Los últimos días del embarazo suelen ser muy ansiosos y agitados. Independientemente del tipo de hijo que esté esperando una mujer, le preocupa cómo comenzará el parto. El caso es que cada parto seguido puede comenzar de forma diferente, por lo que la experiencia no garantiza que el escenario del parto anterior se repita hasta dentro de una contracción. Los primíparos tienen más experiencia que otros, no tienen ninguna experiencia de nacimiento. En este artículo, le diremos cómo comprender que se acerca el parto y cómo determinar que ya ha comenzado.
¿Cómo determinar la aproximación?
La fecha de nacimiento es un gran secreto de la naturaleza. A pesar de que los obstetras indican el PDD (día estimado de nacimiento) en la tarjeta de intercambio, nadie dirá la fecha exacta en la que el bebé decide nacer. Solo el 5% de los bebés nacen exactamente en el DA. Todos los demás eligen por sí mismos otras fechas, antes o incluso después del período designado.
Es por eso que las mujeres embarazadas tienen tanto miedo de no notar, perder, confundir el comienzo del trabajo de parto con otras sensaciones para las que el tercer trimestre más difícil es tan rico.
El mejor asistente y apuntador para una mujer embarazada es su propio organismo. Por lo general, comienza a dar "pistas" de antemano de que se acerca el parto.
Oficialmente, la fase prenatal comienza a las 38 semanas obstétricas completas. Es a partir de este período que debe escuchar con tanta atención y ansiedad como sea posible los cambios en su propio estado. El niño ya es lo suficientemente maduro, está listo para nacer cualquier día.
Por lo general, incluso en aquellas mujeres que no tuvieron contracciones de entrenamiento durante el período de gestación, comienzan a las 38 semanas. Aparecen como tensiones breves y espontáneas de los músculos del útero, que retroceden con bastante rapidez, no tienen un intervalo fijo entre ellos. Esto significa que después de una sesión de entrenamiento, otra puede ocurrir en media hora, y en tres horas, y solo al día siguiente. Los dolores de parto son cíclicos y siempre con un cierto intervalo característico de un determinado período de parto se repiten en el tiempo.
Después de 38 semanas, en promedio, aparecen los presagios del parto. Aquí es donde la futura madre debe tener mucho cuidado: algunos signos preliminares pueden ser muy similares a las complicaciones del embarazo. Por ejemplo, debido a un aumento en la cantidad de flujo vaginal, es fácil pasar por alto la fuga de líquido amniótico y una infección vaginal con flujo gelatinoso amarillento puede confundirse con el comienzo de la separación del tapón mucoso.
Una característica distintiva del proceso genérico de varias "medidas" preparatorias es la irreversibilidad. Si se inicia el trabajo de parto, no se puede detener, ralentizar ni debilitar, ya que es un acto exclusivamente reflejo. Una mujer puede influir en los precursores y cambiar su carácter con medicamentos y otros métodos.
¿Cuándo empiezan?
El parto es una conclusión lógica de procesos complejos y de múltiples etapas que tienen lugar en el cuerpo femenino en la víspera del nacimiento de un hijo. Cada uno de estos procesos está estrechamente relacionado con los demás. Cuando se le pregunta cuándo comenzará el trabajo de parto, solo hay una respuesta: cuando todos los procesos internos alcancen su máximo desarrollo.
El útero se agranda. El órgano reproductor femenino aumenta de peso y alcanza un tamaño sólido. El aparato neuromuscular del útero comienza a prepararse para los próximos dolores de parto unas semanas antes del parto. En las células del miometrio (tejido estructural del útero), comienza a producirse una sustancia que ayudará a que los tejidos se contraigan: la actomiosina. A las 38 semanas y un poco más tarde, el tejido uterino elimina el exceso de fibras nerviosas. Este es un mecanismo fisiológico natural de alivio del dolor.
La placenta debe estar completamente madura para el parto. Una semana antes del inicio del trabajo de parto, comienza a producir oxitocina. La glándula pituitaria la ayuda en esto. La concentración adecuada de esta hormona en el cuerpo femenino provoca la aparición de contracciones. El factor hormonal es fundamental: para que comience el trabajo de parto, los niveles de progesterona deben disminuir. Esta hormona fue responsable durante los nueve meses de mantener el embarazo, de crear las condiciones óptimas para el desarrollo del feto. Al dar a luz, ya no es necesario y la progesterona disminuye en proporción al aumento de estrógeno y oxitocina.
