La sutura que queda después de una cesárea es un tema de especial atención y preocupación para las mujeres que se han sometido a un parto quirúrgico. La costura no siempre es lisa y limpia, y a veces se cura lentamente y duele durante mucho tiempo. En este artículo, consideraremos cuánto tiempo debe sanar la sutura, cuándo deja de doler y qué hacer si la cicatriz se ve extraña.
¿Cómo se produce la curación?
No hay una sutura para una mujer después de una cesárea, sino al menos dos: externa, que con mayor frecuencia plantea preguntas, e interna, que no se puede ver visualmente, ya que se encuentra en el interior, en la pared frontal del útero.
La sutura externa puede colocarse verticalmente a través de la línea media del abdomen desde el ombligo hasta la región púbica, o puede ser horizontal, ubicada baja, paralela a la línea púbica. En este caso, la costura no siempre tiene que ser recta: hay costuras en forma de media luna y en forma de J. La longitud y la forma exactas de la sutura dependen de las tácticas de la operación, que por una razón u otra eligió el cirujano. Hoy en día, hasta el 90% de todos los partos quirúrgicos se realizan con una incisión horizontal baja, que en medicina se denomina sección de Pfannenstiel. Y solo un pequeño porcentaje de las intervenciones, principalmente las urgentes, se realizan con una incisión vertical a través de todo el abdomen.
Los tiempos de recuperación para diferentes costuras difieren entre sí. Las costuras internas que no son visibles a simple vista tardan más en sanar que las externas. Se necesitan aproximadamente 2 meses para restaurar las paredes uterinas disecadas y luego la cicatriz continúa formándose hasta aproximadamente 2 años. Las suturas utilizadas para suturar el órgano reproductor son autoabsorbibles y delgadas, estas suturas no necesitan procesarse ni retirarse. Cabe señalar que no duelen, porque las paredes del útero no son ricas en receptores nerviosos capaces de captar y transmitir impulsos de dolor al cerebro.
Es importante que durante el período de formación (dentro de los dos años) la mujer se adhiera a las recomendaciones del médico. Entonces, la cicatriz con un alto grado de probabilidad será fuerte, elástica y completa, y consistirá principalmente en tejido muscular.
El momento de la curación de la sutura posoperatoria externa depende de su longitud, forma y método de disección. Las suturas horizontales pequeñas en la parte inferior del abdomen, ya sean rectas o lunares, curan mejor. Si no hay complicaciones, después de 7-9 días, una mujer puede quitarse los puntos de sutura o los aparatos ortopédicos de manera segura, y después de otras 2 semanas podemos hablar sobre el final de la curación de la costura exterior. Después de un mes, la cicatriz exterior comienza a aclararse gradualmente y, en promedio, después de un año, se vuelve menos perceptible.
Es más difícil y más largo que una cicatriz vertical sane por la mitad del abdomen. Es más susceptible a la inflamación, las complicaciones y su curación tarda hasta 60 días. Durante años, dicha cicatriz puede permanecer bastante brillante y notable.
Las costuras exteriores duelen durante el proceso de curación y no puedes ir a ninguna parte. Los receptores nerviosos de la piel, los músculos de la cavidad abdominal lesionados durante la operación no pueden dejar de señalar su problema temporal, por lo tanto, durante el período de dolor más severo, intentan anestesiar a una mujer con anestésicos mientras aún está en el hospital.
Después del alta, no hay necesidad de anestesia con la formación normal de cicatrices; el dolor no es tan intenso.
¿Qué sensaciones puede ser?
El dolor en las primeras semanas después de la cirugía en la zona de la sutura posoperatoria es normal. Disminuyen gradualmente. Cuanto más rápido avance la restauración de tejidos, vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas en el sitio de la incisión quirúrgica, más rápido se detendrá el dolor.
A menudo, bajo el concepto de "dolor", las mujeres se refieren a una amplia gama de sensaciones desagradables que pueden persistir incluso después de que se forma la cicatriz. No es del todo correcto llamarlos dolorosos; más bien, pueden describirse como una sensación de ardor moderada, hormigueo. La costura puede permanecer firme al tacto durante bastante tiempo.
Una cierta dureza está asociada con el proceso de reparación de las células dañadas. Cuando sanen y comiencen a producir suficiente colágeno, la cicatriz se volverá menos dura gradualmente. Pero dentro de 2 a 6 meses, una cicatriz postoperatoria dura se considera bastante normal.
En algunas mujeres, la cicatriz no se ablanda hasta un año después, y en algunas, incluso varios años después, permanece más firme que el tejido circundante. Mucho depende del tamaño, el peso, la capacidad de rehabilitación del cuerpo, la edad y el estilo de vida.
Si no hay secreción de la sutura, podemos decir que la restauración avanza sin características. Una pequeña cantidad de secreción sanguinolenta se considera normal solo durante los primeros días después de la cirugía. Si, después del alta, han pasado varias semanas y ha aparecido el alta, hay complicaciones que requieren un examen obligatorio por parte de un médico y tratamiento.
