La angina ocupa uno de los lugares principales en la estructura de la morbilidad infantil. La angina se llama principalmente inflamación de las amígdalas palatinas, sin embargo, la faringe y la lingual también pueden estar involucradas en el proceso inflamatorio. Esta es una enfermedad bastante grave, que a menudo es la causa del desarrollo de complicaciones graves de los órganos internos (corazón, riñones) y articulaciones.
Las amígdalas palatinas, al ser un elemento del anillo linfoide-faríngeo, sirven como una poderosa barrera que es capaz de atrapar y filtrar miles de bacterias, así como otros componentes nocivos y tóxicos. Comienzan a formarse en el útero, pero el bebé recién nacido aún no está completamente desarrollado y no es funcionalmente activo. Después del nacimiento, el cuerpo del bebé está inmediatamente expuesto a muchas bacterias y toxinas.
Todo ello estimula la evolución del anillo linfoide-faríngeo y sus estructuras. El desarrollo completo de las amígdalas palatinas ocurre en el segundo año de vida del bebé. Al encontrarse con un agente extraño, lo neutralizan, mientras forman inmunidad. Después de cada encuentro con una infección, las amígdalas palatinas crecen, aumentan y se vuelven más grandes, por lo tanto, la hipertrofia (agrandamiento) de las amígdalas palatinas es característica de los niños en edad temprana y preescolar.
Las amígdalas alcanzan el mayor tamaño entre los 5 y 7 años. Es a esta edad cuando se observa el pico de incidencia de angina. A la edad de 9 a 10 años, el sistema inmunológico del niño mejora y las amígdalas comienzan a disminuir gradualmente. Después de eso, los niños no tienen dolor de garganta con tanta frecuencia, y los adolescentes y adultos de 16 años rara vez tienen dolor de garganta porque solo tienen un pequeño remanente de amígdalas.
¿Qué es la angina lacunar?
Por la naturaleza de la derrota de las amígdalas, la angina se divide en:
- Catarral
- Lacunar,
- Folicular
- Conjunto.
Lacunar se llama dolor de garganta, durante el cual el proceso inflamatorio afecta principalmente las lagunas de las amígdalas.
Las lagunas son bolsas ciegas (pliegues) formadas por el revestimiento de las amígdalas. En los niños a una edad temprana, son profundos, terminan con extensiones y las bocas (orificios de salida) son estrechas. Esta estructura contribuye al inicio y desarrollo de la inflamación.
La angina lacunar en los niños es a menudo una enfermedad independiente, pero a veces puede servir como un signo de un proceso infeccioso sistémico.
La amigdalitis folicular y lacunar son similares aguas abajo. Ambos tipos son más graves que los catarrales. Puede distinguirlos entre sí solo por la naturaleza de la lesión y la ubicación de los depósitos purulentos en las amígdalas. También existe tal derrota de las amígdalas, cuando, por un lado, hay una imagen de amigdalitis lacunar y, por otro, folicular.
Causas y mecanismo de desarrollo de la angina lacunar.
Entre las bacterias, los estreptococos, estafilococos y neumococos se consideran la causa más común de dolor de garganta lacunar, y los enterovirus ocupan el lugar principal entre los virus. La infección ingresa a las amígdalas de diversas formas.
3 formas de introducir una infección en las amígdalas:
- Exógena, cuando la infección se acerca a las amígdalas desde el exterior (exterior).
- Endógena, cuando la infección ya está dentro del cuerpo y se activa cuando el sistema inmunológico está debilitado (amigdalitis crónica, caries dentales, sinusitis).
- Hematógeno, cuando una infección del torrente sanguíneo llega a las amígdalas desde otros focos.
De todas las vías, la exógena es la más común. Con él, los agentes infecciosos se depositan en la membrana mucosa de las amígdalas durante la respiración. El niño aspira los virus o bacterias que han penetrado en el aire mientras habla o estornuda. Dolor de garganta. También es posible la infección de las amígdalas con diversas lesiones de la mucosa oral y lesiones de la mandíbula inferior.
Un papel importante en el desarrollo de la enfermedad se asigna a factores predisponentes.
Factores que predisponen al desarrollo de angina:
- Temperatura ambiente bruscamente cambiante, hipotermia general y local (el uso de bebidas frías, heladas y alimentos, especialmente en el calor).
