A veces, todos los niños tienen dolor de garganta y, a veces, las amígdalas de la boca pueden infectarse. Sin embargo, las amígdalas no son las únicas glándulas vulnerables. En la nasofaringe, las adenoides también pueden infectarse. La inflamación de las adenoides, llamada adenoiditis, puede dificultar la respiración y provocar infecciones respiratorias recurrentes. Le ayudaremos a descubrir qué es la adenoiditis crónica en niños y cómo afrontarla.
Un poco sobre las adenoides
Las adenoides son un área de tejido ubicada en la parte alta de la garganta, justo detrás de la nariz. Ellos, junto con otras amígdalas, forman parte del sistema linfático. El sistema linfático limpia el cuerpo de infecciones y mantiene los fluidos corporales en equilibrio. Las adenoides y las amígdalas atrapan las bacterias que ingresan por la nariz y la boca.
Las adenoides comienzan a crecer al nacer y alcanzan su tamaño máximo a la edad de 3 a 5 años. Después de 7 años, disminuyen. En los adolescentes, apenas se notan.
Los bebés y los niños muy pequeños tienen un sistema inmunológico deficiente. A esta edad, las adenoides son una reserva útil en la lucha contra las infecciones. Las adenoides almacenan glóbulos blancos y anticuerpos que ayudan a eliminar posibles infecciones que amenazan la salud del bebé. Más tarde, cuando el sistema inmunológico esté mejor desarrollado y se enfrente con mayor eficacia a las infecciones, no serán necesarios.
A diferencia de las amígdalas, que se pueden ver cuando se abre la boca cerca del espejo, el médico puede ver las adenoides con un espejo especial.
Aunque las adenoides ayudan a filtrar los gérmenes, a veces pueden sobrecargarse de bacterias e infectarse. Cuando esto sucede, las glándulas se inflaman y se hinchan. Esta condición se llama adenoiditis. Si las adenoides se inflaman, es posible que no funcionen correctamente.
Causas de adenoiditis
La adenoiditis puede ser causada por una infección bacteriana como Streptococcus. Esta afección también puede ser causada por varios virus, incluidos el virus de Epstein-Barr, el adenovirus y el rinovirus.
Factores de riesgo
Para la aparición de adenoiditis, la influencia de varios factores es suficiente:
- alimentación artificial;
- comida monótona y principalmente con carbohidratos;
- raquitismo (con deficiencia de vitamina D);
- diátesis;
- alergia;
- hipotermia;
- impacto ambiental (vivir en un área con aire seco y contaminado);
- infecciones de garganta recurrentes;
- infecciones de amígdalas;
- contacto con virus, gérmenes y bacterias en el aire.
Los síntomas de la adenoiditis.
Las manifestaciones de la adenoiditis pueden variar según la etiología, pero principalmente estas son:
- congestión nasal;
- dolor de garganta;
- ganglios linfáticos cervicales agrandados;
- dolor de oído.
Si la nariz está tapada, se le dificulta respirar por ella.
Otros signos de adenoiditis asociados con la congestión nasal incluyen:
- respirar por la boca;
- habla con un sonido nasal (voz nasal), como si un niño hablara con la nariz tapada;
- alteración del sueño;
- apnea o ronquidos.
Formas de adenoiditis
Como ocurre con la mayoría de las enfermedades existentes, las formas comunes de adenoiditis son agudas y crónicas.
Los síntomas de la adenoiditis aguda.
Las infecciones agudas respiratorias y estreptocócicas se distinguen como factores etiológicos de esta forma de la enfermedad.
El inicio de la enfermedad se acompaña de un aumento de la temperatura (de 39 ºС y más). Al tragar, el niño siente un ligero dolor en la profundidad de la nariz. Como regla general, la nariz está tapada, el niño tiene secreción nasal y aparece una tos paroxística por la noche. Al examinar la garganta, al segundo o tercer día, se observa enrojecimiento en la pared faríngea posterior, de intensidad moderada. La nasofaringe secreta moco de consistencia espesa.
La adenoiditis aguda grave ocurre en bebés y, a menudo, es difícil de diagnosticar porque los síntomas son inconsistentes.
