El síndrome de hipertermia es un concepto que incluye un aumento de temperatura por encima de 38,5 ºC en la región axilar, así como cambios en las funciones adaptativas del organismo y en la homeostasis. La fiebre es un aumento de temperatura en un área específica del cuerpo por encima de lo normal. Así, por ejemplo, en la región axilar se considera fiebre un aumento de temperatura de más de 37,5 ºC, en la región rectal, más de 38,0 ºC, en la región bucal y timpánica, más de 37,6 ºC.
¿Qué es el síndrome de hipertermia en niños?
El síndrome hipertérmico en los niños es una condición más peligrosa que requiere observación y atención médica, ya que son posibles reacciones no deseadas del cuerpo.
Clasificación de la fiebre
La fiebre se clasifica según varios criterios:
Por duración:
- sobre la fiebre aguda dicen si no dura más de 2 semanas;
- fiebre subaguda se llama cuando la duración total de la enfermedad no supera las 6 semanas;
- diagnóstico de fiebre crónica Exhibido para pacientes que han estado enfermos por más de 6 semanas.
Por el nivel de aumento de temperatura:
- subfebril (la temperatura no supera los 38 ºC);
- febril (38,1 - 40,9 ºC);
- hiperpirexia o fiebre excesiva (más de 41,0 ºC).
Por tipo de curva de temperatura:
- fiebre persistente prolongada (en el gráfico parece una línea casi recta, no hay subidas y bajadas pronunciadas de temperatura, son posibles fluctuaciones dentro de 1 ºC);
- intermitente (fluctuaciones pronunciadas de números muy altos a normales, se produce una disminución y aumento de la temperatura bruscamente, lo que agota al paciente);
- remitente (sin medicamentos antipiréticos, la temperatura no desciende a valores normales);
- frenético (la brecha entre las cifras máximas y mínimas de los indicadores de temperatura alcanza los 5 ºC, los saltos y caídas pueden ocurrir varias veces al día);
- ondulante (subida y bajada gradual de la temperatura);
- retornable (la temperatura alta dura varios días, luego disminuye y aumenta nuevamente);
- bifásico (con este tipo de fiebre, hay 2 fases de aumento de temperatura con la misma enfermedad);
- periódico (fiebre que se repite a intervalos regulares).
La hipertermia en niños puede ocurrir clínicamente en la forma Fiebre "rosada" y "blanca"... La fiebre "rosada" o "roja" tiene un curso más favorable y una buena respuesta a la introducción de fármacos antipiréticos. Clínicamente, se manifiesta por enrojecimiento de la piel, extremidades calientes al tacto. Y también la fiebre "rosada" se caracteriza por una reacción normal del cuerpo a la temperatura alta, es decir, aumento de la frecuencia cardíaca y la respiración.
La fiebre "blanca" o "pálida" se refiere a una situación más grave, ya que centraliza la circulación sanguínea y deteriora la microcirculación. Clínicamente, esto se manifiesta por palidez de la piel, extremidades frías, posible cianosis (decoloración azul) de las membranas mucosas visibles, síntoma positivo de una "mancha blanca".
El tipo de fiebre "blanca" es peligrosa porque los niños pueden desarrollar síndrome convulsivo, daño al sistema nervioso central.
Causas del síndrome hipertérmico en niños.
El síndrome de hipertermia en niños puede ocurrir por varias razones. La razón más común es, por supuesto, agentes infecciosos. Además, eEnfermedades docrinas, trastornos metabólicos, daño del sistema nervioso y reacciones alérgicas graves.
Con un cuidado infantil inadecuado, especialmente en el verano, el síndrome hipertérmico puede desarrollarse en el contexto sobrecalentamiento del bebé... A veces se observa un aumento de temperatura en respuesta a transfusión de componentes sanguíneos.
Manifestación del síndrome hipertérmico
¡Un aumento de la temperatura corporal en un bebé debería provocar un estado de alerta! El síndrome febril requiere diferenciación.
Muy a menudo, en los niños, la fiebre se combina con otros síntomas.
