Entre todas las enfermedades del tejido pulmonar, la neumonía ocupa un lugar especial. Esto se debe a una enfermedad generalizada, especialmente en los niños. Los niños son más propensos a las enfermedades infecciosas debido a la inmadurez del sistema inmunológico, y las peculiaridades del sistema respiratorio de los niños predisponen al desarrollo de complicaciones bacterianas, neumonía.
No siempre la enfermedad es "el plan", sin características. Hay casos de neumonía con síntomas clínicos borrados, cuando no es nada fácil sospechar y curar la enfermedad. Las manifestaciones inusuales son causadas por agentes infecciosos raros: algunas bacterias, virus, protozoos y hongos, y la enfermedad se llama neumonía atípica.
Sobre la enfermedad
La enfermedad recibió su nombre en los años 30 del siglo pasado, cuando los médicos sospecharon por primera vez una naturaleza diferente de la infección. A diferencia de los agentes causantes frecuentes de la neumonía: estafilococo, neumococo, la infección por micoplasma se reconoció como la causa de los síntomas inusuales. Posteriormente, la lista de patógenos raros se complementó con clamidia, legionella, coxiella, virus respiratorios y otros microorganismos.
Aunque las causas del SARS son variadas y cada patógeno tiene sus propias características, todos estos microorganismos tienen una característica común. Todos ellos son resistentes a los antibióticos habituales para el tratamiento de infecciones respiratorias: penicilinas y β-lactámicos. Por tanto, la detección de microflora atípica juega un papel importante en la elección de una terapia racional.
La enfermedad se transmite por gotitas en el aire de una persona enferma. También es posible infectar a un niño a través de artículos domésticos. Después de que el agente infeccioso ingresa al cuerpo, toma de 2 a 10 días, luego aparecen los primeros signos clínicos de la enfermedad. El período medio de incubación es de 3 a 5 días.
Para detectar enfermedades a tiempo, debe conocer los signos característicos de la enfermedad. Pero existen muchos agentes infecciosos y los síntomas del SARS en los niños pueden diferir según la etiología de la enfermedad. Por lo tanto, es importante notar a tiempo los signos que indican la originalidad del patógeno, para comprender las reglas de diagnóstico y el algoritmo para tratar una infección atípica. Entre todas las neumonías atípicas, las más frecuentes son el micoplasma y la neumonía por clamidia.
Neumonía por micoplasma
La causa más común de neumonía atípica es la infección por Mycoplasma pneumoniae. Este microorganismo se transmite por gotitas en el aire y se detecta con mayor frecuencia en niños menores de 5 años. La prevalencia de la infección es bastante alta y ocupa aproximadamente el 20% de todos los casos de neumonía. Posible transmisión del patógeno de un niño enfermo a un niño sano en instituciones preescolares, escuelas. La enfermedad suele detectarse en invierno y otoño.
Los micoplasmas son parásitos intracelulares; no tienen su propia pared celular, pero son capaces de sintetizar proteínas por sí mismos. Estos microorganismos se consideran intermedios entre virus y bacterias.
Características de la clínica de neumonía por micoplasma.
Este tipo de enfermedad se caracteriza por la similitud de los primeros síntomas de la enfermedad con las manifestaciones de la influenza, ARVI. El niño se queja de dolor y dolor de garganta, malestar general, signos de laringitis, faringitis, sinusitis.
Luego, el microorganismo ingresa al tracto respiratorio inferior y comienza a multiplicarse activamente allí. A partir del tercer día desde el inicio de la enfermedad, aparecen signos de daño en los bronquios, la pleura y los pulmones:
- fiebre severa hasta 39 - 40 ° С;
- dolor en el esternón que aumenta con la inhalación;
- Tos paroxística con poco esputo.
