La lucha contra la tuberculosis lleva mucho tiempo para las luminarias de la ciencia médica de todo el mundo. La insidiosa enfermedad se está extendiendo rápidamente, el número de casos aumenta cada año y el tratamiento es largo y requiere importantes costos de material. Además, muchas formas de tuberculosis dejan complicaciones y, lamentablemente, hay muertes. No importa lo desconcertados que estén los científicos médicos, mientras que la medida más eficaz de protección contra la tuberculosis fue y sigue siendo la vacunación (inoculación).
Un poco sobre la vacuna en sí
La vacuna BCG es una vacunación obligatoria en nuestro país. Pero resulta que no todos los padres saben qué es esta vacuna y por qué se fabrica.
La vacuna contra la tuberculosis se llama vacuna BCG. Fue recibido por primera vez después de numerosos trabajos en 1921 por científicos de Francia, el microbiólogo Calmette y su socio científico, el veterinario Guerin. La vacuna BCG está hecha de bacilo tuberculoso bovino vivo, pero significativamente debilitado. Esta vacuna cumple con todos los requisitos de las vacunas.
Es inofensivo, porque la bacteria debilitada casi ha perdido su capacidad de infectar, pero conserva la capacidad de inducir la formación de inmunidad contra la tuberculosis en el cuerpo vacunado. Sin embargo, a pesar de la inocuidad de la vacuna, las complicaciones que ocurren después de la vacunación son raras (pero aún ocurren).
Mucha gente se pregunta por qué la vacuna contra la tuberculosis tiene un nombre tan extraño. Resulta que todo es muy sencillo. BCG son las primeras letras de las palabras francesas Bacillus Calmette Guerin (bacteria Kelmette-Guerin), alteradas al ruso.
¿Por qué recibe la vacuna BCG?
El objetivo principal de la vacuna BCG es la prevención de la tuberculosis, que es bien conocida y extendida entre todos los círculos de la población.
La vacuna BCG permite:
- para proteger el cuerpo del bebé no de una colisión con una infección, sino de la transición de una forma de infección invisible y oculta a una forma abierta de la enfermedad. Incluso un niño vacunado puede infectarse con tuberculosis, pero la vacunación no permitirá que la enfermedad continúe en una forma grave, no habrá complicaciones ni muertes;
- prevenir el desarrollo de formas de tuberculosis extremadamente graves y peligrosas, especialmente en la infancia. Estas formas incluyen la meningitis tuberculosa, que afecta las membranas del cerebro, la tuberculosis de los huesos y las articulaciones, así como algunas formas peligrosas de daño pulmonar;
- Reducir la tasa de incidencia en niños.
En nuestro país, la vacuna BCG se ha administrado a recién nacidos desde 1926, y primero se administró por vía oral, luego se utilizó el método de administración cutáneo, y solo desde 1963 se viene utilizando el método intradérmico de administración de la vacuna BCG en todos los grupos de edad de la población, desde recién nacidos hasta adultos.
BCG es la segunda vacuna que recibe un recién nacido mientras está en el hospital. Primero, se vacuna al recién nacido contra la hepatitis B.
La tarea principal de los padres no es escuchar chismes e historias sobre las terribles consecuencias después de la vacunación, sino preguntarle al médico en detalle para conocer la vacunación, sopesar los pros y los contras. Después de todo, eres tú quien da tu consentimiento a todas las vacunas para tu hijo, lo que significa que su salud está principalmente en tus manos, tú eres responsable de él más que nadie. Escuche lo que le dirá el médico, piénselo detenidamente, intente comprender para qué sirve y solo entonces tome una decisión.
Tipos de vacunas y características de la vacunación.
Hay dos tipos de vacunas para la tuberculosis..
- Vacuna BCG.
- Vacuna BCG-M.
