Por lo general, las parejas infértiles se refieren a la FIV como último recurso. Naturalmente, hay grandes esperanzas para la medicina de reproducción asistida, y un intento fallido de FIV puede desequilibrar a los cónyuges durante mucho tiempo. Por qué la fertilización in vitro no siempre es exitosa, cómo lidiar con ella y qué hacer a continuación, lo diremos en este artículo.
Probabilidad de un procedimiento exitoso
A pesar del nivel de desarrollo de la medicina reproductiva moderna, nadie puede garantizar el éxito de este intento. Esto debe entenderse bien desde la etapa preparatoria del primer protocolo. El fracaso es probable, y esto debe reconocerse y entenderse desde el principio, para que luego no se convierta en un problema psicológico grave.
El porcentaje de probabilidad de un embarazo exitoso depende del estado de salud de los cónyuges, su edad, la calidad del material biológico, así como la masa de factores acompañantes, no todos los cuales son actualmente obvios para los científicos y médicos. Según las previsiones más optimistas, no más del 45-50% de las mujeres menores de 35 años pueden quedar embarazadas desde el primer intento de FIV. Si una mujer tiene entre 37 y 38 años, la tasa de éxito de un intento no es más del 35%, y si una mujer decide convertirse en madre a los 40 años, la tasa de éxito de la FIV se reduce al 19%. A los 42 años, solo el 8% de las mujeres quedan embarazadas después de su primer intento de FIV.
La probabilidad de concebir un bebé en el segundo o tercer protocolo aumenta significativamente, pero después del cuarto intento, las posibilidades de embarazo se reducen al 10-12% base en lugar del 45%.
Por lo tanto, el primer intento fallido no debería ser motivo de depresión, porque las posibilidades del próximo intento serán significativamente mayores.
Razones del fracaso
Toda mujer que ha pasado por una FIV sin éxito sabe lo difícil que puede ser aceptar un hecho y darse cuenta de sus verdaderas razones. Sin embargo, esto debe hacerse para comprender claramente lo que está sucediendo y si se puede influir en él. A la pregunta de la mujer de por qué sucedió esto, lo más probable es que los médicos no puedan responder de manera inequívoca. Hay muchas razones para el fracaso de la FIV.
- La edad de la mujer (cuanto mayor es, es menos probable que la implantación tenga éxito).
- Niveles elevados de la hormona FSH (esta hormona se usa en la etapa de preparación de los ovarios para la punción y la recolección de óvulos). Antes de la ovulación, una mujer recibe exactamente un apoyo hormonal estimulante del folículo. Si hay un mal funcionamiento en el cuerpo, el nivel de FSH puede ser significativamente más alto de lo necesario.
- Número insuficiente de óvulos (si los médicos lograron obtener pocos ovocitos, la probabilidad de un resultado exitoso del protocolo se reduce significativamente).
- Número insuficiente de embriones que se obtuvieron durante la inseminación artificial y pasaron una "selección" de alta calidad.
- La calidad de los embriones resultó ser baja (incluso después de la "selección", no todos los cigotos restantes pueden "presumir" de alta viabilidad y resistencia).
Incluso si los médicos lograron obtener una cantidad suficiente de óvulos y embriones normales, no hay garantía de que echen raíces, porque también depende del estado de salud de la futura madre. Entre las enfermedades y afecciones que con mayor frecuencia impiden el éxito de un intento de FIV, se pueden señalar las siguientes:
- endometriosis y endometritis crónica;
- soporte funcional delgado del epitelio uterino debido a una gran cantidad de abortos o legrados realizados previamente con sentido diagnóstico o terapéutico;
- hidrosalpinx;
- incompatibilidad genética de socios;
- exacerbación bajo la influencia de la terapia hormonal preparatoria de enfermedades como diabetes, bocio tóxico, patologías crónicas de riñón e hígado;
- tener sobrepeso en un hombre o una mujer;
- mala calidad del esperma en un hombre.
Además, se otorga un lugar especial en la lista de posibles razones de un intento fallido de FIV a razones idiopáticas, que no se pueden establecer. Se denominan inexplicables, y con la corrección de los protocolos en los próximos intentos por tales motivos, hay muchas dificultades, ya que no está claro qué exactamente y cómo se debe corregir.