La neumonía causada por micoplasma se caracteriza por daño pulmonar bilateral frecuente, escasa producción de esputo. A menudo, además de las manifestaciones respiratorias, se observan síntomas extrapulmonares: dolor en el abdomen, músculos y articulaciones, erupción cutánea. Las erupciones en forma de manchas, pápulas, pequeñas ampollas se pueden encontrar en el 10-15% de los niños.
La neumonía generalmente tiene un curso prolongado: una tos seca e improductiva atormenta al bebé durante varias semanas y puede convertirse en formas crónicas de la enfermedad.
Sospecho que este tipo de patógeno puede ser la naturaleza del esputo. Con la aparición de una tos llorosa, puede aparecer una secreción espumosa blanquecina con vetas de sangre, lo que indica una lesión por micoplasma de los pulmones. Sin embargo, este síntoma puede no estar presente en niños pequeños.
Diagnóstico de neumonía por micoplasma
Puede ser difícil identificar el SARS; esto requerirá un examen completo del niño:
- Colección de quejas, anamnesis de la enfermedad.
Para sospechar la naturaleza micoplásmica de la neumonía, es necesario tener en cuenta los datos de la anamnesis de la enfermedad, para aclarar el contacto con la fuente de infección. El médico puede ser alertado por una tos prolongada con esputo difícil de separar, cuya naturaleza no cambia. A menudo, los niños tienen una condición subfebril persistente (un aumento leve pero prolongado de la temperatura corporal), secreción nasal.
- Examen físico.
Los signos de enfermedad pulmonar en el SARS son difíciles de determinar sin radiografías. A partir de los 3 a 5 días desde el inicio de la enfermedad, el médico puede escuchar un debilitamiento de la respiración y sibilancias húmedas raras. Con la percusión (golpeteo del pecho) de los pulmones, los cambios son débiles y prácticamente indetectables.
Esta enfermedad pulmonar se caracteriza por la discrepancia entre los datos obtenidos durante el examen clínico y la imagen radiográfica de la enfermedad. A menudo, la naturaleza atípica de la inflamación se encuentra después de un tratamiento fallido con penicilinas o cefalosporinas.
- Investigación instrumental y de laboratorio.
Un hemograma completo y una radiografía de tórax son de importancia clínica. Al examinar la sangre en busca de neumonía, se pueden detectar signos de inflamación, que se expresan moderadamente.
Indique con mayor precisión la naturaleza del micoplasma de los cambios de la enfermedad en la radiografía. El médico detecta infiltración del tejido pulmonar en forma de "sombras borrosas", hay cambios en el patrón bronquial y vascular. Los elementos de lazo y malla se encuentran en la radiografía.
El examen de rayos X, realizado en 2 proyecciones, es el método principal para sospechar la naturaleza micoplasmática de la neumonía.
- Identificación del patógeno.
Para determinar con precisión el patógeno, deberá realizar un cultivo de esputo en un medio nutritivo, utilizar métodos serológicos. Pero el aislamiento de un cultivo de micoplasma es bastante difícil de lograr, los microorganismos crecen lentamente y solo en medios especiales. Hay que prescribir el tratamiento de forma empírica, sin esperar entre 7 y 14 días para obtener los resultados.
El método serológico más utilizado es la detección de anticuerpos contra el patógeno mediante ELISA. Con este método es posible establecer la naturaleza y el estadio del curso de la enfermedad. Es posible aislar el ADN de un agente infeccioso mediante PCR, pero este método no es indicativo para determinar la actividad de una infección.
Tratamiento Neumonía atípica por Mycoplasma en niños
Independientemente del patógeno, la terapia para la neumonía incluye principios generales:
- reposo en cama;
- bebida caliente y abundante;
- terapia de desintoxicación;
- medicamentos antibióticos;
- expectorantes;
- tratamiento sintomático;
- fisioterapia.
El factor más importante en el tratamiento racional de la neumonía en los niños es la selección correcta de medicamentos antibacterianos. Los medicamentos del grupo de macrólidos, fluoroquinolonas, tetraciclinas tienen un buen efecto.