Se expresan principalmente en manifestaciones características de la intoxicación: dificultad para succionar, indigestión (sensación de plenitud en el estómago, saciedad prematura, retención de alimentos demasiado prolongada en el estómago), sensación de plenitud en la región epigástrica, náuseas y síndrome de disfagia (trastorno de la deglución).
Los ganglios linfáticos cervicales posteriores y submandibulares aumentan de tamaño y se vuelven dolorosos.
Normalmente, esta forma de la enfermedad dura hasta cinco días. La tendencia a la recaída es típica, hay complicaciones: inflamación aguda del oído medio y sinusitis, daño en el tracto respiratorio inferior. Puede desarrollarse laringotraqueítis, bronconeumonía.
Síntomas de adenoiditis subaguda
Esta forma de la enfermedad se caracteriza por una duración más prolongada y es típica principalmente de niños con hipertrofia adenoidea grave.
El inicio de la enfermedad se caracteriza por la gravedad, a menudo después de una amigdalitis purulenta. La duración es de unos 15 a 20 días. La recuperación después de un dolor de garganta ocurre con una fiebre baja, con fluctuaciones irregulares, con un aumento de la temperatura al anochecer. Los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares permanecen en un estado inflamado, caracterizado por sensibilidad a la palpación.
La adenoiditis subaguda se desarrolla principalmente en el contexto de una adenoiditis aguda con fiebre subfebril. La rinitis purulenta a largo plazo, la otitis media aguda y la tos también son preocupantes. La enfermedad en esta forma a veces dura varios meses con cambios variables en el estado.
Adenoiditis crónica
La forma crónica es una consecuencia de la forma aguda desarrollada previamente de la enfermedad y a menudo se combina con un aumento de la amígdala faríngea (hipertrofia de las adenoides).
En la literatura médica se suelen distinguir 3 grados de hipertrofia adenoidea. Pero hay fuentes que amplían esta clasificación a 4 niveles.
1 grado de agrandamiento de las adenoides:
- dificultad para respirar nasal. Debido a esto, en un sueño, el niño respira por la boca, aunque su respiración durante la vigilia permanece normal. Los padres siempre deben prestar atención a la boca ligeramente abierta del bebé mientras duerme;
- incluso si la boca está cerrada, la respiración se vuelve ruidosa y el niño a veces abre la boca para exhalar e inhalar;
- en la cavidad nasal, se produce un aumento de la secreción de moco, el moco debido a la hinchazón del tejido fluye o fluye hacia la nasofaringe y el niño lo traga;
- olfateo inusual en un sueño, no observado previamente.
Todas las manifestaciones anteriores se deben al hecho de que las adenoides aumentan ligeramente y cierran aproximadamente una cuarta parte del lumen de las fosas nasales. Las adenoides ocupan más espacio en la posición supina y esto complica enormemente la respiración durante el sueño.
La dificultad para respirar por la nariz durante el sueño empeora el descanso nocturno, como resultado de lo cual el niño se despierta cansado y abrumado, sus procesos cognitivos se ralentizan y su éxito disminuye.
El segundo grado de agrandamiento de las adenoides.
Esta etapa en los niños se manifiesta por problemas para respirar por la nariz durante el sueño y la vigilia. En este caso, la luz de los conductos nasales a la salida de la nasofaringe está cerrada por la mitad.
A los signos característicos del primer grado de la afección se suman otros más graves:
- normalmente en los conductos nasales, el aire que ingresa al cuerpo se purifica y humedece, pero ahora se evita el aire. Dado que el niño respira por la boca constantemente durante la noche y durante el día, esto provoca una infección en el tracto respiratorio inferior, que no permanece en la nariz, la enfermedad dura más y de forma más grave;
- el niño en un sueño no solo ronca, sino que también ronca claramente, ya que las adenoides bloquean las vías respiratorias;
- el timbre de la voz cambia, se vuelve más sordo o ligeramente ronco, nasal;
- Como resultado de la falta de oxígeno y el descanso nocturno de mala calidad debido a las dificultades respiratorias, el bienestar general del niño se deteriora, lo que lo vuelve irritable;
- hay problemas constantes con los oídos: los oídos están bloqueados, la audición se deteriora, las frecuentes recurrencias de otitis media perturban;
- Empiezan a aparecer problemas nutricionales. Debido a la falta de apetito, el niño se niega a comer o come poco y de mala gana.
