La sangre es un medio muy informativo que puede decirles mucho a los especialistas sobre lo que está sucediendo en el cuerpo humano. Por lo tanto, no hay nada sorprendente en el hecho de que durante un período crucial e importante del embarazo, a la mujer se le dan a menudo varias instrucciones para los análisis de sangre. Qué investigación se lleva a cabo para las mujeres embarazadas, cuáles son las tasas de los indicadores para la investigación básica y cuáles son las razones de las desviaciones de estos estándares, lo contaremos en este material.
¿Qué análisis de sangre se hacen a una mujer embarazada?
Los análisis de composición sanguínea son diferentes. Algunos se toman de una vena, mientras que otros requieren sangre capilar de un dedo. La investigación se realiza mediante diferentes métodos de laboratorio, y el área de búsqueda es diferente en cada caso.
Un análisis de sangre general, por ejemplo, puede informar sobre su composición cuantitativa, y un análisis bioquímico refleja la esencia de los procesos que tienen lugar en el cuerpo. Es por eso que es imposible recolectar sangre en un tubo de ensayo para realizar varias pruebas a la vez, aunque algunos análisis aún son manejados por asistentes de laboratorio al tomar sangre, por ejemplo, VIH y RW. Veamos los principales tipos de análisis con más detalle.
Clínica (general)
La primera vez que se ofrecerá una encuesta de este tipo de inmediato, tan pronto como la futura madre se ofrezca como voluntaria para registrarse en la consulta. Luego, mientras lleva al bebé, lo tomará varias veces más: en el segundo trimestre, a las 30 semanas cuando solicite la licencia de maternidad, así como al final del embarazo y al ingresar al hospital.
Este método ayuda a calcular el número de los componentes principales de la masa sanguínea: células sanguíneas, que son eritrocitos, plaquetas y leucocitos. Además, los técnicos de laboratorio determinan la ESR, la velocidad de sedimentación globular y un indicador importante de salud, el nivel de hemoglobina.
Este analisis le permite identificar anemia, así como inflamación y reacciones alérgicas. La sangre para la investigación se extrae tanto de un dedo como de una vena, lo que permite prescribir un diagnóstico al mismo tiempo que otras pruebas; no se requieren muestras de sangre adicionales.
Además de la composición básica de la sangre, se determinan en la muestra basófilos, eosinófilos, neutrófilos, linfocitos, monocitos, mielocitos y otros parámetros.
Bioquímico
Este método de diagnóstico de laboratorio, a diferencia del anterior, tiene como objetivo determinar compuestos orgánicos y químicos que pueden ser característicos de determinadas reacciones en el organismo. Da una idea bastante precisa de cómo funcionan los órganos y sistemas internos de la futura madre, ya sea que existan problemas metabólicos o de otro tipo. La carga en todos los órganos de la futura madre durante el período de gestación aumenta significativamente, y El control sobre su condición es muy importante tanto para el médico como para la propia mujer.
Un análisis detallado, que considera varias docenas de indicadores diferentes, permite identificar violaciones a tiempo y brindar a la mujer atención médica oportuna y competente.
El análisis bioquímico le permite establecer el contenido de azúcar y colesterol en la sangre, diversas proteínas, enzimas, productos metabólicos. Sus determinadas concentraciones caracterizan bien el estado de los órganos y sistemas individuales y de todo el organismo en su conjunto.
Durante mucho tiempo, los médicos no pudieron medir las normas que son inherentes a las mujeres embarazadas, porque en el estado de expectativa de un niño, el cuerpo de una mujer funciona de manera diferente, en él tienen lugar otros procesos, lo que significa que las normas generales de bioquímica de la sangre no pueden considerarse una medida. Pero ahora se muestran los promedios y la precisión del análisis es bastante alta si se prepara adecuadamente para la entrega del análisis.
Hormona
El estudio le permite determinar la proporción y la cantidad de sustancias que realizan la función más importante: son responsables del desarrollo normal del embrión y luego del feto, de su preservación y crecimiento.
Las pruebas hormonales son opcionales, se recetan a las mujeres embarazadas según sea necesario. Además, no existe un estudio único para todas las hormonas, el médico solo puede dar instrucciones a aquellas cuya concentración plantea dudas.
