Cualquier infección que penetre en el cuerpo del niño a través de la boca choca con los guardias, quienes toman el golpe completo y evitan que la infección se propague más. El llamado anillo faríngeo linfoide actúa como guardia. Consta de dos amígdalas palatinas, dos tubáricas, linguales y faríngeas, creando una barrera frente a las influencias nocivas para el organismo que penetren desde el exterior.
¿Qué es la angina?
La angina de pecho es un término conocido en la medicina desde la antigüedad. La angina es una enfermedad generalizada causada por un agente infeccioso con lesiones locales e inflamación de uno o varios elementos del anillo linfoide faríngeo. Muy a menudo, las amígdalas están inflamadas.
De todos los dolores de garganta, el 90% son dolores de garganta causados por virus. Entre los dolores de garganta virales en los niños, los casos de dolor de garganta herpético ocurren a cualquier edad. Es útil que los padres conozcan qué es esta enfermedad y cómo se manifiesta, para que ante ella no se confundan, sino que acudan al médico a tiempo y comiencen el tratamiento correcto.
Se sorprenderá, pero resulta que el dolor de garganta por herpes no tiene casi nada que ver con el virus del herpes simple. Entonces, ¿por qué se llama así? Las manifestaciones de la herpangina fueron descritas por primera vez por Zagorsky en 1924, cuando la medicina aún no conocía a los verdaderos culpables de la enfermedad. Llamó herpético al dolor de garganta porque sus manifestaciones eran muy similares a una erupción por herpes: pequeñas ampollas acuosas que cubren el paladar blando y el arco anterior. Hasta la fecha, se ha establecido el verdadero agente causante del dolor de garganta herpético, pero el nombre sigue siendo el mismo.
El dolor de garganta herpético en los niños es una enfermedad viral similar a un simple dolor de garganta y, al mismo tiempo, tiene signos de infección por herpes. Este tipo de dolor de garganta es causado por el virus ECHO y el virus Coxsackie, que lleva el nombre de la ciudad donde se descubrió por primera vez. Ambos virus se clasifican como enterovirus. El culpable más común de la enfermedad es el virus Coxsackie A. Otros grupos de virus causan la enfermedad con mucha menos frecuencia.
¿Puede tener dolor de garganta por herpes?
Sí, puedes y muy fácilmente. La susceptibilidad de los niños a estos virus es bastante alta. El virus ingresa al ambiente externo con las secreciones del paciente (saliva, moco de la nasofaringe, heces). Cuando un niño enfermo ingresa al equipo de niños, la enfermedad se propaga rápidamente entre los niños. Un virus de un niño enfermo puede afectar a un niño sano de varias formas.
3 formas de tener dolor de garganta por herpes
- Aerotransportado. Durante una conversación, tosiendo o estornudando, un virus de un paciente con partículas de saliva ingresa al aire y circula en él. Con una gran concentración de niños en una habitación (en jardines de infancia, escuelas o en vacaciones familiares), el virus se propaga rápidamente por el aire y entra en el cuerpo de los niños sanos al respirar. Este es el método de infección más común.
- Fecal-oral. De esta forma, la infección ocurre con menos frecuencia. El virus ingresa al cuerpo junto con juguetes, un chupete u otros objetos con los que un niño enfermo haya estado previamente en contacto. También puede infectarse a través de alimentos, platos y manos sucias. En otras palabras, un niño sano ingiere el virus que queda en cosas u objetos que antes usaba una herpangina enferma.
- Contacto.La infección ocurre por el contacto directo de un niño sano con un paciente a través del moco que fluye de la nasofaringe. Los niños pequeños pueden abrazarse, besarse, morderse o lamerse y pueden contraer una infección fácilmente.
Puede contagiarse de una persona enferma, de un portador del virus que puede no tener ningún signo de la enfermedad o de una persona en recuperación que puede liberar el virus al medio ambiente durante otras 3 a 4 semanas. En raras ocasiones, las mascotas con las que a los niños les encanta jugar pueden convertirse en una fuente de infección.
El dolor de garganta herpético se puede contraer en cualquier época del año, sin embargo, se observa un fuerte aumento en la incidencia en el período verano-otoño. Es a partir de mediados del verano y durante todo el otoño que aumenta el número de casos y también aumenta el riesgo de infección.