Adenoides hipertróficas de tercer grado
Bloquea casi por completo los conductos nasales, dejando solo un lumen estrecho para la respiración nasal. La capacidad de respirar por la nariz es prácticamente inexistente. El oxígeno ingresa muy poco al cuerpo, el niño se asfixia y deja intentos dolorosos pero infructuosos de restaurar la respiración normal.
El niño respira exclusivamente por la boca en cualquier clima. Al penetrar libremente en la nasofaringe y aún más profundamente, los virus y las bacterias causan infecciones respiratorias e inflamación persistentes. Debido a las enfermedades frecuentes y la presencia de bacterias en la nasofaringe, la inmunidad del niño se reduce significativamente.
El fuerte crecimiento de tejido linfoide ciertamente va acompañado de reacciones inflamatorias en las amígdalas.
Debido a la falta de oxígeno, debido a la dificultad para respirar, el habla y las capacidades cognitivas del niño se ven afectadas. Es difícil para un niño concentrarse, dificultades para recordar.
Debido a la respiración incorrecta, el pecho se deforma, los contornos de la cara cambian, el triángulo nasolabial se suaviza.
Signos comunes
Como regla general, la adenoiditis crónica en niños presenta los siguientes síntomas:
- dificultad para respirar nasal;
- secreción nasal (catarral persistente, rara vez purulenta);
- exacerbaciones regulares de la enfermedad, que se manifiestan por un aumento de la temperatura hasta 38 ºС (en promedio), así como un aumento de los resfriados y la congestión nasal.
Muy a menudo, la otitis media secundaria y la sinusitis de naturaleza purulenta ocurren con enfermedades concurrentes, así como con inflamación en el tracto respiratorio inferior o en la fase aguda de enfermedades crónicas asociadas con los órganos ENT.
La exacerbación de la adenoiditis crónica está representada por síntomas de una forma aguda de la enfermedad. Después de la terapia, las manifestaciones agudas desaparecen, pero la reducción de la gravedad de los síntomas, sin embargo, no elimina la enfermedad crónica en sí. En consecuencia, es esta característica la que distingue a la forma crónica. En el curso agudo, después del tratamiento, se restauran la estructura y las funciones de las amígdalas, que estaban más o menos deterioradas.
En la adenoiditis crónica, el estado general del niño es satisfactorio, la temperatura fuera de la exacerbación es normal. Los síntomas de esta forma aparecen principalmente en niños mayores. Al mismo tiempo, la forma crónica se acompaña de un retraso en el desarrollo cognitivo y físico del niño, que afecta el rendimiento académico.
A menudo, junto con el desarrollo de adenoiditis crónica, se produce inflamación de la membrana mucosa de la trompa de Eustaquio. Este último se acompaña de una discapacidad auditiva de forma progresiva.
Diagnóstico de adenoiditis crónica
Un otorrinolaringólogo realizará un examen físico para determinar dónde está la infección. También le preguntará sobre sus antecedentes familiares para determinar si la afección es hereditaria.
Otras pruebas pueden incluir:
- tomar un frotis de garganta para obtener muestras para investigación de laboratorio (para identificar bacterias y otros organismos);
- análisis de sangre para detectar inflamación;
- Radiografías de la cabeza y el cuello para determinar el tamaño de las adenoides y la extensión de la infección.
Tratamiento de la adenoiditis crónica en niños.
Para la adenoiditis crónica con hipertrofia de grado 1, el tratamiento es conservador. Esto implica la necesidad de la aplicación tópica de fármacos vasoconstrictores y antiinflamatorios. Es necesario usar gotas dos veces al día.
Además, en este caso, se puede usar el enjuague de la cavidad nasal con el uso de soluciones antisépticas, bombeo de moco, ozonoterapia y terapia con láser. La inhalación se prescribe como efecto adicional.
El uso de antibióticos a menudo ha tenido éxito en el tratamiento de la inflamación crónica de las adenoides.
Con adenoiditis, están indicados ejercicios de respiración. En la forma crónica, los ejercicios de respiración deben realizarse en el intervalo entre las exacerbaciones de la enfermedad.