La sangre se extrae de una vena, como es el caso del análisis bioquímico.
Las hormonas acompañan a todas las etapas de la maternidad y un cambio en su nivel puede ser perjudicial: el bebé dejará de desarrollarse, se producirá un aborto espontáneo y aumentará la probabilidad de malformaciones congénitas. El proceso de parto y lactancia también es la esfera de influencia de las hormonas, así como el estado de ánimo y el bienestar de la futura madre.
A las mujeres en una "posición interesante" se les pueden recetar pruebas para determinar estriol y estradiol, testosterona y prolactina, hormonas tiroideas, así como muchas otras hormonas que afectan el curso del embarazo.
Los más populares entre las mujeres embarazadas en las primeras etapas son los análisis de sangre para hCG y progesterona. Son estas hormonas las que son "responsables" de la preservación del bebé y su desarrollo normal.
Pruebas de cribado
Se otorga un lugar especial en la lista de análisis de sangre a dos exámenes de detección, que se llevan a cabo en el primer y segundo trimestre:
- En el primer trimestre, se extrae sangre de una vena de 11 a 14 semanas, el muestreo de material para la investigación bioquímica se realiza el mismo día con el diagnóstico por ultrasonido, ya que solo en un complejo se pueden interpretar los resultados y calcular qué tan alto es el riesgo de una mujer en particular de dar a luz a un bebé con síndrome de Down. , Enfermedades de Turner y Edwards, anomalías graves en el desarrollo del cerebro, la columna y otros diagnósticos terribles.
Durante este examen, se determina el nivel de la hormona hCG (hormona gonadotrópica coriónica humana), así como una proteína especial que se incluye en el plasma sanguíneo solo durante el embarazo: PAPP-A.
- En el segundo trimestre, la detección se prescribe durante 16-19 semanas, la ecografía se puede realizar más tarde, hasta 21 semanas inclusive. La prueba que se llevará a cabo en el laboratorio se llama triple, porque ya se evaluarán tres indicadores: alfa-fetoproteína (AFP), hCG (una hormona que ya conocemos) y el nivel de estriol libre.
El propósito de estos métodos es ayudar a identificar los posibles riesgos del nacimiento de bebés con patologías incurables graves y letales, anomalías genéticas.
Sangre para infecciones, estado de VIH, sífilis (RW)
Estos análisis se consideran obligatorios. Para el VIH y la sífilis una mujer debe donar sangre venosa tres veces:
- al momento de la entrega a la cuenta (generalmente entre 6 y 10 semanas);
- antes de tomar una licencia de maternidad de 30 semanas;
- cuando está hospitalizada en un hospital de maternidad.
En TORCH - Infecciones, las muestras para investigación se toman una vez por embarazo, generalmente al momento del registro o un poco más tarde.
El número de muestras de sangre tomadas para la sífilis y la infección por VIH no se estableció por casualidad. Esto se debe al hecho de que la incubación en las dolencias es muy larga, el primer resultado puede resultar negativo, pero el siguiente, positivo. Es por eso que los datos se vuelven a comprobar cada tres meses.
TORCH - Infecciones es un análisis de sangre inmunológico complejo para la detección de anticuerpos contra enfermedades tan peligrosas para mujeres embarazadas como la toxoplasmosis, la rubéola, el citomegalovirus y el herpes.
Es posible detectar anticuerpos contra ellos en la sangre si una mujer ha tenido previamente estas dolencias, así como un tipo especial de anticuerpos si está enferma con alguna de las infecciones en este momento.
Otra prueba obligatoria es la sangre para detectar hepatitis C y B. El hecho es que puede infectarse con ellos no solo a través del contacto sexual, sino también a través de la vida cotidiana, y muy a menudo los síntomas son insignificantes y se parecen al resfriado común. Por lo tanto, no hay garantía de que una mujer no esté enferma con una de las hepatitis hasta que se realice un examen de laboratorio apropiado.
