A menudo ocurre una situación cuando el resultado de un análisis de sangre general de un niño está en sus manos y los padres simplemente no comprenden el significado. Por supuesto, para una explicación precisa de los recuentos sanguíneos, es necesaria una consulta con un especialista. Pero para que los padres no se preocupen y tengan una idea del significado y el nivel de recuentos sanguíneos en el análisis, se escribió este artículo. Descifrar un análisis de sangre en niños es importante para caracterizar los procesos patológicos que ocurren en el cuerpo.
Hemograma completo en niños
Un análisis de sangre general es un procedimiento al que todas las personas se han sometido más de una vez en la vida. Este método de diagnóstico consiste en extraer sangre del dedo del sujeto. Además, el material biológico (sangre) está sujeto a un estudio más preciso bajo un microscopio.
Descifrando un análisis de sangre en niños, una tabla de normas de edad: todos estos datos se pueden observar en los resultados de análisis modernos. Algunos laboratorios resaltan indicadores con flechas que están fuera del rango normal. Pero siempre es necesaria la consulta con un especialista después del análisis.
¿Cuándo se designa?
Existen ciertas indicaciones para el nombramiento de un análisis de sangre general:
- examen preventivo;
- en los casos en que el niño esté registrado en el dispensario;
- seguimiento de la terapia que se le da al niño;
- asistencia a un especialista para realizar un diagnóstico preciso.
Preparar niños de diferentes edades para el análisis
Un análisis de sangre general en niños se realiza por la mañana.
El procedimiento se realiza con el estómago vacío.
Está prohibido comer antes de extraer sangre. Y también la última comida debe estar separada por al menos 8 horas. Por la mañana, solo se puede beber agua. Pero para los bebés es difícil soportar tal ruptura. Por lo tanto, se extrae sangre entre las tomas. Antes de la donación de sangre planificada, se recomienda dejar de tomar sustancias medicinales, pero esto se decide estrictamente con su especialista. Es aconsejable detener la actividad física y los juegos activos un día antes del examen, ya que esto puede afectar el resultado.
Inmediatamente antes de ingresar a la sala de tratamiento, debe asegurarse de que su hijo tenga las manos calientes. Dado que la toma de muestras de sangre es difícil debido al frío de las manos. Además, un punto importante es la tranquilidad emocional de la madre y el niño. Antes del procedimiento, el niño debe estar tranquilo y preparado. De lo contrario, será difícil extraer sangre.
¿Cómo se extrae la sangre?
Como se mencionó anteriormente, un análisis de sangre general se realiza tomando material biológico de un dedo. En este caso, se necesita sangre capilar. Si es necesario un análisis de sangre bioquímico o un coagulograma, se extrae sangre de una vena (venosa). El profesional sanitario se limpia la yema del dedo con un hisopo de algodón humedecido con alcohol o antiséptico.
La mayoría de las veces, se usa el dedo anular, porque la piel es más suave, en este sentido, la punción es más fácil de hacer y será indolora. Además, el dedo anular está menos involucrado en cualquier actividad. Si no es posible tomar muestras de sangre del dedo anular, se lleva a cabo desde el dedo medio o índice. Este punto es importante porque estos dedos tienen el menor riesgo de infección en la mano, en comparación con el pulgar y el meñique.
Después de seleccionar el dedo derecho, el profesional sanitario procede a la punción. En niños mayores, realiza esta manipulación con una aguja especial. Y para los bebés, utiliza un escarificador, un dispositivo de este tipo tiene una aguja muy delgada que perfora fácilmente la piel delicada y no lastima al niño.
El ayudante de laboratorio quita la primera gota de sangre con un algodón humedecido con una solución antiséptica. Y la sangre que vino a continuación se toma por un capilar y se transfiere a un tubo de ensayo estéril. Después de completar el procedimiento, el profesional médico aplica un algodón limpio empapado en antiséptico en el sitio de la punción y aprieta el mango en un puño. En esta posición, debe sostener su mano para detener la sangre más rápidamente.
Indicadores estándar de un hemograma completo, determinados en niños.
