Las infecciones del tracto urinario se consideran las más frecuentes en nuestro país, tanto en niños como en adultos. El famoso pediatra Yevgeny Komarovsky habla sobre cómo sospechar y reconocer tales infecciones en un bebé, qué son y cómo tratar a un niño.
Información general
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son un gran grupo de enfermedades que son causadas principalmente por microbios que afectan una u otra parte del sistema genitourinario. Si la lesión de bacterias patógenas afecta el tracto urinario, se habla de uretritis. Si la vejiga ubicada arriba está inflamada, entonces esto es cistitis. Ambas dolencias son infecciones urinarias inferiores.
La derrota del tracto superior - pielonefritis. Afecta los tejidos de los riñones, la pelvis y el cáliz. Las formas simples de ITU generalmente no van acompañadas de alteraciones en la salida de la orina, mientras que las complicadas a menudo ocurren en el contexto de anomalías y trastornos en la estructura misma de los órganos del sistema urinario.
Además, las infecciones pueden ser tanto hospitalarias (aparecidas después de algunos procedimientos médicos) como adquiridas en la comunidad, que se desarrollan sin manipulaciones preliminares (por ejemplo, la introducción de un catéter).
Las infecciones de los niños son muy insidiosas. Según el Dr. Komarovsky, su identificación se complica significativamente por el hecho de que a menudo ocurren con síntomas menos graves que en los adultos. Además, el uso generalizado de pañales hace que sea bastante difícil diagnosticar inicialmente el síntoma a veces único del niño en bebés y bebés mayores: la micción frecuente, porque las madres simplemente no notan esto en un pañal.
Todos los tipos de infecciones urinarias pueden ser agudas y en los niños suelen ser así, pero existe el riesgo de cronicidad de la enfermedad si la enfermedad no se advierte a tiempo, no se realiza el diagnóstico, el tratamiento es incorrecto o se interrumpe el tratamiento.
En general, las infecciones del tracto urinario en la infancia, según Evgeny Komarovsky, responden bien y rápidamente a la terapia.
Síntomas
En los recién nacidos y los bebés, estas infecciones pueden ser bastante difíciles para los padres que no están preparados y que no tienen un diploma de educación médica. Los síntomas no son claros. Los niños se vuelven más irritables, quejumbrosos, su apetito empeora y, a veces, la temperatura aumenta. El primer signo es la micción frecuente, que es muy difícil de notar en un bebé.
Los niños mayores, los niños en edad preescolar y los escolares ya pueden informar a sus padres sobre los calambres, el dolor, las ganas frecuentes de orinar y, por lo tanto, el diagnóstico es más fácil. Además, el niño se vuelve irritable, puede quejarse de escalofríos, estar apático. Cuanto mayores son los niños, más a menudo aparecen los síntomas de los trastornos urinarios.
Con lesiones infecciosas del tracto urinario, el color y la cantidad de orina cambian, se vuelve turbia o completamente turbia y aparece un olor desagradable.
Causas
El desarrollo de las infecciones urinarias se ve facilitado por diversas anomalías congénitas en la estructura de los departamentos y órganos del sistema genitourinario, así como por sus trastornos funcionales. Muchos padres creen que un niño puede enfermarse de pielonefritis aguda o cistitis por hipotermia. Es más correcto decir que la hipotermia provoca una disminución de la inmunidad y las bacterias siguen siendo el mecanismo desencadenante del proceso inflamatorio.
El Dr. Komarovsky enfatiza que, al pisar el suelo descalzo, un niño no puede contraer cistitis, ya que los vasos de las extremidades inferiores pueden estrecharse y, por lo tanto, "ahorrar" calor interno. Pero sentarse en uno frío es un requisito previo peligroso para el desarrollo de procesos inflamatorios en el sistema urinario.
Otra premisa común, según Komarovsky, es el vaciado incompleto de la vejiga. Esto sucede cuando el bebé se inclina hacia adelante mientras orina. Esto lo hacen principalmente las niñas, ya que están sentadas en la olla. Cabe señalar que las niñas tienen 30 veces más probabilidades de sufrir infecciones urinarias también por el hecho de que la estructura anatómica de su uretra difiere de la de los niños. Es más corto, se encuentra más cerca del ano y, por lo tanto, la probabilidad de infección con flora bacteriana es mayor.
La cistitis o pielonefritis puede ser provocada por cualquier dolencia que socave el estado de un sistema inmunológico infantil ya débil: ARVI, gripe, etc. Por separado, existe la llamada vejiga neurogénica, una afección en la que, debido a una disfunción del sistema nervioso central, se acumula y desvío de orina.
¿Cómo pueden entrar los gérmenes en el tracto urinario de un niño? Existen varios de estos métodos. Muy a menudo, la inflamación es causada por E. coli, puede entrar con un lavado inadecuado, un nivel insuficiente de higiene del niño. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterococos, estreptococos y hongos candida también pueden causar inflamación de cualquier parte del tracto urinario.
Muy a menudo, la infección se desarrolla a lo largo del camino ascendente, de abajo hacia arriba, desde la uretra hasta los riñones. Pero la infección también es posible a partir de focos de infección vecinos, así como a través del torrente sanguíneo con sangre y linfa.