Fiebre con síntomas localizados
Fiebre asociada a manifestaciones locales:
- combinación de fiebre alta con síntomas catarrales típico de las lesiones virales agudas de los órganos ENT y el sistema respiratorio (rinitis, faringitis, traqueítis);
- fiebre con erupción pueden ser los principales síntomas de escarlatina, rubéola, sarampión, meningococemia, alergias;
- fiebre combinada con inflamación de las amígdalas típico de las lesiones virales y bacterianas de las amígdalas, mononucleosis infecciosa;
- fiebre con dificultad para respirar en un niño, puede indicar daño a la laringe y al tracto respiratorio inferior (bronquitis con un componente obstructivo, bronquiolitis, ataques de asma en el contexto de una infección respiratoria, neumonía);
- fiebre combinada con síntomas cerebrales posible con convulsiones febriles, meningitis, encefalitis;
- fiebre con diarrea típico de las infecciones intestinales agudas (más a menudo para la infección por rotavirus);
- fiebre junto con dolor abdominal debe alertar al médico. Es necesario hacer todo lo posible para un diagnóstico rápido, porque es posible una patología quirúrgica (apendicitis);
- fiebre en combinación con trastornos urinarios, y también el posible dolor abdominal es característico de una infección del sistema genitourinario;
- fiebre con afectación articular puede sugerir fiebre reumática aguda, artritis.
Fiebre sin un sitio visible de infección
La fiebre sin un foco visible de infección ocurre en aproximadamente el 20% de los casos. Este concepto consiste en la ausencia de manifestaciones clínicas, a excepción de la fiebre, en un período de tiempo determinado.
Criterios para diagnosticar esta fiebre:
- el grupo de edad (hasta los 2 meses de edad), en el que solo hay un síntoma clínico: fiebre superior a 38 ºC;
- niños de 3 meses a 3 años con fiebre superior a 39 ºC;
- ausencia de otros síntomas clínicos de la enfermedad.
En ausencia de un foco visible de infección en presencia de una temperatura alta, es posible asumir el desarrollo de una infección viral en el cuerpo (influenza, herpes tipo 6.7, virus de Epstein-Barr, enterovirus), la etapa inicial de la infección bacteriana (meningitis, infección del sistema genitourinario, sepsis).
Fiebre de origen desconocido
La fiebre de origen desconocido es un diagnóstico que se puede hacer si se excluyen todas las condiciones patológicas. Se puede observar fiebre sin motivo aparente en algunas infecciones (tuberculosis, infecciones del sistema nervioso central, así como huesos y articulaciones, síndrome de inmunodeficiencia secundaria adquirida, sífilis), enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide juvenil, lupus eritematoso sistémico, vasculitis), enfermedades oncológicas (leucemia, linfogranulomatosis, tumor de los riñones, corazón, hígado).
Enfoques para el diagnóstico del síndrome de hipertermia en niños.
Al identificar a un niño con fiebre, es importante establecer el tipo de fiebre, el tipo de curva de temperatura. Es necesario recopilar cuidadosamente las quejas y la anamnesis. Es importante realizar un examen completo del paciente para evaluar la función de los sistemas respiratorio, nervioso y cardiovascular. El médico debe intentar establecer una conexión entre la fiebre y los posibles factores etiológicos.
Es importante medir correctamente la temperatura corporal. Es necesario realizar el procedimiento desde el momento en que el estado del paciente empeora y repetirlo periódicamente. El dispositivo está configurado con los dígitos mínimos. La axila, donde se instalará el termómetro médico de mercurio, debe estar seca y libre de cambios inflamatorios. El procedimiento de medición de temperatura dura 10 minutos, mientras que es importante crear un contacto estrecho del dispositivo de medición con la piel.
Tratamiento del síndrome hipertérmico en niños.
Primeros auxilios
En la mayoría de los casos, la temperatura del niño aumenta en casa, por lo que los padres deberían poder proporcionar primeros auxilios. Pero las medidas terapéuticas son diferentes, según el tipo de fiebre. La ayuda no farmacológica para la hipertermia "rosada" en la etapa pre-médica es excluir todas las condiciones que puedan impedir la transferencia de calor efectiva.
Es necesario desnudar al paciente, con el fin de enfriarlo, colocar una toalla húmeda a temperatura ambiente en la frente del niño. Administre la mayor cantidad de líquido posible (agua, compota, bebida de frutas diluida, té).
¡No frote a su hijo con vinagre, vodka y otros líquidos peligrosos para la piel!
Por el contrario, la terapia sin medicamentos para la fiebre "blanca" debe tener como objetivo calentar al paciente. Las extremidades se pueden frotar con métodos físicos y también se permiten almohadillas térmicas calientes. También es importante un régimen de bebida abundante.
Se requiere la hospitalización de niños con fiebre "blanca", especialmente menores de 3 años, con antecedentes de convulsiones, patología del sistema nervioso, cardiovascular.
