarazo. Seis de cada diez mujeres experimentan un sangrado bastante abundante durante el trabajo de parto. Incluso una tos fuerte descuidada, la risa, el sexo, el estreñimiento, el ejercicio y el estrés severo pueden provocar sangrado en mujeres embarazadas con una posición placentaria baja. Cualquier tensión de los músculos uterinos es peligrosa por un ligero desprendimiento y exposición de los vasos sanguíneos.
En las mujeres, en las que la placentaria baja se manifiesta por hemorragia episódica o persistente, a menudo se observa disminución del nivel de hemoglobina, se desarrolla anemia, presión arterial baja, mareos y ataques de debilidad repentina.
Si se sospecha una placenta previa, el médico no realiza un examen intravaginal manual, porque esto puede provocar un parto prematuro o sangrado, que puede ser fatal tanto para el feto como para la mujer embarazada.
La ecografía se considera el mejor método de diagnóstico. El ultrasonido le permite determinar la posición del "asiento del niño" con una precisión de un milímetro.
A veces, la posición baja de la placenta no presenta síntomas. La mujer no se queja de nada, y solo el médico de ultrasonido en el próximo examen llama la atención sobre el hecho de que el "lugar del niño" es más bajo de lo que le gustaría. En este caso, se requiere un monitoreo más cuidadoso del estado de la placenta: se prescriben ecografías de control diseñadas para rastrear el proceso de migración y se llevan a cabo a las 12, 20 (o 21-22) semanas y a las 30 semanas. Se pueden recomendar exploraciones más frecuentes si es necesario.
Peligros y riesgos
Lo que amenaza una ubicación placentaria baja no es difícil de adivinar. En las primeras etapas, es peligroso con la amenaza de un aborto espontáneo, y en una edad gestacional más sólida, con la amenaza de un parto prematuro. En mujeres con tal problema al final del segundo y tercer trimestre, a menudo se desarrolla gestosis, lo que solo aumenta los riesgos de un resultado desfavorable. La mitad de las mujeres embarazadas tiene anemia por deficiencia de hierro.
Si la placenta se forma en las primeras etapas y está adherida baja, entonces la probabilidad de que el niño tome una posición incorrecta en la cavidad uterina aumenta en un 50%. El niño elegirá instintivamente una posición en la que su cabeza no entrará en contacto con nada, incluida la placenta.
El bebé con un alto grado de probabilidad no presentará una presentación cefálica, sino una presentación de nalgas, lo que complicará mucho el proceso del parto o incluso será una indicación para una cesárea.
Para un bebé, una placenta baja es un factor de riesgo para la probabilidad de desarrollar hipoxia. La falta de oxígeno crónica prolongada puede provocar la muerte de un bebé, cambios irreversibles en las estructuras de su cerebro.
Además, la insuficiencia placentaria, que se desarrolla si se omite el "asiento del bebé", puede provocar un retraso en el desarrollo fetal. La parte inferior del útero recibe menos sangre que el cuerpo y el fondo del útero, por lo que el bebé recibirá menos nutrientes que necesita.
La ubicación anormal del órgano que alimenta al bebé es peligrosa. Si la placenta está adherida por debajo, una mujer en cualquier momento puede experimentar sangrado, lo que puede tener consecuencias muy tristes.
Tratamiento
A pesar del nivel de la medicina moderna, no existe una forma universal de tratar la placentación baja. No existen tales píldoras e inyecciones para elevar más el "lugar del niño". Solo podemos esperar que la migración suceda por sí sola, y en la mayoría de los casos esto es exactamente lo que sucede.
La tarea de los médicos es hacer frente rápidamente al sangrado periódico y mantener el embarazo el mayor tiempo posible: hasta que el bebé sea completamente viable. El cumplimiento de las recomendaciones médicas es la máxima prioridad para todas las mujeres embarazadas con placenta baja.
Para reducir el tono del útero, se prescriben medicamentos antiespasmódicos: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". Para reponer la deficiencia de hierro de una mujer embarazada, se recomienda tomar cursos de preparaciones de hierro "Ferrum Lek", "Sorbifer". Para un mejor flujo sanguíneo uteroplacentario, para eliminar los síntomas de retraso en el desarrollo del bebé, se recomiendan insuficiencia fetoplacentaria, "Curantin", "Trental", así como ácido fólico, vitaminas B, "Ascorutin" y vitamina E en grandes dosis terapéuticas.