Al principio, las mujeres prestan atención a la casi total falta de sensibilidad en la parte inferior del abdomen y el área púbica. Hasta que las terminaciones nerviosas estén completamente restauradas, el entumecimiento será completamente normal y natural. La picazón en el área de la cicatriz habla de procesos de curación intensivos, pero solo si esta picazón no es fuerte, obsesiva y pronunciada.
Posibles problemas
La lenta velocidad de curación de la sutura posoperatoria puede estar asociada con una variedad de factores. Algunos desarrollan complicaciones mientras aún están en el hospital y se consideran complicaciones tempranas. También existen complicaciones tardías que pueden aparecer varias semanas o incluso meses después de la cirugía.
Los procesos inflamatorios infecciosos se consideran tempranos. Una sutura sin cicatrizar es una herida cuyos bordes se unen utilizando material de sutura o grapas de aleación médica. Todo el mundo corre el riesgo de contraer una infección. Las bacterias, los virus, los microorganismos fúngicos, incluso aquellos que no son patógenos, es decir, condicionalmente patógenos, no causarán inflamación cuando golpean toda la piel, pero en la herida se convierten rápidamente en plagas y comienzan a multiplicarse activamente, causando inflamación.
La infección puede ser el resultado de un procesamiento deficiente o inadecuado de la sutura posoperatoria. Las infecciones de las costuras internas pueden provocar una mala higiene, contractilidad uterina y asesoramiento médico.
La temperatura y el dolor en el abdomen, la secreción anormal de los genitales indican un proceso infeccioso inflamatorio de las costuras internas. Las suturas infectadas externas pueden reconocerse por un aumento de la temperatura corporal, por enrojecimiento, hinchazón del área de la cicatriz, por secreciones de la cicatriz de secreción sacra o purulenta de todos los tonos de amarillo a gris y verde. La cicatriz en sí se calienta. Tocarlo causa dolor.
Si la cicatriz está sangrando a pesar de que ha pasado mucho tiempo desde la operación, puede indicar daño a los vasos sanguíneos. La cicatriz se vuelve roja, de color púrpura oscuro, aparecen hematomas alrededor de la cicatriz.
La presencia de áreas sin cicatrizar en la cicatriz, que las mujeres describen como "agujeros" en la costura, indica la presencia de fístulas. Son difíciles de tratar. Las formaciones herniarias en la cicatriz pueden ser el resultado de la negligencia de las recomendaciones y la tensión inicial excesiva de los músculos abdominales.
Es posible que la sutura no cicatrice durante mucho tiempo, no solo debido a una infección, sino también a factores inmunitarios: el cuerpo de la mujer, por alguna razón, rechaza el material de sutura utilizado para suturar los bordes de la herida.
La divergencia de la costura se considera la más peligrosa. Esta es una complicación poco común, pero también puede ocurrir. Muy a menudo, este problema se califica como una complicación tardía, cuando la costura interior diverge durante el segundo embarazo. Las costuras exteriores permanecen intactas.
Acciones de la mujer
Por un lado, los problemas con los puntos de sutura no ocurren con tanta frecuencia, pero por otro lado, ninguno de ellos tolera la automedicación o la connivencia: una mujer debe ver a un médico. Al planificar un embarazo repetido, es imperativo realizar un examen preliminar de la condición de la cicatriz en el útero, hacer una ecografía, si es necesario, histerografía e histeroscopia.
Si el dolor persiste durante dos meses después de la operación y después de este período, se debe realizar una ecografía de la sutura postoperatoria. Para hacer esto, debe comunicarse con su ginecólogo local. Se debe excluir cualquier complicación de las costuras internas y externas.
Después del alta, la mujer definitivamente debe continuar procesando la sutura y usar un vendaje de gasa quirúrgica. El verde brillante es adecuado para el procesamiento. Se utiliza para lubricar el área alrededor de la herida, ya que muchas bacterias patógenas y oportunistas temen a este antiséptico particular como el fuego. Puede secar la costura con peróxido de hidrógeno.
Si se encuentra alguna anomalía, es importante no dudar en consultar a un médico. No se recomienda el sexo durante 2 meses después de la operación, y luego la pareja debe estar protegida con un condón, incluso si las relaciones sexuales tienen lugar durante la menstruación. Durante la formación de cicatrices internas, es importante excluir incluso una pequeña posibilidad de que la infección penetre en el tracto genital. Entonces debe protegerse, porque el próximo embarazo no debe ocurrir antes de 2 años después, cuando la costura interior se fortalecerá y será elástica.
Una mujer debe evitar las duchas vaginales y el uso de tampones femeninos higiénicos durante seis meses.
Después de la descarga, para evitar problemas con las costuras, no debe ponerse en cuclillas, saltar, hacer giros bruscos y balancear la prensa. Durante seis meses, a una mujer se le muestra un modo de actividad moderado.
Para obtener información sobre cómo cuidar una sutura después de una cesárea, vea el siguiente video.
