12 razones por las que un niño regurgita

Está prohibido dejar a los recién nacidos en posición supina inmediatamente después de la alimentación, ya que si ocurre este proceso, entonces el contenido de su estómago puede ingresar al sistema respiratorio, lo que puede costarle la vida al bebé. Por lo tanto, la mejor posición para dormir para tales migas es de costado.

Muy a menudo, el niño escupe debido a la inmadurez fisiológica del tracto digestivo. Entonces, en los recién nacidos, el volumen del estómago es demasiado pequeño y tiene una forma diferente a la de los adultos. Además, el ángulo en el que el esófago fluye hacia el estómago en los niños pequeños es más opaco (más cercano a los 90 ° C), mientras que a una edad mayor y en los adultos es más agudo, lo que también provoca este fenómeno. El esfínter entre estos dos órganos es inmaduro (débil) y, por tanto, se produce un abandono, y el esófago en los recién nacidos es más grueso y más corto.

La maduración del tracto gastrointestinal ocurre en promedio hasta los cuatro o seis meses de edad.

Este proceso se considera fisiológico cuando:

ocurre 2-3 veces al día;
el volumen de contenido es de 5 a 30 ml;
sin náuseas
la condición del bebé no empeora y se siente bien tanto antes como después de la ocurrencia de este fenómeno;
gana peso corporal de manera constante;
no se queda atrás en el desarrollo físico y neuropsíquico;
vacía la vejiga suficientes veces (al menos 8-10 veces al día).

La regurgitación en los recién nacidos es una ocurrencia bastante común, así que no entre en pánico inmediatamente y "haga sonar las campanas", pero preste atención a este proceso, registre su frecuencia e infórmelo al pediatra y al personal de enfermería - ¡esto es imprescindible!

Causas

Hay muchas razones para el desarrollo de este fenómeno. Ellos pueden ser:

inmadurez general del cuerpo del niño (a menudo se encuentra en el período neonatal de la vida de un bebé), así como debilidad de los músculos del esfínter del estómago;

El estreñimiento prolongado contribuye a la hinchazón, lo que puede provocar regurgitación y vómitos.

sobrealimentar al bebé. En el caso de que coma en exceso, entonces el volumen de comida ingerida puede exceder el volumen del estómago de un niño y la consecuencia de esto puede ser su salida;

Al alimentar al bebé a demanda, pero con aumento de la lactancia de la madre o alimentar al bebé con mezclas, pero si su volumen no se calcula correctamente, este fenómeno también puede ocurrir.

tragar aire durante la alimentación (aerofagia). Esta condición ocurre si el bebé succiona rápida y con avidez, así como en el caso de que su madre se aplique incorrectamente al pecho o sujete incorrectamente el biberón con la fórmula. Todos estos momentos contribuyen a la formación de una burbuja de aire en el estómago y empujan los alimentos ingeridos fuera de él;

Si el niño traga aire, al igual que durante la alimentación, puede volverse inquieto, dejar de comer, llorar, girar la cabeza en diferentes direcciones y seguirlo.

un cambio rápido en la posición del cuerpo del bebé inmediatamente después de haber comido. Esta condición puede ocurrir a menudo si lo sacuden, le cambian el pañal, lo bañan, lo masajean, etc .;

Cuando se alimenta a un niño con biberón, el pediatra puede recomendar una "mezcla antirreflujo" especialmente desarrollada.

aumento de la presión en la cavidad abdominal (en caso de cólicos, flatulencias, estreñimiento, así como envolver apretado, apretar demasiado el pañal, etc.);
deficiencia de lactosa. En la leche materna hay una proteína - lactosa (se descompone en el estómago por enzimas especiales - lactasa). Con la falta de estas enzimas o la ausencia de su producción, surge la intolerancia a la leche, que se manifiesta por regurgitaciones frecuentes y profusas, así como por pérdida de peso corporal. Esta patología requiere el nombramiento obligatorio de una mezcla especial sin lactosa.

Si un niño escupe como una fuente, la razón de esto puede ser sobrealimentación, aerofagia, exceso de trabajo, posición corporal incorrecta y dispepsia, patología del sistema nervioso central, malformaciones del tracto gastrointestinal, infección por estafilococos.