Una mujer debe ser consciente de que la probabilidad de una FIV exitosa se reduce si, después de la transferencia del embrión, la mujer continúa fumando o tomando alcohol, incluso en pequeñas dosis. En este caso, los vasos frágiles y estrechos de su cuerpo, incluidos los órganos reproductivos, no permiten el suministro normal de sangre a la capa funcional del epitelio uterino, lo que reduce diez veces la posibilidad de una implantación exitosa de embriones trasplantados en la pared uterina.
El estrés que puede experimentar una mujer después del trasplante también complica el proceso de implantación, provoca un desequilibrio hormonal y conduce al rechazo de embriones ya injertados.
Señales
Si, después de replantar los embriones, la secreción marrón escasa no se detiene, esto puede ser una señal de un intento exitoso. Hasta 14 días, puede presentarse una secreción normal. Pero si, después de este período, aparecen sensaciones dolorosas, la descarga se intensifica, se vuelve abundante, con un alto grado de probabilidad de que el embarazo no haya tenido lugar en este ciclo, el óvulo no echó raíces.
¿Qué sensaciones experimenta la mujer? Sí, de hecho, son los mismos que durante la menstruación normal, solo que un poco más dolorosos. La mujer se queja de que le duele la parte baja del abdomen, tira de la parte baja de la espalda, debido al apoyo hormonal que se le brindó a la paciente en la segunda mitad del ciclo, le puede doler el pecho. En la ecografía, se hace evidente que los embriones plantados en la cavidad uterina no pudieron implantarse o murieron algún tiempo después de la implantación.
Entonces, ha pasado la etapa de replantación de embriones. A partir de este momento, la mujer debe estar extremadamente atenta a su propio bienestar. Además, el médico recomendará donar sangre para hCG cada dos días. Si se produce la implantación, después de unas 48 horas, se observará la primera subida del nivel de esta hormona, producida por las membranas coriónicas. Si pasan los días y sus niveles de hCG no aumentan, esta puede ser la primera señal de falla.
Las mujeres que han pasado por la FIV saben que el crecimiento de hCG en sí mismo no es una garantía de embarazo, porque el óvulo puede adherirse, pero luego morir, y luego las primeras pruebas mostrarán el crecimiento de la hormona y la siguiente, una disminución en su nivel. Por eso es importante seguir todas las recomendaciones del médico y realizar todas las pruebas necesarias dentro de las 2-3 semanas posteriores a la replantación.
Si el intento de FIV falla y comienza la menstruación, la mujer debe ser consciente de que después del protocolo son más abundantes de lo habitual, la duración de la menstruación puede exceder la habitual para esta paciente en 1-2 días.
¿Cuándo intentarlo de nuevo?
No hay una respuesta definitiva a esta pregunta. Mucho depende de la propia mujer, de las razones que provocaron el fracaso en el primer protocolo, así como de la moral de los cónyuges: en un estado de ánimo deprimido y pesimista, no se debe iniciar un segundo intento.
Según la práctica médica establecida, la recuperación suele tardar unos 3 meses. Estos ciclos, libres de hormonoterapia, se administran a la mujer para que se prepare para un nuevo intento, supere las pruebas necesarias y ponga en orden su estado de ánimo emocional. En el próximo mes después del final de la menstruación, definitivamente será imposible repetir el intento.
Si en el primer protocolo no se usaron todos los óvulos recibidos y el resto se congela por un tiempo, entonces la segunda FIV después de la primera infructuosa tomará mucho menos tiempo: no habrá terapia estimulante de folículos ni punción de ovocitos. Los óvulos se descongelarán de acuerdo con estrictos requisitos tecnológicos y se fertilizarán con el esperma del marido.
Y esta es una de las razones por las que una segunda o tercera FIV tiene más éxito. A una mujer se le trasplantan embriones en un organismo que no se agota con la terapia hormonal, se recupera. El entorno de existencia en él es más favorable para el embrión.