Con más frecuencia que otros, los niños menores de 10 años se enferman. Aunque el dolor de garganta herpético ocurre en todas las edades, los casos de la enfermedad son mucho más comunes entre los niños menores de 10 años. Los niños menores de tres años tienen el peor de los casos, su enfermedad siempre es más grave que el resto. En bebés de hasta seis meses de edad, la herpangina es extremadamente rara debido a la inmunidad pasiva (anticuerpos obtenidos de la leche materna), que los protege de infecciones.
El mecanismo de desarrollo de la herpangina.
Después de que los virus ingresan al cuerpo a través de la nariz o la boca, se acumulan en los intestinos y se acumulan en los ganglios linfáticos, donde se multiplican. Habiéndose multiplicado, los virus comienzan a penetrar en el torrente sanguíneo y se transportan por todo el cuerpo con el torrente sanguíneo. Esto se llama viremia (la presencia de virus en la sangre). El lugar donde los virus se asientan y causan daño depende de las propiedades del propio virus, así como de las defensas del cuerpo del niño.
Un lugar favorito de acumulación de enterovirus Coxsackie y ECHO son las membranas mucosas, los músculos, especialmente el corazón y el tejido nervioso. Es en estos lugares donde los virus se asientan con más frecuencia, destruyen las células sanas y causan inflamación, que se manifiesta por los síntomas correspondientes de la enfermedad.
Muy a menudo hay casos en los que el dolor de garganta herpético ocurre en el contexto de otras infecciones virales, por ejemplo, junto con una infección por adenovirus o influenza.
Los niños que han tenido dolor de garganta por herpes siguen siendo inmunes a este virus de por vida, pero no protegerá al niño de otro tipo de virus. Por lo tanto, cuando se enfrenta de nuevo a la misma cepa del virus, el niño no se enferma y, si encuentra un nuevo tipo de virus, puede volver a enfermarse de dolor de garganta herpético.
¿Quiénes corren el riesgo de enfermarse?
El riesgo de tener dolor de garganta herpético es:
- Niños que asisten a grupos infantiles organizados (jardines de infancia, escuelas, campamentos). Los niños de un grupo tienen más probabilidades de contraer la infección que los niños desorganizados.
- En niños que suelen estar enfermos. A menudo, los niños enfermos tienen un sistema inmunológico debilitado y, por lo tanto, aumenta el riesgo de enfermarse.
- En niños con enfermedades crónicas.
- En niños con enfermedades sistémicas tratados con medicamentos que inhiben la inmunidad.
Manifestaciones de herpangina en niños.
Las manifestaciones de la infección por enterovirus son diversas. El dolor de garganta herpético puede ser un único signo de infección o puede combinarse con sus otras manifestaciones.
Durante el curso de la enfermedad, se distinguen un período latente, un período pico y un período de resolución o recuperación.
El período latente de la enfermedad, cuando todavía no hay manifestaciones, pero el virus ya ha entrado en el cuerpo, puede durar hasta dos semanas, pero con mayor frecuencia el niño se enferma dentro de los 2 a 4 días posteriores a la penetración del virus.
Para el período de la altura del dolor de garganta herpético, es característico un inicio agudo parecido a la gripe. La temperatura sube mucho, 39 ºС y más, la cabeza duele mucho, todo el cuerpo duele y duele, surge la debilidad. El dolor de garganta molesta al niño desde los primeros días de la enfermedad, le duele tragar, el apetito disminuye, y también se pueden unir el goteo nasal y la tos. Un poco más tarde, pueden aparecer otros síntomas de infección por enterovirus: náuseas, vómitos, heces blandas, el niño puede quejarse de dolor de estómago. Otros síntomas no siempre se unen, la enfermedad puede manifestarse solo con angina. La angina causada por los virus Coxsackie tiene sus propias características.
Características del dolor de garganta herpético:
- desarrollo rápido. Los cambios inflamatorios en la cavidad oral ocurren desde los primeros días de la enfermedad. Caracterizado por la transformación de la erupción de un elemento a otro. Por lo tanto, es posible que no se note la aparición de pápulas (una erupción que sobresale por encima de la superficie de la membrana mucosa). Muy a menudo, ya se detecta una erupción en la etapa de aparición de burbujas;
- en la mucosa enrojecida y edematosa del paladar blando, las amígdalas y la pared posterior de la faringe, se forman vesículas acuosas o purulentas únicas o agrupadas. Las burbujas son raras, pero incluso pueden aparecer en la membrana mucosa de las mejillas. A diferencia de la estomatitis causada por el virus del herpes, las burbujas nunca aparecen en las encías o en la superficie de la lengua;
- las erupciones con ampollas son dolorosas. Un niño puede quejarse de que le duele la boca y los niños pequeños pueden incluso negarse a comer o beber;
- después de un par de días, las burbujas estallan, y en lugar de estallar burbujas, la erosión permanece con un borde rojo en los bordes. Las erosiones pueden ubicarse de forma singular y pueden fusionarse, formando superficies extensas de heridas con bordes irregulares;
- la erosión se cura lentamente. El proceso de curación dura de 2 a 3 semanas. Los niños con inmunidad debilitada pueden experimentar erupciones repetidas, cuando aparecen, el niño se siente mal, su temperatura sube nuevamente y todo comienza de nuevo.