En primer lugar, cuando un especialista recoge los resultados del análisis, se llama la atención sobre los principales parámetros sanguíneos, que se describirán a continuación. Los cambios en estos datos indican que el niño no se encuentra bien.
Eritrocitos y hemoglobina
Los glóbulos rojos (RBC) son glóbulos rojos compuestos de proteínas (hemoglobina). En los recién nacidos, el primer día se observa eritrocitosis (el nivel de eritrocitos es de 4.0 a 6.5 x 10 ^ 12 células / l), la mayoría de los eritrocitos son reticulocitos (eritrocitos jóvenes). En este sentido, la piel de los recién nacidos es roja. Además, todos los días el nivel de eritrocitos disminuye y en el mes de vida del bebé ya es de 3,0 a 5,5 x 10 ^ 12 células / l. A la edad de 12 años, los eritrocitos alcanzan una concentración de 3,5 - 5,5 x 10 ^ 12 células / ly ya no difieren de la norma adulta.
La hemoglobina (HGB) es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos (eritrocitos). La función principal de la hemoglobina es la respiración de células y tejidos, así como el transporte de gases. El nivel de hemoglobina indica saturación de oxígeno en la sangre. Para los hombres, su concentración normal corresponde al valor - 130 - 160 g / l, para las mujeres - 120 - 140 g / l.
Y en los niños, el nivel cambia con la edad. Entonces, por ejemplo, los bebés recién nacidos tienen una hemoglobina superior a 150 g / l, debido al aumento de la concentración de glóbulos rojos. A la edad de 6 años, la hemoglobina puede caer a 110 g / ly esto no es una patología. Los niños mayores de 6 años deben tener una hemoglobina superior a 120 g / l.
Fórmula de leucocitos
Los glóbulos blancos (WBC) son los componentes celulares de la sangre blanca, cuya función es proteger al cuerpo de enfermedades infecciosas. Los leucocitos intervienen en el reconocimiento y la eliminación de sustancias patógenas. La concentración de glóbulos blancos también cambia con la edad del niño.
En recién nacidos, el valor normal del indicador es de 8,0 a 24,0 x 10 ^ 9 células / l. En el mes de vida, el nivel desciende a 6,5 - 13,0 x 10 ^ 9 células / l. En un año, el límite superior disminuye a 12 x 10 ^ 9 células / l, ya la edad de 8 años, la concentración de leucocitos alcanza el nivel normal de un adulto (4,2 - 9,4 x 10 ^ 9 células / l). Los leucocitos se dividen en diferentes tipos. Dependiendo de los tipos de células que prevalezcan en términos porcentuales, se construye una imagen de la etiología de la enfermedad. Varias proporciones de leucocitos componen la fórmula de leucocitos.
En un adulto sano, los neutrófilos deben predominar sobre los linfocitos. Y en los niños, las prioridades pueden cambiar y esto no es una patología. Hasta los primeros 5 días de la vida de un niño, se observa un mayor nivel de neutrófilos en la sangre, mientras que los linfocitos se encuentran en una concentración menor. A la edad de 5 a 7 días, se observa un valor igual de estos indicadores. Luego, hasta los 5 años, el nivel de neutrófilos disminuye y el nivel de linfocitos aumenta. Y a la edad de 4 a 6 años, los indicadores también se igualan.
No se debe olvidar este proceso fisiológico, ya que sin conocer este hecho, un análisis de sangre general puede interpretarse incorrectamente.
Plaquetas
Las plaquetas (PLT) son plaquetas sanguíneas no nucleadas. El recuento normal de plaquetas prácticamente no depende de la edad del niño y oscila entre 200 y 400 • 10 ^ 9 células / l. El ciclo de vida de una plaqueta varía de 1 a 14 días, con un promedio de 7 días. La función de estas células es nutrir los vasos, así como prevenir la pérdida de sangre cuando los vasos se lesionan. La hemostasia (coagulación de la sangre) es el proceso principal en el que participan las plaquetas.
ESR
La velocidad de sedimentación de eritrocitos (VSG) es el tiempo durante el cual se observa la sedimentación de los glóbulos rojos bajo la influencia de la gravedad. Normalmente, la densidad de los elementos formados es mayor que la del plasma, por lo que se puede observar tal reacción. Los eritrocitos se unen para formar una masa más densa. Normalmente, esta cifra es de 1 a 14 mm / hora. Por la tasa de sedimentación de eritrocitos, se puede juzgar el proceso patológico.