También es posible el tratamiento de la adenoiditis crónica en un niño con remedios caseros.
- Agregue una pizca de cúrcuma en polvo y pimienta negra a un vaso de leche tibia. Beber antes de acostarse. Ayuda a aliviar la congestión, el dolor y la hinchazón de las membranas mucosas.
- Agrega unas gotas de jugo de limón y una pizca de pimienta a una cucharadita de miel. Ofrézcale fórmula a su hijo dos veces al día. La miel tiene un fuerte efecto antiinflamatorio y antibacteriano, que reduce el tamaño de las adenoides agrandadas.
- Mezcle una cucharadita de jugo de jengibre fresco con una cucharadita de miel y dos cucharaditas de agua tibia. Haga que su hijo haga gárgaras con esta mezcla para un alivio instantáneo del dolor y la hinchazón.
- Combine el puré de higos frescos con miel. Haga que su hijo coma esto una vez al día para acelerar el proceso de curación.
- Triturar 2-3 dientes de ajo en una papilla homogénea y exprimir el jugo. Agrega un poco de miel al jugo de ajo. Beba este jugo muy lentamente, una vez al día.
En el caso de adenoiditis con hipertrofia de grado 2 y 3, cuando el tratamiento terapéutico se vuelve impotente, se realiza una operación quirúrgica denominada adenoidectomía. En el proceso, se eliminan las adenoides. Cuando se realiza una adenoidectomía, no se hacen incisiones adicionales y el tejido hipertrofiado se extrae a través de la boca del bebé. Todo este proceso se realiza bajo anestesia.
Adenoidectomía, sus riesgos y complicaciones
La operación se realiza de forma segura y con cuidado para obtener los mejores resultados. Tiene derecho a ser informado de que existe riesgo de resultados no satisfactorios, complicaciones o lesiones durante la operación, tanto por motivos conocidos como imprevistos.
Debido a que las personas difieren en su respuesta a la cirugía, a la anestesia, y debido a que todos tienen un proceso de recuperación diferente, al final no puede haber garantía de resultados o posibles complicaciones.
Existe una lista de complicaciones en la literatura médica. Esta lista no incluye todas las posibles complicaciones. Se enumeran aquí solo con fines informativos y no para asustar a los padres para que sean más conscientes de este procedimiento quirúrgico.
Éstos son solo algunos de ellos:
- sangrado. Es extremadamente raro que se necesite una transfusión de sangre;
- la necesidad de una cirugía adicional y más agresiva, como reparar el tabique nasal o extirpar las amígdalas;
- infección;
- incapacidad para mejorar la condición de las vías respiratorias nasales o eliminar los ronquidos, la apnea del sueño o la respiración por la boca;
- la necesidad de un tratamiento para la alergia. La cirugía no es una cura ni un sustituto de un buen control o tratamiento de las alergias.
Preparación antes de la adenoidectomía
En la mayoría de los casos, el procedimiento se realiza de forma ambulatoria en un hospital o centro quirúrgico.
Un niño no debe tomar aspirina ni ningún producto que contenga aspirina durante 10 días antes de la fecha de la cirugía. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (como el ibuprofeno) no deben tomarse dentro de los 7 días posteriores a la fecha de la cirugía. El paracetamol es un analgésico aceptable. El médico sugerirá varias recetas de dolor postoperatorio cuando visite antes de la cirugía. Es mejor que se compren antes de la fecha de la cirugía.
Se recomienda que sea honesto con su hijo cuando le explique sobre la próxima cirugía. Anime al niño a pensar que la cirugía es necesaria para mantener una buena salud.Hágale saber que está a salvo y que usted estará allí. Una actitud calmante y afectuosa aliviará enormemente la ansiedad del niño. Asegúrele que la mayoría de los niños experimentan dolor después de la adenoidectomía, pero son mínimos. Informe que si hay dolor, será por poco tiempo y que puede estar tomando medicamentos que lo reducirán significativamente.
El niño no debe comer ni beber nada 6 horas antes de la cirugía. Esto incluso incluye agua, caramelos o chicle. Cualquier cosa en el estómago aumenta las posibilidades de complicaciones por la anestesia.