Los ganglios linfáticos cercanos reaccionan a la aparición de erupciones en la cavidad bucal. Los ganglios linfáticos del mentón están ligeramente agrandados. En los niños debilitados después de una enfermedad, así como con problemas de inmunidad, además de los ganglios linfáticos del mentón, los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales reaccionan. En tales niños, es posible la generalización de la infección, la propagación de una gran cantidad de virus por todo el cuerpo, con el desarrollo de complicaciones graves que amenazan la vida.
El período de recuperación comienza con la normalización de la temperatura. En el curso clásico del dolor de garganta herpético, la temperatura no dura más de tres días y luego desciende bruscamente. Todas las erupciones sanan en una semana. Cuando se une una infección secundaria, así como con manifestaciones graves de infección por enterovirus, el proceso de curación se retrasa, pueden desarrollarse complicaciones del sistema nervioso (meningitis, encefalitis), corazón (miocarditis) y riñones (glomerulonefritis). Este desarrollo de eventos generalmente ocurre si el niño tiene algún trastorno en el funcionamiento del sistema inmunológico.
Además de la forma clásica de dolor de garganta herpético, también existen formas atípicas borradas. Proceden más fácilmente, sin erupciones características, la recuperación es más rápida. Las formas latentes a menudo pasan desapercibidas, ya que no hay manifestaciones características, y el paciente suele ser diagnosticado con ARVI.
Diagnóstico
El diagnóstico con el curso estándar de herpangina, en el momento de un brote epidémico, se puede realizar durante un examen de rutina. Lo exhibe un pediatra o un otorrinolaringólogo. Durante el examen, son visibles erupciones características con localización típica. También tenga en cuenta la estacionalidad y la presencia de contacto con los pacientes.
Sin embargo, en casos aislados de infección, el diagnóstico es bastante difícil. Por supuesto, puede utilizar métodos de investigación de laboratorio, pero en la mayoría de los policlínicos no están disponibles los métodos necesarios.
Por lo tanto, el diagnóstico se realiza solo sobre la base del examen en presencia de una imagen clara de la enfermedad y de acuerdo con la observación del niño durante el curso de la enfermedad.
En el análisis general de sangre, se encuentran cambios característicos del proceso inflamatorio: leucocitosis y VSG acelerada.
Se utilizan métodos de diagnóstico virológico y serológico para determinar con precisión el patógeno. Para detectar el virus mediante el método de PCR, se necesitan hisopos y hisopos obtenidos de la nasofaringe a más tardar 5 días desde el inicio de la enfermedad.
El método serológico se basa en la detección de anticuerpos contra enterovirus. Esto requiere un análisis de sangre doble, tomado al inicio de la enfermedad y repetido con un intervalo de 10 a 14 días. Un aumento de cuatro veces en el título indica la presencia de enterovirus en el cuerpo.
Si hay quejas y se encuentran desviaciones de otros órganos y sistemas, se envía al niño para una consulta con un especialista limitado del perfil apropiado o para métodos de examen adicionales.
Tratamiento del dolor de garganta herpético
La mayoría de los niños reciben tratamiento en casa para evitar que la infección se propague. Los niños menores de un año, con un curso severo, con el desarrollo de complicaciones, las personas discapacitadas y los niños con enfermedades crónicas son hospitalizados sin falta. A continuación, consideraremos las principales direcciones de la terapia de herpangina.
Actividades de régimen
Para una recuperación rápida y completa, debe seguir una serie de recomendaciones, que incluyen:
- el aislamiento es el principio fundamental en el tratamiento de enfermedades infecciosas. Además, el niño debe estar aislado no solo del colectivo, sino también de otros niños que viven en la familia, hermanos y hermanas. El aislamiento de alta calidad implica la presencia de una habitación separada donde no se permitirán niños sanos, el uso individual de platos, artículos de higiene. En la mayoría de las familias esto no es posible.
