Los puntos después de una cesárea son una consecuencia desagradable e inevitable de un parto quirúrgico. No siempre se ven estéticamente agradables y, además, no siempre se curan sin problemas y complicaciones. En este artículo, le diremos cuánto tardan en cicatrizar los puntos posoperatorios.
Tipos
Los mecanismos de cicatrización de las suturas postoperatorias remanentes tras la cesárea dependen del tipo de suturas, de la técnica de su implementación y del material de sutura quirúrgico utilizado en este caso.
Dado que no solo la pared abdominal está sujeta a disección durante la operación, sino también la pared anterior del útero, los puntos después de la cirugía obstétrica se dividen en dos tipos principales:
- interno;
- externo.
Las suturas internas se aplican a la pared disecada del útero inmediatamente después de que la cavidad uterina esté libre del bebé, el saco amniótico y la placenta. Por lo general, para aplicarlos, los cirujanos usan suturas continuas de una sola fila y un tipo especial de material de sutura: hilos que no necesitan ser removidos y procesados más tarde, ya que se disuelven solos a medida que los bordes de la herida crecen juntos.
Las costuras exteriores se realizan principalmente con un método de nudo o puntada. Usan hilos de seda médica especiales o hilos autoabsorbibles, pero más gruesos que los internos, o grapas hechas de una aleación médica especial que no se oxida.
El tipo de sutura depende de cómo el cirujano realizó la cesárea. Si realizó una operación planificada, durante la cual no hubo situaciones de emergencia, entonces la incisión generalmente no excede los 10 centímetros de longitud, se ubica horizontalmente por encima de la línea púbica. Esto se llama corte de Pfannenstiel. Cura más rápido y con menos complicaciones, ya que el sitio elegido para la penetración en la cavidad abdominal es el que menos está sujeto al estiramiento de la piel y otras influencias externas.
Si la operación tuvo que realizarse por razones de salud urgentes como una emergencia, entonces es posible que la incisión se haga verticalmente, a través de la línea del ombligo hasta la mitad de la zona púbica. Esto es necesario para sacar rápidamente al bebé que está en peligro de muerte. Esta sutura se llama corporal, atraviesa el músculo recto del abdomen, por lo que cicatriza más y peor.
La sutura horizontal de baja altura es ahora cosmética en la mayoría de los hospitales de maternidad. Es casi invisible después de la curación completa y se enmascara fácilmente con el elástico de las bragas. La costura vertical no puede estar ordenada y será difícil de ocultar.
¿Cómo va el proceso de curación?
El proceso de curación de los diferentes tipos de suturas postoperatorias es diferente.
La cicatriz interna se forma más larga que la externa, y esto es bastante comprensible si conoce el tipo de joyería y el trabajo minucioso que se realiza en el cuerpo después de suturar el útero. En las primeras 24 horas, los bordes de la herida interna hecha con bisturí se pegan entre sí debido a hilos de fibrina, con cada hora su pegado se vuelve cada vez más duradero.
6-7 días después de la operación, se forman nuevas células en la pared uterina en la cicatriz en la pared del útero: miocitos, que son células estructurales del tejido uterino. Comienza a producirse colágeno, lo que le da elasticidad al área quirúrgica. Cuando estos procesos sutiles se alteran, se forma tejido conectivo más grueso, por lo que la cicatriz se vuelve insolvente. Entonces puede ser una complicación grave del embarazo y el parto posteriores.
En total, la formación inicial de una cicatriz interna tarda unos 2 meses. Luego, el proceso de su desarrollo continúa y, después de 2 años, la cicatriz, si es bastante rica, se considera lo suficientemente fuerte y confiable como para llevar el próximo embarazo.
Las costuras externas se curan más rápido. Las suturas colocadas en una cicatriz corporal vertical pueden curar hasta 50-60 días, la probabilidad de complicaciones es mayor que con una pequeña incisión horizontal en la parte inferior del abdomen. La sutura después de la sección de Pfannenstiel ya se puede quitar el séptimo día, y se necesitan aproximadamente tres semanas para la curación completa del área quirúrgica. La sutura externa cicatriza completamente y se vuelve más clara y menos notoria aproximadamente un año después del parto quirúrgico.
¿Por qué se cura mal?
A menudo, las mujeres se enfrentan al hecho de que las costuras se curan lentamente, mal y surgen ciertas complicaciones. En el momento de la aparición de los síntomas, se distinguen las complicaciones tempranas y tardías.