Prevención. Consejos para padres

En el 45 - 65% de los recién nacidos sanos, puede ocurrir esta regurgitación, que es fisiológica y desaparece por sí sola. Pero hay ocasiones en que los médicos prescriben una corrección dietética para reducir el grado de manifestación.

Para prevenir esta condición, se recomienda:

acueste al bebé boca abajo antes de cada comida;

En el caso de episodios frecuentes de este fenómeno, el pediatra puede recomendar un aumento en el número de tomas en una o dos en comparación con la forma en que el niño debe comer a una edad en particular (mientras se reduce una sola porción de leche / fórmula).

posición del bebé durante la alimentación, debe ser semi-vertical, mientras que es mejor tomar descansos y mantenerlo en una "columna" (es decir, en posición vertical);
sujetar correctamente al bebé al pecho (la nariz no debe descansar contra el pecho y la boca debe agarrar el pezón y la areola);

Si el niño es "artificial", durante la alimentación, el pezón debe llenarse completamente con la mezcla.

eliminar los factores que pueden aumentar la presión abdominal o causar estreñimiento. Para este propósito, no se recomienda envolver al bebé con fuerza, además, una madre lactante debe controlar su dieta y excluir de su dieta los alimentos que puedan aumentar la flatulencia (frijoles, repollo, etc.);
no sobrealimente al niño. Para las "personas artificiales", el pediatra debe calcular correctamente la cantidad de alimentación única y diaria. Se recomienda que los niños amamantados sean pesados periódicamente antes y después de comer;
para los bebés alimentados con biberón, elija el orificio correcto en el pezón (es mejor dar preferencia a las botellas anticólicos y las mezclas antirreflujo) y también adherirse a la postura correcta durante este procedimiento;
con dificultad para respirar nasal debe eliminarse de los conductos nasales de la costra o secreción de ellos;
después de que el niño haya sido alimentado, no debe tirarlo durante 30-40 minutos, voltee o juegue juegos activos con él;
trate de alimentar a su bebé en un ambiente relajado y tranquilo;
no obligue al niño a comer, si no quiere;
la alimentación debe hacerse en pequeñas porciones, para que la barriga no se desborde;
el sueño debe estar del lado derecho o hacia atrás y en ningún caso en el estómago. En el caso de que el bebé escupe en un sueño, es necesario levantar la cabecera;

No se recomienda que los niños menores de un año duerman sobre una almohada, pero en esta condición debe usarse solo por un período corto de tiempo (15-30 minutos) para que el niño no regurgite y aspire el vómito durante el sueño.

cambiar el pañal o la ropa debe hacerse antes de las comidas, para agitar y girar menos al bebé.

Condiciones patológicas de los recién nacidos, acompañadas de regurgitación.

Pero, lamentablemente, este proceso no siempre es fisiológico y, en algunos casos, requiere una consulta obligatoria con un médico, seguida de un tratamiento farmacológico o quirúrgico.

Si el niño regurgita después de cada alimentación, esto puede contribuir al bajo peso del bebé, a los trastornos metabólicos y al desarrollo de procesos inflamatorios en el esófago: esofagitis. Si la regurgitación es constante y abundante, hay una gran pérdida de agua (deshidratación).

Esta condición también puede ocurrir debido a razones patológicas:

anomalías del tracto gastrointestinal. Algunos ejemplos son la estenosis pilórica, la hernia diafragmática, la calasia del cardias, el esófago corto congénito;

La estenosis pilórica es un estómago pilórico estrechado. El número máximo de casos cuando se detecta ocurre dentro de las dos o tres semanas desde el momento en que nace el bebé (más a menudo en los niños). Esta anomalía se caracteriza por regurgitación persistente y prolongada, falta de aumento de peso y pérdida de peso.

lesiones perinatales del sistema nervioso central (con un curso severo del período prenatal y un trabajo de parto difícil, así como con puntajes de Apgar bajos, aumento de la presión intracraneal). Al mismo tiempo, el bebé puede estar inquieto, sus manos, barbilla, etc. pueden temblar y también puede haber otros síntomas neurológicos;
procesos infecciosos (sepsis, meningitis, hepatitis), que se acompañan de letargo, decoloración de la piel, llanto monótono;
trastornos metabólicos hereditarios (fenilcetonuria, galactosemia, síndrome adrenogenital);
patologías renales (insuficiencia renal);
envenenamiento con diversas sustancias.