Antes del parto, el cuerpo de una mujer comienza a acumular glucógeno, ATP, compuestos de fósforo y electrolitos. Hacen que el útero sea más resistente a las próximas contracciones y, en general, aumentan el potencial energético de la futura madre.
Uno de los factores importantes que tiene un efecto directo sobre el momento del inicio del trabajo de parto es el estado del sistema nervioso. En caso de fallas en él, la preparación del útero para el parto se ralentiza, el equilibrio hormonal cambia, lo que puede causar tanto un parto prematuro como un embarazo prolongado.
Heraldos: mitos y realidad
El hecho de que el parto esté cerca, una mujer puede ser impulsada por los llamados "presagios", los primeros signos, cuya totalidad sugiere el acercamiento del nacimiento inminente. Para todas las mujeres no existe una lista única de síntomas, los "presagios" dependen de las características individuales del cuerpo femenino. Los signos más comunes son los siguientes.
Prolapso abdominal
La barriga de la mujer embarazada se desplaza hacia abajo, su forma cambia visualmente. Esto se debe al establecimiento de la cabeza fetal en la faringe interna, la salida de la cavidad uterina. Una mujer puede notar que su estómago se ha hundido por sí solo. Se vuelve mucho más fácil respirar, ya que la parte inferior del útero ya no presiona el diafragma, la acidez estomacal, que agota a la mujer, disminuye: el útero deja de sostener el estómago. Pero la presión sobre la vejiga y los intestinos aumenta, debido a lo cual la urgencia de orinar de la mujer aumenta y se vuelve más frecuente, puede ocurrir una pérdida de orina incontrolada al toser o reír, y también aumenta el estreñimiento.
El prolapso abdominal en las primíparas suele ocurrir de 3 a 4 semanas antes del parto. En multíparas, el signo aparece de 1 a 4 días antes del inicio del trabajo de parto y, a veces, ya en el proceso de los primeros dolores de parto o solo unas horas antes.
Cambio en la marcha, dolor pélvico
Después de que el bebé toma una "posición de prelanzamiento" en el útero, una mayor carga recae sobre los huesos y los músculos de la pelvis. Por lo tanto, la marcha se vuelve torpe, la mujer "se balancea" cada vez más al caminar. Hay dolores débiles tirantes y rotos en los huesos de la pelvis, en los ligamentos. Si la sinfisitis ya ha comenzado, aumenta el dolor en el área de la articulación púbica.
Muy a menudo, una mujer puede experimentar molestias cuando tiene que estar de pie durante mucho tiempo, cuando se levanta de la cama desde una posición boca abajo, cuando sube escaleras.
Asignaciones
La secreción vaginal cambia tanto cuantitativa como cualitativamente. Se vuelven más abundantes, más delgados, ya que la concentración de progesterona disminuye cada día. La descarga debe controlarse especialmente de cerca; si aparecen impurezas gelatinosas, esto puede significar el comienzo de la descarga del tapón mucoso. Durante el embarazo, el tapón cierra el canal cervical ubicado en el cuello uterino para que las bacterias y los virus no penetren en la cavidad uterina, por lo que el ambiente en el útero permanece estéril.
El corcho puede desprenderse en partes o por completo. En primíparas esto puede ocurrir dos semanas antes del parto, en multíparas, el corcho sale unos días antes del inicio de los dolores de parto, ya en su proceso o cuando se vierte agua.
Pérdida de peso
La mujer comienza a perder peso antes de dar a luz. Esta señal se notó hace mucho tiempo. Tal "pérdida de peso" inesperada de un par de kilogramos está asociada con una disminución en la cantidad de líquido intercelular. Este proceso también comienza con una disminución de los niveles de progesterona. Además, el cuerpo de una mujer comienza a limpiarse por sí solo, por lo que la diarrea a menudo comienza unos días antes del parto.
Comportamiento del bebé
Las migajas en la gran mayoría de los casos, antes de dar a luz, desaparecen en 4-5 días, dejan de moverse activamente. El niño también almacena energía, porque el proceso de nacimiento requerirá de él grandes esfuerzos. Además, el bebé ya ha crecido tanto que le resulta difícil moverse en el útero, se vuelve demasiado apretado para él.
En esta etapa, es importante seguir registrando los episodios de actividad disminuida. Si no hay ningún movimiento durante 12 horas, definitivamente debe consultar a un médico.