La terapia de la neumonía por micoplasma se lleva a cabo con "Azitromicina", que es reconocida como la más eficaz contra este microorganismo. A veces se prescriben otros medicamentos: "Eritromicina", "Espiramicina", "Doxiciclina", con un curso de al menos 7 - 10 días, pero su eficacia es inferior a la "Azitromicina".
Neumonía atípica por clamidia
La causa del desarrollo de la neumonía puede ser un microorganismo intracelular inmóvil: Chlamydophila. En el proceso de actividad vital, el agente infeccioso destruye por completo la célula en la que parasita. Las más vulnerables a la infección son las células epiteliales de los órganos genitourinarios y la conjuntiva del ojo.
Una característica de este microorganismo es la capacidad de formar formas L, "entrar en hibernación" en condiciones desfavorables. De esta forma, la clamidia puede existir durante mucho tiempo sin causar conflictos con la inmunidad humana. Con una disminución de las defensas del cuerpo, el agente infeccioso se despierta y se multiplica activamente, causando signos de la enfermedad.
Los factores predisponentes para el desarrollo de neumonía por clamidia incluyen: baja resistencia del organismo de las migas a las infecciones, inmunidad debilitada. Hay casos de patógenos portadores prolongados sin evidencia de enfermedad.
Si un agente infeccioso ingresa al cuerpo humano, se desarrolla una enfermedad: clamidia. La acumulación de un microorganismo en el tracto respiratorio conduce al desarrollo de un proceso infeccioso en ellos.
Según las estadísticas, la neumonía atípica causada por clamidia no es tan rara y ocurre en el 10% de los casos de todas las neumonías.
¿Dónde se puede contagiar la clamidia?
- con contacto directo con una persona enferma, porque el microorganismo se puede propagar por gotitas en el aire;
- a través de cosas infectadas con clamidia;
- caminar en lugares donde se juntan los pájaros; las aves suelen portar este microorganismo;
- los recién nacidos se infectan con clamidia de una madre enferma a través del líquido amniótico y al pasar por el canal de parto.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
La infección por clamidia tiene un curso leve pero prolongado. Unos días después del contacto con la fuente de infección, ocurren las primeras manifestaciones: congestión nasal, secreción nasal. La temperatura puede permanecer subfebril sin sobrepasar los 38 ° C.
Después de 1 a 4 semanas desde el inicio de los síntomas, los síntomas infecciosos progresan. Aparece una tos seca, paroxística, que se presenta simultáneamente con fiebre, dolor de pecho, mialgia (dolor muscular). La temperatura sube a 38 - 39 ° C, el bebé se queja de debilidad, dolor de cabeza. A menudo, la infección se acompaña de inflamación de los ganglios linfáticos cervicales.
La tos y las molestias pueden afectar a un niño durante varios meses. Al mismo tiempo, el ser portador a largo plazo de infección por clamidia aumenta el riesgo de desarrollar bronquitis obstructiva y asma bronquial.
Diagnóstico de neumonía por clamidia
Los métodos para determinar esta forma de neumonía son similares al diagnóstico de neumonía por micoplasma:
- Colección de anamnesis de la enfermedad y quejas.
Para sospechar la naturaleza clamidial de la infección, vale la pena prestar atención a las características de las manifestaciones clínicas, el contacto con un paciente infeccioso.
- Examen medico.
En el examen físico, el médico nota un ruido sordo al tocar el pecho. Los datos de auscultación pueden diferir, según el curso y la etapa de la enfermedad: la respiración puede ser débil o difícil, y las sibilancias son crepitantes y húmedas.
- Diagnóstico de laboratorio.
En el análisis clínico de sangre, hay pequeños signos de inflamación, un número normal de leucocitos y un aumento moderado de la VSG.
- Examen de rayos x.