Según esta información, existen tres causas principales de regurgitación patológica: anomalías congénitas del tracto gastrointestinal, causas neurológicas, indigestión en un niño.

Patologías congénitas del tracto gastrointestinal.

Éstos incluyen:

hernia de diafragma. Esta enfermedad es congénita y es consecuencia del subdesarrollo de las estructuras del tejido conectivo que fortalecen la apertura diafragmática. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad ocurren dos o tres semanas después del nacimiento del bebé. Se caracterizan por regurgitación persistente y prolongada que aparece inmediatamente después de comer, pérdida de peso del niño;

Este diagnóstico puede confirmarse o refutarse mediante un examen de rayos X.

estenosis pilórica, piloroespasmo. Debido a estas patologías, existe una alteración del flujo del contenido gástrico hacia el duodeno. Las manifestaciones clínicas no aparecen inmediatamente después del nacimiento, ya que el volumen de leche que ingresa al cuerpo es pequeño. La regurgitación aparece al final del primer - comienzo del segundo mes de vida de un bebé. Pueden adquirir un carácter de fuente, tener una consistencia cuajada y un olor agrio;

El diagnóstico puede confirmarse o refutarse mediante un examen endoscópico del estómago.

chalasia del cardias, es decir, relajación del esfínter cardíaco del estómago. Dado que este esfínter no se cierra por completo, el contenido gástrico se lanza al esófago. Las manifestaciones clínicas ocurren inmediatamente después del nacimiento. La confirmación del diagnóstico se realiza mediante un examen de rayos X del estómago;

¿Por qué el bebé regurgita después de amamantar con cardiasca? La respuesta a esta pregunta es obvia: la regurgitación tiene una consistencia sin cambios (en forma de leche o mezcla), ya que aparecen inmediatamente después de la alimentación y la comida aún no ha tenido tiempo de ser digerida. En posición horizontal, son más fuertes. Los síntomas adicionales pueden incluir: succión lenta, fatiga rápida del bebé, escaso aumento de peso mensual, sueño inquieto.

esófago corto congénito, es decir, la longitud del esófago no coincide con la del pecho. Debido a esto, una parte del estómago se desplaza hacia el diafragma.

Es muy importante sujetar correctamente al bebé al pecho para evitar que entre aire en el estómago. La postura para la alimentación debe ser la correcta y durante este proceso la madre necesita controlar para que el bebé agarre no solo el pezón, sino también la areola.

Causas neurológicas

La causa más común de regurgitación en niños menores de un año se considera encefalopatía perinatal. Es una consecuencia de la falta de oxígeno aguda o crónica del feto o de un trauma durante el parto.

Cuando el bebé nace prematuramente, el desarrollo del esfínter no termina y, por lo tanto, el bebé puede escupir hasta los seis meses, hasta que finaliza la formación posnatal del tracto gastrointestinal.

Las patologías que se han formado perinatalmente incluyen: funcionamiento deficiente del sistema nervioso central, sueño alterado, aumento de la presión intracraneal, alta excitabilidad del centro de vómitos, etc.

Debido a un parto difícil, el bebé puede sufrir daños en la columna cervical. Con estas lesiones, se requiere una consulta con un neurólogo, seguida de un tratamiento en forma de masajes, fisioterapia y medicamentos.

Indigestión en un niño

Pueden tener génesis tanto funcional como orgánica. En la primera variante, las dolencias físicas no son causadas por una enfermedad del órgano, sino por una violación de su función. En la segunda variante, la estructura del órgano está dañada, lo que puede manifestarse como enzimopatías mínimas y anomalías graves del desarrollo.