- Humedad, polvo y contenido de gas del aire.
- Exposición insuficiente al sol, toxinas que ingresan al cuerpo.
- Dieta irracional, inadecuada, exceso de trabajo.
- Enfermedades crónicas de los órganos ENT.
Estos factores conducen a una violación de la barrera, función protectora de las amígdalas. Como resultado, incluso su propia microflora puede causar dolor de garganta.
Manifestaciones de dolor de garganta lacunar
En la infancia, la angina lacunar casi siempre avanza con signos pronunciados de intoxicación: fiebre (temperatura alta), escalofríos.
Los niños están preocupados por un dolor de garganta y dolor de cabeza agudo y severo, que se acompaña de debilidad general, aumento de la salivación. Debido al dolor agudo que se produce al tragar, que a menudo fluye hacia el oído, el niño se niega a comer y no puede tragar saliva. Como resultado de los problemas para tragar, la saliva y otros líquidos pueden ingresar a la nariz. Con una inflamación severa, la voz puede cambiar o desaparecer por completo, y las amígdalas grandes pueden provocar dificultad para respirar e incluso pérdida de audición durante la enfermedad. Algunos niños pueden quejarse de dolor cardíaco y articular.
En el examen, se revelan cambios característicos en la orofaringe, así como un aumento y dolor de los ganglios linfáticos cervicales.
Cambios en la orofaringe, característicos del dolor de garganta lacunar:
- Hinchazón y enrojecimiento de la membrana mucosa.
- Cobertura de blanco en las lagunas, que cubren casi toda la superficie de las amígdalas.
- Las placas se ubican en las amígdalas, no van más allá de ellas, se eliminan fácilmente y reaparecen en el mismo lugar. Al eliminar la placa, la membrana mucosa no se daña.
La angina lacunar procede violentamente. Por lo general, los síntomas de la enfermedad aumentan en 2 a 4 días y desaparecen con la misma rapidez. Las placas comienzan a desaparecer entre el cuarto y quinto día de la enfermedad. Una pequeña cantidad de ellos puede estar presente en los espacios durante varios días más.
Características del dolor de garganta lacunar en niños pequeños.
Los niños de los primeros meses de vida prácticamente no tienen dolores de garganta, a esta edad predomina la nasofaringitis.
Los bebés y los niños pequeños rara vez se enferman de angina lacunar, pero si se enferman, es difícil con síntomas de intoxicación. Los niños son traviesos, irritables, se niegan a comer. La temperatura sube mucho. Junto con el aumento de la salivación y la dificultad para tragar, la respiración a menudo se altera, aparecen convulsiones y vómitos. El dolor de estómago y las heces blandas son comunes. Los cambios en la orofaringe persisten durante mucho tiempo.
A esta edad, el proceso inflamatorio de las amígdalas palatinas a menudo se extiende a las amígdalas faríngeas, linguales y laríngeas, se produce una inflamación difusa, por lo que la enfermedad es mucho más grave. Los bebés con angina lacunar necesitan tratamiento hospitalario y supervisión constante por parte del personal médico.
El diagnóstico de angina lacunar se realiza sobre la base de quejas, signos de la enfermedad, examen de la orofaringe y los resultados de un examen bacteriano de un frotis tomado de la superficie de las amígdalas.
Tratamiento del dolor de garganta lacunar.
No debe tratar el dolor de garganta lacunar por su cuenta. El tratamiento inadecuado y retrasado a menudo conduce al desarrollo de complicaciones graves y peligrosas. El tratamiento puede ser prescrito por un pediatra o un otorrinolaringólogo, después del examen y el diagnóstico. Los niños pequeños, así como los niños con angina lacunar grave y signos de intoxicación, suelen ser hospitalizados y tratados en un entorno hospitalario. Fácil y promedio para la angina lacunar, no peligrosa para el niño, le permite asignar y realizar el tratamiento en casa. El tratamiento de un niño en el hogar requiere responsabilidad y la estricta implementación de todas las recomendaciones del médico por parte de los padres del bebé.
A un niño que sufre de angina lacunar se le asigna reposo en cama hasta que la temperatura corporal vuelva a la normalidad. El incumplimiento del reposo en cama puede agravar el curso de la enfermedad y provocar daños en el corazón, los riñones y las articulaciones.