Muy a menudo, se recomienda a una mujer la administración diaria de una solución de magnesio por vía intramuscular (10 ml cada una) y Magne B 6 tabletas dos veces al día. Si hay deficiencia hormonal, prescriba "Utrozhestan" o "Duphaston" en una dosis individual. Con un curso asintomático, puede ser tratado en casa, con frecuentes episodios de sangrado, se recomienda someterse a tratamiento en un hospital de día en una clínica especializada en ginecología.
En un período posterior, una mujer con más frecuencia que otras mujeres embarazadas tendrá que visitar a un ginecólogo y realizar una CTG del feto para asegurarse de que la actividad cardíaca del bebé sea normal y que no haya una falta de oxígeno pronunciada. Es probable que la terapia con medicamentos continúe hasta el nacimiento si la placenta no se eleva.
Recomendaciones para la futura madre.
Como ya se mencionó, una mujer deberá tener mucho cuidado. Se le prescribe un régimen de calma, situaciones estresantes, actividad física, levantar pesas, inclinarse hacia adelante están contraindicadas para ella. Con la placenta baja, nunca debe saltar, viajar por carreteras irregulares en automóvil o autobús durante un período de tiempo, ya que los temblores pueden provocar un sangrado severo.
Una mujer no debe tener relaciones sexuales porque el orgasmo estimula los músculos uterinos, lo que aumentará la probabilidad de desprendimiento de placenta. No solo están prohibidas las relaciones sexuales directas, sino también otras formas de satisfacción sexual: sexo oral, anal y masturbación. Está contraindicada cualquier acción que pueda provocar una contracción de los músculos uterinos.
Viajar en avión tampoco es deseable. La posición óptima para descansar (y necesita descansar en cualquier minuto libre) es recostarse boca arriba con las piernas boca abajo. Si no puede acostarse (la mujer está trabajando), debe levantar las piernas más mientras está sentado.
Para hacer esto, puede usar un pequeño reposapiés improvisado.
¿Cómo dar a luz?
Con una placentación baja, el parto puede tener lugar tanto de forma natural como mediante una operación quirúrgica: cesárea. La decisión final sobre las tácticas de atención obstétrica se determina aproximadamente a las 35-36 semanas de embarazo según los resultados de la ecografía de control.
Si la placenta no se ha elevado, lo más probable es que los médicos recomienden un parto inmediato. Se realiza una cesárea si una mujer tiene una placenta baja combinada con una presentación pélvica o transversal del feto, si está embarazada de mellizos o trillizos, si el útero tiene cicatrices de intervenciones quirúrgicas anteriores.
También están intentando enviar a embarazadas mayores de 30 años que se hayan sometido a varios abortos y tengan un historial ginecológico agobiante. Si el embarazo se acompaña de sangrado regular, también se puede considerar una cesárea programada.
A veces, la necesidad de una intervención quirúrgica de emergencia ya surge durante el parto, por ejemplo, si el sangrado no se detiene después del paso del agua, si hay una debilidad de la fuerza laboral.
En ausencia de secreción sanguinolenta, un cuello uterino listo y maduro, tamaño normal de la pelvis, un niño de tamaño mediano que se encuentra en la presentación cefálica, se permite el parto independiente.
La estimulación del trabajo de parto con medicamentos de baja presentación no se lleva a cabo en ningún caso, el trabajo de parto debe desarrollarse de forma independiente.
Reseñas
Según las revisiones dejadas por las madres en Internet, en la mayoría de los casos, en la semana 30, la posición de la placenta se estableció dentro de los límites normales. Esto significa que las violaciones reveladas a las 20-21 semanas no son una sentencia, sino solo una dificultad temporal. El parto con la placenta baja ha pasado también en la mayoría de los casos bastante satisfactoriamente, han nacido bebés sanos.
Durante el embarazo, según las mujeres, es bastante difícil seguir constantemente todas las recomendaciones, la más difícil es la prohibición de las relaciones íntimas. Para muchos, debido a esto, las relaciones con su cónyuge se deterioran temporalmente, el embarazo se desarrolla en un contexto de experiencias y estrés.
Para obtener información sobre el peligro de la placenta previa baja, vea el siguiente video.