El lugar principal entre los niños de los primeros meses de vida lo ocupan los trastornos funcionales. Su porcentaje es del 55 al 75%. Este tipo de trastornos ocurre debido a: hipoxia prenatal y posnatal transferida, inmadurez morfológica y funcional del tracto gastrointestinal, una etapa posterior de desarrollo de los sistemas autónomo, inmunológico y enzimático del tubo digestivo, discrepancia nutricional con la edad del niño, violación de las reglas de alimentación, falta y exceso de bebida.

La mayoría de las veces, los padres tienen que lidiar con estos trastornos cuando termina el período neonatal temprano. El mayor número de trastornos funcionales ocurre en el primogénito de la familia, así como en los niños nacidos por fecundación in vitro. En casos más raros, su aparición es posible en una familia numerosa.

La regurgitación en los recién nacidos es una vez y media dos veces más común si el niño es alimentado artificialmente en lugar de alimentado naturalmente.

En el caso de que el bebé sea prematuro o inmaduro, aumenta el porcentaje de probabilidad de estos trastornos digestivos. Y todo debido al hecho de que estos niños producen hormonas intestinales más lentamente, los procesos motores en el estómago y el duodeno no están coordinados y la reacción del sistema nervioso central a la aparición del dolor se ralentiza. Por tanto, estos procesos son más largos y pronunciados para ellos.

Con un diagnóstico intempestivo de cambios funcionales y un tratamiento inadecuado de estos trastornos digestivos, aunque no sean de naturaleza orgánica, pueden presentarse enfermedades más graves a una edad más avanzada. Entonces, por ejemplo, la regurgitación puede provocar esofagitis o enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Si el bebé tiene un síndrome de regurgitación descoordinada, luego se pueden desarrollar otitis media, sinusitis, anemia por deficiencia de hierro y gastroduodenitis.

¿Cuándo vale la pena contactar a un especialista para regurgitar en un niño?

Con esta condición, la intervención médica y el consejo médico no siempre son necesarios, pero en algunos casos es simplemente obligatorio para:

ansiedad pronunciada del niño;
la presencia de sangre o bilis en el vómito;
dolor abdominal severo (en niños pequeños, se manifiesta por llanto fuerte y ansiedad severa);
regurgitación efusiva repetitiva persistente;
abdomen hinchado y agrandado visualmente;
letargo e irritabilidad severa del niño;
falta de apetito y regurgitación inmediatamente después de comer un gran volumen (ocurre más a menudo con la estenosis pilórica);
regurgitar con demasiada frecuencia (a intervalos de cinco a diez minutos) después de recibir la mezcla o la leche;
escaso aumento de peso mensual o falta del mismo;
evitando la leche materna o la fórmula.

Si un niño escupe después de cada alimentación y un gran volumen, además, tiene una mayor excitabilidad, un escaso aumento de peso, debe consultar de inmediato a un médico para descartar una patología congénita.

Otros síntomas alarmantes que acompañan a la regurgitación

Los síntomas adicionales que pueden acompañar a este proceso pueden ser:

violación o cese de la respiración;

Si un niño respira más rápido en reposo (recién nacidos más de 130-140 veces por minuto), su triángulo nasolabial se vuelve azul, el pecho se retrae durante la inhalación, el esternón se hunde, el color de la piel ha cambiado (se ha vuelto blanco o con un tinte grisáceo o cianótico) , conteniendo la respiración, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

cambio de heces. Puede ser con moco, sangre o moco y sangre. Es posible cambiar su color a verde, negro u otro color, además de oler;
la aparición de convulsiones;
hinchazón y cólicos dolorosos;

Los signos de un "abdomen agudo" pueden ser: hinchazón, aumento de la ansiedad del bebé, llanto agudo y prolongado, aumento de la regurgitación y ausencia de heces.

"fuente" de vómitos repetidos;
sangre y bilis en el vómito;
vómitos prolongados durando más de un día;
signos o síntomas de deshidratación. En niños menores de un año, se puede hablar de ellos con sequedad en la cavidad bucal, ausencia de lágrimas (a excepción de aquellos niños que aún no han abierto la abertura del canal lagrimal), retracción de la fontanela, micción rara;
llanto agudo y prolongado de un niño, ansiedad pronunciada;
letargo del bebé.

¿Cómo diferenciar entre regurgitación y vómito?