"Anidamiento"
El síndrome de anidación es una manifestación del instinto animal de organizar un "nido", una vivienda antes de la aparición de la descendencia en él. Muchas aves y animales hacen esto. Esto se manifiesta por el hecho de que una mujer se siente atraída para hacer la limpieza, poner todo en orden, una vez más reorganizar las cosas de los niños en la habitación preparada para niños. Se cree que el instinto tiene un efecto beneficioso sobre la psique de la mujer embarazada, ayudando a hacer frente a los miedos al parto y los pensamientos oscuros. No se manifiesta en todo el mundo y no es un signo obligatorio.
Maduración del cuello
Este es un signo objetivo, que es considerado por los médicos como prácticamente el único confiable. El cuello uterino normalmente se cierra herméticamente durante el embarazo. Al dar a luz, comienza a acortarse, el músculo redondo se ablanda; es importante que el cuello se abra con el comienzo del proceso de parto y libere al bebé. La evaluación del estado del cuello uterino puede comenzar a las 38 semanas de embarazo. Esto solo puede hacerlo un obstetra-ginecólogo en una cita programada; una mujer no puede examinar el cuello uterino de forma independiente.
El cuello uterino es sensible a los efectos hormonales y, por lo tanto, si se altera el equilibrio de las hormonas, con una serie de otros factores, una mujer puede escuchar al médico el veredicto de que su cuello uterino es inmaduro. En este caso, después de 39 semanas, se llevará a cabo la maduración del medicamento: afectarán el cuerpo de la mujer con medicamentos hormonales y de otro tipo que ayudarán a que el cuello se vuelva más corto y suave. Normalmente, antes del parto, el cuello uterino se acorta a 1-1,5 centímetros. En este caso, dicen que el cuello del útero está maduro y el parto está en camino.
Otros signos y síntomas
Otros signos incluyen un gran grupo de síntomas que las mujeres embarazadas han notado durante mucho tiempo como precursores: insomnio y aumento de la somnolencia y trastornos del apetito: excesivo o falta de él, náuseas e incluso vómitos unos días antes del parto, un estado de mayor ansiedad, irritabilidad. , susceptibilidad, llanto.
Cabe señalar que los precursores del parto están envueltos en una masa de mitos que están lejos de la medicina. Por lo tanto, cualquier cambio en el bienestar y la condición es recomendable no atribuirlo a los signos descritos por alguien en los foros, sino discutirlo con su médico. Solo él puede distinguir un precursor de una patología en el tiempo.
Síntomas del inicio del trabajo de parto.
A pesar de todos los signos que pueden acompañar las últimas semanas antes del parto, solo hay dos signos confiables por los cuales se juzga el inicio del trabajo de parto: este es el comienzo de los dolores de parto y el paso del agua. Mediante ellos, tanto la mujer como el médico podrán determinar con precisión que el trabajo de parto ha comenzado. Todos los demás síntomas y precursores putativos de valor diagnóstico carecen esencialmente de valor. Entonces, es hora de hablar con más detalle sobre dos signos confiables que simbolizan el inicio del trabajo de parto.
Contracciones
A medida que se desarrollan todos los requisitos previos (nerviosos, hormonales, humorales, fisiológicos), comienzan los verdaderos dolores de parto. Estas son contracciones rítmicas de las fibras del útero, tienen un patrón claro, frecuencia, las contracciones no vuelven a desarrollarse. Es esta característica la que ayudará a distinguir las contracciones reales de las falsas, que pueden repetirse como una actividad de entrenamiento del cuerpo femenino en las últimas semanas antes del próximo parto.
Si las contracciones no disminuyen después de la píldora No-Shpy, una ducha tibia, si no cambian de intensidad después de un cambio de posición corporal, entonces podemos decir con un alto grado de probabilidad que el trabajo de parto ha comenzado.
Las primeras contracciones no son dolorosas. Solo en las películas se muestran mujeres que, con un gemido, inesperadamente se "doblan" por la mitad cuando comienza el parto. Las primeras contracciones uterinas son bastante indoloras y se sienten como dolor durante la menstruación.
La mayoría de las veces, las primeras contracciones se repiten cada 30 a 40 minutos. Cada contracción dura unos pocos segundos, generalmente no más de 20. Después, la mujer tiene suficiente tiempo para descansar, que debe usarse tanto como sea posible para la relajación, la relajación, de modo que no se produzcan pinzamientos musculares. Con tales contracciones, no hay necesidad de ir al hospital, la mujer puede estar en casa hasta que las contracciones comiencen a repetirse con más frecuencia. Con un intervalo de 5 a 10 minutos entre las contracciones, debe llamar a una ambulancia e ir al hospital. Las primeras contracciones se llaman latentes, pueden durar de 8 a 10 horas, la apertura del cuello uterino al final del período será de solo 3 centímetros.