Terapia de drogas
El médico debe seleccionar la terapia médica en el momento de la llamada. El principal fármaco recetado para la fiebre son los antipiréticos (antipiréticos). Los medicamentos de este grupo se prescriben con el fin de eliminar las molestias existentes, para prevenir posibles complicaciones. Los fármacos antipiréticos aumentan la transferencia de calor debido a la expansión de los vasos de la piel y la producción de sudor, y también reducen la producción de calor.
También existen desventajas en la prescripción de antipiréticos. Enmascaran los síntomas clínicos de las enfermedades infecciosas, como resultado de lo cual se retrasa el establecimiento del diagnóstico correcto. Por tanto, los antipiréticos deben prescribirse estrictamente según indicaciones: fiebre superior a 39 ºC, en presencia de shock, muscular y cefalea.
Pero no debemos olvidarnos de las excepciones a los criterios anteriores: la edad del niño es hasta los 3 años, luego la cita de antipiréticos debe ser a una temperatura superior a 38 ºC, en presencia de patología pulmonar y cardiovascular (en esta situación, no se debe esperar a que la temperatura suba por encima de 38,5 ºC) , así como si hay antecedentes de hiperpirexia.
Medicamentos utilizados en la práctica pediátrica: Acetaminofén (a partir de 1 mes), Ibuprofeno (a partir de 3 meses), Metamezol sódico (a partir de 6 meses).
El acetaminofén (paracetamol, panadol) no debe usarse más de 4 veces al día, observando un intervalo de al menos 4 horas. Una dosis única es de 15 mg / kg.
¡Una dosis diaria de más de 60 mg / kg es peligrosa para los niños!
Ibuprofeno (Nurofen): una dosis única de 6-10 mg / kg, la dosis diaria es de 40 mg / kg. La frecuencia de admisión tampoco debe ser más de 4 veces al día.
¡El metamezol sódico (analgin) y la difenhidramina no se pueden combinar!
Otros fármacos que se utilizan en el tratamiento del síndrome hipertérmico incluyen el ácido nicotínico (un fármaco vasodilatador recetado para mejorar la microcirculación con fiebre blanca).
Se pueden recetar esteroides para tratar la fiebre en ciertas enfermedades autoinmunes. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (nimesulida, diclofenaco, meloxicam, indometacina) se utilizan para las enfermedades reumáticas.
¡Está prohibido usar aspirina en la práctica de los niños!
Tácticas después de detener un ataque
Después de detener el ataque, las tácticas deben estar atentas. Durante el examen, el médico identifica la enfermedad subyacente y prescribe el tratamiento adecuado. Los niños del grupo de riesgo están sujetos a hospitalización (la presencia de fiebre "blanca" con un fondo desfavorable, la adición de síndrome convulsivo, niños con patología somática grave).
¿Por qué es peligroso el síndrome hipertérmico?
La temperatura alta es peligrosa para un organismo pequeño, por lo que debe usar antipiréticos, pero sin descuidar las reglas anteriores. Posibles complicaciones: edema cerebral, deshidratación, disfunción de órganos vitales.
Es peligrosa la aparición de convulsiones febriles en el contexto de la fiebre. Ocurren en 2 a 4% de los casos, más a menudo entre los 6 y 18 meses de edad. La presencia de convulsiones febriles es una indicación absoluta de hospitalización, con el propósito de un examen para descartar la epilepsia. La confirmación de la epilepsia implica la prescripción de anticonvulsivos.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, el pronóstico del síndrome hipertérmico es favorable. Las complicaciones asociadas a la fiebre empeoran significativamente el pronóstico.
¿Cómo evitar el desarrollo del síndrome hipertérmico?
Un aumento de temperatura es una reacción normal del cuerpo a la acción de microorganismos patógenos. Un hecho desfavorable es la falta de respuesta a las influencias patológicas del exterior. Por tanto, no será posible evitar la hipertermia. Es importante comenzar el tratamiento a tiempo y correctamente durante la enfermedad.
Son estas acciones las que ayudarán a prevenir posibles complicaciones y una respuesta inadecuada del cuerpo al patógeno. También es necesario distinguir a los niños del grupo de riesgo que pueden desarrollar un curso desfavorable de la enfermedad.
Conclusión
Un niño puede enfermarse con bastante frecuencia, especialmente en el jardín de infancia. Una institución cerrada aumenta el riesgo de contraer diversas infecciones. Casi todas las enfermedades agudas van acompañadas de un aumento de temperatura.
La fiebre no se puede prevenir. Es importante poder brindar primeros auxilios a un niño durante una enfermedad. La llamada oportuna de un especialista, el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado son factores que asegurarán un pronóstico favorable del síndrome de hipertermia, y también reducirán el riesgo de complicaciones.
