Muchas mujeres ni siquiera conocen la existencia del cuerpo lúteo, por lo que se sorprenden mucho cuando un médico lo detecta en una ecografía e incluso mide su diámetro. El cuerpo lúteo es una glándula endocrina que aparece y desaparece todos los meses, contribuyendo a la regularidad del ciclo femenino y la capacidad de la mujer para tener un hijo.
¿Lo que es?
Todas las mujeres de diferentes edades, razas y estatura tienen una cosa en común: tienen el mismo ciclo menstrual, cuyas fases son secuenciales. Después de la menstruación, los folículos comienzan a madurar, uno de los cuales se volverá dominante. En él, como en una bolsa acogedora, el óvulo madura, en la mitad del ciclo se rompe el folículo, se produce la ovulación. El óvulo sale de su "refugio" y entra en la cavidad abdominal, y de allí a la trompa de Falopio, donde puede ser fecundado en un día o medio.
En lugar del folículo, se forma una formación temporal a partir de los restos de su membrana: glándula que produce progesterona. Debido al color del pigmento en su interior, recibió el nombre de cuerpo lúteo.... Es difícil sobreestimar su importancia para una mujer, porque esta educación permite que el cuerpo femenino se prepare para un posible embarazo. Por supuesto, la glándula no puede "saber" si el óvulo está fertilizado o no, pero la producción de progesterona ocurre de todos modos. Esta hormona ayuda a preparar el endometrio para una posible implantación. Mientras que el óvulo se mueve hacia el útero una semana después de la ovulación, el endometrio se afloja para facilitar la implantación del embrión.
Además, la progesterona reduce la inmunidad de la mujer para que las células inmunitarias no maten al embrión, confundiéndolo con un cuerpo extraño, ya que la estructura genética del bebé es solo la mitad de la de una mujer.
Además, bajo la influencia de la progesterona en las primeras etapas del embarazo, el cuerpo de la madre acumula nutrientes y grasa. La hormona relaja los músculos del útero, evitando que se esfuerce, lo que contribuye al porte del feto.
El cuerpo lúteo no puede existir durante mucho tiempo si no hubo concepción... Si el embrión no se implanta, después de 10-12 días muere y se disuelve, la producción de progesterona en grandes cantidades se detiene. En el cuerpo de una mujer, el estrógeno comienza a controlar todo y comienza la menstruación. Antes de la menstruación, el cuerpo lúteo deja de serlo y se transforma en un cuerpo blanquecino que no tiene carga funcional, para luego desaparecer por completo.
Después de la concepción y la implantación exitosa, las vellosidades coriónicas comienzan a producir la hormona hCG más comprensible y familiar para muchas (esta es la razón por la cual las pruebas de embarazo se vuelven "rayadas"). La gonadotropina coriónica no permite que el cuerpo lúteo deje de existir, por lo que la glándula continúa funcionando hasta el final del primer trimestre del embarazo. Luego se forma la placenta, las funciones de la "fábrica" de progesterona recaen sobre ella. El cuerpo lúteo sufre una regresión innecesaria después de las 11 a 13 semanas de embarazo.
Localización
El cuerpo lúteo no puede ubicarse en el útero, como piensan algunas mujeres, ni en las trompas de Falopio, ni en ningún otro lugar fuera de los ovarios. Siempre se desarrolla estrictamente exclusivamente en el ovario, a partir del cual se produjo la ovulación.... La mujer tiene dos ovarios. Los folículos crecen en ambos al comienzo de un nuevo ciclo, pero el dominante suele ser uno, el resto experimenta un desarrollo inverso. El folículo dominante se encuentra en el ovario derecho o izquierdo. El cuerpo lúteo también ocupa el lugar que anteriormente pertenecía a la vesícula folicular.
A veces, una mujer desarrolla dos cuerpos amarillos a la vez. Lo que esto significa es fácil de entender: la ovulación fue doble, dos folículos dominantes estallaron a la vez, por lo que hay muchas posibilidades de que una mujer pueda quedar embarazada de mellizos o incluso trillizos. El fenómeno mismo de la doble ovulación no es muy común, el cuerpo guarda el suministro folicular, ya que una mujer no lo repone ni lo renueva, y la cantidad de óvulos se le da una vez en la vida.
Cuando se agote la reserva, comenzará el clímax. Después de la doble ovulación, las glándulas temporales se pueden desarrollar en un ovario y en diferentes, depende de dónde se ubicaron los folículos que estallaron.
¿Qué muestra la ecografía?