Indicadores adicionales
En el análisis general, existen otros indicadores que también son importantes para evaluar la condición del niño y hacer un diagnóstico.
Hematocrito (Ht, HCT) - un indicador que, en términos porcentuales, refleja la proporción de eritrocitos en el volumen sanguíneo total. En los recién nacidos, este indicador es más alto, ya que la concentración de eritrocitos también es más alta, es 44-62%. Con la edad, el hematocrito disminuye. En la infancia, hay una tasa uniforme del 35 al 45%. En los adultos, existen algunas diferencias según el género. Las mujeres tienen valores normales del 36 al 47% y los hombres, del 40 al 54%.
Para diagnosticar la anemia, hay índices de eritrocitos MCV, MCH, MCHC... Dichos indicadores le permiten evaluar las características deseadas del eritrocito. MCV es el volumen medio de eritrocitos. Es un indicador cuantitativo que cambia en femtolitros.
Los períodos de edad en la infancia cambian las tasas del indicador. Al mes de vida en un niño, el volumen promedio de eritrocitos es de 85 a 115 fl. Los niños mayores de 6 meses tienen un valor normal de 70 a 85 fl, y los mayores de 6 años, de 75 a 85 fl.
Estos cambios son de gran importancia clínica. Entonces, por ejemplo, se observa microcitosis (tasa baja) en anemia por deficiencia de hierro, anemia dependiente de vitamina B6, talasemia. Con la leucemia, la anemia puede ser tanto normocítica como macrocítica. La macrocitosis (alta) también se puede detectar con anemias por deficiencia de B12 y folato, trastornos hormonales (hipotiroidismo), enfermedad hepática, tabaquismo, alcoholismo.
MCH: muestra claramente el contenido promedio de hemoglobina dentro del eritrocito. Este indicador se puede calcular de forma independiente, conociendo los valores de hemoglobina y eritrocitos. Un indicador similar es MCHC: indica la concentración de hemoglobina en los eritrocitos en el valor promedio. Calculado en términos de la relación entre hemoglobina y hematocrito. Tales indicadores son importantes en el diagnóstico de anemia.
Desviaciones de la norma en el análisis de sangre general en niños.
De acuerdo con los resultados de los indicadores en un análisis de sangre general, el médico puede determinar el proceso patológico y también sugerir un diagnóstico.
Eritrocitos
La eritrocitosis (un aumento en la concentración de glóbulos rojos) puede ser tanto una patología primaria como secundaria. El proceso primario es una condición que ocurre con la patología del propio sistema sanguíneo. Se observa un aumento en la cantidad de eritrocitos con leucemia, enfermedad de Waxza. La eritrocitosis secundaria ocurre en el contexto de la patología de otros órganos y sistemas, así como en algunas afecciones patológicas.
Es posible un aumento en la concentración de eritrocitos en muchas enfermedades de órganos vitales, neoplasias, trastornos hormonales (síndrome de Cushing). El tratamiento con ciertos medicamentos (esteroides, diuréticos) también aumenta el nivel de glóbulos rojos. Las condiciones hipóxicas reducen la concentración de oxígeno en la sangre y, en consecuencia, de eritrocitos y hemoglobina.
Algunas reacciones patológicas pueden causar coágulos de sangre, que también aumentan la cantidad de glóbulos rojos. Las lesiones térmicas de la piel, la alteración de las heces y los vómitos contribuyen a cambios en las propiedades reológicas de la sangre. La situación opuesta (con una disminución del número de eritrocitos) se observa en casi todos los tipos de anemias. Es lógico creer que la pérdida de sangre también contribuye a una disminución en la concentración de glóbulos rojos junto con la hemoglobina.
Uno de los procesos fisiológicos que ocurre en las mujeres embarazadas es una leve disminución en la cantidad de glóbulos rojos. Si analizamos la razón principal de la disminución en la concentración de eritrocitos, entonces en esta situación hay una disminución en la producción de las propias células en la médula ósea. O podría ser una aceleración de la destrucción de los glóbulos rojos y una disminución en la vida de las células.