Para la hepatitis, la sangre se dona dos veces: al registrarse en un dispensario y al final del embarazo cuando se toma la licencia por maternidad. A veces, el análisis se realiza por tercera vez, ya en el hogar de los padres.
Determinación de la coagulación sanguínea.
Este análisis tiene un nombre más complejo, pero más amplio: coagulograma. Se realiza tres veces durante todo el período de gestación del bebé, si no hay motivo para un examen adicional. La tarea consiste en determinar la capacidad de la sangre para coagularse rápidamente para prevenir un sangrado masivo durante el parto. Las técnicas especiales de laboratorio le permiten establecer tiempo de coagulación de la sangre - APTTasí como la cantidad de fibrinógeno, plaquetas y protrombina, un anticoagulante lúpico.
El espesamiento y el adelgazamiento de la sangre son igualmente peligrosos tanto durante la gestación como durante el parto y, por lo tanto, el coagulograma se considera un paso diagnóstico muy importante.
Descripción y estándares
Muchas tasas de indicadores durante el embarazo difieren de las de mujeres, hombres y niños que no están embarazadas. Es por eso que un análisis de sangre, independientemente de su propósito y tipo, debe evaluarse de acuerdo con tablas y estándares especiales calculados exclusivamente para mujeres embarazadas.
Análisis de sangre clínico: tabla de normas durante el embarazo.
Normas y desviaciones:
Análisis de sangre bioquímico: una tabla de indicadores normales para mujeres embarazadas.
Normas y desviaciones:
Prueba de detección del primer trimestre: prueba doble
Normas y desviaciones:
Prueba de detección del segundo trimestre: prueba triple (16-19 semanas)
Normas y desviaciones:
Coagulograma
Normas y desviaciones:
Razones de las desviaciones de las normas.
El mismo hecho de la presencia de desviaciones no siempre indica una enfermedad o amenaza:
- Siempre debe "tener en cuenta" los errores de laboratorio y los análisis pasados incorrectamente.
- Si una mujer viene con el estómago lleno, después de haber comido algo dulce y graso, si está en un estado de estrés severo, está enferma, toma algún medicamento, todo esto debe ser informado al médico. El análisis, si el tiempo lo permite, se pospondrá a otras fechas cuando las circunstancias sean más favorables.
- Para las desviaciones únicas que aparecieron en el análisis una vez y no se notaron más, nadie hará diagnósticos.
Cualquier desviación de los estándares existentes es simplemente base para un estudio de diagnóstico adicional más completo y meticuloso. Pero esperar conclusiones más sólidas y razonables para las mujeres embarazadas suele ser difícil. Me gustaría saber lo antes posible cuáles pueden ser las razones de estas o aquellas desviaciones. Echemos un vistazo a los más obvios.
Desviaciones en el análisis clínico
Los resultados del análisis clínico, también llamado análisis general, son los más volátiles de todos los estudios. Pueden cambiar a diario si realiza un nuevo estudio todos los días:
- El indicador más informativo es hemoglobina... Habla de cómo las células sanguíneas de la futura madre están saturadas de oxígeno. No olvide que el bebé en el útero lo recibe con sangre. Una ligera disminución de la hemoglobina no se considera una patología. Sin embargo, retrasos importantes en este indicador indican anemia y la necesidad de tratamiento.
- ESR en todas las mujeres embarazadas aumenta ligeramente. No hay nada de malo en eso, estos son solo "costos" de la posición picante de la futura madre. Sin embargo, una disminución de la VSG puede indicar el desarrollo de problemas con la circulación sanguínea y los vasos sanguíneos.
Solo los médicos experimentados pueden descifrar correctamente la fórmula de leucocitos y comprender cómo ayudar a la futura madre y a su hijo.
- Plaquetas en cantidades insuficientes puede ser el resultado de una enfermedad infecciosa, infección viral, así como desnutrición y desnutrición. Al comienzo del embarazo, una mujer puede estar acompañada de una toxicosis severa, que puede aumentar la cantidad de plaquetas y causar coágulos de sangre. Tanto la sangre líquida (si estas células no son suficientes) como la sangre espesa son peligrosas para una mujer embarazada. La hemostasia deteriorada amenaza con convertirse en un sangrado severo durante el parto, y la sangre demasiado espesa no permite que el niño reciba la cantidad máxima de nutrientes y oxígeno de la sangre de la madre.