Un lego común que sepa poco sobre las complejidades de los diagnósticos por ultrasonido difícilmente entenderá nada en la pantalla del escáner si el médico no acompaña el examen con una descripción detallada. El cuerpo lúteo se visualiza en la región ovárica y parece un pequeño saco, formación anecoica.... La ecogenicidad está ausente, ya que hay una cierta cantidad de medio líquido dentro de la glándula temporal. La glándula se forma inmediatamente después de la ovulación, pero es posible verla en la ecografía solo 3-4 días después, ya que el tamaño del cuerpo lúteo en la etapa inicial de formación es muy insignificante.
La ecografía se realiza de dos maneras: transabdominal e intravaginal, la segunda de las cuales se considera más confiable e informativa.
Habiendo determinado la presencia de una glándula temporal en el ovario derecho o izquierdo, el médico mide su diámetro. Este indicador es importante para comprender cómo el cuerpo lúteo corresponde a la etapa de su desarrollo. Pero para evaluar el rendimiento de la glándula, se mide el grosor del endometrio (recordamos que la progesterona actúa sobre él en primer lugar).
Entre todas las glándulas del cuerpo femenino, esta es la que mejor se abastece de sangre y, en la etapa de vascularización, el flujo sanguíneo es el más rápido. Entonces, el cuerpo lúteo satura la sangre de la mujer con progesterona. Y la ecografía con Doppler le permite establecer las características exactas de la velocidad del flujo sanguíneo, lo que también indica una glándula llena o defectuosa.
En términos simples, la ecografía muestra lo siguiente:
en el cual ovario fue la maduración del óvulo;
si la ovulación ocurrió en este ciclo;
si el cuerpo lúteo hace bien su trabajo.
Si no se detecta el cuerpo lúteo, está ausente, entonces el médico indica que no hubo ovulación en este ciclo. No hay de qué preocuparse: los ciclos anovulatorios ocurren en mujeres perfectamente sanas normalmente hasta 2 veces al año entre los 20 y los 35 años. Pero las mujeres de edades mayores pueden tener más ciclos de este tipo, hasta 5-6 por año. Por lo tanto, las mujeres mayores pueden tener más dificultades para concebir un hijo incluso con una salud normal. Si, durante varios ciclos seguidos, se encuentra la ausencia de un cuerpo lúteo, hablan de anovulación y envían a la mujer primero a un examen ginecólogo-endocrinólogo, y luego a un tratamiento, ya que el motivo de la ausencia de ovulación puede ser una falla hormonal y algunas patologías de los ovarios y otras enfermedades. y estados.
Si no se encuentra el cuerpo lúteo, esto siempre indica la ausencia de ovulación, lo que significa que el embarazo en estos ciclos no puede ocurrir de ninguna manera. Pero el descubrimiento de la glándula no significa que la mujer esté embarazada: el cuerpo lúteo existe en la segunda mitad del ciclo de forma completamente autónoma.
La detección del cuerpo lúteo poco antes de la fecha de la próxima menstruación esperada tiene sus propios matices: si está regresando, esto sugiere que la menstruación comenzará pronto, si nada indica regresión, entonces el embarazo es bastante posible. Pero la posición "interesante" no se diagnostica de esta manera; es imperativo que el médico determine la presencia de un óvulo fetal en el útero, y antes de la quinta semana de embarazo es casi imposible, dado su escaso tamaño.
Es otro asunto después de la demora. Un cuerpo lúteo bien visualizado es un signo indirecto de embarazo y también puede indicar si se produce suficiente progesterona para mantener el embarazo.
Acerca de los tamaños
A diferencia del folículo, que cuando se monitorea por ultrasonido, cambia de tamaño todos los días en la primera mitad del ciclo, el cuerpo lúteo tiene un tamaño bastante estable. normalmente constituido de 10 a 30 mm... Una ligera disminución en los días del ciclo se nota solo en la etapa de regresión, cuando se absorbe la glándula. Por lo tanto, no se preocupe si el médico determina el diámetro del cuerpo lúteo de 11-12 mm, 13-14 mm, así como de 15-16 o 17-18 mm. Todo lo que quepa dentro del rango de 10 a 30 mm es de tamaño normal.
Por el tamaño del cuerpo lúteo con una precisión del día, el médico no podrá saber cuándo fue la ovulación, dado que el rango de tamaños normales todavía es bastante grande. Se cree que durante la primera semana después de la ovulación, en promedio, el cuerpo lúteo alcanza un tamaño de 17-19 mm, 10 días después de la ovulación, 20-27 mm, y en los últimos cinco días del ciclo (si no hay embarazo) comienza a disminuir a 15 mm. Por lo tanto, es exagerado decir que un diámetro de 21-22 mm corresponde al período de ovulación de 7-9 días, y un diámetro de 23-24 mm indica indirectamente la ovulación hace unos 10-11 días. En la etapa de floración de la glándula, cuando su tamaño es máximo, puede haber valores de 25, 26-27 y 28-29 mm, pero en este caso será difícil calcular cuándo tuvo lugar realmente la ovulación.