Un punto importante en el diagnóstico de neumonía por clamidia es la radiografía. En la imagen, el médico identifica focos de inflamación pequeños y grandes, que generalmente se encuentran en ambos lados. Esto permite sospechar la naturaleza atípica de la enfermedad y prescribir un examen específico.
- Identificación del patógeno.
Al igual que con la neumonía por micoplasma, la identificación de la clamidia mediante el método de cultivo lleva bastante tiempo. El crecimiento de un microorganismo en un medio nutritivo lleva mucho tiempo, por lo que los médicos prefieren la serotipificación. Las reacciones más utilizadas son la microinmunofluorescencia: ELISA, MIF. Gracias a la PCR, puede identificar el patógeno de manera rápida y precisa, pero este método no es adecuado para determinar la etapa de la enfermedad.
Tratamiento de la neumonía por clamidia
Al tratar infecciones, se guían por los principios generales de la terapia para la neumonía. Además, la correcta selección de la terapia antibiótica es de gran importancia. Los macrólidos son los más activos contra la clamidia y la claritromicina se considera el representante más eficaz de este grupo.
A veces, se recetan fluoroquinolonas y tetraciclinas para el tratamiento de la clamidia, pero estos fármacos son inferiores en su actividad a los macrólidos y tienen muchos efectos secundarios.
¿Cómo distinguir la neumonía por micoplasma de la clamidia?
Los micoplasmas y clamidias son los agentes causantes más comunes de neumonía atípica en niños. Están unidos por la similitud de las manifestaciones clínicas, la falta de respuesta a los antibióticos populares y los principios generales del diagnóstico. Pero todavía existen algunas diferencias en las manifestaciones de las infecciones:
- cuando los pulmones se ven afectados por el micoplasma, la tos es seca, paroxística, dolorosa;
- la secreción nasal es más común para las infecciones causadas por clamidia;
- lesiones de la orofaringe, garganta, ronquera de la voz son características de la infección por micoplasma;
- De los síntomas extrapulmonares de la infección por clamidia, los dolores musculares y articulares son más comunes, y con la infección por micoplasma, una erupción en el cuerpo y trastornos digestivos.
Por lo tanto, los síntomas clínicos de la enfermedad pueden indicarle al médico un posible patógeno, pero es posible hacer un diagnóstico preciso solo después de un examen completo del niño.
Predicción y prevención de neumonía atípica
Si la enfermedad se diagnostica a tiempo y se prescribe el tratamiento adecuado, no se desarrollan complicaciones graves de la enfermedad. A menudo, una infección atípica puede continuar durante mucho tiempo, provocando alergia y alterando el funcionamiento de los sistemas respiratorio, nervioso e inmunológico. Por lo tanto, es importante identificar oportunamente las manifestaciones inusuales de la enfermedad y determinar el tratamiento racional.
La prevención de la neumonía atípica tiene como objetivo:
- prevención del contacto con fuentes de infección;
- evitando lugares concurridos;
- cuidar la inmunidad del niño;
- enseñarle al bebé las reglas de higiene personal.
Actualmente, no se han desarrollado vacunas contra el SARS. Por lo tanto, prevenir la infección es adherirse a los principios generales de prevención de enfermedades infecciosas en los niños.
Conclusión
La neumonía atípica en los niños es una enfermedad infecciosa grave e insidiosa. Una característica de este tipo de infección son las manifestaciones clínicas inusuales de la neumonía. A menudo, los síntomas se eliminan y la sospecha de enfermedad es difícil.
Varios microorganismos, virus, bacterias y hongos pueden ser la causa de esta afección. Pero todos comparten son resistentes a los antibióticos comunes. Con infecciones atípicas, es muy importante elegir los remedios efectivos correctos, sin los cuales la enfermedad es difícil de curar. Por lo tanto, todos los padres deben conocer los signos de infecciones atípicas y consultar a un médico si se encuentran síntomas sospechosos.