- Contenido aumentado eritrocitos A menudo se encuentra en la sangre de mujeres embarazadas que fuman, son obesas y se encuentran en una situación en la que están expuestas a un estrés severo durante mucho tiempo. Un nivel reducido de glóbulos rojos se vuelve con anemia, sangrado.
- Cantidad aumentada reticulocitos indirectamente indica la probabilidad de desarrollar anemia. Si no toma medidas, estas células comenzarán a destruir la hemoglobina, reducirán la cantidad de glóbulos rojos y la anemia será inevitable. Un recuento bajo de reticulocitos puede indicar trastornos renales y sanguíneos.
- Si los niveles en sangre están elevados leucocitos, esto puede ser evidencia de una infección viral o bacteriana, un proceso inflamatorio, incluido uno purulento. La leucocitosis, un aumento en el nivel de leucocitos, es una enfermedad peligrosa durante el embarazo que requiere la atención médica inmediata.
Desviaciones en bioquímica
Los resultados del análisis bioquímico son bastante difíciles de entender para el profano, pero Algunos indicadores se escuchan incluso en personas alejadas de la medicina:
- Por ejemplo, proteína en sangre o urea... La urea reducida solo puede indicar indirectamente problemas hepáticos en la futura madre. Un mayor contenido de esta sustancia es un signo mucho más alarmante. Puede hablar sobre problemas renales graves, desde una función de excreción alterada hasta insuficiencia renal grave. Este indicador debe considerarse junto con la creatinina, ya que los problemas renales tienden a incrementar la misma cantidad de estas dos sustancias.
- Aumento de bilirrubina sugiere que la degradación de la hemoglobina es demasiado rápida. Esto es posible con las enfermedades del hígado, así como con las hepatitis B y C infecciosas, con la sífilis y otras infecciones peligrosas. El nivel de esta sustancia también aumenta en mujeres que toman medicamentos durante mucho tiempo. Se puede observar un aumento de bilirrubina después de una intoxicación e intoxicación. A menudo, una mujer con bilirrubina alta tiene ictericia: la esclerótica de los ojos, la piel puede adquirir un color pigmentado amarillo.
- Proteína reducida - ferritina - debe hacerle pensar por qué una mujer tiene los requisitos previos para la anemia. La afección se corrige con bastante facilidad con suplementos de hierro y un tratamiento especial.
- Aumento de los niveles de enzima ALT puede indicar una enfermedad hepática, y la enzima AST puede decir mucho sobre la condición del corazón y todo el sistema cardiovascular. Su exceso por encima de los valores normales a menudo indica patologías cardíacas.
En el marco del mismo análisis, se determinan las normas de hierro en sangre, así como calcio, magnesio, potasio, fósforo y otras sustancias minerales útiles y necesarias para la vida y la salud.
Sesgo en los estudios de cribado
La mayor atención de las mujeres embarazadas se centra precisamente en las pruebas de detección de patologías cromosómicas. Al mismo tiempo, las mujeres olvidan por completo que los diagnósticos no se realizan con la ayuda de la detección. Tal diagnóstico es solo calcula los riesgos individuales.
Un alto riesgo de síndrome de Down 1:90 es un análisis deficiente para muchos. Pero si lo piensas bien, entonces la probabilidad de dar a luz a un niño con síndrome de Down para esta mujer es de solo 1 en 90, y esto no es una oración en absoluto, porque 89 niños que pueden nacer de mujeres con indicadores de detección bioquímica similares estarán completamente sanos.
Sin embargo, se puede entender la emoción de las madres, porque toda mujer quiere dar a luz a un bebé fuerte y saludable. Al mismo tiempo, los resultados de las pruebas de detección en los foros de mamás arden con pasiones serias. Y muchas preguntas surgen de la falta de comprensión de la esencia misma del examen de detección prenatal. Y radica en el hecho de que Los datos de análisis de sangre de laboratorio no se pueden evaluar por separado.