La duración media de la circulación de eritrocitos en la sangre es de 120 días.
Hemoglobina
Las razones del cambio en la concentración de hemoglobina en la sangre están directamente relacionadas con el nivel de la cantidad de eritrocitos. Más a menudo, se observa un aumento de la hemoglobina con deshidratación, es decir, deshidratación del cuerpo, malos hábitos (fumar). Y una disminución, así como en los eritrocitos, se registra con anemia.
Leucocitos
Una concentración de leucocitos de menos de 4 x 10 ^ 9 células / L se considera leucopenia. La leucopenia se observa con mayor frecuencia con diversas infecciones virales. Las enfermedades autoinmunes sistémicas también contribuyen a una disminución en el recuento de glóbulos blancos. Los medicamentos que toma el paciente durante el período de exacerbación de la enfermedad aumentan la leucopenia.
Las enfermedades de la sangre, a saber, la anemia megaloblástica, ciertas etapas de la leucemia, también conducen a una disminución de los leucocitos, lo que priva al niño de la protección contra las infecciones. Un bazo agrandado reduce la cantidad de leucocitos en el análisis de sangre general. El agotamiento general del cuerpo también conduce a este resultado.
Un aumento en el número de leucocitos (leucocitos) se puede desmontar en dos situaciones diferentes. La leucocitosis puede ser fisiológica, es decir, no requiere tratamiento y es normal y patológica. Los cambios fisiológicos incluyen leucocitosis durante la ingesta de alimentos, por lo que es importante realizar un análisis en ayunas. Además, los leucocitos pueden aumentar durante el dolor, el estrés y el frío.
Condiciones patológicas: aquellas situaciones en las que hay un aumento de leucocitos de más de 15 • 10 ^ 9 requieren atención y atención médica adecuada. Más a menudo en los niños, dicha leucocitosis se registra en procesos inflamatorios, infecciones bacterianas agudas y herpes. Emergencias como shock, sangrado, trauma provocan un aumento en la concentración de glóbulos blancos. Algunos tumores malignos provocan leucocitosis.
Neutrófilos
El proceso de aumento de neutrófilos se llama neutrofilia o neutrofilia. Tales cambios se observan en infecciones bacterianas, procesos inflamatorios. También es posible aumentar los neutrófilos después de la cirugía. La situación contraria (neutropenia) se detecta en algunas enfermedades somáticas e infecciosas. Pero es importante comprender que la neutropenia puede existir como una enfermedad independiente.
Esta condición tiene sus propias manifestaciones clínicas:
- infecciones bacterianas recurrentes que causan otitis media, paroproctitis, linfadenitis, paroniquia;
- daño a las membranas mucosas (estomatitis, gingivitis);
- fiebre sin un foco visible de infección.
Para hacer un diagnóstico, necesita conocer las fluctuaciones de la norma. Para los niños mayores de un año, es importante reducir el número absoluto de neutrófilos (neutrófilos segmentados y punzantes) a 1500 células / μL. Hasta un año, la neutropenia es clínicamente significativa con una disminución de elementos a 1000 células / μL y menos. Además, se distingue la gravedad de la enfermedad. La neutropenia moderada se determina cuando el número de neutrófilos es 0,5 - 1 • 10 ^ 9, grave - 0,2 - 0,5 • 10 ^ 9, se registra muy grave si los neutrófilos disminuyen menos de 0,2 • 10 ^ 9 células / μl.
Eosinófilos
Los valores normales de las células que participan en la inmunidad antihelmíntica son del 0,5 al 5%. En primer lugar, si se observa eosinofilia, es necesario excluir la presencia de parásitos. Además, se observa un aumento de eosinófilos en diversas afecciones alérgicas, enfermedades de la piel. Las infecciones que son más comunes en la infancia, como la escarlatina, la varicela, la mononucleosis infecciosa, pueden causar eosinofilia.
Las etapas tardías de los procesos tumorales también conducen a un aumento de eosinófilos. Además, la eosinofilia se observa en enfermedades del tejido conectivo y los pulmones (pleuresía, sarcoidosis).