Diagnóstico
Para que el niño sea diagnosticado en consecuencia, según Komarovsky, se requieren diagnósticos de laboratorio. Por lo general, un análisis clínico general de la orina para detectar infecciones del tracto urinario muestra una gran cantidad de leucocitos. La investigación de laboratorio adicional (siembra bacteriana) permite establecer el nombre del agente causante exacto del proceso inflamatorio. Si es necesario, también se utilizan otras técnicas para establecer la ubicación exacta de la inflamación, como radiografía de vejiga con contraste, ecografía de vejiga y riñones.
Gran parte de la precisión del diagnóstico depende de cómo los padres recojan la orina correctamente.
El niño necesita ser lavado y solo se debe recolectar la porción promedio de líquido en el recipiente por la mañana después de despertarse.
Para el cultivo bacteriano, la orina se recolecta en un recipiente estéril, que se administra en una institución médica. Es necesario entregar un frasco de orina de bebé al laboratorio de un policlínico o un hospital infantil lo antes posible, porque durante cada hora subsiguiente las colonias de bacterias patógenas en él aumentan y crecen.
Si es necesario, en casos difíciles, se puede recomendar al niño una resonancia magnética y una tomografía computarizada. Pero la necesidad de esto surge solo en caso de sospecha después de una ecografía de anomalías congénitas estructurales del sistema urinario, que pueden requerir una intervención quirúrgica.
Para hacer sonar la alarma, según Komarovsky, la madre debería inmediatamente, tan pronto como sospeche que algo andaba mal, gran parte del pronóstico del tratamiento de UTI depende de la puntualidad del tratamiento. Para hacer esto, Evgeny Olegovich recomienda mirar los pañales con la mayor frecuencia posible, evaluando el color, el olor y la cantidad de orina. Si algo parece sospechoso, no hay necesidad de ser tímido, debe mostrarle inmediatamente al niño al pediatra, quien en primer lugar le recetará una prueba general de orina.
Tratamiento
El Dr. Komarovsky insta a los padres a estar atentos al tratamiento de tales dolencias en los niños.
En ningún caso no debe tratar la enfermedad y esperar hasta que todo desaparezca por sí solo. El tratamiento no convencional con la medicina tradicional (hierbas, caldos) también puede ser peligroso.
El tratamiento puede ser ambulatorio y hospitalario, depende de la gravedad de la enfermedad y del grado de daño. Es muy importante que un médico calificado participe en el tratamiento. Komarovsky sostiene que las infecciones bacterianas, que de hecho son infecciones urinarias, deben tratarse exclusivamente con terapia con antibióticos.
El tratamiento lo lleva a cabo un pediatra, urólogo, nefrólogo. El tratamiento siempre comienza con un cambio de régimen. Es necesario limitar la actividad física, aumentar la cantidad de líquido consumido por el niño; una bebida tibia y abundante contribuirá a una micción más abundante.
Mamá debe asegurarse de que el bebé vacíe la vejiga cada dos horas, la orina estancada puede aumentar el crecimiento de bacterias.
Si la infección es grave, se le puede dar reposo en cama al niño. Durante el tratamiento, el bebé no debe recibir alimentos en escabeche, carnes ahumadas, sino que se deben agregar a la dieta alimentos con un alto contenido de vitamina C para aumentar el contenido ácido de la orina. Los antibióticos deben tomarse estrictamente de acuerdo con el esquema prescrito por el médico. Incluso si mejora el segundo día, no puede negarse a seguir un tratamiento con medicamentos antibacterianos, ya que las bacterias supervivientes adquirirán resistencia al medicamento y la enfermedad puede volverse crónica.
Komarovsky afirma que las infecciones urinarias se tratan lo suficientemente rápido y, por lo tanto, en ausencia de alivio el segundo día después de comenzar con los antibióticos, es necesario consultar a un médico y elegir un nuevo medicamento.
Es mejor recetar un medicamento específico al niño después del cultivo de orina, teniendo en cuenta el tipo de patógeno. Los antipiréticos pueden usarse a altas temperaturas, antihistamínicos con intoxicación general severa. Se puede recomendar fisioterapia al final del ciclo de tratamiento.
Prevención
Las infecciones del tracto urinario en un niño siempre son más fáciles de prevenir que curar, dice Evgeny Komarovsky, y, por lo tanto, todos los padres deben conocer las reglas para la prevención de procesos inflamatorios del tracto urinario.
- En primer lugar, es importante fortalecer el sistema inmunológico para que incluso la presencia de bacterias y la hipotermia no provoquen un proceso inflamatorio. Para este niño, debe moderarse, hacer baños fríos, gimnasia y caminar con él con más frecuencia.
- Los padres deben identificar y eliminar rápidamente los factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de la infección: visitar a un médico, someterse a todos los exámenes necesarios con el niño a tiempo, participar en exámenes médicos y realizar análisis de orina. Esto lo ayudará a aprender a tiempo sobre los procesos patológicos iniciales y a prevenir el desarrollo de una infección urinaria grave.
- Un niño necesita que se le enseñe desde una edad temprana a observar las reglas de higiene personal: para enseñar a lavarse correctamente, limpiar el trasero después de una evacuación intestinal.
- Es importante asegurarse de que el bebé no se siente sobre superficies frías.
Aprenderá más sobre las infecciones del tracto urinario en la transmisión del Dr. Komarovsky.
