Después del nacimiento de los niños, tienen lugar en sus cuerpos muchos tipos diferentes de procesos que contribuyen a la adaptación del niño a la vida fuera del útero. Uno de los indicadores de laboratorio que llama la atención en los niños después del nacimiento es la bilirrubina. Además, se considerarán los mecanismos de formación, su eliminación del cuerpo y se presentarán las normas de bilirrubina en los recién nacidos.
Bilirrubina en la sangre de un recién nacido
Que es la bilirrubina
La bilirrubina es un pigmento biliar. Da color a la bilis.
Dónde se forma y cómo se excreta del cuerpo.
La bilirrubina es un producto en el que se descomponen las proteínas de nuestro cuerpo que contienen hierro, como la hemoglobina y los citocromos. Si consideramos la vía de escisión de la hemoglobina, se forman las siguientes sustancias: verdoglobina, luego biliverdina y luego bilirrubina. Esto sucede como resultado de la acción de un sistema de células mononucleares fagocíticas, por ejemplo, en el bazo.
Cuando se descompone 1 g de hemoglobina, se forman 34 miligramos de bilirrubina.
La bilirrubina circula en el plasma sanguíneo junto con la albúmina. De esta forma, se llama libre (indirecto)... Luego, con el torrente sanguíneo, se lleva al hígado. En el hígado tiene lugar el proceso de conjugación (unión) con ácido glucurónico. Esta forma con ácido se llama bilirrubina conjugada (ligada, directa)... Luego ingresa al conducto biliar y la bilis.
Por lo tanto, la bilirrubina ingresa a los intestinos, donde, bajo la influencia de la microflora intestinal, se convierte en mesobilirrubina... Además, puede convertirse en urobilinógeno y excretado en la orina. Otra forma es la educación estercobilinógeno, que se excreta con las heces. Todas estas sustancias dan color al material biológico con el que se excretan del organismo.
No confunda bilirrubina con estercobilinógeno y urobilinógeno. La presencia de bilirrubina en la orina es un signo claro de una condición patológica.
Causas de recuentos altos de bilirrubina en recién nacidos
En los recién nacidos, en el proceso de adaptación del cuerpo, durante los primeros días de vida, se produce una excreción excesiva de hormonas esteroides, por ejemplo, estrógenos. La forma de inactivación es la misma que la de la bilirrubina. Los estrógenos se transportan al hígado y se conjugan con ácido glucurónico. Debido al hecho de que el hígado está "ocupado" con la inactivación de otra sustancia, la bilirrubina se acumula en el cuerpo del niño, lo que conduce a la llamada ictericia fisiológica de los recién nacidos.
Además, la hemoglobina fetal es menos resistente a las fluctuaciones del pH sanguíneo. Inmediatamente después del nacimiento, hay una destrucción masiva de la hemoglobina fetal (fruta) con su reemplazo por una forma "adulta" más estable, que también aumenta significativamente el nivel de bilirrubina en el cuerpo.
Qué encaja en el concepto de "norma"
La ictericia fisiológica persiste durante 3 a 5 días, el nivel de bilirrubina vuelve completamente a la normalidad después de 10 a 14 días. El nivel de bilirrubina libre aumenta. La norma de bilirrubina en recién nacidos se presentará a continuación.
La bilirrubina libre tiene un efecto tóxico sobre el sistema nervioso central. Por lo tanto, es importante tener en cuenta en qué fracción se produce el aumento de la bilirrubina total en sangre.
¿Cuáles son las condiciones para un aumento excesivo de bilirrubina en los recién nacidos?
El aumento de los niveles de bilirrubina puede ser normal en la ictericia fisiológica de los recién nacidos. Los niveles de bilirrubina también estarán elevados en los bebés prematuros.
Además, los niveles altos de bilirrubina pueden indicar un aumento de la degradación de la hemoglobina causada por varios factores, por ejemplo, como resultado de anemia hemolítica, con conflicto Rh o talasemia.