Si el niño está enfermo o tiene fiebre el día antes de la cirugía, informe al médico. Si el niño se despierta enfermo el día de la operación, aún asista a la operación según lo planeado. El médico determinará si la cirugía es segura. Pero si su hijo tiene varicela, no lo lleve a un centro de salud.
El día de la cirugía
Es importante que sepa exactamente a qué hora debe registrarse en la cirugía y que le dé el tiempo suficiente para prepararse. Traiga toda la documentación y los formularios, incluidas las citas preoperatorias y las hojas de historial médico. El niño debe usar ropa cómoda y holgada (el pijama es suficiente).
Durante la operacion
En la sala de operaciones, el anestesiólogo generalmente usará una mezcla de gas y medicación intravenosa para la anestesia general. Durante el procedimiento, el niño será monitoreado constantemente por un oxímetro de pulso (una máquina que monitorea la saturación de oxígeno en sangre) y un electrocardiógrafo. El equipo quirúrgico está bien preparado para cualquier emergencia. Además del cirujano y el anestesiólogo, habrá una enfermera en la habitación.
Después de administrar la anestesia, el médico extraerá las adenoides por la boca. No habrá incisiones externas. Se cauterizará la base de las adenoides con un coagulador eléctrico. El procedimiento completo suele tardar menos de 45 minutos. El médico irá a la sala de espera para hablar con usted tan pronto como el niño esté seguro en la sala de recuperación.
Después de una adenoidectomía
Después de la operación, el niño será trasladado a una sala regular, donde una enfermera lo atenderá. El niño podrá regresar a casa el mismo día en que se recupere por completo de la anestesia. Esto suele tardar varias horas.
Es mejor que el niño coma alimentos livianos, suaves y frescos tan pronto como se recupere por completo de la anestesia (helado). Evite los líquidos calientes durante varios días. Incluso si el bebé tiene hambre, es mejor tomarse su tiempo con la comida para prevenir náuseas y vómitos posoperatorios. A veces, un niño puede vomitar una o dos veces inmediatamente después de la cirugía.
Es importante recordar que una buena dieta con mucho descanso te ayudará a recuperarte.
Al niño se le recetan antibióticos después de la cirugía y debe completar el ciclo completo. También se prescribirá paracetamol y se debe tomar según sea necesario. No debe administrar ningún medicamento que no sea el recetado a menos que lo haya discutido con su médico.
Recuperación
El examen debe realizarse de 10 a 14 días después del procedimiento.
En raras ocasiones, después de la cirugía, la nariz de un niño respira inmediatamente. La congestión nasal puede durar varios meses hasta que ceda la hinchazón. Se pueden usar gotas nasales salinas para disolver los coágulos y reducir la hinchazón. Puede notar ronquidos persistentes o incluso fuertes durante varias semanas. Un cambio temporal en la voz es común después de la cirugía y generalmente vuelve a sonar normal después de unos meses. Después de la operación, el habla del niño será menos "nasal".
El sangrado después de una adenoidectomía es raro. El niño puede tener hemorragias nasales muy leves. Si esto no es significativo, su médico puede recomendarle que use gotas vasoconstrictoras nasales para bebés. A veces se puede ver sangre por el rabillo del ojo.
Sin embargo, si el sangrado es persistente y de color rojo brillante, consulte a su médico.
La mayoría de los pacientes necesitan al menos de 7 a 10 días para quedarse en casa. Después de 3 semanas, puede reanudar la actividad física.
Informe a su médico si su hijo tiene:
- un aumento inesperado en el número de hemorragias nasales no causadas por lesiones;
- fiebre superior a 38 ° C, que persiste a pesar del aumento de la ingesta de líquidos, los baños fríos y el uso de paracetamol;
- dolor agudo persistente o dolor de cabeza que no se alivia con un analgésico recetado;
- hinchazón excesiva o enrojecimiento de la nariz o los ojos.
Prevención
Hay varias cosas que se pueden hacer para prevenir la adenoiditis crónica en pacientes jóvenes.
- Es importante tratar la adenoiditis aguda de manera oportuna, brindarle al niño alimentos saludables y muchos líquidos.
- Además, un sueño adecuado y un descanso adecuado son esenciales.
- Una buena higiene puede minimizar las posibilidades de infección.