Los primeros incluyen una variedad de opciones para procesos inflamatorios infecciosos. La cesárea siempre está asociada con el riesgo de infección y no hay escapatoria de esto. Nuestro mundo está habitado por bacterias, virus, hongos, algunos de ellos pueden sobrevivir incluso en un quirófano limpio.
Cualquier proceso inflamatorio se manifestará como dolor, secreción de la cicatriz del icor, posiblemente incluso pus. Además, con mayor frecuencia, una mujer tiene fiebre y dolor en el área de la cicatriz.
El sangrado excesivo de la cicatriz después de la cirugía puede indicar una lesión del ganglio vascular en el momento de la sutura. Esto incluso puede suceder con un cirujano experimentado. Tal complicación se caracteriza no solo por la secreción de la sutura del plan con sangre, sino también por la formación de hematomas alrededor y en la cicatriz.
Con menos frecuencia, hay una divergencia de la sutura superpuesta. Esto puede ocurrir debido al aumento de la actividad motora de una mujer en un principio, debido a la imprudencia, debido al rechazo inmunológico del material de sutura por parte del cuerpo femenino.
Las discrepancias de la costura interna generalmente ocurren sin ningún síntoma especial, y solo cuando el útero se abre, aparece debilidad, puede haber sangrado, pérdida del conocimiento, caída de la presión arterial, taquicardia. Las causas de las complicaciones internas son las mismas que las externas.
La falta de curación completa de la cicatriz puede provocar complicaciones tardías, por ejemplo, la formación de una hernia o la aparición de una fístula de ligadura.
Consejos útiles para el cuidado
Los puntos de sutura en el útero no se procesan. Pero una mujer bien puede protegerlos si no levanta pesas, no comienza a tener relaciones sexuales demasiado pronto y excluye la penetración de cualquier infección en el tracto genital, incluso con agua del grifo al realizar procedimientos de higiene. Para evitar infecciones, en el período inicial de rehabilitación en el hospital, se recomienda usar toallas sanitarias no compradas, sino exclusivamente forros hospitalarios estériles. Se cambian cada 3 horas.
En casa, después del alta, una mujer puede usar toallas sanitarias, pero es recomendable cambiarlas cada 2 horas durante la primera semana y un poco menos a partir de entonces.
Las costuras exteriores necesitan mantenimiento y tratamiento. En la maternidad, esto lo realiza el personal médico, pero después del alta habrá que hacerlo en casa. Todos los días se recomienda secar la cicatriz con peróxido de hidrógeno, tratar los bordes con verde brillante y también continuar usando un vendaje quirúrgico hasta que se retiren los puntos. Después de quitar los puntos, las recomendaciones pueden ser individuales. Si cicatriza rápido y bien, se recomienda quitar el vendaje. Si hay problemas, se recomienda seguir manipulando y usando el vendaje de gasa.
Una costura externa curada no se puede separar, lo que no se puede decir de la interna. Una cicatriz en el útero, si no está bien, puede dispersarse durante un embarazo posterior y durante partos repetidos. Para prevenir esto, una mujer debe recordar acerca de la prevención de complicaciones por cicatrices:
- realice el procesamiento con regularidad, si encuentra alguna desviación, consulte inmediatamente a un médico;
- el sexo después de la operación es admisible después de limpiar la cavidad uterina de los loquios; la descarga debe detenerse, pero no antes de 2 meses después de la operación;
- los tampones no se pueden usar en la higiene diaria;
- evite las duchas vaginales;
- el embarazo posterior no debe llegar demasiado temprano, la pausa recomendada es de al menos 2 años;
- no se ponga en cuclillas, no salte, no bombee la prensa si no han pasado otros seis meses desde el día de la operación.
Para que la cicatriz cicatrizada se vea más agradable desde el punto de vista estético, después de que haya sanado, se permite utilizar el producto "Contractubex", que reduce las cicatrices y las hace menos distinguibles. Pero el remedio es efectivo solo para las cicatrices "jóvenes", que aún no tienen un año. Luego, para eliminar la cicatriz fea, tendrá que usar otros métodos: rejuvenecimiento con láser, corrección de inyección, escisión quirúrgica de la cicatriz fea y la formación de una nueva. Cada método tiene sus pros y sus contras.
En la práctica, a menudo no es necesario recurrir a la corrección, ya que las suturas cosméticas, que se intentan aplicar de manera especial incluso en el hospital de maternidad, no causan grandes problemas a sus dueños en la etapa de curación.
Algunas de las complejidades del cuidado de una sutura posoperatoria después de una cesárea se muestran en el siguiente video.