El segundo período de contracciones se llama activo. Las contracciones son más fuertes, más frecuentes: al final de esta etapa se repiten cada 2-3 minutos, la duración de cada contracción es de hasta 50 segundos. La abertura del cuello mide hasta 7 centímetros. Es aconsejable pasar este período bajo la supervisión de médicos, ya que el nacimiento de un bebé ya se acerca inevitablemente. Las contracciones activas generalmente se observan dentro de las 3-5 horas.
El tercer período de contracciones solo durará media hora o una hora o más. Estas contracciones se llaman transitorias, fluyen en intentos, de los que una mujer aprende por un deseo agudo de vaciar los intestinos: el cuello está completamente abierto, la cabeza comienza a nacer. Las contracciones transitorias son las más fuertes y prolongadas. Se repiten cada 1-1,5 minutos y duran un minuto.
Cualquiera que dude de si será posible reconocer los verdaderos dolores de parto cuando comience el parto, quiero contarles sobre el viejo chiste obstétrico, que dice que una mujer que duda de que haya comenzado el parto no da a luz en realidad. Cuando una mujer da a luz, no tiene dudas. Las verdaderas contracciones son tan específicas que es muy, muy difícil confundirlas con otras contracciones uterinas.
Agua
Cabe señalar que el trabajo de parto que comienza con contracciones es clásico, normal y saludable. Así comienzan hasta el 90% de todos los nacimientos en el planeta, ya que fisiológicamente esta es la mejor opción. El agua con ellos se va solo en la segunda etapa, con contracciones activas, cuando la apertura alcanza los 4-6 centímetros. Bajo la presión de la cabeza fetal, la vejiga fetal estalla y el líquido amniótico sale.
Pero en el 10% de los casos, el parto comienza con el paso del agua. Es posible que tengan fugas en pequeñas porciones o que desaparezcan inmediatamente por completo. El parto en este caso casi siempre se considera complicado. Si las contracciones no se desarrollan por sí solas después de 6 horas, la mujer recibe medicamentos para inducir el trabajo de parto. Si no ayuda, se realiza una cesárea de emergencia.
Las pruebas especiales, amniosistemas, que se venden en las farmacias y se encuentran en todas las clínicas prenatales, donde una mujer puede acudir con sospecha de fuga y donde se le dará una evaluación expresa de la composición de las secreciones, pueden ayudar a distinguir la fuga de agua de la orina. Cuando hay una fuga, se deben alertar signos como un aumento del flujo vaginal, especialmente cuando una mujer pasa varias horas en posición horizontal y luego se sienta o se pone de pie. Pueden aparecer manchas húmedas en la ropa de cama, en la cama.
La efusión momentánea de agua requiere la atención de una mujer. Es necesario no entrar en pánico, sino evaluar de inmediato el volumen aproximado de líquido amniótico, su color, olor y consistencia. En este caso, no es necesario esperar a que las contracciones comiencen en casa. Después de drenar el agua o la sospecha del inicio de la fuga, debe acudir de inmediato a la institución obstétrica. El período anhidro debe estar bajo supervisión médica.
Si las aguas no son claras, sino verdosas, con sangre u otros, asegúrese de informar al médico al respecto. Esto suele ser un signo de hipoxia fetal y una indicación directa de cesárea sin tiempo de espera para las contracciones y la inducción del trabajo de parto.
Durante el primer y repetido embarazo.
Los precursores en primíparas aparecen de antemano, mientras que en mujeres multíparas inmediatamente antes del parto. El intervalo de tiempo en el segundo caso es muy pequeño, puede limitarse a varios días o incluso horas. Y el parto en sí comienza de diferentes maneras. Las multíparas suelen percibir todo con más calma, tienen una experiencia genérica y, por lo tanto, no muestran una mayor emocionalidad en la víspera del parto y no toman por signos de parto inminente algunos síntomas que no lo son en absoluto. El aumento de la desconfianza es la cantidad de mujeres que van a dar a luz por primera vez.
Por lo tanto, las mujeres que están a punto de dar a luz por primera vez suelen notar el inicio del trabajo de parto más rápido, mientras que las multíparas simplemente no dan importancia a muchos signos. La gravedad de las sensaciones durante el primer parto es más fuerte y la duración de cada etapa es en general más larga.
Si el segundo, tercer parto y los siguientes están en camino, la mujer debe consultar a un médico si tiene tres o más "precursores" al mismo tiempo. y debe llegar al hospital antes, cuando las contracciones se repetirán cada 10 minutos. El canal de parto de estas mujeres en trabajo de parto está mejor preparado, la apertura de la faringe interna y externa del útero avanza más rápido, hay una mayor probabilidad de un parto rápido y rápido.