Según estudios científicos, se ha encontrado que los bebés que comen fórmula tienen regurgitaciones más severas que los que reciben leche materna. Esto se debe al hecho de que la absorción y eliminación de la mezcla del cuerpo es más difícil.

El concepto de vómito debe entenderse como un retorno reflejo del contenido gástrico (en algunos casos, el duodeno) hacia y desde la cavidad bucal. Este proceso va acompañado de náuseas.

Diferenciar lo que es la norma y lo que es la patología, ¡solo un médico debería hacerlo!

Síntoma.	Regurgitación.	Vómitos
Proceso.	Fisiológico.	Patológico (puede poner en peligro la vida y la salud del niño).
Ahi esta.	Más a menudo inmediatamente después de la alimentación o dentro de una hora después de una comida.	Después de un largo período de tiempo.
Volumen.	Por regla general, en pequeñas porciones y con poca frecuencia (no supera el 25% del volumen de comida ingerida). No son más de dos cucharadas.	Gran volumen (igual a la cantidad de comida ingerida o incluso más). Produce más del 25% de lo que comió el bebé.
Oler.	Agrio.	Desagradable (debido al jugo gástrico y la bilis).
Consistencia.	Líquido (en forma de leche o leche cuajada / mezcla).	Queso o más espeso (parece un alimento parcial o totalmente digerido con la adición de moco y bilis).
Bienestar.	No está roto.	Puede aumentar la debilidad, la fatiga, las palpitaciones del corazón, la piel palidece, la temperatura de brazos y piernas disminuye.
Deseos	Ninguna.	Hay vómitos. Este proceso involucra los músculos abdominales y el diafragma.
Aumento de la temperatura.	No surge.	Puede ocurrir un aumento de la temperatura y, con la deshidratación, su disminución.
Comportamiento.	No cambia.	Se vuelve caprichoso, letárgico, llorón.
Periodicidad.	No más de dos o tres veces al día.	Más de dos veces después de una comida.

Es necesario controlar de cerca el bienestar del niño para ver y ayudar al médico a diferenciar el diagnóstico de manera oportuna, y también buscar su ayuda de inmediato.

Métodos de examen requeridos

En primer lugar, para hacer un diagnóstico y descubrir el motivo de la aparición de regurgitación, es necesario recopilar cuidadosamente la anamnesis (averiguar la predisposición hereditaria, la frecuencia de su aparición, el volumen, la consistencia, el comportamiento, el estado general del niño, etc.), así como realizar un examen físico completo del bebé. (valorar su estado general, color de piel, condición abdominal).

Al hacer un diagnóstico, puede ser necesario consultar no solo a un pediatra, sino también a un gastroenterólogo, cirujano, neurólogo, endocrinólogo.

Si el bebé tiene regurgitación persistente, el diagnóstico debe comenzar con un examen endoscópico del tracto gastrointestinal superior, es decir, esofagogastroduodenoscopia. En la mayoría de los casos, es este método el que le permite verificar el diagnóstico.

Se producen marcadores de potasio, sodio, cloruro, proteínas e hígado para evaluar la presencia o ausencia de deshidratación.

El uso de mezclas antirreflujo, si está indicado y recomendado por un médico, está permitido desde el período neonatal.

Para verificar el diagnóstico de regurgitación, produzca:

pHmetría diaria de veinte horas;

Gracias a este método, es posible determinar la cantidad total y la duración de este proceso, monitorear el nivel de acidez en el tubo esofágico.

esofagogastroduodenoscopia;

Este método de investigación se puede realizar con biopsia dirigida del esófago. Es necesario evaluar el estado de este órgano, la consistencia del esfínter de la parte cardíaca del estómago, etc. Gracias al examen histológico, puede descubrir rápidamente qué tan pronunciado es el proceso inflamatorio.

esofagotonoquimografía. Gracias a este método de investigación, es posible determinar el tono del esfínter esofágico inferior, evaluar la función motora del estómago, así como la amplitud de las contracciones;
Radiografía del tracto gastrointestinal sin contraste;
gammagrafía;

Con este método, es posible evaluar si el aclaramiento esofágico se ralentiza o no.