La vacuna contra la tuberculosis se administra tradicionalmente en el tercio superior del hombro izquierdo. La vacuna BCG se administra solo por vía intradérmica. La dosis de una vacuna es de 0,05 mg, contiene 0,1 ml de la vacuna. Aunque es muy pequeña, la dosis debe observarse con precisión, debido a que la vacuna es un agente microbiano fuerte, una violación de la técnica de administración y dosificación puede causar complicaciones después de la vacunación.
La técnica de administración en BCG-M es exactamente la misma, solo la dosis difiere: en 0.1 ml de esta vacuna solo hay 0.025 mg del fármaco activo.
Ambos tipos de vacuna se utilizan para la vacunación y revacunación: BCG y BCG-M.
La vacuna se administra a todos los niños sanos nacidos antes de que sean dados de alta del hospital, que no tienen contraindicaciones. Esto suele suceder de 3 a 7 días después del nacimiento del bebé. La vacunación se realiza por la mañana, en una sala especialmente diseñada para esto, solo después del examen por parte de un pediatra y en ausencia de contraindicaciones.
En la historia del desarrollo del recién nacido se hace una marca en la que se indica la fecha de la vacunación, así como la serie de vacunas. Estos datos, junto con la declaración, se envían a la clínica donde se observará al bebé y el pediatra del distrito los ingresa en la tarjeta del niño.
El día de la vacunación, no se puede bañar al niño. Por lo general, el día de la vacunación coincide con el día en que la madre y el niño son dados de alta del hospital, por lo que se advierte con anticipación a la madre antes de vacunar al bebé. El día después de la vacunación, puede bañar a su bebé de manera segura.
Si hay un pariente con tuberculosis en la familia donde nació el niño, entonces el recién nacido vacunado debe ser aislado por un tiempo mientras se desarrolla la inmunidad. Esto lleva de 6 a 8 semanas en promedio. Todas las mujeres embarazadas que viven al lado de un pariente enfermo están registradas con un médico. Están siendo monitoreados más de cerca, ya que existe riesgo de infección.
El ginecólogo y el pediatra deben estar al tanto de antemano, porque el recién nacido debe estar aislado, el bebé puede ser dado de alta solo si el familiar enfermo está hospitalizado en un hospital especializado o después de enviarlo a un sanatorio por 2-3 meses y desinfección en casa.
Si se cumplen todas las condiciones, la madre y el niño pueden salir del hospital.
Después de la vacunación
Después de la vacunación, no puede:
- para bañar al bebé. Esta prohibición solo se aplica el día en que se administró la vacuna. Se permite nadar al día siguiente;
- tratar el lugar de la vacunación con varios agentes antisépticos. La curación de la vacuna es peculiar, la vacuna puede infectarse y cubrirse con una costra, y muchas madres preguntan si es necesario procesarla. No es necesario procesar nada, y es muy conveniente, la vacuna se cura por sí sola;
- frote el sitio de vacunación;
- exprima la supuración o despegue la costra en el lugar de la vacunación.
La vacunación con BCG se cura en varias etapas. Este es un proceso natural y no requiere ninguna intervención de los padres. En el 90-95% de los niños vacunados, 5-6 meses después de la vacunación, se forma una pequeña cicatriz con tamaños de 3 a 10 mm en el lugar de la inyección. Esto indica una vacunación exitosa y significa que la vacuna ha funcionado y que el niño ha desarrollado inmunidad.
Etapas de curación de la vacunación con BCG
- En el lugar de la inyección, se forma primero una pápula, hinchazón o enrojecimiento.
Ésta es una reacción completamente normal, normal. Se desarrolla en todos al mismo tiempo y puede ocurrir una semana más tarde, dos meses más tarde o tal vez seis meses después. Por eso, no tengas miedo, y cuando vayas a tu próxima cita programada, cuéntaselo a tu pediatra. Pero incluso si olvida informar de la reacción, el pediatra inspeccionará él mismo el lugar de la vacunación y anotará el resultado en la tarjeta del niño.
- Se forma una pústula (absceso) en el sitio de la pápula.