Si la bilirrubina no vuelve a la normalidad, esto puede indicar la presencia de alguna patología hepática, efectos tóxicos o un agente infeccioso.
¿Por qué es peligroso un aumento excesivo del nivel de bilirrubina en la sangre de los recién nacidos?
Como se mencionó anteriormente, la bilirrubina tiene un efecto tóxico en las células del sistema nervioso, lo que puede provocar síntomas neurológicos. Los niveles excesivamente altos de bilirrubina pueden conducir al desarrollo de ictericia nuclear: los núcleos del cerebro se ven afectados de manera irreversible, lo que conduce a un desarrollo deficiente del bebé en el futuro.
Cómo se realiza un análisis de sangre
Un análisis de sangre para bilirrubina requiere sangre venosa o capilar.
De donde viene la sangre
En relación con las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo del niño, en los primeros días de vida, se extrae sangre del talón. Esta pequeña cantidad de sangre es suficiente para la prueba.
¿Qué método se utiliza para determinar el nivel de bilirrubina?
Para determinar el nivel de bilirrubina, se utiliza un método colorimétrico, es decir, el color de la solución es directamente proporcional a la concentración de la sustancia en la sangre.
Actualmente, el nivel de bilirrubina se determina en analizadores automáticos, lo que reduce la probabilidad de una determinación errónea del nivel del analito en la sangre.
Análisis de decodificación
La norma de bilirrubina en recién nacidos por día de vida.
Al nacer, la norma de bilirrubina en la sangre del niño alcanza 50-60 μmol / l. Entonces su nivel puede aumentar de 3 a 7 días. Al mes, el contenido de bilirrubina alcanza el nivel normal para los adultos. La norma de bilirrubina en recién nacidos se presenta en la siguiente tabla.
Mesa. La norma de la bilirrubina en un bebé de un mes.
| Años | Norma |
| 1 día | 50 - 60 μmol / l |
| 2 días | 25 - 150 μmol / l |
| 3-5 días | 26 - 205 μmol / l |
| 6 días | No más de 70 μmol / l |
| 1 mes | 8,5 - 20,5 μmol / l |
El logro de un nivel de bilirrubina de más de 240 μmol / L (170 μmol / L en bebés prematuros) es un signo de la presencia de patología en el cuerpo del niño, es necesario buscar urgentemente la causa, hasta que se desarrollen trastornos graves en el sistema nervioso.
¿Qué métodos en el hospital reducen el nivel de bilirrubina en la sangre de los recién nacidos?
La bilirrubina tiene tal característica: a la luz del sol, su contenido en el cuerpo disminuye. Se utiliza para acelerar la disminución de la bilirrubina en los niños. Se colocan bajo luz ultravioleta.
Se pueden recetar medicamentos que se unen y eliminan la bilirrubina, activan el hígado.
En casos especialmente graves, si la bilirrubina sigue aumentando y existe el riesgo de daño cerebral (enfermedad hemolítica), recurren a una transfusión de sangre notable.
Recomendaciones para los padres después del alta
Si su hijo tiene niveles altos de bilirrubina, no debe cambiar a fórmula para la alimentación durante los primeros seis meses.
Además, los médicos recomiendan caminar con el niño al aire libre. La luz ultravioleta cumplirá su función de reducir la bilirrubina en la sangre. Ellos, si es necesario, recetan medicamentos que activan el hígado y la excreción de bilirrubina.
Si, al volver a donar sangre para bilirrubina, su valor no ha alcanzado la norma en 2 meses, esto indica una patología obvia. Por lo tanto, debe consultar a un médico para un examen completo.
Conclusión
Es importante que los padres controlen el nivel de bilirrubina en la sangre de los niños, no tengan miedo de los números altos al nacer y observen cambios en el indicador con el tiempo en algunos casos. Los niveles altos de bilirrubina pueden indicar el desarrollo de ictericia parenquimatosa y hemolítica, que requiere un enfoque de tratamiento especial en cada caso. No pierda la oportunidad de ayudar a su hijo mientras aún sea posible.
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