Basófilos
Los basófilos son el grupo más pequeño de leucocitos y son del 0,5 al 1%. La basofilia (un aumento en el número de células) se registra en procesos alérgicos y autoinmunes. La varicela a menudo ocurre con un aumento en el número de leucocitos del grupo basófilo. Las enfermedades en las que también se observa esta condición son anemia hemolítica crónica, enfermedad renal inflamatoria, leucemia mieloide, colitis ulcerosa, linfoma.
Linfocitos
Los linfocitos son células que ayudan a proteger al cuerpo de diversas infecciones. La cantidad normalmente oscila entre el 20 y el 40%, pero no hay que olvidar los altibajos fisiológicos de una determinada infancia. La linfocitosis (un aumento en la cantidad de células) se observa en la mayoría de las enfermedades infecciosas, intoxicación por metales pesados. Las enfermedades sanguíneas sistémicas (linfomas, linfoleiosis) también conducen a linfocitosis.
Además, algunos medicamentos (analgésicos narcóticos, preparaciones de ácido valproico) pueden afectar la cantidad de células. Se observa una afección más grave con linfopenia (una disminución en la concentración de linfocitos). En esta situación, se desarrolla un estado de inmunodeficiencia.
Enfermedades que pueden provocar linfopenia:
- tuberculosis;
- infecciones agudas;
- linfogranulomatosis;
- una condición en la que hubo una pérdida de linfa;
- lupus eritematoso sistémico;
- las últimas etapas del proceso oncológico;
- insuficiencia renal;
- inmunodeficiencias primarias o secundarias;
- tomando ciertos medicamentos (citostáticos, glucocorticosteroides).
Monocitos
Los monocitos son las células más grandes de todos los leucocitos y constituyen el 2-10%. Estas células también participan en la formación de inmunidad. Por lo tanto, diversas infecciones virales servirán como motivo del aumento de monocitos. Y también enfermedades como tuberculosis, sífilis, colitis ulcerosa, enfermedades de la sangre, neoplasias malignas.
Se observa monocitopenia (una disminución en el nivel de monocitos en la sangre) con daño a la médula ósea, leucemia, toma de medicamentos (citostáticos, glucocorticosteroides). Y también se registra una disminución de monocitos en el parto, durante la cirugía.
Plaquetas
La trombocitopenia (una disminución en el nivel de plaquetas) se registra cuando la concentración de plaquetas disminuye a menos de 150 x 10 ^ 9 células / l. En los niños, la trombocitopenia se registra con mayor frecuencia durante la púrpura trombocitopénica autoinmune.
Durante el período de enfermedad, se produce la destrucción activa de plaquetas. Clínicamente, la enfermedad se manifiesta como múltiples hematomas y hematomas en la piel, así como hemorragias. Además, se observa una disminución de las plaquetas con una disminución en la formación de células en la médula ósea con anemia o metástasis al propio órgano.
A menudo, los niños después de una infección bacteriana intestinal pueden desarrollar una afección grave: síndrome urémico hemolítico, que incluye insuficiencia renal aguda, anemia hemolítica y trombocitopenia. La disfunción de la glándula tiroides también contribuye a una disminución de las plaquetas en el análisis de sangre. Los medicamentos como aspirina, biseptol, analgin, vincristina, levomicetina afectan la cantidad de plaquetas.
La trombocitosis (un aumento en el número de plaquetas por encima de 400 x 10 ^ 9 células / l) acompaña a enfermedades más formidables. Más a menudo, entre tales afecciones, se registran neoplasias malignas de varios órganos, leucemia y sepsis. Y algunas afecciones quirúrgicas: después de la extirpación del bazo, después de una pérdida grave de sangre, cirugía.
ESR
La velocidad de sedimentación de eritrocitos no debe exceder los 14 mm / h. ¿Qué significa la aceleración de ESR? En primer lugar, es necesario asumir el desarrollo de un proceso inflamatorio o una infección. Las enfermedades sistémicas del tejido conectivo, la anemia, la hemoblastosis y la enfermedad hepática también pueden aumentar la tasa.