Por lo tanto, durante el período de enfermedad, es mejor enviar a uno de los niños sanos para una estadía temporal con su abuela u otros familiares. De esta forma, reducirá el tiempo de infección en la familia y los costos materiales de tratar a los miembros del hogar.
Después de su recuperación, realice una limpieza general con desinfectantes.
- Se requiere reposo en cama durante todo el período agudo de la enfermedad. Los niños, incluso con fiebre, son extremadamente difíciles de mantener en la cama. Pero es muy importante no tener complicaciones. Trate de mantener ocupado a su hijo, dedique más tiempo a él;
- Se debe prestar especial atención a la nutrición del niño. Dado que el niño tiene toda la boca dolorida, es necesario excluir todos los alimentos que puedan causar irritación. Estos incluyen alimentos ácidos, encurtidos y salados, así como alimentos sólidos y calientes. Dele a su bebé alimentos líquidos o semilíquidos tibios, pero no calientes.
Además, el niño necesita beber más. Se recomienda utilizar compotas, bebidas de frutas, infusiones de hierbas y agua corriente en forma tibia. Durante el período de erupciones, excluya los jugos y las bebidas carbonatadas, pueden ser irritantes.
Alimentar a los bebés puede ser especialmente problemático. Debido a las erupciones dolorosas, los bebés a menudo se niegan a comer o incluso a beber, y esto es muy peligroso a esta edad porque la deshidratación puede desarrollarse rápidamente. En tales casos, puede alimentar y beber al niño después de la anestesia. Para esto, son adecuados los geles con efecto anestésico, o puede administrar un jarabe anestésico por vía oral, por ejemplo, Nurofen.
Terapia de drogas
No existe un tratamiento específico, por lo que todo el tratamiento tiene como objetivo eliminar los síntomas de la enfermedad. Recetar medicamentos con actividad antiviral (por ejemplo, Arbidol). Recetar antibióticos para una infección viral es ineficaz porque no funcionan con los virus. Los antibióticos se usan solo en caso de infección bacteriana.
A pesar de la similitud externa de las erupciones con la erupción por herpes y la naturaleza viral general de las enfermedades, el tratamiento sigue siendo diferente. Por ejemplo, el aciclovir, utilizado con éxito para tratar el herpes y haciendo un buen trabajo con su tarea, no ayudará con el dolor de garganta por herpes.
El caso es que tiene un efecto selectivo sobre varios tipos de virus del herpes y es ineficaz en el tratamiento de la infección por enterovirus. Por tanto, no tiene sentido utilizar Aciclovir para el tratamiento de la herpangina. Para el tratamiento local, es mejor usar medicamentos antivirales en forma de geles (Viferon) o irrigar (rociar) la membrana mucosa afectada con interferón.
No se automedique, solo un médico puede determinar la verdadera causa de la enfermedad y prescribir el tratamiento adecuado. El tratamiento inadecuado no solo es una pérdida de tiempo y dinero, sino también una amenaza adicional para la salud del niño.
- para aliviar la hinchazón y el enrojecimiento, se prescriben agentes hiposensibilizantes. Estos incluyen Suprastin, Loratadin, Tavegil. Se seleccionan de acuerdo con la dosis de edad;
- para reducir la temperatura, se prescriben antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno), también de acuerdo con las dosis relacionadas con la edad;
- como tratamiento local, la cavidad bucal se trata con diversos agentes antisépticos, analgésicos y cicatrizantes.
Para prevenir una infección secundaria, se recomienda tratar la cavidad bucal con soluciones antisépticas. Los niños mayores que pueden enjuagarse la boca por sí mismos necesitan realizar este procedimiento cada hora. La solución de furacilina, miramistina, clorhexidina, varias decocciones de hierbas (caléndula, manzanilla, salvia) se utilizan como antisépticos. Para los niños que no pueden enjuagarse la boca, se utilizan soluciones antisépticas en forma de aerosoles. Después de enjuagar con un antiséptico, se recomienda tratar la membrana mucosa con medicamentos antivirales (Interferon, Viferon).
Como parte de una terapia compleja, junto con los antisépticos, se prescribe Derinat, un medicamento que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de enfermedades que causan inflamación y daño a la membrana mucosa de la cavidad oral. Derinat estimula el sistema inmunológico, aumentando la actividad de las células que pueden reconocer y neutralizar las células afectadas por el virus.