Radiografía de los órganos del tracto gastrointestinal con contraste;
Ecografía de los órganos abdominales, cerebro;
fibrogastroduodenoscopia;
coprograma;
MRI y CT del cerebro.

En casos graves, para un diagnóstico preciso, es posible que se requiera electroencefalografía, ecoelectroencefalografía y punción lumbar.

Tratamiento de regurgitación

La terapia para esta condición depende de la causa que la causó. La mayoría de las veces, puede hacerlo con medidas preventivas y, en algunos casos, es posible que necesite no solo medicamentos, sino también un tratamiento quirúrgico.

Los principales puntos de la terapia deben estar dirigidos a:

aclaración de las reglas para el cuidado de un niño así y apoyo psicológico para los padres. El médico debe explicar a la mamá y / o papá de manera accesible por qué ocurre este proceso, así como calmarlos y explicarles de manera concisa las reglas de comportamiento con el bebé y el cuidado de él;

Se recomienda a los padres de niños con regurgitación frecuente que lleven un diario de la frecuencia de su aparición a lo largo del día; esto ayudará al pediatra a hacer un diagnóstico y prescribir la terapia correcta.

terapia postural. Es muy importante vigilar la posición del cuerpo del bebé durante el día y la noche, para no provocar el proceso de regurgitación. Dicho tratamiento tiene como objetivo reducir el grado de reflujo, reducir el riesgo de aspiración, mejorar la separación del tubo esofágico del contenido gástrico;
terapia de dieta. La "mezcla antirreflujo" se selecciona teniendo en cuenta la edad del bebé, el número de episodios de regurgitación, su gravedad e índice de masa corporal;

Para ello, cada año se elaboran un número cada vez mayor de mezclas que contienen espesantes obtenidos a partir de goma de algarrobo y almidón de arroz. Un dato interesante es que el uso de tales "mezclas antirreflujo" en nuestro país comenzó en los días de la URSS.

terapia de drogas. Se realiza en la mayoría de los casos: procinéticos (Cerucal, Raglan, Prepulside, Motilium), antiácidos (Maalox, Fosfalugel, etc.), inhibidores de la bomba de protones (Ranitidina, Famotidina), antiespasmódicos (Riabal, etc.). La duración del tratamiento, la dosis de los medicamentos y la frecuencia de su uso se seleccionan individualmente para cada niño por el médico;
ozoquerita, inductometría UHF. Estos procedimientos se prescriben para hacer que las estructuras neuromusculares maduren más rápido;
Tratamiento quirúrgico. Esta terapia se prescribe para malformaciones del sistema digestivo.

Si un niño es amamantado, pero tiene indicaciones para la designación de una "mezcla antirreflujo", entonces el bebé debe usarla antes de amamantar en la cantidad prescrita por el médico.

En el caso de que un pediatra sospeche una estenosis pilórica en un niño, debe enviar al bebé a una consulta con un cirujano pediatra y también examinarlo más a fondo. Si el motivo de la regurgitación radica en una patología neurológica, entonces es obligatoria la consulta de un neurólogo y, si es endocrinológico, un endocrinólogo.

Conclusión

"¿Por qué regurgita el bebé?" Hay muchas razones para el desarrollo de esta patología. Pueden ser tanto fisiológicos como patológicos, fácilmente susceptibles de terapia correctiva o no.

"La mejor defensa es un ataque", por lo que si nota que su bebé tiene regurgitaciones frecuentes, asegúrese de consultar a un médico, ya que pueden poner en peligro la vida y la salud del niño. Sin embargo, uno no debe entrar en pánico de inmediato, porque este proceso puede ser fisiológico, pero es imperativo rastrear la frecuencia de su aparición e informar al pediatra sobre ellos.

Cuando prescriba terapia, hágalo y luego le facilitará la vida no solo a su bebé, sino también a usted. Porque solo con el tratamiento adecuado y la selección individual de medicamentos, es posible prevenir la transición de la regurgitación fisiológica a patológica. ¡Estar sano! Cuide a sus hijos y consulte a un médico de manera oportuna, y no se pierda los exámenes preventivos mensuales.

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