La velocidad de sedimentación de eritrocitos aumenta cuando los productos de degradación de proteínas o células se liberan en la sangre. En este caso, dicha masa, junto con los elementos moldeados, será mucho más pesada que el plasma y, por lo tanto, se asentará más rápido. La ESR también puede aumentar en relación con procesos fisiológicos. Por ejemplo, durante el embarazo, la menstruación.
Los padres a menudo están interesados en qué tipo de infección tiene el niño, ¿viral o bacteriana? De hecho, la sangre puede sugerir la etiología de tal o cual infección. Cuando la leucocitosis es más de 15 • 10 ^ 9 células / l, la neutrofilia es más de 10 • 10 ^ 9 células / l, la infección bacteriana es más probable.
Pero estos datos no son suficientes, complementa el cuadro diagnóstico de la proteína C reactiva, que debería ser superior a 70 mg / ly procalcitonina superior a 2 ng / mg. Pero los últimos indicadores se toman según sea necesario de una vena. En cuanto a la infección viral, la situación es diferente. Se observa una alta probabilidad de etiología viral si la relación entre el número absoluto de linfocitos y el número absoluto de leucocitos es mayor o igual al valor numérico de 0,35.
Características de un análisis de sangre general según la edad del niño.
El laboratorio tiene sus propios estándares para cada indicador de sangre. Ciertamente no varían mucho. Pero siempre debe evaluar los estándares que describe el laboratorio. En los resultados modernos, junto a cada indicador de sangre de un niño, se indican los límites normales.
Pero es importante comprender que las normas no se ajustan a la edad de un paciente en particular. Por lo tanto, debe recordarse que, por ejemplo, a la edad de hasta 5 años, los linfocitos y los neutrófilos cambian de lugar como un porcentaje entre sí. Este fenómeno fisiológico se describe con más detalle anteriormente.
Una edad especial, que es significativamente diferente en términos de recuentos sanguíneos, es el período neonatal. Hay que recordar que la mayoría de las células están por encima de lo normal (leucocitos, eritrocitos, plaquetas, hemoglobina). Esta sangre saturada se caracteriza por una respuesta compensatoria a la hipoxia antes del parto y durante el parto. Y también dicha sangre contiene una gran cantidad de células precursoras jóvenes, que luego, si son innecesarias, mueren.
¿Qué puede causar sesgo en los resultados?
Como se recomendó anteriormente, no coma antes de extraer sangre. La ingesta de alimentos puede afectar la cantidad de leucocitos, se incrementará. Además, se puede observar leucocitosis después de un esfuerzo físico, sobreesfuerzo emocional. Por lo tanto, es mejor excluir estos factores provocadores. Y si es imposible, posponga la donación de sangre, si esta situación lo permite.
Los medicamentos pueden afectar el resultado de muchos parámetros sanguíneos, por lo tanto, después de consultar a un médico, es aconsejable dejar de tomarlos durante el período del análisis. Las niñas durante su período deben informar al médico sobre esto, porque el resultado del análisis de sangre se distorsionará y creará una imagen falsa de la condición de salud.
¿Es posible realizar un análisis de sangre general para un niño por una tarifa, dónde y cuánto costará?
Hay situaciones en las que es necesario realizar un análisis de sangre general, pero al mismo tiempo no hay tiempo para esperar un cupón de la clínica. Por supuesto, en este caso, puede donar sangre en el laboratorio por una tarifa. Hoy en día, se han abierto muchas clínicas y laboratorios pagos en todas las ciudades.
Por regla general, no hay colas y no es necesario registrarse. Solo tiene que venir al horario de trabajo de la clínica por la mañana y hacerse la prueba. Pero nadie dará consejos después de recibir los resultados, por lo que es recomendable contactar a un especialista para decodificar. El precio medio de un hemograma completo en la Federación de Rusia es de 500 rublos.
Conclusión
Un hemograma completo es un procedimiento aparentemente simple, pero al mismo tiempo contiene mucha información para el médico. Para obtener datos precisos, es importante seguir todas las reglas para prepararse para esta manipulación. Se recomienda a los padres que hayan recibido resultados de análisis de sangre, cuya decodificación no les sea clara, que busquen ayuda médica calificada.