Teniendo en cuenta que en las mujeres, el tamaño del cuerpo lúteo puede estar inicialmente dentro del rango normal y ser pequeño y grande, entonces es posible decir sobre el momento de la ovulación solo si el médico evalúa el tamaño del cuerpo lúteo al menos cada dos días. En la práctica, tal encuesta no es necesaria.
Si el tamaño de la glándula es de solo 8-9 mm o menos, esto indica una insuficiencia del cuerpo lúteo. Con ella, tener un hijo está bajo una seria amenaza de interrupción, porque la pequeña glándula produce poca progesterona. Cuando se supera el nivel más alto de la norma (31, 32, 40 mm y más), se habla de una posible formación quística, el llamado quiste lúteo o quiste del cuerpo lúteo. Su diámetro puede ser de hasta 80 mm.
Condiciones patologicas
No debe buscar tablas especiales de normas para el tamaño del cuerpo lúteo, ya que no existen en medicina, ya que los parámetros de la glándula temporal se consideran bastante individuales. Esto significa que solo un médico debe descifrar el protocolo de ultrasonido. Considere qué condiciones patológicas se pueden detectar mediante un examen de ultrasonido de los ovarios y el cuerpo lúteo.
Fracaso
Un problema bastante común, generalmente asociado con un bajo nivel de producción de progesterona. La insuficiencia de la fase del cuerpo lúteo puede causar una implantación fallida incluso con una fertilización exitosa, por lo que no se producirá el embarazo. En las primeras etapas, esto está plagado de abortos espontáneos, embarazos congelados. Con insuficiencia crónica de la fase lútea, una mujer desarrolla infertilidad endocrina.
Tal patología puede estar indicada por el pequeño tamaño de la formación temporal en el ovario (menos de 10 mm), un endometrio delgado. Pero el diagnóstico se realizará solo después de que los resultados de un análisis de sangre confirmen la deficiencia de progesterona. Se recomienda, si sospecha que el cuerpo lúteo es insuficiente, hacerlo el día 16-19 del ciclo por primera vez, y después de 2 días repetirlo.
La insuficiencia no es una sentencia. Y hoy ella es tratada con éxito... Para hacer esto, el médico recomienda a una mujer medicamentos de progesterona - "Utrozhestan" o "Duphaston", hay medicamentos en cremas, geles. En el tratamiento hospitalario, se administra por vía intramuscular una solución oleosa de progesterona.
Tan pronto como una mujer logra quedar embarazada, está bajo mayor supervisión médica y se recomienda continuar tomando preparaciones de progesterona durante el primer trimestre hasta que se forme la placenta.
Formación quística, quiste lúteo
Un quiste del cuerpo lúteo se forma por razones que los médicos no siempre comprenden. Se cree que esto puede verse influenciado por la actividad física experimentada por la mujer, así como por las alteraciones fisiológicas, por ejemplo, la ausencia de regresión del cuerpo lúteo anterior, como resultado de lo cual se forma una cavidad llena de líquido: un quiste.
En la ecografía, las formaciones quísticas se visualizan bien y son de gran tamaño, pero esto no debería asustarlo; en la mayoría de los casos, los quistes se disuelven por sí mismos en 2-3 ciclos sin intervención quirúrgica.
El quiste puede disolverse incluso durante el inicio del embarazo, sin tener absolutamente ningún efecto en el proceso de gestación del feto, en el desarrollo del bebé en el útero de la madre.
Falta de cuerpo lúteo y persistencia
Es posible que el cuerpo lúteo no se encuentre en absoluto en presencia de un folículo. Esto significa literalmente que no se produjo la ruptura de la membrana folicular, no salió el óvulo, no hubo ovulación. En este caso, el folículo se nota hasta 10 días seguidos después del día esperado de ovulación, su tamaño no cambia y, por lo tanto, la persistencia se determina fácilmente mediante ultrasonido en dinámica. Cuando dicho folículo degenera en un quiste folicular, el médico de ultrasonido observa un aumento en el tamaño del folículo.
En tal ciclo, el embarazo no ocurrirá, pero es posible que se produzcan retrasos prolongados en la menstruación. El tratamiento lo prescribe un médico; la mayoría de las veces, se usan agentes hormonales para la terapia.
Después de la extirpación del folículo persistente, la capacidad de la mujer para concebir y reproducirse suele restablecerse por completo.
Conclusiones
Hacer una ecografía para detectar el cuerpo lúteo y su tamaño no es necesario para todos y no siempre. Por lo general, este examen está indicado para mujeres con infertilidad, irregularidades menstruales para determinar la consistencia de sus fases, así como para mujeres que se han sometido al procedimiento para estimular la ovulación con agentes hormonales, seguido de la concepción natural.
