La hipermetropía en los niños es un cierto tipo de error refractivo y, en consecuencia, la agudeza visual, en la que el ojo del niño ve mejor los objetos ubicados a distancia que de cerca.
Base fisiológica de este error refractivo.
La estructura de nuestro sistema visual es tal que tiene una serie de características funcionales. Para obtener una imagen clara y no borrosa, los rayos de luz deben atravesar medios refractivos.
Recogiéndose en el foco principal ubicado en la retina, los rayos de luz estimulan las células receptoras para generar un impulso nervioso que, al ser convertido en el cerebro, da una imagen. En otras palabras, no del todo correcto, la imagen resultante debe mostrarse en la retina.
En el caso de la hipermetropía (hipermetropía), el foco principal se encuentra detrás de la retina. Todo lo que está a distancia se mete en la retina y, por tanto, se muestra. Esto significa que las imágenes de objetos situados cerca no caen sobre la retina y, por tanto, sus contornos aparecen borrosos.
Todo esto se debe a la discrepancia entre la fuerza de los medios refractivos (córnea y cristalino) y la longitud del globo ocular. En las personas con hipermetropía, suele ser un poco más pequeño.
La hipermetropía en los niños de 1 año se explica por el pequeño tamaño del globo ocular y la imperfección del analizador visual, que se está desarrollando activamente. Todos los recién nacidos, bebés, bebés sufren de hipermetropía. Pero después de un año, con un aumento gradual en el tamaño del globo ocular y el desarrollo de las funciones visuales, la hipermetropía generalmente disminuye y, a la edad de 3-4 años, desaparece gradualmente.
Sin embargo, también existe hipermetropía congénita en los niños. En este caso, la agudeza visual del niño no tiende a aumentar con la edad, sino al contrario, a disminuir. La hipermetropía congénita también puede ser causada por un poder refractivo deficiente del sistema óptico.
El astigmatismo hipermétrope en los niños, también llamado hipermetropía, es una característica congénita determinada debido al hecho de que el poder refractivo de la córnea o del cristalino es diferente en diferentes áreas (y a menudo en los meridianos). Como resultado, además del hecho de que los objetos se ven mejor a distancia, también parecen estar doblados, torcidos o rotos.
Factores que predisponen a la hipermetropía
La hipermetropía en un niño puede ser provocada por uno o más factores que, en combinación con las características individuales de la estructura y el funcionamiento del analizador visual, conducen a este trastorno.
Herencia
Si al menos uno de los padres tiene el llamado error refractivo (hipermetropía, miopía, astigmatismo), lo más probable es que el niño tenga todos los requisitos previos para su desarrollo.
La presbicia (hipermetropía relacionada con la edad), que aparece después de los 45 años, no puede considerarse un factor hereditario, ya que su aparición se asocia con un debilitamiento de los músculos relacionado con la edad que cambia la forma y posición del cristalino, y cambios iniciales en la estructura: opacidad, cambio de densidad, aparición de una vacuola.
Ecología y medicamentos utilizados durante el embarazo.
Cualquier compuesto químico afecta directa o indirectamente el desarrollo del niño en el período prenatal. Esto no significa que deba dejar de tomar medicamentos destinados a mantener su salud o mudarse urgentemente a otro lugar.
Es solo que en algunos casos no siempre sabemos qué tipo de agua fluye de nuestro grifo y qué tipo de aire respiramos. Por lo tanto, no podemos predecir cómo afectará esto al niño.
Altas cargas visuales
En los casos de hipermetropía baja, el cuerpo puede tratar de arreglárselas por sí solo cambiando la posición del lente principal del ojo: el lente. Sin embargo, el aumento del estrés visual causa fatiga muscular, lo que conduce a la progresión de la hipermetropía.
Síntomas sugestivos de hipermetropía
La hipermetropía en los niños tiene una serie de síntomas indirectos que permiten a los padres considerados para sospechar este error refractivo y consultar a un oftalmólogo de manera oportuna:
- agudeza visual baja o disminuida. Un niño de 2 a 3 años examina objetos lo suficientemente grandes a una distancia cercana o muy lejana.