Formación
Después de una FIV fallida, es importante que una mujer enfrente sus emociones negativas lo antes posible y comience a cooperar con su médico tratante. No para comunicar, no para discutir, sino para cooperar. Dicha cooperación permitirá al médico descubrir la verdadera causa del fracaso, realizar ajustes en el protocolo y aumentar las posibilidades de embarazo en el próximo intento. A veces, solo son suficientes 1-2 nuevos medicamentos agregados al régimen de tratamiento, y se eliminará el problema que impidió la implantación de embriones y su desarrollo.
Después de que termina la menstruación, la mujer debe pasar análisis de sangre, análisis de orina, análisis de perfil hormonal y una ecografía. Después de eso, junto con el médico, se analiza el protocolo anterior: se revisan las dosis de los medicamentos, se evalúan los datos del laboratorio (a qué tasa se fertilizaron los óvulos, cómo se desarrollaron los embriones, si se criopreservaron).
El médico prestará especial atención a la salud del útero y los ovarios. A una mujer se le asigna una histeroscopia, un estudio de las paredes internas del útero con un dispositivo especial, un histeroscopio. Se administra bajo anestesia general. Los resultados de la histeroscopia son fundamentales para planificar el próximo intento.
Si no se identifican patologías del útero, el próximo intento se puede planificar antes. Si se identifican anomalías, entonces la mujer debe primero prepararse y someterse al tratamiento necesario, recuperarse y “madurar” moralmente a un nuevo protocolo.
Para una recuperación más efectiva, se recomienda a la mujer fisioterapia, gimnasia, masajes terapéuticos, incluidos ginecológicos, acupuntura, balneoterapia, barro terapéutico, natación. Una mujer debe dormir lo suficiente, comer bien, tomar vitaminas.
El consejo del psicólogo
Para muchas mujeres, tras un intento fallido, el primer lugar viene a la cuestión de cómo sobrevivir a la crisis interna y a la crisis de relaciones, que inevitablemente, en casi el 95% de las parejas, surge tras el fracaso de la tan esperada FIV. La vida a menudo se divide en "antes de la FIV" y "después". Las mujeres comparan sus sentimientos con la conquista de la cima de una montaña: a un paso de ella, un escalador se cayó. Los sentimientos de desesperanza, desesperanza, confusión y resentimiento pueden convertirse en una depresión severa prolongada. Es por eso que se recomienda encarecidamente a las mujeres la ayuda de un psicólogo; estos especialistas son aceptados de forma gratuita en cualquier clínica prenatal y centro reproductivo donde se realiza la FIV.
La renuencia de una mujer a acudir a un psicólogo después de un "fracaso" también es bastante comprensible. Es difícil para ella revivir sus esperanzas y el momento en que se derrumbaron. Pero una mujer que realmente quiere un hijo debe comprender que sin normalizar su estado de ánimo emocional, no puede contar con un próximo intento exitoso.
El factor psicológico es muy importante para el inicio del embarazo, ya sea por concepción natural o in vitro.
Los psicólogos dicen que el espectro de sentimientos que experimenta una mujer después de un intento fallido es similar al espectro inherente a la pérdida de un ser querido, la muerte de un ser querido. Para aliviar la condición, los expertos aconsejan adoptar el método de "cambio de responsabilidad". Mientras la mujer se somete al procedimiento de FIV, le parece que todo está controlado por ella y el médico: se han realizado pruebas, se ha realizado estimulación, se han extraído óvulos. Surge la ilusión de que todo el proceso está bajo control.
De hecho, en materia de embarazo no todo lo deciden los médicos y las pruebas, mucho depende de la suerte y de "poderes superiores". Los psicólogos aconsejan trasladar la responsabilidad del fracaso a ellos, estas fuerzas. Entonces el sentimiento de propio fiasco cambiará a la percepción de sí mismo como criatura dependiente, lo que en esta situación ayudará a reconciliarse y ganar fe en un “milagro”, a sintonizar un nuevo intento, pero no desde la posición de “dueño de la situación”.
Mantener las emociones en uno mismo en la etapa inicial es un gran error. Si quiere llorar, puede llorar, si necesita gritar y quejarse, también puede permitírselo. Pero después de reconocer la propia impotencia y la responsabilidad de los "poderes superiores" por el sacramento del desarrollo del feto, uno debe calmarse y comenzar a actuar.