Esta reacción a menudo asusta a los padres y se pierden sin saber qué hacer al respecto. Resulta que no necesitas hacer nada. El absceso se asemeja a un grano con contenido purulento en el centro, existe el deseo de exprimir el contenido y tratarlo con algo desinfectante. Esto no se puede hacer. Si ve que el sitio de vacunación se está pudriendo, no entre en pánico y controle usted mismo. Esta es una reacción común y la vacuna se cura como debería.
- El absceso se abre, la herida se cubre con una costra.
Esta es la siguiente fase de la curación que requiere paciencia por parte de los padres para mantenerse al margen. La corteza tampoco se puede procesar y arrancar. Todo sanará de forma segura sin él.
- Después de que se desprende la costra, queda una cicatriz en el lugar de la inoculación.
Este es el proceso de curación final.
El proceso de curación no siempre pasa por todas las etapas. Puede que no haya absceso. Sucede que el absceso se forma varias veces. Tanto la primera como la segunda opción de desarrollo se consideran la norma si se forma una cicatriz como resultado.
Muy raramente, pero aun así sucede que incluso un año después de la vacuna BCG, la cicatriz no apareció. Esto puede ser el resultado de una administración incorrecta de la vacuna, la reactividad individual del cuerpo del niño y si no se ha formado inmunidad contra la bacteria de la tuberculosis. Por lo tanto, si el bebé no tiene una cicatriz, se examinará adicionalmente y luego el médico decidirá si debe repetir la vacunación.
Otra consecuencia desagradable es el aumento de la temperatura, que puede ocurrir inmediatamente después de la vacunación y durar varios días.
No se alarme si la temperatura no es muy alta y baja después de 2-3 días. Esta es una reacción de defensa normal del cuerpo ante la entrada de bacterias extrañas. Pero a una temperatura alta durante más de tres días, debe consultar inmediatamente a un médico.
¿Qué pasa si la vacuna no se administró en el hospital?
Hay casos en los que está contraindicada la administración de la vacuna BCG a un recién nacido.
10 situaciones en las que no se debe administrar la vacuna.
- Si el bebé nació prematuramente, con menos de 36 semanas y con un peso inferior a 2500 gramos.
- Si el niño nació con desnutrición de grado 2-4 (retraso en el desarrollo fetal de dos semanas o más).
- Con enfermedad hemolítica moderada y grave del recién nacido.
- Con graves lesiones del sistema nervioso con pronunciados síntomas de daño.
- Con lesiones cutáneas extensas en un recién nacido.
- En presencia de enfermedades agudas. Cualquier enfermedad en el período agudo es una contraindicación para la vacunación.
- Un recién nacido con una infección intrauterina.
- Un recién nacido con enfermedades purulentas-sépticas.
- Con infección por VIH en la madre.
- Si otros niños que viven en la familia tienen una infección por BCG.
¿Quién está vacunado con la vacuna BCG-M?
La vacuna BCG-M es una versión suave de la vacunación contra la tuberculosis.
BCG-M vacunar a las siguientes categorías de niños.
- Bebés prematuros que pesen 2000 gramos o más, si aumentan el mismo peso con el que nacieron el día antes del alta.
- Niños que están en rehabilitación en el departamento de lactancia de bebés prematuros y aumentaron de peso de 2300 go más antes del alta.
- En las clínicas de aquellos niños que no fueron vacunados en el hospital debido a contraindicaciones, si se eliminan todas las contraindicaciones.
Los niños que no fueron vacunados durante el período neonatal son vacunados con BCG-M durante los primeros seis meses de vida en la clínica donde son observados. Si el niño ya tiene dos meses, se debe realizar una prueba de Mantoux antes de vacunarlo contra la tuberculosis.
La vacunación con la vacuna BCG-M está contraindicada:
- bebés prematuros nacidos con un peso inferior a 2000 gramos;
- en enfermedades agudas, así como en la exacerbación de cualquier enfermedad crónica. La vacunación se puede realizar después de la recuperación o después de una exacerbación;
- si el niño ha desarrollado una infección intrauterina;
- con enfermedades purulentas-sépticas;
- con daño severo al sistema nervioso;
- con estados de inmunodeficiencia;
- para enfermedades de la piel con lesiones extensas;
- con enfermedad hemolítica moderada y grave del recién nacido.