Derinat también activa y acelera los procesos de curación, aumenta la resistencia de las células y del organismo en su conjunto a los efectos de virus, bacterias y otros agentes infecciosos. Además, tiene efecto antialérgico, alivia la hinchazón y reduce la inflamación. La ventaja es que Derinat se puede utilizar desde el nacimiento y tiene una buena compatibilidad con otros medicamentos.
En el tratamiento de heprangins, la solución de Derinat se usa para enjuagar. La frecuencia de enjuague es de 4 a 6 veces durante el día.
El único inconveniente es el pequeño volumen del medicamento en una botella. Solo dura una o dos veces. Es necesario enjuagar durante 5 a 10 días. Teniendo en cuenta el costo de 250 y más en varias farmacias, resulta que el tratamiento no será lo suficientemente barato.
Para acelerar la curación, use aceite de espino amarillo, dexpantenol, aceite de rosa mosqueta.
Se obtiene un buen efecto mediante el uso de productos complejos: Ingalipt, Holisal, Tantum verde. Anestesian, desinfectan y envuelven la mucosa afectada protegiéndola de la irritación.
Procedimientos de fisioterapia
Los ovnis también se utilizan para estimular y acelerar la curación. Este método se puede usar solo durante el período de recuperación, después de que cede la inflamación aguda. En el período agudo, OVNI está contraindicado.
A las madres modernas les gusta ser tratadas con inhalaciones, usándolas desde los primeros días de la enfermedad. La inhalación es un buen tratamiento en determinadas situaciones. Pero en el caso de que la tos se una al dolor de garganta herpético, las inhalaciones están contraindicadas, al igual que las compresas. Cualquier procedimiento térmico, que incluye inhalaciones y compresas, aumenta la circulación sanguínea, brinda a los virus una excelente oportunidad para diseminarse por todo el cuerpo y afectar nuevos órganos.
- junto con el tratamiento general, se prescriben vitaminas C y grupo B. Si el niño no tiene alergias, puede tomar complejos vitamínicos adecuados para la edad;
- en caso de violaciones en el trabajo de inmunidad, se prescriben medicamentos inmunoestimulantes. También pueden ser recetados por un pediatra, pero es mejor consultar con un inmunólogo para encontrar el medicamento adecuado.
El pronóstico con el tratamiento oportuno iniciado y el cumplimiento de todas las recomendaciones es favorable. Se acerca la recuperación total.
Complicaciones del dolor de garganta herpético
El desarrollo de complicaciones indica deficiencias en el trabajo del sistema inmunológico o tratamiento incorrecto y tardío de la enfermedad.
- Complicaciones del sistema nervioso. Estos incluyen virus en el cerebro (encefalitis) y meninges (meningitis).
- Complicación del corazón. Surgen cuando los virus ingresan al tejido cardíaco, lo que causa inflamación del músculo cardíaco (miocarditis).
- Complicación renal
Glomerulonefritis - Ésta es una complicación grave que ocurre cuando los virus ingresan al tejido renal.
Todas las complicaciones pueden provocar discapacidad o la muerte, por lo que todos los niños enfermos con complicaciones reciben tratamiento en un hospital.
Prevención
Aún no se ha inventado la vacunación contra la infección por enterovirus.
Por lo tanto, el principal método de prevención sigue siendo la detección y el aislamiento oportunos de las personas enfermas.
Para aquellos que están enfermos y en contacto con ellos, se introduce la cuarentena por un período de dos semanas. En las instituciones infantiles donde se han reportado casos de infección, se lleva a cabo la desinfección. A los niños de contacto se les inyecta por vía intramuscular gammaglobulina, dependiendo del peso del niño. Una vez finalizado el período de cuarentena, los niños pueden volver a estar en el colectivo.
Durante un brote de infección, se utilizan los mismos medios para la prevención que para la prevención de ARVI. Se recetan medicamentos antivirales. Por ejemplo, interferón por vía intranasal (goteo en la nariz) en una dosis profiláctica.
Una buena medida preventiva es el funcionamiento normal del sistema inmunológico del niño. La formación de una buena inmunidad debe abordarse desde la infancia: llevar un estilo de vida saludable, tratar a tiempo y no iniciar enfermedades, vacunarse y seguir todas las recomendaciones del pediatra.
El dolor de garganta herpético, como cualquier enfermedad contagiosa, requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones y la propagación de la infección. Si encuentra alguno de los síntomas en su hijo, no se automedique, consulte a un médico. Esta enfermedad generalmente es tratada por un otorrinolaringólogo. En ausencia de dicho médico, comuníquese con su pediatra.