Después de la estimulación
Si se toma la decisión de estimular el trabajo de parto por razones médicas, entonces el inicio del trabajo de parto procederá bajo la supervisión de médicos. La inducción del trabajo de parto implica una amplia gama de medidas médicas: preparación del cuello uterino, amniotomía (punción de la vejiga y drenaje del líquido amniótico), estimulación de las contracciones mediante la administración de dosis de oxitocina. Una vez que se perfora la vejiga, las contracciones generalmente se desarrollan dentro de las 3-4 horas. Si esto no sucede, el trabajo de parto se estimula con medicamentos. Si no hay efecto, se realiza una cesárea.
Prematuro
Como ya se mencionó, el parto no siempre ocurre a tiempo. El hecho de que haya comenzado un parto prematuro puede ser provocado en una mujer por una variedad de síntomas, mientras que puede que no haya ningún precursor como tal. El trabajo de parto prematuro se define como el que comienza entre las 28 y las 37 semanas de gestación.
En la mayoría de los casos, los médicos ven los requisitos previos para el parto prematuro, informan a la futura madre sobre esto y se aseguran de ofrecer hospitalización y monitoreo constante. En algunas situaciones, ese parto prematuro comienza repentinamente y es una "sorpresa" desagradable tanto para la mujer en trabajo de parto como para el médico que la observó durante el embarazo.
¿Qué signos pueden indicar el inicio probable del trabajo de parto antes de la fecha prevista de parto de los obstetras?
- una molesta sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen;
- el estómago cae antes de las 35 semanas de embarazo;
- el útero a menudo adquiere tono y está en tensión durante mucho tiempo;
- hay secreción rosada, sanguinolenta o sanguinolenta de los genitales;
- la mujer siente una fuerte presión en el perineo y la pelvis;
- hay dolores de calambres en la cintura.
El parto prematuro en sí mismo está plagado de muchos peligros y, por lo tanto, si aparece al menos uno de los signos anteriores, una mujer debe consultar a un médico y no rechazar la hospitalización si la ofrecen especialistas. Cuando aparece una descarga con sangre, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.
¿Se puede acelerar?
Las mujeres que ya han llevado al bebé a las 39-40 semanas casi siempre están interesadas en saber si es posible acelerar el parto, ya que el cuerpo de la futura madre experimenta una sobrecarga y está muy cansado al final del embarazo. La medicina tiene una opinión muy concreta sobre este tema: Es imposible acelerar el parto sin una necesidad urgente fuera del hospital, esto puede ocasionar serias complicaciones tanto para la madre como para el bebé.
Existe una creencia generalizada entre las personas de que subir las escaleras y lavar los pisos ayuda a acercar el inicio del trabajo de parto. Las mismas propiedades se atribuyen a los contactos sexuales: el semen contiene prostaglandinas naturales, que aceleran la dilatación del cuello uterino. Se cree que los paseos de la madre a pie, recogiendo fósforos esparcidos por el suelo mientras está en cuclillas, ayudarán al bebé "tardío".
Los diversos consejos populares deben tratarse con gran cautela. Por lo tanto, el consejo de beber aceite de ricino puede provocar diarrea debilitante grave, deshidratación y el consejo de respirar aceites esenciales puede provocar el desarrollo de una reacción alérgica respiratoria.
A pesar de la fatiga de la mujer, que es comprensible y bastante natural para todos, los expertos simplemente recomiendan que tenga paciencia. Es mejor que el trabajo de parto comience sin ningún estímulo, por su cuenta. Después de todo, ni los métodos tradicionales ni la inducción farmacológica del trabajo de parto garantizan que las contracciones que han comenzado serán suficientes, coordinadas, que no habrá debilidad primaria, que puede convertirse en la base de una cesárea de emergencia.
Si una mujer tuvo anteriormente endometritis o una discrepancia de los músculos abdominales, hay una cicatriz en el útero, por lo general no hay duda de ningún tipo de estimulación, ya que un bebé que ha sido "apresurado" puede nacer rápidamente, lo que aumentará el riesgo de lesiones tanto para la madre como para el feto. y en el caso de una cicatriz, puede producirse una rotura debido a una contractilidad muscular excesiva.
La probabilidad de complicaciones posparto es menor, menor esfuerzo ha hecho la mujer para asegurar que el trabajo de parto comience lo antes posible.
Para obtener información sobre cómo entender que el trabajo de parto ha comenzado, vea el siguiente video.