Antes de cualquier vacunación, se requiere un examen y el permiso de un pediatra.
Formación de inmunidad después de la vacunación.
La formación de inmunidad contra la tuberculosis consta de varios períodos.
- Administración intradérmica de vacuna BCG.
Después de la introducción de la vacuna, las bacterias de la tuberculosis se multiplican, son capturadas por las células de macrófagos, los defensores del cuerpo. Al capturar bacterias, las destruyen y neutralizan.
- Período preinmune.
Comienza inmediatamente después de la introducción de BCG y dura de 4 a 8 semanas antes de que se forme inmunidad después de la vacunación. Este período se caracteriza por la formación de cicatrices en el lugar de la inyección. Al mismo tiempo, no hay bacterias de la tuberculosis en el cuerpo vacunado, no hay daño en los ganglios linfáticos y otros órganos y tejidos.
- Periodo inmunológico.
Se caracteriza por la aparición de inmunidad contra la tuberculosis, que se manifiesta por una prueba de Mantoux positiva.
- El período de inmunidad posvacunación.
Comienza desde el momento en que aparece una prueba de Mantoux positiva.
En los niños vacunados después del nacimiento, la inmunidad dura 7 años, luego se requiere la revacunación.
Revacunación de BCG
Esta es una vacunación repetida para mantener la inmunidad formada.
La revacunación se lleva a cabo en niños, adolescentes y adultos sanos a cierta edad, si tienen un resultado negativo de todas las pruebas de Mantoux anteriores. La revacunación de BCG debe realizarse no antes de tres días después de la prueba de Mantoux y no más tarde de dos semanas.
Para los niños vacunados en una maternidad, la primera revacunación se realiza cuando cumplen los 6-7 años (alumnos de primer grado), la segunda revacunación se realiza a los 14-15 años (alumnos de noveno grado).
No se realiza revacunación:
- personas infectadas con tuberculosis o que hayan tenido tuberculosis previa;
- con una reacción positiva o dudosa de la prueba de Mantoux;
- en caso de complicaciones por vacunas BCG anteriores;
- durante el período de enfermedades agudas, así como con la exacerbación de cualquier crónica;
- con exacerbación de enfermedades alérgicas;
- con enfermedades malignas de la sangre y otras neoplasias;
- en estados de inmunodeficiencia y durante el tratamiento con inmunosupresores.
Los niños que están temporalmente exentos de la vacunación se toman bajo supervisión y se vacunan después de la recuperación y eliminación de todas las contraindicaciones.
Después de la vacunación con BCG y la revacunación, se pueden realizar otras vacunaciones solo después de un mes. Durante este tiempo, se forma inmunidad después de la vacunación.
La reacción al BCG en el lugar de la inyección durante la vacunación y la revacunación es diferente. Con la revacunación de niños mayores y adolescentes, la reacción aparece antes que con la vacunación, después de 1-2 semanas.
La vigilancia de los niños vacunados la llevan a cabo los médicos locales junto con las enfermeras de los policlínicos. Verifican la respuesta a la vacunación en el lugar de inyección 1, 3, 6, 12 meses después de la vacunación y registran los resultados en los registros médicos.
Complicaciones
Rara vez, pero aún existen complicaciones después de la vacunación. Por lo general, estas son complicaciones que surgen en el lugar de la inyección si no se siguen las contraindicaciones.
Las razones del desarrollo de complicaciones son las siguientes.
- Técnica de administración de vacunas incorrecta.
- Exceder la dosis permitida de la vacuna.
- Aumento de antecedentes alérgicos del cuerpo.
- Un estado de inmunodeficiencia (disminución de las defensas del cuerpo).
Para prevenir el desarrollo de complicaciones, se deben observar dos reglas.
- Antes de la vacunación, el niño debe ser examinado por un pediatra, excluir la presencia de contraindicaciones y autorizar la vacunación.