Vigile de cerca al niño, ya sea que esté siempre haciéndolo o simplemente jugando. Si el bebé tiene suficiente vocabulario, puede intentar probar su agudeza visual dejando caer sus juguetes a diferentes distancias. Y pida que le muestre dónde está. Un niño de 4 a 5 años puede intentar mostrar imágenes, círculos, letras a distancia;
- Es difícil para un niño concentrarse en actividades que involucran el desarrollo de habilidades motoras finas, libros. En este caso, intente determinar si al bebé le gusta lo que está haciendo. Quizás simplemente se cansa de fijar la mirada de cerca, o esta ocupación no es de su agrado;
- después de leer un trabajo creativo, el niño se queja de dolor de cabeza;
- la aparición de estrabismo progresivo. Los niños menores de 1,5 años pueden entrecerrar los ojos al intentar examinar un objeto. Esto se debe a la imperfección de los mecanismos de fijación de la mirada. Si el estrabismo no disminuye, sino que aumenta, debe consultar inmediatamente a un médico.
Hay 3 grados de hipermetropía.
- Grado débil (hasta 2 dioptrías). Muy a menudo, el cuerpo es capaz de afrontarlo por sí solo. Sin embargo, el niño puede quejarse de un dolor de cabeza que aparece después de trabajar con objetos a corta distancia. La visión a distancia es alta.
- Medio (2,25 a 5,0 dioptrías). Disminución de la agudeza visual tanto de cerca como de lejos.
- Grado alto (por encima de 5 dioptrías). Baja visión tanto de cerca como de lejos.
Métodos para diagnosticar la hipermetropía.
- Determinación de la agudeza visual. (visiometría). Hay mesas especiales para niños para determinar la visión, muestran imágenes. A los niños que conocen el alfabeto se les muestran letras. Si la magnitud de la visión es baja, muestran tarjetas con palos dibujados o dedos que deben contarse. La determinación de la agudeza visual siempre se considera un método subjetivo para juzgar el rendimiento del analizador visual. Después de determinar la agudeza visual, se determina la corrección máxima de la visión con lentes para gafas. Esta corrección no es definitiva, no se pueden prescribir anteojos y lentes, ya que la verdadera hipermetropía solo se puede determinar logrando una cicloplejía completa. La cicloplejía es una afección en la que se bloquea la capacidad de acomodarse a sí mismo con la ayuda de gotas especiales para los ojos.
- Examen del fondo de ojo (oftalmoscopia). Le permite identificar las etapas iniciales de las enfermedades orgánicas, una de cuyas manifestaciones es la hipermetropía progresiva.
- Skiascopia en cicloplejía completa... Le permite establecer objetivamente el valor y, en consecuencia, el grado de hipermetropía y astigmatismo hipermétrope.
- Refractometria... Un método de hardware que le permite medir la fuerza del sistema refractivo del ojo para revelar el componente astigmático.
- Procedimiento de ultrasonido (Modo A-scan y B-scan). Le permite determinar el tamaño anteroposterior del ojo (longitud del ojo), así como visualizar una serie de patologías intraoculares.
Tratamiento de la hipermetropía en niños.
Existen métodos conservadores y quirúrgicos para tratar la hipermetropía en los niños.
El principal método no operativo es la selección de corrección de gafas o de contacto.
Un oftalmólogo puede recetar anteojos para la hipermetropía solo después de alcanzar la cicloplejía completa. Comienzan a usarlos mientras el efecto de la droga aún no ha terminado y la pupila aún está ancha. Muy a menudo, los niños no quieren que se les inculquen estos medicamentos en los ojos, ya que después de ellos es peor ver.
Debe recordarse que el efecto del medicamento es temporal, y el incumplimiento de las recomendaciones del médico conduce al hecho de que debido a ciertas molestias que se producen al usarlo sin lograr una cicloplejía persistente, el niño se quitará las gafas. En este caso, la hipermetropía progresará o la visión se reducirá significativamente, lo que puede provocar ambliopía, el síndrome del "ojo vago".
Si la corrección de los anteojos es adecuada y el niño tiene la edad suficiente para usar lentes, se puede utilizar la corrección de la visión por contacto. En el caso del astigmatismo hipermetrópico, es posible seleccionar lentes con componente astigmático.
Para evitar enfermedades no deseadas, debe seguir las reglas de uso y cuidado de los lentes, que le explicará en detalle un oftalmólogo.
Tratamiento operatorio Solo puede ser realizado por mayores de 18 años. Consiste en realizar uno de los tipos de corrección de la visión con láser, implantación de lentes fáquicos especiales o en la extracción planificada de la lente con la implantación de una lente intraocular. Esta edad no fue elegida por casualidad, ya que se cree que es hasta esta edad cuando se produce el desarrollo anatómico y funcional del órgano de la visión. Para los pacientes con astigmatismo, existen lentes tóricos que tienen en cuenta el componente astigmático.
El tratamiento quirúrgico se selecciona teniendo en cuenta todas las características individuales del paciente. Es posible realizar intervenciones quirúrgicas combinadas para obtener la máxima agudeza visual.