Si hay otros niños en la familia además del paciente, es mejor limitar su contacto para prevenir infecciones.
Se debe prestar especial atención a la nutrición. Los alimentos deben ser suaves y no irritantes. Se da preferencia a los productos lácteos-vegetales, de fácil digestión, que se ofrecen al niño en puré (puré), tibios.
Para eliminar la intoxicación, el niño debe beber más. Es importante darle a su hijo bebidas calientes con frecuencia, pero en pequeñas porciones. Pueden ser tés de hierbas, tés minerales, preferiblemente sin gas, agua, jugos no ácidos, bebidas de frutas.
El tratamiento farmacológico del dolor de garganta lacunar se divide en general y local.
El tratamiento general para el dolor de garganta lacunar incluye:
- prescripción obligatoria de antibióticos;
- el nombramiento de antipiréticos para la fiebre;
- antihistamínicos, cuando una hinchazón significativa y un aumento en el tamaño de las amígdalas impiden que el niño respire;
- medicamentos que restauran la microflora del tracto gastrointestinal;
- complejos vitamínicos combinados.
De los antibióticos, se prescriben penicilinas protegidas, cefalosparinas, macrólidos. Para el tratamiento en el hogar, se utilizan antibióticos orales (tomados por vía oral). En los hospitales se utilizan principalmente por vía parenteral (administrados por vía intramuscular). Para facilitar su uso, a los bebés se les recetan antibióticos en forma de suspensión o jarabe. La dosis la calcula el médico individualmente para cada uno, teniendo en cuenta el peso del niño y la gravedad de la enfermedad. El curso de la terapia con antibióticos dura de 7 a 10 días.
Los medicamentos antipiréticos se usan solo a una temperatura de 38.5 y más. Es preferible que los niños usen jarabes y supositorios (Nurofen, Tsefekon). Si son ineficaces, se usa la administración intramuscular de antipiréticos, la llamada mezcla lítica. Este grupo de fármacos, además de bajar la temperatura, también tiene un efecto analgésico.
Los antihistamínicos reducen la hinchazón de las amígdalas y la mucosa orofaríngea, facilitando la respiración. En la práctica de los niños, los más utilizados son "Suprastin", "Zirtek", "Fenistil".
El uso de medicamentos que restablecen la microflora intestinal, por ejemplo, "Atsipol", se recomienda a todos los que son designados por los antibióticos. Su uso es especialmente necesario para los niños que han tenido vómitos y heces blandas. El curso del tratamiento es de dos semanas.
De los complejos vitamínicos, puede utilizar cualquiera adecuado para la edad.
La terapia local para el dolor de garganta lacunar incluye:
- hacer gárgaras
- lubricación o irrigación con antisépticos;
- el nombramiento de procedimientos de fisioterapia.
Hacer gárgaras es, con mucho, el tratamiento tópico más básico para las dolencias de garganta, incluido el dolor de garganta lacunar. Si el niño sabe hacer gárgaras, el proceso de limpieza de las amígdalas de la placa y la recuperación será mucho más rápido.
Haga gárgaras con la mayor frecuencia posible. Idealmente, esto debería hacerse cada hora.
¿Con qué puedes hacer gárgaras?
Para el enjuague, se utilizan soluciones antisépticas preparadas, compradas en una farmacia o preparadas de forma independiente en el hogar. Limpiando las amígdalas de la placa, también tienen un efecto desinfectante y antiinflamatorio.
A partir de soluciones antisépticas preparadas en niños, soluciones como "Chlorophyllipt", "Miramistin", furacilin han demostrado su eficacia.
La solución de enjuague más popular que puede preparar usted mismo en casa es la salmuera. Es bastante sencillo de hacer. Disuelva una cucharadita de sal en un vaso de agua tibia y la solución estará lista. Además, esta opción se usa a menudo: una cucharadita de sal y exactamente la misma cantidad de refresco se diluyen en un vaso de agua tibia.
Muy adecuado para enjuague y decocción de muchas hierbas medicinales (caléndula, salvia, manzanilla). Este es un excelente remedio popular, eficaz para el tratamiento de las enfermedades de la garganta y se conoce desde hace mucho tiempo.
Junto con las gárgaras, así como a aquellos niños que aún no han aprendido a hacer gárgaras, se les prescribe lubricación o irrigación con soluciones antisépticas.