- La vacuna BCG la lleva a cabo una enfermera especialmente capacitada y autorizada para administrar las vacunas. Vacunar en una habitación separada, especialmente adaptada para vacunas contra la tuberculosis.
Las complicaciones que surgen después de la vacunación con BCG son las siguientes.
- Abscesos fríos (inflamación purulenta que se produce debajo de la piel). Este es el resultado de la administración incorrecta de la vacuna, que se forma en el lugar de la inyección 1-1,5 meses después de la vacunación.Esta complicación es tratada por cirujanos.
- Úlceras en el lugar de la inyección. Una complicación se considera una úlcera de más de 10 mm de diámetro, lo que significa una mayor sensibilidad del bebé a los componentes de la vacuna. La úlcera se trata con medicamentos tópicos.
- Inflamación de los ganglios linfáticos poco espaciados. Estos incluyen los ganglios axilares, cervicales y linfáticos ubicados arriba y debajo de las clavículas. Esto indica la penetración de la bacteria de la tuberculosis en los ganglios linfáticos.
- Cicatrices queloides que se forman en el sitio de la inoculación después de que ha sanado. Si se desarrolla una cicatriz queloide, el niño no debe volver a vacunarse con BCG.
- Una complicación extremadamente rara pero formidable es el desarrollo de una infección por BCG generalizada. Puede ocurrir si existe un deterioro grave de la inmunidad.
- Tuberculosis ósea u osteítis. También es una complicación rara pero peligrosa que ocurre cuando el sistema inmunológico está deteriorado.
Con el desarrollo de complicaciones después de la vacunación con BCG, todos los niños y adolescentes, sin excepción, son enviados para una consulta a un dispensario antituberculoso, donde se realiza un examen adicional. En la tarjeta del niño, se hace una nota sobre el desarrollo de una u otra complicación.
Conclusión
En Rusia, los principales documentos que regulan la realización de las vacunaciones son la Ley Federal de Inmunización, el Calendario Nacional de Vacunas Preventivas y un documento que da el consentimiento para la vacunación.
Puede obtener toda la información sobre el calendario de su pediatra o encontrarlo en Internet. El calendario de vacunación incluye vacunas contra enfermedades que representan una grave amenaza y peligro para la sociedad. La tuberculosis también pertenece a tales enfermedades, por lo que todos están sujetos a vacunación.
Sin embargo, ningún profesional de la salud puede vacunar a un niño sin obtener el consentimiento de los padres. El consentimiento de los padres debe obtenerse antes de los 15 años. Además, solo los padres (mamá y papá del niño), y no la abuela u otros familiares, deben dar su consentimiento. Al cumplir los 15 años, un adolescente tiene derecho a autorizarse él mismo para realizar diversos procedimientos médicos.
La información sobre la vacunación con BCG está disponible públicamente. La vacunación protege contra la tuberculosis, previene el desarrollo de formas especialmente graves y reduce la incidencia de enfermedades en los niños. A pesar de esto, muchos padres continúan rechazando la vacuna.
Los padres que dudan se sienten intimidados por la lista de complicaciones de las que el pediatra debe hablar antes de vacunarse. Aquí mucho depende del pediatra. Debe explicar claramente cuál es el riesgo de complicaciones, si no hay contraindicaciones, y cuál es el riesgo de enfermarse de tuberculosis grave. Los padres alfabetizados y sensibles comprenderán todo y tomarán la decisión correcta, proporcionando a sus hijos protección contra la tuberculosis.
Una vez más, recomiendo a todos los padres que piensen antes de decidir si vacunarse o no. Eres responsable de la salud de tus hijos.
La vacunación contra la tuberculosis se reconoce hoy como un método activo de prevención específica de la tuberculosis en muchos países del mundo. Más de 2 mil millones de personas de todas las edades se han vacunado con BCG. Esta vacuna continúa reduciendo la morbilidad, especialmente en niños pequeños y adolescentes.