Solo junto con los resultados de la ecografía podemos adivinar algo. Simplemente adivine, no afirme con certeza. Al detectar marcadores alarmantes en la ecografía, se prestará especial atención a un análisis de sangre, ya que puede complementar la imagen de diagnóstico.
En el primer trimestre, al pasar una prueba doble, los valores numéricos de hCG y PAPP-A pueden ser muy diferentes. Depende del laboratorio en el que se haya realizado el estudio. Por lo tanto, es habitual correlacionar datos de diferentes instituciones médicas en MoM.
Un aumento en la proteína plasmática PAPP-A puede indicar indirectamente:
- error al calcular la duración del embarazo;
- insuficiencia de la placenta, amenazas de aborto espontáneo;
- crecimiento excesivo de la placenta;
- embarazo de gemelos o trillizos.
La disminución de PAPP-A tiene otros requisitos previos:
- mayores riesgos de patologías cromosómicas;
- embarazo no desarrollado;
- Toxicosis.
Un aumento de hCG puede indicar:
- anomalías cromosómicas;
- errores en el cálculo de la duración del embarazo;
- embarazo de gemelos o trillizos;
- diabetes mellitus o una enfermedad infecciosa reciente de la madre;
- la presencia de tumores en una mujer.
Una disminución de hCG es característica de:
- Síndrome de Edwards;
- retraso en el desarrollo fetal;
- un embarazo ectópico o no en desarrollo;
- amenaza de aborto espontáneo.
Un aumento de AFP por encima de la norma a veces indica:
- defectos graves totales en el desarrollo del feto, en los que el niño esencialmente no es viable fuera del cuerpo de la madre;
- embarazo ectópico o muerte del bebé;
- mal funcionamiento de la placenta, su disfunción;
- desarrollar y ganar impulso el conflicto Rh entre una mujer y su bebé;
- tumores cancerosos en el cuerpo materno;
- si una mujer embarazada tiene hepatitis viral.
Los niveles reducidos de AFP pueden deberse a:
- alto riesgo de síndrome de Down en un niño;
- diabetes mellitus en la madre;
- muerte intrauterina del bebé.
Los niveles de estriol libre en la prueba triple pueden estar sobreestimados debido a:
- embarazo con dos o tres bebés al mismo tiempo;
- un feto grande o gigante (en el primer caso, se predice que el peso al nacer será de más de 4 kilogramos, en el segundo, más de 5 kilogramos);
- insuficiencia renal en la futura madre;
- enfermedades del HIGADO.
El nivel subestimado de esta hormona se debe a:
- amenazas de aborto espontáneo;
- alto riesgo de síndrome de Down en un niño;
- infección intrauterina;
- anomalías graves en la estructura del cerebro fetal hasta la ausencia total del cerebro;
- función placentaria insuficiente;
- tomando antibióticos y algunos medicamentos hormonales.
Al recibir un pronóstico decepcionante, no debe rechazar medidas de diagnóstico adicionales que, con una mayor precisión, le permitirán establecer la verdadera causa del cambio en la fórmula bioquímica de la sangre.
Los diagnósticos terribles no se confirman con tanta frecuencia como piensan las embarazadas impresionables. La detección es una especie de "tranquilidad".
Conclusión
Los intentos de interpretar los resultados de los análisis de sangre por sí mismos pueden provocar una crisis nerviosa incluso en una mujer con nervios fuertes. Encontrar desviaciones y explicarlas con posibles patologías, y luego sufrirlas, no es la mejor solución.
Solo un médico experimentado puede ver no solo las desviaciones de las normas, sino también la relación entre diferentes indicadores de investigación, por ejemplo, para identificar la anemia ferropénica por el nivel de hemoglobina, contenido de hierro, proteína ferritina y una disminución en el número de glóbulos rojos de manera compleja. Es con este enfoque que se consideran todos los demás valores calculados por los técnicos de laboratorio.
Por lo tanto, confíe la transcripción de su análisis al médico. Si encuentra señales de advertencia, definitivamente informará al paciente al respecto.
Para obtener más información sobre qué análisis de sangre son necesarios para las mujeres embarazadas, vea el siguiente video.