Es preferible que los bebés lubriquen la garganta con una solución de clorofilipt o Lugol. Para esta madre debe envolver su dedo con un trozo de vendaje, y humedecerlo con un antiséptico, para lubricar la garganta del bebé.
A los niños mayores se les recetan soluciones antisépticas en forma de aerosoles (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Los antisépticos también están disponibles en forma de tabletas, que a la mayoría de los niños les agrada disolver en la boca ("Faringosept"). También se pueden usar en combinación con enjuague.
De las técnicas de fisioterapia en niños con angina lacunar se utilizó con éxito el área de garganta y amígdalas KUF en UHF. Como regla general, se prescriben de 5 a 7 procedimientos. La fisioterapia se puede realizar solo si no hay temperatura. Un aumento de temperatura, aunque sea leve, es una contraindicación.
Con un aumento significativo y dolor de los ganglios cervicales, se prescriben calor seco y UHF en el área de los ganglios linfáticos. No debe calentar ni poner compresas en los ganglios linfáticos sin receta médica. En algunas situaciones, los tratamientos con calor pueden aumentar la inflamación y causar supuración.
Complicaciones del dolor de garganta lacunar
Las complicaciones, por regla general, se desarrollan en ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno. Además, se pueden desarrollar complicaciones con amigdalitis repetida, a menudo recurrente.
En los niños, entre las numerosas complicaciones de la angina lacunar, se encuentran:
- Absceso paratonsilar y parafaríngeo, que se manifiesta por la acumulación de pus en los tejidos alrededor de la amígdala en uno o ambos lados. Esta complicación requiere cirugía;
- otitis media o inflamación aguda del oído medio;
- hinchazón de la laringe o falsa grupa. Esta es quizás la complicación más formidable que se manifiesta en la asfixia. El peligro es que la afección se desarrolle repentinamente y progrese rápidamente. En esta situación, el niño necesita asistencia médica de emergencia;
- miocarditis o inflamación del músculo cardíaco, a menudo ocurre cuando el estreptococo es la causa del dolor de garganta lacunar;
- pielonefritis y glomerulonefritis. Estas son complicaciones de los riñones, que a menudo ocurren después de un curso severo de angina, principalmente causada por estreptococos;
- inflamación de las articulaciones o artritis;
- meningitis o inflamación de las meninges;
- bronquitis y neumonía (inflamación de los bronquios y pulmones);
- sepsis (penetración de microbios en el torrente sanguíneo, que los transporta por todo el cuerpo, formando nuevos focos de infecciones).
Prevención
La prevención del dolor de garganta es bastante simple. Los padres pueden reducir significativamente el riesgo de angina lacunar en un niño observando las siguientes medidas:
- evitar el contacto con los pacientes, especialmente durante los períodos de mayor morbilidad;
- evitando la hipotermia. Vista a su hijo para el clima. Mantenga los pies de su bebé secos todo el tiempo, especialmente en las estaciones húmedas y fangosas, cuando el riesgo de hipotermia es bastante alto;
- proporcionar condiciones óptimas en la habitación de los niños (temperatura, humedad, ventilación regular);
- templar al niño y fortalecer su inmunidad;
- tratamiento oportuno de focos crónicos de infecciones (dientes cariados, enfermedades de los senos paranasales);
- proporcionar al niño una nutrición racional, incluyendo verduras y frutas frescas en su dieta.
Conclusión
La angina lacunar es una enfermedad grave que puede provocar una gran cantidad de complicaciones graves y, en algunos casos, incluso potencialmente mortales.Los padres deben saber esto y tener una idea de cómo está progresando la enfermedad. Si encuentra algún signo que se asemeje a un dolor de garganta, no se demore en consultar a un médico. Si no hay forma de ver a un médico, o si se programó una cita solo después de una semana, llame al médico en casa. La angina no es una enfermedad que pueda desaparecer por sí sola y es mejor no retrasarse en el tratamiento. Por supuesto, lo ideal es no permitir el desarrollo de angina en un niño, pero, incluso con todas las medidas preventivas, esto no siempre es posible. Por lo tanto, al estar atento, al visitar a un médico a tiempo y comenzar el tratamiento, no solo podrá hacer frente con éxito al dolor de garganta lacunar, sino que también podrá evitar el desarrollo de complicaciones.