Incluso si no quiere hacer nada, debe obligarse a ir al consultorio del médico, hacerse la prueba y comenzar a prepararse para el próximo protocolo. Gradualmente, el dolor de la pérdida disminuirá, aparecerá una nueva meta.
Una mujer debe programar estrictamente todos los días, asegúrese de incluir en su plan reuniones con familiares y amigos, ir al cine, teatro, comprar, visitar. La comunicación y las nuevas impresiones ayudarán a no "obsesionarse" con el problema. Cuanto más desee una mujer un embarazo, menos probabilidades hay de quedar embarazada. Algunas enseñanzas filosóficas recomiendan dejar ir el deseo, dejar de querer para finalmente obtener lo que quieres. Cuando se aplica a la planificación de un embarazo, esta idea parece más sensata. Hay casos en los que, después de una FIV fallida, una mujer trabajó con tanto éxito en sus errores psicológicos que logró quedar embarazada por su cuenta.
Otra técnica psicológica conocida para salir del estado de pérdida y colapso es ayudar a otras personas. Basta mirar alrededor, en cuanto hay quienes viven cada vez más y peor, que necesitan ayuda y apoyo. A la espera del próximo intento, una mujer puede ser voluntaria, visitar hogares para discapacitados y orfanatos, ayudar a bebés enfermos, jugar y dibujar con ellos, cambiarles pañales, darles de comer con cuchara.
Puede ayudar a sus amigos y vecinos que se encuentran en una situación difícil, si no con las finanzas, al menos con una palabra amable, tartas caseras, un juguete económico para el hijo de un vecino discapacitado. Tales acciones curan no solo el alma, sino también el cuerpo.
Los psicólogos recomiendan prestar especial atención a la normalización de las relaciones con su esposo. Después de que se han llorado las lágrimas y se han pronunciado las emociones, vale la pena pensar en devolver el sexo normal, interesante, con experimentos y cercanía emocional. Pueden comenzar a reparar la cocina juntos o ir a algún lugar durante un par de semanas, por supuesto, después de que se hayan aprobado todas las pruebas y exámenes.
La FIV fallida no debería parecer un drama. Esto, según las estadísticas médicas, es la norma. Y para calmarte, debes recordar que las parejas que están planeando un embarazo de forma natural corren un riesgo aún mayor, porque la probabilidad de concebir un bebé no en probeta, sino en cama desde el primer ciclo no supera el 7%.
La mejor manera de rehabilitarse es empezar a actuar, vivir, amar, hacer el bien, aprender algo nuevo cada día de películas, libros, comunicarse con los demás.
Reseñas
Las mujeres no son tímidas y no reprimen sus emociones, dejando comentarios sobre su triste experiencia de FIV fallida. Por sí mismas, estas revisiones son una excelente psicoterapia para alguien que busca respuestas a numerosas preguntas después de que la esperanza de un embarazo se ha desvanecido. Tenga en cuenta que algunos han hecho 2-3 intentos, mientras que otros van por 8 o 9 FIV y están llenos de optimismo.
Las respuestas de las mujeres varían. Algunas quedaron embarazadas en el segundo intento, mientras que otras quedaron embarazadas en el cuarto o séptimo. Según las mujeres, los médicos no en todos los casos establecen la verdadera causa del resultado negativo del protocolo.
Hay bastantes buenas críticas sobre el llamado protocolo "maratón", en el que a una mujer se le suprime artificialmente la ovulación durante varios meses con hormonas, no tiene el período, prácticamente está en la menopausia. Y luego se cancelan los medicamentos y se sigue un protocolo rápido. Por lo general, este método se utiliza después de varios intentos fallidos.
En algunos casos, después de varios protocolos fallidos, las mujeres experimentadas recomiendan cambiar de clínica y de médico. Muy a menudo, una nueva mirada al historial médico anterior le permite ver errores y lagunas, y el embarazo ocurre en el primer protocolo con un nuevo médico.
¿Qué pasa si hubo intentos fallidos de FIV? Vea el siguiente video sobre esto.
